Зачем и как проводится допплерография сосудов полового члена?

Согласно данным медицинской статистики, примерно 40% мужчин фертильного возраста испытывают трудности в достижении полноценной эрекции. Половой член либо недостаточно твердый для проникновения, либо наступает спонтанная преждевременная эякуляция. Обе патологии относятся к сфере импотенции или нарушению сексуальной функции (эрекции). Зачастую проблема кроется в недостаточном артериально-венозном кровообращении в области малого таза.

Имплантация протезов Coloplast Titan Touch и Genesis

Суть фаллопротезирования: имплантат (протез) полового члена заменяет поврежденный механизм эрекции и дает возможность получать удовольствие от половой жизни.

Это единственный гарантированный вариант для мужчин, страдающих тяжелой эректильной дисфункцией (когда таблетки и инъекции уже не помогают), совершать половой акт в любой момент и любой продолжительности без страха потерять эрекцию.

Гарантированно: эрекция по желанию, в любой момент, максимально сильная эрекция, неограниченное время полового акта, незаметно для партнера. 

Почему может быть слабая эрекция и плохая твердость пениса?

Ослабленную эрекцию нужно восстанавливать, от такой серьезной для сильного пола проблемы просто так не отмахнешься. Чтобы ощущать себя мужчиной на все сто, придется лечиться.

Но для начала нужно выяснить, почему же кровоснабжение полового члена нарушилось. От этого зависит выбор методов лечения.

Под эрекцией понимают процесс увеличения фаллоса в объеме и повышения его твердости.

При половом возбуждении полости пещеристых тел мужского органа наполняются кровью, он отвердевает до нужного состояния.

Слабую эректильную функцию вызывают сбои в организме, часто сразу несколько нарушений.

Так что потребуется комплексное обследование, которое выявит, почему возникли проблемы с мужским здоровьем.

Причины плохого притока крови к пенису могут быть разными:

  • инфекции и воспаления органов мужской половой системы, например, простатит и уретрит;
  • гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, высокий уровень холестерина, приводящие к сужению сосудов пениса;
  • возрастное изменение гормонального статуса;
  • патологии почек и печени, которые нарушают сосудистый тонус;
  • депрессии, стрессы и нервное перенапряжение;
  • психогенные проблемы – в основном, от неопытности и неуверенности в себе, когда мужчина комплексует перед партнершей, боится потерпеть неудачу;
  • малоподвижный образ жизни, ведущий к застою крови в малом тазу;
  • неправильное питание (см. о питании для роста члена), ожирение;
  • хроническое переутомление, дефицит сна;
  • употребление алкоголя, наркотиков, курение.

Обследование и лечение лучше доверить андрологу – врачу, который занимается патологиями мужской половой сферы.

Возможно, понадобится консультация других специалистов: кардиолога, эндокринолога, уролога, психотерапевта, сексопатолога.

Главное, не бойтесь проблемы.

Что такое обрезание у мужчин?

Термин обрезание происходит от латинского циркумцизия, что означает «обрезать».

Это очень старая практика, родившаяся более 6000 лет назад, которая включает в себя полное удаление крайней плоти, то есть лоскута кожи, который покрывает головку (конечную часть полового члена у мужчин).

Немного истории

Согласно историческим свидетельствам, вероятно, что первое обрезание было совершено в Древнем Египте, в 2300-2400 гг. до н.э.: на могиле в Саккаре было обнаружено изображение церемонии обрезания у взрослого человека.

Что такое обрезание у мужчин?

Считается, что для египтян обрезание было благородной практикой, настолько, что сам бог Солнца Ра был обрезан, тесно связанный с навязчивой идеей этого народа в отношении гигиены, и, вероятно, также приписывающий значение престижа, чистоты и духовного развития, и по этой причине осуществлялся по случаю публичных церемоний.

Читайте также:  Апостематозный пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Древние поселения инков, ацтеков и майя практиковали обрезание.

Однако только к концу 19-го века обрезание стало медицинским актом благодаря хирургу-ортопеду по имени Сейр, который посчитал эту практику полезной для лечения детей с двигательными нарушениями. Позже, после прочтения его работы, многие другие врачи приняли эту методику для лечения самых разнородных заболеваний, способствуя быстрому распространению процедуры обрезания (особенно в Америке и Англии), вплоть до первой половины 900 года.

Распространенность

Обрезание является широко распространенной практикой в ​​некоторых странах мира, таких как:

  • Африка;
  • Израиль;
  • Соединенные Штаты;
  • и некоторые регионы Юго-Восточной Азии.

Около 13 миллионов мужчин, проживающих в этих географических районах, обрезаны: это люди исламской или еврейской веры, которым обрезание делали дети или молодые люди.

Что такое обрезание у мужчин?

В России обрезание также практикуют, возможно, оно также широко распространено, как и в остальной части Европы и Азии. Это процедура также показана в некоторых случаях, ограниченных решением проблем со здоровьем, таких как наличие фимоза или других заболеваний, как установлено ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения).

Помимо медицинских показаний, обрезание остается широко обсуждаемой практикой в западном мире и даже в некоторых странах, таких как Финляндия, оно считается незаконным.

КАК ПРОВОДИТСЯ УЗИ СОСУДОВ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА?

Наша клиника располагает огромными диагностическими возможностями, которые дает УЗ-аппаратура экспертного класса. Четкость УЗ-картинки, возможность единовременного полного обследования, использования 3D- и 4D-режима, эффекта допплера в разных его модификациях для оценки кровотока, запись снимков на цифровые носители, мгновенное заключение по исследованию – вот преимущества обследования в клинике Н. Для оценки состояния сосудов полового члена мы используем УЗИ с эффектом допплера в разных вариациях и фармакологическую пробу.

Исследование проводится на многофункциональном УЗ-аппарате с использованием различных датчиков и не требует особой подготовки. Если планируется фармпроба, нельзя курить и принимать алкоголь за 3-4 часа до исследования и за 48 часов исключить прием Виагры и подобных препаратов, они могут исказить результаты. Сначала половой член исследуется в спокойном состоянии, в положении пациента лежа на спине, это абсолютно безболезненно и неинвазивно. Затем при необходимости и по показаниям проводится фармакологическая проба с препаратом, вызывающим эрекцию. Для этого под местной анестезией в кавернозные тела вводится препарат, через несколько минут провоцирующий эрекцию. Процедура не очень приятная, зато позволяет:

  • Определить максимальное наполнение кавернозных тел и резервы органа;
  • Отграничить функциональную и органическую эректильную дисфункцию (при функциональной проходимость сосудов и кровенаполнение сохранены);
  • Выявить деформацию полового члена при эрекции, которая может быть не заметна в покое;
  • Диагностировать патологический сброс венозной крови, которого не должно быть во время эрекции.

После фармпробы могут быть неприятные ощущения в половом члене, стойкая эрекция, боль и жжение в месте инъекции, отек мошонки. Частота побочных эффектов менее 1%, наши специалисты сертифицированы для проведения данной процедуры и имеют большой опыт УЗИ сосудов полового члена.

Лечение

Лечение врожденного искривления полового члена проводится только оперативным методом. В зависимости от особенностей нарушения врач назначает:

  • Пликацию белочной оболочки

Выполняется при нормальном расположении отверстия мочеиспускательного канала. Белочная оболочка окружает пещеристые тела полового члена, и, по сути, именно она ограничивает его размеры. Поэтому при избыточной ее длине по одной из поверхностей накладываются не рассасывающиеся укорачивающие швы, позволяющие выпрямить орган.

Читайте также:  Симптомы и лечение гонореи у мужчин

Разрез выполняется в 1 см от головки, поэтому при наличии крайней плоти потребуется ее удаление. После операции на пенис накладывается давящая повязка, которая позволяет исключить риск образования подкожной гематомы.

Нужно понимать, что после пликации размеры органа немного уменьшатся.

  • Операция по Шаиру

Новейший метод операции, который позволяет не только устранить искривление полового члена, но и минимизировать потерю его длины. Коррекция производится методом наложения продольных швов, которые позволяют сохранить размер пениса.

  • Двухэтапная операция при аномальном расположении наружного отверстия уретры

На первом этапе корректируется расположение наружного отверстия уретры. Чтобы удлинить мочеиспускательный канал используют кожу крайней плоти или слизистые ткани щеки. Через 30-60 дней после восстановления уретры, проводится пликация белочной оболочки для устранения кривизны органа.

Описание исследования

Пациент раздевается, снимает нижнее белье и ложится на кушетку. Врач смазывает область полового члена специальным гелем и прикладывает ультразвуковой датчик. По своему характеру, допплерография представляет вариацию УЗИ сосудов. После тщательного исследования неэрегированного пениса проводится инъекция особого препарата в кавернозные тела, чтобы вызвать спонтанную эрекцию.

В отличие от обычной эрекции, индуцированная  эрекция начинается не так быстро и развивается в течение более длительного времени, благодаря чему специалист по диагностике может отследить характер и интенсивность кровотока в каждой фазе. Длительность исследования составляет 30-40 минут. Каждые 3-5 минут проводятся замеры показателей, после чего врач фиксирует полученные результаты в протоколе.

Вместо введения препарата в область органа возможен прием виагры и ее аналогов. Использование седативных фармацевтических средств не рекомендуется, поскольку велик риск остановить потенцию. В зависимости от клиники, возможны и иные методы стимуляции, например мануальная, просмотр порнографических материалов. Однако эти способы не дают надежного результата: естественная эрекция нестабильна, развивается стремительно, потому нет возможности исследовать каждую ее фазу. Кроме того, процедура длится 30-60 минут, столь долго удерживать потенцию естественным путем невозможно.

Результаты отдают пациенту спустя 20-30 минут, по окончании обследования. В результате проведенной манипуляции могут быть выявлены следующие заболевания и патологические состояния:

  • травмы сосудистых структур (венозных и артериальных);
  • тромбоз магистральных сосудов полового члена;
  • фиброз кавернозный;
  • неопластические процессы в пенисе;
  • атеросклероз сосудов полового члена (в результате окклюзии или стеноза);
  • болезнь Пейрони (искривление пениса).

Читайте: Терапия эректильной дисфункции 1, 2, 3 линии

Когда нужна хирургия?

Вышеперечисленные меры — это практически все, что может потребоваться пациенту для лечения атеросклероза. К сожалению, когда болезнь заходит далеко, изменения в сосудах значительные, этих мер становиться недостаточно. Тогда требуется хирургическое лечение. Только Ваш лечащий врач, хирург может решить, нуждаетесь ли Вы в этом лечении.

Обычно, когда вопрос ставиться об оперативном вмешательстве, очень важным этапом является ангиография. Это рентгенографическое исследование, которое сопровождается введением контрастного раствора (красителя) в сосудистую систему через шприц в области паха или руки. Ангиограмма показывает «карту» Ваших артерий и дает точное расположение сужений и закупорок, являющихся причиной вышеперечисленных симптомов. Некоторые из сужений и блоков могут быть ликвидированы при помощи баллонного катетера, введенного в сосуд через специальную иглу. Баллон располагается напротив сужения и затем раздувается, расширяя сосуд. Это так называемая ангиопластика. Другие сужения и закупорки, неподдающиеся ангиопластике, лечатся при помощи хирургической операции – шунтирования, т.е. формирования обхода места закупорки.

Читайте также:  Какие продукты питания полезны для почек

Сосудистый шунт можно описать, как объездную дорогу, построенную вокруг перенаселенного города. Перенаселенный город — это сужение в сосуде, а двойная дорога — это собственно «шунт». При данной методике суженный или заблокированный участок не удаляется, а шунт присоединяется в области здорового сосуда выше и ниже участка сужения. На картинке показана схема данной методики.

Выбор материала для шунтирования зависит от места расположения пораженного участка артерии. Чаще всего протез сосуда устанавливается вместо брюшной аорты и артерий конечностей. При данной локализации протез может безукоризненно работать в течение многих лет. Шунт в области бедра и голени очень часто изготавливается из Вашей собственной вены, которая может быть использована как «запасная деталь».

При некоторых шунтированиях хорошего результата можно достичь только с использованием искусственного протеза. В таком случае хирург должен решить, какой из них наиболее подходит в данном случае.

Как проходит УЗДГ (УЗИ с допплером) полового члена?

Процедура занимает в среднем около 30 мин. Она неинвазивна и сравнительно проста в исполнении, но требует участия квалифицированного и хорошо обученного специалиста. Аппарат УЗИ должен быть оснащен цветовым и импульсным допплером, современными высокочастотными датчиками.

Для проведения УЗДГ половой член должен находиться в возбужденном состоянии. Для этого пациенту предлагаются специальные медикаментозные средства, способные вызвать эрекцию. Если фармакологически удовлетворительной эрекции добиться не удается, пациенту могут предложить уединиться для самостимуляции. Эрекция к окончанию исследования, как правило, благополучно проходит.

Тем не менее, существует возможность, что она будет болезненной и чрезмерно длительной, что чревато серьезными осложнениями и может потребовать введения препарата-антагониста. В такой ситуации особо высокому риску подвергаются пациенты, страдающие сахарным диабетом. Поэтому, если вы находитесь в данной группе больных, следует заблаговременно предупредить врача о своем заболевании.

Также возможны такие побочные эффекты, как боль и гематома в месте инъекции, легкое головокружение. В некоторых клиниках для исключения осложнений пациентов просят заранее перед исследованием принять таблетку способствующего эрекции препарата и обеспечивают визуальной стимуляцией.

Проведение процедуры исследования

На усмотрение врача во время исследования пациент лежит на спине с выпрямленными или разведенными и полусогнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами, половой орган при этом помещается на животе или на сложенном между бедер полотенце. На первом этапе производится обзорное исследование− серошкальная эхография. Для этого врач наносит на половой член специальный акустический гель и, водя датчиком непосредственно по коже, оценивает анатомические структуры и исходный, в состоянии «покоя», кровоток.

Затем производится фармакологическая эрекция. Препарат вводится тонкой иглой непосредственно в одно из кавернозных тел под контролем УЗИ, сама инъекция малоболезненна и продолжается всего несколько секунд. Предпочтение отдают препаратам простагландина E1 ввиду более медленного и длительного действия при меньшем риске спровоцировать приапизм. Полноценная оценка кровотока сосудов доступна с использованием цветного дуплексного картирования, в фазу тургесценции (или набухания) и ригидности (т.е. непосредственно при эрекции). Оцениваются артерии, вены же визуализируются в фазу детумесценции (спадания эрекции).