Плохая спермограмма – причины и лечение

Все чаще слышишь о супружеских парах, которые уже не один год не могут завести ребенка. В случае, когда бесконечные обследования женщины не выявили никаких серьезных нарушений, ее партнеру необходимо сдать спермограмму, показывающую степень его фертильности. Тщательная расшифровка спермограммы поможет определить возможные причины бесплодия и справиться с этой проблемой.

Основные показатели спермограммы↑

Способность мужчины к продолжению рода зависит не от его сексуальной активности и потенции, а от качества спермы. Расшифровка анализа спермограммы — первейшее и необходимое условие для определения фертильности и разработки схемы лечения бесплодия. Итак, что же значат исследуемые показатели, какими они должны быть, и о каких нарушениях свидетельствуют отклонения от нормы.

  • Объем эякулята — это очень важная характеристика, в норме составляющая от двух до пяти миллилитров. Если же при семяизвержении выделяется меньше спермы, то шансы на успешное зачатие заметно падают. Это объясняется тем, что во влагалище, в котором сперматозоиды начинают долгий путь к яйцеклетке, кислая среда, в которой они очень неуютно себя чувствуют. Большая часть мужских половых клеток не выдерживает этих условий и погибает, и только самые стойкие продолжают продвигаться вперед. От низких значений pH их предохраняет семенная жидкость, поэтому эякулята должно быть достаточно.
  • Кислотность спермы — в норме среда эякулята слабощелочная. Если pH повышается, это говорит о воспалительном процессе в простате и семенных везикулах, а если понижается — о закупорке семявыводящих протоков.
  • Вязкость эякулята и время его разжижения — на то, чтобы сперма стала более жидкой, необходимо от десяти до сорока минут. Если на это уходит больше времени — явно не все в порядке с предстательной железой. Вязкая и густая сперма затрудняет подвижность сперматозоидов и понижает их жизнеспособность.
  • Цвет — этому показателю уделяют внимание, скорее, в силу сложившихся традиций. Однозначно важен для диагностики только красноватый оттенок спермы, что указывает на кровь в спермограмме. При отсутствии у мужчины патологических нарушений мочеполовой системы, эритроциты в спермограмме не наблюдаются. Они появляются только в случаях воспалительного процесса в простате или семенниках, которые приводят к разрушению мелких кровеносных сосудов. К тому же, такая картина анализа может говорить о развитии доброкачественных или злокачественных новообразований.
  • Количество мужских половых клеток — в норме в миллилитре эякулята их содержится от 20 до 60 миллионов. Кстати, не особо переживайте, если у вас их немного — недостаток количества вполне может быть компенсирован высокой подвижностью.
  • Подвижность сперматозоидов — один из самых важных показателей. Как бы много ни было спермиев, это будет абсолютно бесполезным для оплодотворения, если они не будут двигаться. В спермограмме в зависимости от подвижности сперматозоиды делят на четыре группы: A, B, C и D. Группа А — клетки, к скорости и направленности движения которых невозможно придраться. Группа В — спермии двигаются целенаправленно, но несколько медленнее. Группа С — клетки, вроде бы, активные, вот только двигаются они хаотично, в совершенно непонятном направлении. И, наконец, группа D — спермии, которые не подают признаков жизни. Для нормальной спермы необходимо, чтобы спермии первых двух групп составляли половину от общего количества, или же клетки группы А — не менее четверти.
  • Агглютинация — в густой семенной жидкости спермии могут склеиваться между собой, что уже делает невозможным оплодотворение. Такая ситуация происходит при хронической форме простатита или при везикулите.
  • Антиспермальные антитела — воспалительные процессы в мочеполовых органах могут вызвать развитие аутоиммунной реакции, когда в организме начинают вырабатываться антитела против своих же сперматозоидов. Так происходит из-за того, что находящиеся в крови иммунные агенты сталкиваются с незнакомыми им до сих пор половыми клетками и реагируют на них как на чужеродные. Антитела соединяются со спермиями, значительно снижают их жизнеспособность и мешают активному движению.
Читайте также:  Боли в почках, возникающие утром: причины и лечение

Что такое спермограмма у мужчин?

Спермограмма – это лабораторная методика исследования спермы (эякулята), позволяющая оценить степень фертильности мужчины (оплодотворяющая способность спермы), а также выявить различные урологические заболевания.

При трактовке показателей спермограммы оценивают подвижность сперматозоидов, цвет, объем и вязкость спермы, ее рН, наличие в ней крови, бактерий и лейкоцитов и т.д.

Материал для анализа собирается при помощи мастурбации.

Что показывает спермограмма?

Информативность анализа спермограммы объясняется тем, что в образовании эякулята участвует вся репродуктивная система мужчины. Поэтому изменения в сперме появятся при наличии патологического процесса на любом уровне мочеполового тракта (в предстательной железе, семенных пузырьках, бульбоуретральных железах, яичках и т.д.).

При проведении микроскопического исследования спермы оценивается ее объем, цвет, наличие гноя или прожилок крови, вязкость, процентное содержание сперматозоидов, форма и подвижность сперматозоидов, рН спермы, содержание слизи в сперме.

Когда нужно сдавать спермограмму?

Основным показанием к сдаче спермограммы является бесплодный брак. Спермограмма позволяет подтвердить или исключить мужское бесплодие.

Также спермограмма сдается перед донорством спермы, заморозкой собственного биологического материла, при подготовке к ЭКО или ИКСИ.

При хроническом простатите спермограмма сдается для оценки тяжести застойных процессов и для исключения развития бесплодия.

Как подготовится к сдаче спермограммы

Сдача эякулята для спермограммы проводится только после специальной подготовки.

  • От потребления спиртных напитков следует отказаться минимум за 2-3 дня (в идеале за неделю) до сдачи анализа. Это связано с тем, что алкоголь снижает подвижность сперматозоидов, а также увеличивает процент содержания «погибших» сперматозоидов в эякуляте.
  • Перед сдачей эякулята нельзя курить.
  • На протяжении двух дней до сдачи биологического материала следует воздерживаться от половых контактов и мастурбации. При этом необходимо учитывать, что частые половые контакты приводят к естественному снижению объема эякулята, а воздержание более 6-7 дней – к сбрасыванию «старых» сперматозоидов в семенные пузырьки и их гибели. Отсутствие половых контактов более месяца приводит к гибели молодых сперматозоидов и появлению в сперме дегенеративных старых сперматозоидов, неспособных к оплодотворению. При сдаче повторных анализов спермограммы важно соблюдать одинаковые интервалы воздержания перед анализом.
  • Анализ спермограммы не проводится при наличии острых воспалительных процессов. Патологические изменения в спермограмме при этом, будут появляться не только при инфекциях мочеполовой системы, но и при любых системных инфекциях, сопровождающихся повышением температуры тела. При хронических простатитах анализ может проводиться, но не в период обострения. При острых воспалительных процессах, спермограмма сдается через 10-14 дней после выздоровления.
  • Врач должен быть уведомлен обо всех принимаемых пациентом препаратах, так как некоторые их них могут влиять на качество спермы и подвижность сперматозоидов.
  • За 1-2 дня до сдачи анализа рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок и эмоционального перенапряжения.
  • За 2-3 дня не рекомендовано посещать сауну и баню, накануне не следует принимать горячую ванну, так как общее перегревание негативно сказывается на подвижности сперматозоидов.

Материал для анализа спермограммы собирается в стерильный контейнер путем мастурбации.

Есть ли противопоказания к сдаче спермограммы?

Единственным ограничением к сдаче анализа является наличие острых инфекционно-воспалительных процессов, так как это может повлиять на результаты исследования.

Какие препараты могут влиять на результаты спермограммы?

На показатели спермограммы могут влиять препараты азатиоприна, циметидина, циклофосфамида, эстрогенов, кетоконазола, метотрексата, метилтестостерона, нитрофурантоина, винкристина.

Как улучшить спермограмму

Основные факторы влияющие на результаты спермограммы:

  • наличие воспалительных процессов в организме,
  • злоупотребление спиртными напитками и курением,
  • неблагоприятные экологические факторы.

Мужчины часто спрашивают у врачей, как улучшить плохую спермограмму? Первый совет врача – вести здоровый образ жизни.

Обязательным условием является отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя). Важно придерживаться правильного режима дня, уделять внимание регулярным физическим нагрузкам.

Немаловажное значение имеет и правильное питание. Очень неблагоприятно воздействуют на показатели спермы жирные, жареные продукты, пища фаст-фудов, продукты, которые содержат консерванты, искусственные красители и ароматизаторы. В рационе следует уменьшить содержание капусты, пива, которые способны увеличивать выработку женских половых гормонов.

Для тех мужчин, которые интересуются, как улучшить спермограмму, врач может предложить терапию специальными лекарственными препаратами.

Народные средства

Как улучшить спермограмму народными средствами? Для этого применяют отвары и настои лекарственных трав.

Можно употреблять отвар корня девясила. Столовую ложку измельченных корней заливают 200 мл воды, кипятят 15 минут. Принимать по ложке отвара каждые два часа.

Читайте также:  Корень подсолнечника при заболеваниях суставов

Хорошо в таком случае пить мужчинам отвар шиповника. Горсть шиповника заливают 400 мл воды, кипятят пять минут, настаивают три часа. Пьют по 100 мл отвара трижды в день.

Для мужчин, которые ищут способ, как улучшить спермограмму народными средствами, хорошим лечением может стать прием маточного молочка. Половину чайной ложки принимают, медленно рассасывая, утром натощак.

Можно ли забеременеть с плохой спермограммой

Женщина может забеременеть и при плохой спермограмме у мужчины – на форумах многие участницы делятся «чудесным» оплодотворением вопреки всем неутешительным прогнозам врачей. На практике все зависит от типа патологии. Если необходимо увеличить подвижность и количество, подтянуть морфологию сперматозоидов, то назначают курс лечения с периодическим контролем результатов.

Можно ли забеременеть с плохой спермограммой

Самым простым методом искусственного оплодотворения является инсеминация – введение подготовленных сперматозоидов непосредственно внутрь матки. Таким образом сперма минует кислую среду влагалища, путь до яйцеклетки существенно сокращается.

В ряде случаев, при сложных формах тератозооспермии, некроспермии, азооспермии, необходимо применение репродуктивных технологий: ИКСИ, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение – соединение сперматозоида и яйцеклетки вне тела). ИКСИ применяют в самых тяжелых случаях, когда сперматозоид не способен сам проникнуть в яйцеклетку даже в условиях пробирки. Его имплантируют искусственно.

Можно ли забеременеть с плохой спермограммой

При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте извлечь жизнеспособные особи можно только при помощи биопсии яичка или его придатка. Биопсия выполняется следующими методами:

Можно ли забеременеть с плохой спермограммой
  1. MESA – через разрез на мошонке (1-2 см) выбирают утолщенные семенные канатики, в которых могут быть полноценные зрелые сперматозоиды. Их забор производится при помощи микропипетки.
  2. PESA – сперматозоиды извлекаются при помощи пункции (прокола) придатков тонкой иглой под местной анестезией.
  3. TESE – экстракция сперматозоидов из ткани яичка, извлеченной открытым способом при визуальном контроле.
  4. Микро-TESE – единственный шанс найти жизнеспособного сперматозоида при тяжелых патологиях. После микрохирургической биопсии под микроскопом исследуются все ткани яичка и придатка.

ИКСИ считается более эффективным методом, но есть и минус – естественное слияние дефектных половых клеток происходит гораздо реже, чем искусственное. Для минимизации риска необходимо проведение скрининга, предимплантационной диагностики, которая доступна не во всех клиниках.

Можно ли забеременеть с плохой спермограммой

Анализ по Крюгеру

Спермограмма по Крюгеру помогает определить патологию головки. Посредством такого анализа можно выявить следующие показатели:

  • форму сперматозоидов;
  • особенности их подвижности;
  • направление их движения.
  • Также анализ указывает на количество спермиев в выделяемой семенной жидкости, вязкость эякулята, общую кислотную среду и объем выделяемой семенной жидкости за раз. Чтобы получить полную информацию, эякулят собирают два или три раза.

    Вместе с анализом по Крюгеру врачи назначают MAR-тест, который помогает определить наличие антител. Если результаты обследования будут положительными, то патологии в строении головки спермиев присутствуют. Расшифровка результатов анализа проводится профессиональным репродуктологом, который дает оценку сперматозоидам по шкале Крюгера.

    Анализ по Крюгеру

    Как правильно сдавать спермограмму? Чтобы подготовиться к обследованию, пациент должен выполнить следующие правила:

  • воздержаться от половых актов (в течение нескольких дней) ;
  • перестать употреблять алкоголь;
  • не посещать бани, бассейны, сауны, а также длительно не принимать горячих ванн.
  • При сдаче анализа пациенту предлагают уединиться в отдельном помещении для мастурбации. Выделяемая семенная жидкость собирается в стерильный контейнер и отдается в лабораторию на обследование.

    Анализ спермограммы, расшифровка показателей, норма и отклонения

    Наличие обездвиженных или малоподвижных сперматозоидов в эякуляте может быть вызвано:

    • недостатком витаминов;
    • ношением тесной одежды;
    • применением лубрикантов;
    • стрессом;
    • патологиями мочеполовой системы;
    • употреблением алкогольных напитков;
    • курением.

    Низкое количество сперматозоидов в эякуляте может быть из-за:

    • сбоев в эндокринной системе;
    • повышенной температуре тела;
    • генетики;
    • перегревания;
    • лечения сильнодействующими препаратами;
    • болезней мочеполовой системы;
    • злоупотребления алкоголем;
    • приёмом транквилизаторов, стероидов.

    Разновидности спермограммы

    Существует несколько разновидностей анализа:

    1. Базовый – выполняется в соответствии со стандартами, утвержденными ВОЗ и состоит из основных показателей.
    2. MAR-тест. Расшифровка МАР-теста позволяет выявить антиспермальные тела, которые способны уничтожать сперматозоиды.
    3. Спермограммы по Крюгеру представляет собой исследование морфологии сперматозоидов.

    Проведение одновременно трех перечисленных анализов называют расширенной спермограммой. Обычно ее рекомендуют проводить в том случае, когда расшифровка базового исследования имеет любые отклонения от нормы.

    Нарушения в спермограмме

    Норма спермограммы предполагает наличие в ее составе не менее 50% активных половых клеток. Причины наличия в расшифровке большого количества обездвиженных спермиев могут быть такими:

    • Наличие заболеваний половых органов.
    • Употребление алкогольных напитков.
    • Курение.
    • Ношение тесного белья.
    • Использование интимных смазок.
    • Частые стрессы.
    • Гиповитаминоз.
    Читайте также:  32 способа повышения потенции мужчины народными средствами за 3 дня

    Расшифровка спермограммы по Крюгеру может выявить небольшую подвижность спермиев из-за нарушения в строении клеток.

    При расшифровке спермограммы важно знать, в каких условиях проводилось исследование. Отмечено, что при повышенной температуре тела в эякуляте усиливается подвижность спермиев, в том время, как при комнатной температуре, она снижается

    Поэтому, если в помещении, где проводится исследование, температура находится в пределах +10 градусов, то даже здоровые сперматозоиды будут иметь незначительную подвижность. Чтобы интерпретация анализа была максимально достоверной, в лабораториях используются специальные термостаты, которые дают возможность исследовать материал в условиях температуры, максимально приближенной к показателям тела человека.

    Причиной снижения количества половых клеток в эякуляте может быть одно из таких состояний:

    1. Нарушения в работе эндокринной системы (дисфункция надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения в системе гипофиз-гипоталамус).
    2. Болезни мочеполовой системы (крипторхизм , простатит, варикоцеле и т. д.).
    3. Повышение температуры тела.

    О причинах, симптомах, диагностике и лечении варикоцеле рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

    1. Длительное нахождение в условиях повышенной температуры (в цеху и т. д.).
    2. Нарушения генетического характера (синдром Клайнфельтера и т. д.).
    3. Действие на организм токсических веществ (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворное, стероиды и т. д.).

    Определяя индекс фертильности, врач обращает особое внимание на количество и подвижность спермиев. Если после расшифровки исследования мужчине ставят диагноз астенозооспермия, то его шанс стать отцом существенно снижается

    Однако увеличение подвижности половых клеток еще не является гарантией наступления беременности.

    Что это за показатель

    Спермограмма необходима для выявления состава секреторной жидкости эякулята и количества подвижных сперматозоидов.

    Секреторная жидкость должна иметь определенную вязкость и состав. Если один из параметров нарушен, то зачатие невозможно.

    Сперматозоиды должны иметь правильное строение и прямолинейную подвижность. Выяснить это можно только в лаборатории при помещении семенной жидкости под микроскоп.

    Сперматозоиды разделяют на несколько типов. Для этого их подразделяют по форме, подвижности и количеству. Существует четыре основных типа:

    • Клетки, имеющие правильное строение и прямолинейную подвижность;
    • Спермии, правильной формы, но двигающиеся по кругу;
    • Сперматозоиды с различными патологиями в строении;
    • Мертвые половые клетки.
    Что это за показатель

    В организме мужчины всегда присутствуют все четыре типа половых клеток. Правильный сперматозоид имеет головку, шейку, промежуточный отдел и хвост. Если один из этих параметров изменен, то его относят к третьему типу половых клеток.

    Для полноценного зачатия спермий должен двигаться в прямом направлении. Даже если клетка имеет правильную форму, он может не иметь двигательной активности или передвигается по кругу. Такие клетки не могут оплодотворить яйцеклетку, и зачатие вряд ли становится возможным.

    В организме здорового мужчины сперматозоиды различных типов должны иметься в различном количестве. Спермии первого типа у здорового представителя сильного пола составляют 70% от всего объема эякулята. Если это количество снижено, то фертильная способность пациента уменьшается.

    Половые клетки второго типа не должны превышать 40% от общего количества сперматозоидов. В это количество относят также клетки третьего типа. Мертвые сперматозоиды могут составлять не более 15%.

    Что означают плохие результаты теста

    Это показатель отклонения от нормы, который указывает на жизнеспособность сперматозоидов мужчины и их возможность оплодотворять яйцеклетку.

    Если эти мужские половые клетки имеют незначительные отклонения от признанных нормой величин их подвижности, строения и скорости (менее 1%), то говорить о патологических изменениях рано.

    Но при большем проценте изменений в них возможно развитие патологии в сперме, которые делятся по следующим типам:

    • по численному показателю концентрации сперматозоидов в сперме — полизооспермия (повышенное содержание) и олигозооспермия (число половых клеток ниже нормы);
    • астенозооспермия — подвижность сперматозоидов уменьшена;
    • тератозооспермия — число половых клеток с нормальным строением (морфологией) ниже нормы;
    • аспермия — нет эякулята;
    • азооспермия — нет сперматозоидов в эякуляте;
    • олигоспермия — уменьшение объема спермы;
    • лейкоцитоспермия — число лейкоцитов в семенной жидкости превышает норму;
    • акиноспермия — полная неподвижность сперматозоидов;
    • криптоспермия — количество половых клеток очень мало;
    • гомоспермия — в сперме наблюдается присутствие крови;
    • некроспермия — нет живых сперматозоидов в эякуляте.

    Все эти патологии имеют неприятные названия, но большинство из них излечивается методами современной медицины. Итак, спермаграмма: что она показывает? Этот тест указывает на то, какой недуг поразил мужские половые клетки, что дает возможность врачам наметить пути устранения проблемы.