Злокачественная опухоль мочевого пузыря у мужчин

Неумолимая статистика указывает, что за последние годы распространение рака мочевого пузыря во всем мире увеличилось в 1,5 раза. Возможно, это связано с более качественной диагностикой. Своевременное лечение значительно улучшает прогноз заболевания.

Рак мочевого пузыря у мужчин и женщин выживаемость

Содержание

  • 1 Признаки недуга
  • 2 Медицинское обследование
  • 3 Информативное видео

Онкология является патологией с наибольшей смертностью во время и после заболевания. Не смотря на постоянное улучшение медицины, статистика смертности имеет не утешительные результаты.

Примерно 3% заболеваний онкологии приходятся на мочеполовую систему и рак мочевого пузыря. Чаще всего этим недугом могут заболеть мужчины пожилого возраста (60-80 лет). Женщины болеют реже и показатель излечения у них выше.

Если диагностирован рак мочевого пузыря у мужчин выживаемость зависит от стадии заболевания, у женщин картина идентичная. Если взглянуть на опухоль изнутри, то она похожа на небольшой нарост, который находится на внутренней или на наружной части стенок мочевого пузыря. Особенность болезни заключается в том, что ее очень трудно излечить полностью. Даже, после полного удаления онкологии с помощью химиотерапии и операции, процент, что в течении нескольких лет она появится снова−очень велик. Поэтому пациентов, обратившихся к врачу, интересует вопрос−сколько живут с раком мочевого пузыря?

Продолжительность жизни после неутешительного диагноза зависит напрямую от индивидуальных показаний каждого человека:

  • Степень онкологии;
  • Результаты анализов;
  • Возраст;
  • Наследственность;
  • Образ жизни;
  • Вредные привычки;
  • Глубина проникновения онкологических клеток в глубь тканей органа.

В рискованный список попадают:

  • Мужчины, работающие в промышленности с производными аммиака.
  • Курильщики.
  • Люди, в роду которых наблюдались подобное отклонении.
  • Мужчины и женщины, часто болеющие циститом, воспалениями мочевого пузыря, имеющие инфекции в нем.
  • Пациенты с вирусом папилломы.

Врачи определяют 4 стадии заболевания (I-IV)

I−начальная стадия, поражает внутренние слои оболочки мочевого пузыря. В большинстве случаев лечится хирургическим вмешательством. Химиотерапия и терапия на поднятия иммунитета идут как дополнение. Благодаря раннему обращению к врачу статистика того, что пациент проживет еще, как минимум, 5-7 лет составляет более 96%.

II−наблюдается проникновение больных клеток в мышечную ткань мочевого пузыря. Трансуретральная резекция в сочетании с лучевой и химиотерапией дают утешительные прогнозы. После лечения шансы на поправку имеют больше 70% обратившихся.

III−распространение мутирующих клеток за пределы мочевика на другие органы и мышечные ткани живота. Помимо операции больному назначают курсы химиотерапии и не только до, но и после процедуры. Иногда приходится полностью удалять мочевой пузырь. Вероятность жить в течении 5 лет после курса, примерно 50%.

IV−последняя стадия самая тяжелая для выздоровления. Распространение опухоли по всему организму и проникновение в лимфатические узлы. Операция противопоказана. Лечение заключается в препаратах, которые замедляют рост раковых клеток. Для таких пациентов есть возможность помочь науке в проведении опытов. Позволив использовать на себе экспериментальные процедуры. Возможно, это их последний шанс на выздоровление. Не многий человек (менее 5%) имея эту стадию живет более 5 лет.

Признаки недуга

Первые симптомы, на которые стоит обратить внимание − наличие крови в моче. Чем больше в ней концентрации, тем она темнее. Остальные признаки похожи на симптомы цистита. Частые и болезненные мочеиспускания. Резкая и продолжительная боль внизу живота. Чувство жжения и спазматические приступы мочевого пузыря.

Боли в пояснице. Не стоит сразу бить панику, ведь это может быть обычное воспаление. Необходимо обратиться к врачу и сделать соответствующие анализы. Бывали случаи в лечебной практике, когда рак мочевого пузыря определялся только при плановом медосмотре и до этого никак себя не проявлял.

Медицинское обследование

Для составления полного анамнеза врач напишет направления на анализы крови и мочи. Назначит УЗИ (транскутанное, трансуретральное и абдоминальное) В случае, если опухоль достигла размеров 5 мм и более, вероятность ее обнаружения ровняется 82%. Чтобы получить более точный ответ врач использует цистоскопию.

Результат верен на 99%. Самым эффективным анализом является выявление онкомаркеров в моче пациента. При онкологии они присутствую 100%. Если обнаружили рак мочевого пузыря у мужчин возникает вопрос−какова выживаемость при этом диагнозе? Все зависит от стадии и распространения метастаз.

При прогрессирующей болезни метастазы могут распространиться не только на ткани мочевого пузыря, но и по близлежащим органам, а также в лимфатические узлы. Из-за рецидивов онкологии мочевого пузыря, пациент даже после полного излечения должен регулярно проходить осмотры у врача и сдавать анализы. Повторное появление рака мочевого пузыря может проявляться еще несколько раз у одного и того же человека.

Ведите здоровый образ жизни, употребляйте здоровые продукты, занимайтесь спортом. Ведь предотвратить всегда легче, чем излечить. Будьте здоровы!

Информативное видео

Факторы риска и классификация разновидностей рака

Стоит отметить, что наличие факторов риска к образованию опухоли мочевого пузыря не гарантирует появления и развития данного заболевания. Данные условия лишь способны провоцировать генез и стимулировать опухоль к дальнейшему росту.

Читайте также:  Гипоспадия: лечение, причины и симптомы заболевания, методы терапии

Перечислим факторы риска:

  • Курение (наиболее важный фактор риска для развития рака).

Курильщики имеют, по крайней мере, в 3 раза больше шансов получить опухоль, чем некурящие.

  • Воздействия на рабочем месте.

Некоторые промышленные химические вещества связаны с возникновением болезни. Химические вещества, называемые ароматическими аминами, такие как бензидин и бета-нафтиламин, которые иногда используются в качестве промышленных красителей, могут провоцировать раковые болезни, особенно часто это проявляется у мужчин.

  • Раса и этнос.
Факторы риска и классификация разновидностей рака

Мужчины белой расы более подвержены развитию онкологических заболеваний мочевого пузыря, чем представители других этносов.

Представители европеоидной расы имеют примерно в два раза больше шансов на развитие рака, чем выходцы из других расовых групп.

  • Возраст.

Риск патологии увеличивается с возрастом. У девяти из десяти пациентов старше 55-летнего возраста развивается опухоль.

  • Пол.

Опухоль мочевого пузыря является гораздо более распространенным заболеванием среди мужчин, чем среди женщин.

  • Хроническое раздражение и инфекции.

Это частые причины злокачественного роста в этом органе.

  • Шистосомоз

Это паразитарное гельминтозное заболевание, вызываемое червями Schistosoma hematobium, паразитирующими в полости мочевого пузыря. Инвазия представляет собой возможные причины прогрессирования рака мочевого пузыря.

  • Раковые заболевания других органов мочеполовой системы в анамнезе.
  • Врожденные дефекты мочевого пузыря (нередкая причина).
  • Наследственность.

Люди, которые имеют родственников с аналогичной патологией, подвержены высокому риску данной болезни.

  • Генетика.
Факторы риска и классификация разновидностей рака

Новообразования внутренней слизистой мочевого пузыря не всегда бывают злокачественные, тем не менее, при их наличии обязательно следует проверить гистологию опухоли.

Небольшое количество людей наследуют синдромы некоторых заболеваний, обусловленных дефектами определенного гена, что увеличивает риск опухоли мочевого пузыря. К таким заболеваниям относят мутационный ретинобластомоз, болезнь Каудена, синдром Линча и подобные возможные причины.

  • Химиотерапия и лучевая терапия (очень частая причина болезни);
  • Некоторые лекарства или травяные добавки.

Диетические добавки, содержащие кислоты трав семейства Aristolochia, связаны с повышенным риском заболеваний мочеполовой системы мужчин, в том числе стимулируют опухоль мочевого пузыря.

  • Мышьяк и литий в питьевой воде (по сути, достаточно частая причина, благодаря которой развивается болезнь).
  • Низкое потребление жидкости.

Регулярный дефицит питья способен увеличить риск развития рака мочевого пузыря. Люди, которые пьют много жидкости каждый день, имеют более низкий уровень возможности получить опухоль.

Опыт других

После того, как я излечился сам, я стал рассылать свою статью, всем кто хотел излечиться. И несколько человек пошли по этому пути. Особенно интересен последний случай. Ко мне обратился один мой знакомый с которым мы ходили вместе на «баррикады». Ко мне он обратился в марте 2015 года. У его жены (84 года) рак молочной железы 4 стадия. Практически ничего не ела, кое как передвигалась при помощи родственников внутри дома, каждый день кололи обезболивающие препараты. После начала лечения: через 3 недели перешли на 1 раз в три дня прием обезболивающих, восстановился аппетит – нормализовалось переваривания пищи; через 1.5 месяца сама сходила на парад на день Победы, сделали все анализы и врачи сделали заключение, что рак стал операбельным, ушли метастазы; через 3 месяца самостоятельно передвигается по городу, провели операцию, прекратили прием обезболивающих. В настоящий момент для своих 84 лет ведет активную независящую от других жизнедеятельность. Пригласила меня на своё 85- летие. Приехал к ней в гости через неделю после дня рождения. Увидел активную жизнерадостную женщину, которая рассказала, что все лето уже самостоятельно ходила за грибами.

Причины заболевания

Этиология болезни до конца не изучена. Рак мочевого пузыря развивается у мужчин в 4-5 раз чаще, чем у женщин. Предполагается, что факторами, которые увеличивают риск онкологии мочевыводящих путей, являются:

  • курение;
  • работа на вредных химических производствах;
  • хронические инфекционные и воспалительные заболевания мочевого пузыря;
  • радиационное облучение;
  • генетическая предрасположенность.

Не исключено, что недуг может иметь паразитарное происхождение, например, заражение шистосомами во время купания в водоемах. Питьевая вода, содержащая много солей и хлора, тоже негативно влияет на здоровье мочеполовой сферы.

Патологическая анатомия

Карциномы мочевого пузыря отличаются от папиллом, с которыми они имеют нередко наружное сходство тем, что в них эпителий и соединительная ткань не находятся в правильном соотношении, а имеется атипическое расположение эпителия, врастающего в соединительнотканную строму, располагаясь в ней группами в виде тяжей или гнезд. Исходным пунктом карциномы, как и доброкачественных папиллом, является эпителий пузыря.

По наружному виду рак мочевого пузыря представляется в виде:

1) папиллярной опухоли, выступающей в просвет пузыря, кругловатой угловатой формы;

2) инфильтрующего стенку пузыря новообразования пронизывающего главным образом слизистую пузыря.

Папиллярная карцинома (ворсинчатый рак) очень часто по внешнему виду ничем не отличается от доброкачественной папилломы. Нередко при тщательном ощупывании большая плотность ножки и окружающей ее стенки пузыря указывает на карциноматозный ее характер. Резче выступает раковый характер новообразования при широко сидящих папиллярных опухолях, когда на месте имплантации опухоль и слизистая пузыря нерезко отграничены друг от друга.

Рак, выступающий в просвет пузыря в виде кругловатой опухоли, не имеет ворсинок, а является бугристым, узловатым, неровным, местами язвенно распадающимся, иногда инкрустированным солями.

Читайте также:  Операция по удалению мочевого пузыря. Что нужно знать?

При инфильтрационном раке никакой опухоли нет, слизистая и подслизистая более плотны, чем в норме, на слизистой имеются рассеянные изъязвления.

Слизистая соседних со злокачественной опухолью частей пузыря никогда не бывает вполне нормальной, а на ней рядом с раковой опухолью как выражение раздражения появляются полипозные и кистозные образования. Очень легко присоединяется инфекция пузыря, особенно при изъязвлениях или некротическом распаде опухоли. Воспаление с мочевого пузыря нередко распространяется на верхние мочевые пути. При обрастании новообразованием устья мочеточника может произойти его закупорка с задержкой мочи и расширением мочеточника и почечной лоханки.

Переход ракового новообразования с пузыря на другие органы или перфорация в полость брюшины наблюдается редко. Метастазы в лимфатических тазовых железах наблюдаются чаще при инфильтрирующем раке (около 85%), чем при папиллярных формах. Это объясняется тем, что лимфатические сосуды расположены только в подслизистом и мышечном слоях и для поражения желез необходимо распространение новообразования на эти слои. Отдаленные метастазы наблюдаются поздно, они могут быть па плевре, в легких, печени, почках, в брюшине, в мозгу и т. п.

Как и доброкачественные папилломы, карциномы пузыря могут быть множественными, встречаются и комбинации папилломатозной с другими формами рака. Нередко рецидив после удаления папилломатозной или узловатой формы является в форме инфильтрационного рака.

Рак мочевого пузыря: стадии болезни

Как и при любой другой злокачественной опухоли, при диагностике этого заболевания огромное значение имеет правильное определение стадии болезни. Эта важно в первую очередь для выбора метода лечения и прогноза.

Стадирование рака мочевого пузыря предполагает, разумеется, и выявление метастазов и их соответствующую классификацию в зависимости от степени их удаленности от первичной опухоли и размера.

При классификации опухоли мочевого пузыря лечащему врачу приходится учитывать довольно много разных факторов, характеризующих новообразование:

  • морфологическое строение опухоли
  • характер ее роста (инвазивность – прорастание в стенки пузыря и соседние органы)
  • тканевое происхождение (железистый эпителий или переходный эпителий)
  • наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы
  • наличие отдаленных метастазов

Наиболее широко используемая ныне онкологами всего мира система TNM очень удобна, так как позволяет лаконично и вместе с тем очень информативно описать распространение опухоли с точки зрения анатомии и ее гистологических и клинических свойств.

Таблица 1. Классификация рака мочевого пузыря по системе TNM
Характеристика опухоли Классификация TNM
Нет опухоли в образце T0
Карцинома in situ Tis
Неинвазивная папиллярная опухоль Ta
Подслизистая инвазия T1
Поверхностная мышечная инвазия T2
Глубокая мышечная инвазия T3A
Инвазия в околопузырный жир T3B
Инвазия в прилегающие органы T4
Метастазы в региональные лимфатические узлы N(1-3)
Метастазы в смежные лимфатические узлы N(1-3)
Отдаленные метастазы M1

Система TNM основывается на определении 3-х главных характеристик злокачественного новообразования:

  • T (tumor – «опухоль») указывает на размеры первичной опухоли, ее объем в ткани органа
  • N (nodus – «узел»). Наличие метастазов в регионарных (ближайших к опухоли) лимфоузлах
  • М (metastasis – «продвижение в пространстве»). Поражение метастазами других органов

Цифры возле буквы T указывают на степень инфильтрации опухоли в здоровую ткань (в данном случае в ткань стенки мочевого пузыря).

А значки «+» или «–» возле буквы N указывают на степень поражения регионарных лимфатических узлов («0» обозначает, что в такие узлы опухолевые клетки еще не проникли).

Ноль возле буквы М (М0) указывает на отсутствие отдаленных метастазов; М2 – обнаружены метастазы в легкие, М3 – есть метастазы в костях; М4 – метастазы в другие органы.

При выборе метода лечения, разумеется, принимается во внимание и такой параметр как степень злокачественности опухоли, что определяется с помощью гистологического анализа образца новообразования после биопсии.

Классификация по методике TNM предполагает десятки комбинаций букв и цифр – и для облегчения задачи лечащего врача после установления искомой комбинации для конкретного больного необходимо определить стадию болезни.

Еще более 50 лет назад учеными, участниками Международного противоракового союза (International Union against cancer – UICC) была создана неоднократно дополненная впоследствии классификация злокачественных опухолей мочевого пузыря, которая предполагает существования 4-х стадий этого заболевания.

Рак мочевого пузыря стадия I. При злокачественных опухолях мочевого пузыря первой стадии (самой ранней) обследование выявляет одну или несколько опухолей, расположенных на слизистой оболочке и еще не поразивших мышечный слой органа. На этом этапе болезнь может сопровождаться появлением крови в моче (гематурией).

При стадии II раковая опухоль уже поразила мышечный слой. Врачи-онкологи выделяют 2 подстадии стадии II: 2А (прорастание опухоли во внутренний мышечный слой) и 2В (более глубокое поражение мышечного слоя до его внешней части).

При стадии III опухоль прорастает в клетчатку, окружающую мочевой пузырь то есть выходит за пределы органа.

Максимальное прогрессирование и распространение опухоли наблюдается при стадии IV, когда новообразование выходит далеко за пределы мочевого пузыря и, во-первых, прорастает в расположенные рядом органы (обычно у мужчин это предстательная железа, а у женщин – матка), а, во-вторых, одновременно происходит диссеминация (метастазирование) опухоли в лимфатические узлы, в том числе удаленные, а также в кости, легкие, печень и другие органы.

Стадии онкологии в мочевом пузыре

Международный союз против рака разработал систему стадий опухоли, узлов и метастазов, которая используется при лечении заболевания:

  1. CIS – преинвазивная карцинома, ограниченная эпителием.
  2. Та – папиллярная опухоль, ограниченная эпителием.
  3. T1 – вторжение опухолей в слизистую оболочку.
  4. T2 – вторжение опухоли в мышечную ткань.
  5. T3 – вторжение рака в жировую ткань.
  6. T4 – вовлечение опухолей в прилегающие органы, таких как простата, прямая кишка или тазовая боковая стенка.
  7. N+ – метастазы в лимфатические узлы.
  8. M+ – Метастазы.
Стадии онкологии в мочевом пузыре

Поражение мочевого пузыря

Читайте также:  Киста почки – симптомы развития и методы лечения

Более 70% всех вновь диагностированных раковых заболеваний мочевого пузыря не внедряеются в мышечную ткань, примерно 50-70% составляют Та, 20-30% – Т1, а 10% – CIS. Приблизительно 5% пациентов с метастатическим заболеванием, которое обычно включает лимфатические узлы, легкие, печень, кость и центральную нервную систему. Приблизительно 25% пораженных пациентов имеют диагноз мышечно-инвазивного заболевания.

Факторы риска

Сегодня ученые всё еще не могут ответить на вопрос, что же именно является причиной развития рака и какой фактор воздействует на нормальные клетки, заставляя их перерождаться в раковые. Однако в наши дни существуют различные гипотезы, которые пытаются объяснить загадку развития онкологии. Исследователи для каждого вида раковой опухоли представляют определенные факторы риска, которые приводят к развитию той или иной формы злокачественного новообразования. Среди таких факторов риска возникновения онкологии мочевого пузыря ученые отмечают:

1.     Табакокурение.

2.     Химические вещества.

3.     Хроническое воспаление слизистой оболочки органа.

4.     Наследственный фактор.

5.     Врожденные дефекты мочевого пузыря.

6.     Возраст. Считается, что это болезнь людей зрелого и пожилого возраста.

7.     Раса и пол.

8.  Пищевые привычки. Выяснено, что употребление жареного мяса и животных жиров увеличивает риск развития онкологии.

9. Aristolochia fangchi — это растение, которое используется в некоторых БАДах и растительных препаратах в Китае.

Встречается рак мочевого пузыря у людей разного возраста, образа жизни и состояния здоровья, болезнь невозможно предугадать, но в TomoClinic этот вид онкологии успешно лечат, главное вовремя его диагностировать.

Виды лечения

Специальной диеты для рака мочевого пузыря нет. Но общие требования к питанию онкологических пациентов позволяет выделить необходимость:

  • достаточной потребности в белках, как пластическом материале, жирах и углеводах – в качестве энергетического запаса ослабленного организма;
  • витаминизации пищи (назначается индивидуально с учетом применяемых цитостатиков);
  • ограничения продуктов, раздражающих мочевой пузырь (газированные напитки, крепкий кофе и чай, жареное мясо, консерванты).

К питьевому режиму следует подходить индивидуально: обычные рекомендации по усиленному промыванию пузыря жидкостью не подходят при закупорке мочевыделительных путей.

Эффективность инстилляций вакцины БЦЖ объясняется активацией местных механизмов иммунитета. Ее вводят еженедельно на курс до восьми процедур. 1/3 часть больных требует повторного курса. При отсутствии эффекта рекомендуется только операция.

Основу лечения составляют хирургические вмешательства:

  1. Трансуретральная резекция опухоли производится с помощью резектоскопа с электродом и режущей петли, поверхностную опухоль (на стадии 0-1) удаляют в пределах пораженной ткани. Удается предотвратить рецидив. При прорастании вглубь мышцы метод неэффективен.
  2. Удаление мочевого пузыря (цистэктомия) показано при распространении новообразования на всю глубину стенки и в соседние ткани. У мужчин одновременно удаляют предстательную железу с семенными пузырьками, близлежащую часть мочеиспускательного канала. У женщин необходимо резецировать весь мочеиспускательный канал, часть стенки влагалища, придатки и матку.
  3. Оперативные методы комбинируют при раке мочевого пузыря с внутрипузырной химиотерапией. Через катетер вводятся противоопухолевые препараты Тиотеф, Митомицин, Адриамицин.

    После удаления необходимо решить, каким способом обеспечить вывод мочи. Для этого в индивидуальном порядке производят:

  • подшивание мочеточников на кожу;
  • соединение мочеточников с сигмовидной или подвздошной кишкой;
  • пластику искусственного пузыря из участка кишечника.

Если опухоль уже распространяется по лимфатическим сосудам, прорастает в кости, то показана только лучевая терапия с комплексом химиотерапии. Используются цитостатики:

  • Метотрексат;
  • Цисплатин;
  • Винбластин;
  • Адриамицин.

Метотрексат входит в группу антагонистов фолиевой кислоты, в лечении рака используется его способность подавлять иммунитет

Лучевая и химиотерапия применяется и в предоперационной подготовке пациента.

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле по методике не отличается от специализированных клиник. В этой стране развитие медицины позволяет в двухдневный срок провести и получить результаты всего комплекса обследования, включая изотопное сканирование.

Важное преимущество – малодозные лучевые аппараты с целевым направлением луча. Операции по формировании нового выхода мочеточников проводят сразу при удалении опухоли.

Симптомы рака

Наиболее распространённые признаки, которые указывают на формирование раковых клеток в мочевом пузыре, это:

  1. Гематурия. Основной и очень важный симптом – кровь в моче, который является показателем для многих заболеваний.
  2. Болезненное мочеиспускание. Боль может быть как в животе, спине, так и во время самого процесса.
  3. Частое мочеиспускание, при котором моча выделяется в небольших количествах.
  4. Боли в области почек или в боку.
  5. Отёки голеней, припухлости мочевого пузыря, почек.
  6. Снижение веса, отсутствие аппетита.
  7. Слабость, изнеможение.
  8. Отёки мошонки.
  9. Образование свищей.
  10. Анемия.
  11. Боли в паху, промежности, анусе.

Рак мочевого пузыря у мужчин долгое время может и не проявляться. Кроме того, все перечисленные симптомы не всегда являются признаком злокачественного образования. Это могут быть и другие болезни, которые немаловажно пролечить вовремя.