Острый пиелонефрит (острый тубулоинтерстициальный нефрит, пиелит)

Латентный пиелонефрит – это скрытая угроза для почек. Такая форма болезни характеризуется незначительными проявлениями и длительным прогрессирующим развитием.

Что это такое

Острый пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное поражение паренхимы почек. Пиелонефрит является одним из часто встречающихся заболеваний, которое при отсутствии лечения переходит в хроническую форму и провоцирует развитие почечной недостаточности. Данное заболевание очень часто встречается в детском возрасте, когда идёт активная нагрузка на почки, а их развитие ещё не завершилось. До 40 лет представительницы женского пола подвержены к данному заболеванию в 10 раз чаще, чем мужчины. А после 40 лет с пиелонефритом к врачу чаще обращаются последние.

Что это такое

Заболевание почек

Что это такое

Возможно поражение одной или двух почек. Соответственно, если поражена правая почка, то это правосторонний пиелонефрит, а если левая, то это левосторонний пиелонефрит.

1.1. Классификация

Что это такое

Заболевание классифицируется по нескольким признакам:

  1. 1По количеству поражённых почек бывает: односторонний и двусторонний.
  2. 2По условиям возникновения: первичный и вторичный.
  3. 3По характеру течения: острый, хронический и рецидивирующий.
  4. 4По пути проникновения инфекции: нисходящий и восходящий пиелонефрит.
  5. 5По состоянию проходимости мочевыводящих путей: обструктивный и необструктивный.
  6. 6Острый пиелонефрит делится на серозный и гнойный.
  7. 7По течению хронического: латентная, гипертензивная, анемическая, азотемическая, бессимптомная формы и ремиссия.
Что это такое

Причины заболевания почек

Чаще всего инфекционно-воспалительное заболевание развивается у женщин, по причине индивидуальной особенности строения уретры и влагалища. На сегодняшний день лечение пиелонефрита у женщин вполне успешно, проходит в короткие сроки. Однако медики рекомендуют не затягивать с лечением, так как патология быстро принимает хроническую форму и тогда последствия для здоровья могут быть непредсказуемыми.

Пиелонефрит может развиваться на фоне первостепенных заболеваний внутренних органов, либо возникать как самостоятельное заболевание основной причиной которого считается жизнедеятельность патогенных микроорганизмов (экзогенных и эндогенных). Инфекция распространяется на обе почки либо на какую-то одну, поражая: чашечно-лоханочную зону (волокнистую основу, эпителиальные клетки, лоханки, канальцы), клубочковый аппарат с сосудами.

Основными возбудителями считаются:

  • стафилококки;
  • кишечная и синегнойная палочка;
  • хламидии;
  • сальмонеллы;
  • энтерококки;
  • клебсиеллы.

Пути проникновения к почкам у каждого возбудителя свои: восходящим путем из уретры (например, при развитии патологий урологического характера) или гематогенно (микроорганизмы проникают в ткани почек от других органов с током крови).

Причины заболевания почек

Факторы, способствующие возникновению пиелонефрита следующие:

  • слабый иммунитет;
  • неправильное питание;
  • хроническая усталость;
  • несоблюдение гигиены;
  • переохлаждение;
  • частые стрессы;
  • частое использование синтетического белья, ежедневных прокладок, тампонов;
  • гормональные сбои;
  • хронические болезни мочевыводящих путей;
  • инфекционные патологии внутренних органов;
  • врожденные аномалии строения уретры и мочевыводящих путей;
  • возрастная деформация, опущение внутренних женских органов;
  • травмы, введение катетера.

Любое из данных явлений может послужить толчком для развития воспаления почек, если факторов сразу несколько – вероятность заболеть в разы увеличивается.

Симптомы пиелонефрита — боли в области поясницы

Читайте также:  Варикоз на члене: фото варикозного расширения вен на половом члене

Пиелонефрит: причины

Основной причиной пиелонефрита является инфекция, от чего и возникает воспаление.

Инфекция может попасть в почку различными путями:

  • восходящим, или урогенным: инфекция попадает в почку из уретры, мочеточника или мочевого пузыря;
  • гематогенным: через кровь;
  • лимфогенным: через лимфу.

Однако попадание инфекции в почку еще не означает развития воспалительного процесса: чаще всего оно имеет место в случае наличия других пусковых факторов:

  • нарушение тока мочи: в случае заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточники, необычным строением, сужением мочеточников, при наличии камней в почках и других проблем с почками (так называемый вторичный пиелонефрит почек), а также при аденоме простаты и др.;
  • нарушение кровообращения в почке при гипертонии, диабете, местном переохлаждении и спазмах;
  • снижение иммунитета: в случае хронических заболеваний (диабет, например), а также приема некоторых препаратов (стероиды и др.);
  • несоблюдение личной гигиены, в том числе и при половых актах: пиелонефрит возможен, в том числе, как побочное проявление многих урологических заболеваний, также и венерического характера.

Описанные выше факторы во многом объясняют тот факт, что чаще всего пиелонефрит наблюдается:

  • у женщин молодого возраста, чему способствует женская анатомия: чаще всего пиелонефрит возникает во время беременности (гестационный пиелонефрит), так как развитие плода препятствует полному выведению мочи, задержка которой способна спровоцировать воспаление;
  • у мужчин старшего возраста: в основном в виде реакции в случае аденомы простаты, которая передавливает уретру, от чего также возникает застой мочи. К тому же аденома простаты приводит к снижению количества веществ с антибактериальным действием, которые обычно вырабатываются предстательной железой;
  • у детей в возрасте до 7 лет: чаще всего в силу анатомических особенностей.

Осложнения пиелонефрита

Специалистами выделяется два основных вида пиелонефрита:

  • острый;
  • хронический.

Острый пиелонефрит в случае несвоевременного или неполноценного вмешательства может:

  • переходить в хронический пиелонефрит (причина тому — завершение курса лечения раньше срока) с периодическими обострениями;
  • переходить в гнойную форму (чем и опасен пиелонефрит более всего): в этом случае, если не остановить воспаление вовремя, возможно полное разрушение органа, заполнение его гноем и мочой, что способно привести к септическому шоку, так как инфекция попадет в кровь.

Хронический пиелонефрит, в свою очередь, часто протекает почти без симптомов, что становится причиной повышения риска возникновения обострений и осложнений; может проявиться почечная недостаточность (острая либо хроническая) – наиболее серьезное осложнение в случае данного заболевания. Если заболевание такого рода будет прогрессировать, то почка потеряет способность очищать кровь, что может привести к необходимости диализа и пересадки органа.

Гестационный пиелонефрит у беременных способен привести к большому риску инфицирования плода и другим серьезным проблемам (особенно если он возникает на поздних сроках), к которым относятся:

  • преждевременные роды;
  • выкидыш;
  • мертворождение;
  • развитие возможных патологий плода.

Осложнения пиелонефрита свидетельствуют о том, что он опасен, особенно для беременных, поэтому чем быстрее начать его лечить, тем лучше. При этом в случае беременности любое лечение указанного заболевания, в том числе прием лекарственных препаратов, должно производиться только под наблюдением врача и по его назначению.

Симптомы пиелонефрита

При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

Причины возникновения заболевания

Пиелонефрит встречается у людей любого пола, как взрослых, так и детей. Особенно подвержены этой болезни дети, не достигшие 7 лет и женщины репродуктивного возраста. В последнем случае причиной возникновения служит беременность, начало половой жизни, цистит. У мужчин гестационный пиелонефрит, переходящий в хроническую форму, начинается в пожилом возрасте. Возникновению патологии способствует аденома простаты или мочекаменная болезнь.

Пути, по которым инфекция попадает в почки:

  • С обратным током зараженной мочи,
  • Пиелонефрит вызывает инфекция, попавшая в почки через кровь (чаще всего).
  • Вместе с лимфой из очагов инфекции в соседних органах или кишечнике.

Причины пиелонефрита:

  • Нарушение тока мочи, вызванное мочекаменной болезнью, сужением мочеточников или
  • Ослабленный иммунитет. По этой причине пиелонефрит возникает как у взрослых, так и у детей.
  • Бактерии, попадающие из желудочно-кишечного тракта или вместе с кровью (при сепсисе).
  • Воспалительные процессы в мочевом пузыре.
  • Пиелонефрит у мужчин часто является осложнением аденомы простаты или простатита.

Посмотрите эту статью: Чем опасен гидронефроз

Диагностика

Если пациент заподозрил наличие патологии, необходимо сразу же посетить врача. Первое что он сделает – внимательно выслушает человека. Это даст понимание того, с какими симптомами он имеет дело, чтобы сделать предварительные выводы и назначить анализы.

Диагностика хронического пиелонефрита заключается в исследовании крови и мочи, если это заболевание присутствует, здесь обязательно найдутся его непосредственные проявления. Общий анализ обоих веществ всегда назначается в обязательном порядке.

Если есть вероятность того, что болезнь находится на стадии обострения, врач будет вынужден провести дополнительное исследование с помощью следующих процедур:

  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • урография;
  • компьютерная томография.

Обратите внимание! В отдельных ситуациях могут применяться инструментальные способы диагностирования. Пациенту необходимо будет пройти ультразвуковое обследование, цистоскопию, радионуклидный метод и сделать рентген.

Стадии: острый и хронический пиелонефрит

Воспаление почек (пиелонефрит) может быть острым или хроническим. При остром пиелонефрите воспаляется вся паренхима (основная ткань) почки. Иногда даже развивается паранефрит: в почке образуются мелкие гнойные очаги, которые могут слиться в большой гнойник – карбункул. Если он лопнет, гной будет попадать и в мочу.

При неправильном или запоздалом лечении острый пиелонефрит превращается в хронический. Недуг может долгое время не беспокоить, но если человек простынет, заболеет ангиной или отитом, переохладится, пиелонефрит снова обострится. Такие рецидивы случаются, как правило, пару раз в год.

Впрочем, хронический пиелонефрит – не всегда следствие недолеченности. Есть и другие причины: болезни, снижающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, аденома простаты, мочекаменная болезнь), «привыкание» микробов к лекарственным препаратам и др.

Для постановки диагноза и назначения лечения обычно назначают:

  • УЗИ;
  • Бактериологический посев;
  • ПЦР-анализ;
  • Анализ крови и мочи.

Лечение пиелонефрита обычно является медикаментозным, но при особо сложных формах хронического пиелонефрита назначают операции. В каждом индивидуальном случае могут назначить дополнительные исследования или дополнительные методы борьбы с заболеванием.

Помните, что не нужно самому ставить себе диагнозы и заниматься самолечением, это может только усугубить симптомы и перевести заболевание в хронический пиелонефрит, что наиболее опасно во время беременности. Позаботьтесь о себе при первых симптомах болезни и запишитесь на прием к специалисту.

Записаться на прием

подпишитесь на новости и будьте в курсе свежих новостей подписаться

Диагностика

Если вдруг у Вас возникли симптомы пиелонефрита, необходимо немедленно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и постановки диагноза. Для сбора всей информации врач должен:

Диагностика
  1. Расспросить человека и собрать полный анамнез. К нему относится информация о перенесенных заболеваниях, наличие хронических недугов у родственников и семьи.
  2. Осмотреть пациента на наличие бледности кожных покровов, отёчности век, болей во время прощупывания в районе почек, симптомов Пастернацкого (боль во время поколачивания справа и слева в районе поясницы).
  3. Провести необходимые лабораторные исследования, к которым относятся:
    • общий анализ крови – он сможет показать, насколько повышены лейкоциты;
    • биохимический анализ крови – необходим для того, чтобы узнать уровень мочевины и наличие С-реактивного белка;
    • анализ мочи – проконтролировать уровень лейкоцитурии, бактериурии и протеинурии;
    • биохимический анализ мочи, чтобы узнать показатели уровня фосфатов, оксалатов и уратов;
    • посев для установления и оценки наличия бактерий (кишечной палочки, стафилококка, прочих).
  4. Может быть назначено проведение лабораторных проб, а именно:
    • Проба Зимницкого устанавливает картину концентрационной способности работы почек. Для процедуры необходим сбор мочи в разные баночки каждые 3 часа.
    • Проба Нечипоренко проводится, если вдруг выявлены серьезные отклонения в общем анализе мочи. Для проведения анализа берут среднюю порцию мочи (первую и последнюю спускают в унитаз).
  5. Дополнительно используются инструментальные методы исследования, к которым относят:
    • УЗИ внутренних органов мочеполовой системы.
    • Экскреторную урографию − метод исследования почек с помощью введения в организм рентгеноконтрастного вещества.
    • Радиоизотопную ренографию, которая позволяет увидеть и исследовать функции почек, а также сделать заключение об их возможности выделять и накапливать радиофармацевтические препараты. Также возможно установить асимметрию поражения почек.
    • Компьютерную томографию и биопсию.