Особенности развития и лечения острой формы пиелонефрита

Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа.

Факторы риска

В большинстве случаев риск пиелита обусловлен нарушением оттока мочи. В первую очередь, застой вызывают камни в почках. Они препятствуют естественному оттоку мочи. Она застаивается и становится средой для развития разного рода бактерий.

Повышенный риск заболеть пиелитом сохраняется у женщин из-за анатомических особенностей строения мочеполовой системы, в частности, выводящих путей. Через короткий мочеиспускательный канал бактериям проще проникать в вышележащие отделы.

Факторы риска

К прочим факторам риска относят ранний возраст (заболеванию чаще подвержены дети, оно может развиться даже у грудничка), беременность, вредные привычки (никотин, алкогольные напитки), неправильное питание, слишком жесткие диеты, длительное пребывание во влажной среде, что способствует переохлаждению.

Воспаление лоханки почки развивается на фоне новообразований гинекологического характера, раковых опухолей в мочевом пузыре и предстательной железе.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефритом считается воспалительный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами, вследствие которого одновременно либо последовательно поражаются лоханка, чашки и почечная паренхима, особенно соединительная ткань последней. Чистый нефрит (воспаление только клубочков) и изолированный пиелит (поражение лоханочно-чашечной системы) в жизни практически не встречаются. Инфекционный процесс очень быстро переходит из соединительной (интерстициальной) ткани на стенку лоханки, а оттуда — в паренхиму. Поэтому правильно говорить об их совместном заболевании — пиелонефрите.

Что такое пиелонефрит

Мозговое и корковое вещество составляют паренхиму почки; именно она вместе с чашками и лоханками воспаляется при пиелонефрите

Что такое пиелонефрит

Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Этим видом бактериального почечного воспаления страдают 35–45% всех урологических пациентов. Женщины болеют пиелонефритом впятеро чаще представителей мужского пола, что связано с анатомическим строением их уретры: она короткая и широкая, вследствие чего инфекция по ней легко проникает в мочевой пузырь, а затем поднимается и в почки. У большинства пациенток патология начинает развиваться в молодом возрасте, часто одновременно с началом половой жизни, во время беременности или после родов.

Что такое пиелонефрит

Женский мочеиспускательный канал широкий и короткий по сравнению с мужским, поэтому инфекция по нему легко поднимается в мочевой пузырь и выше, в почки

Что такое пиелонефрит

Прежде всего у человека поражается соединительная ткань мочеобразующего органа, позже канальцы нефронов, а в последнюю очередь — клубочки. Рассматриваемую болезнь следует отличать от интерстициального почечного воспаления иной природы, в частности, аллергического, при котором не бывает патологических изменений в элементах органа.

Что такое пиелонефрит

Что такое пиелонефрит

Пиелит у детей: причины и лечение инфекционного заболевания

Пиелит у детей — инфекционное заболевание мочевыводящих путей, при котором воспаляется слизистая оболочка почек. Такие проблемы могут возникать у людей в разном возрасте, но чаще всего это происходит у детей после года. Причинами такого воспалительного процесса могут быть различные факторы, начиная с пороков развития мочеполовых органов, и заканчивая попаданием в организм кишечной палочки.

Причины возникновения пиелита у детей

Детский организм не имеет достаточно сильной иммунной системы и не может в полной мере защитить его от различных заболеваний.

Результатом этого становятся частые простудные и инфекционные болезни, которые приводят к воспалительным процессам.

  • Самыми известными возбудителями пиелита у детей являются кишечная палочка, стафилококк или стрептококк.
  • Сначала инфекция попадает в мочевыводящие пути, после чего начинает распространяться по каналу, доходя до почечных лоханок.
  • Вследствие этого начинает воспаляться слизистая оболочка почек, что сопровождается сильными болями в области поясницы и частым мочеиспусканием.
  • Если во время сна ребенок не контролирует мочеиспускание, то это признак ночного энуреза, который имеет свои особенности лечения.
  • Также инфекция может попасть в организм через кишечную стенку. В этом случае бактерии проникают в кровь и с потоком лимфы попадают в почечные лоханки. Причиной этого процесса могут стать такие заболевания, как скарлатина, ангина, брюшной тиф, грипп, кишечные и другие инфекционные болезни.

Еще одной причиной пиелита могут стать врожденные патологии развития мочеполовой системы. Сюда можно отнести раздвоение мочеточника, чашечек или неправильная форма самой почки. Помимо этого воспалительный процесс может возникнуть на фоне мочекаменной болезни, которая также способствует поражению мочевыводящих путей.

Клинические проявления пиелита

Первым признаком воспалительного процесса в организме, в том числе поражающего почки и почечные лоханки, является повышенная температура тела. В период лихорадки она может колебаться от 39 до 40 градусов.

Кроме этого у детей наблюдается слабость, озноб, снижение аппетита и даже рвота.

Но самым главным признаком пиелита у детей считается частое мочеиспускание и потемнение самой мочи, которое напрямую связано с наличием в ней гноя.

Клиническая картина болезни имеет два вида – это острая и хроническая форма.

  • В первом случае, болезнь может длиться достаточно долго. При этом у ребенка ухудшается аппетит, он теряет свой вес и меняется цвет кожи.
  • Во втором случае, пиелит носит периодический характер. Острая боль в нижней части спины и частое болезненное мочеиспускание может во время лечения исчезнуть, а по истечении некоторого времени снова появиться.
Читайте также:  Отёки и необъяснимая слабость. Что нужно знать о болезнях почек?

Эти симптомы могут быть также признаком такого заболевания, как детский цистит. Поэтому, очень важно своевременно обратиться к врачу и провести тщательное обследование.

В любом случае, диагностировать пиелит у ребенка можно при выявлении гнойных частиц в моче. Ведь проблемы в мочевыводящих путях могут быть связаны с другими заболеваниями почек, при которых, например, необходимо начать лечение уретерогидронефроза. Поэтому не занимайтесь самолечением и проведите все необходимые анализы при первых же признаках недомогания.

Лечение пиелита у детей

  • Чтобы не допустить серьезных осложнений и перехода болезни в хроническую форму, необходимо своевременно обратиться к врачу и начать лечение.
  • В первую очередь специалисты рекомендуют уделить особое внимание гигиене половых органов и соблюдению определенной диеты.
  • Для этого нужно исключить из рациона ребенка жирную, соленую и копченую пищу, которая еще больше раздражает оболочку мочевыводящих путей.
  • Лучше всего употреблять молочные или растительные продукты, содержащие большое количество витаминов и других полезных веществ.
  • Стационарное лечение, в зависимости от степени воспаления и сопутствующих симптомов, может включать в себя прием таких медикаментов, как:
  • антибиотики (левомицетин);
  • антибактериальные препараты (фурадонин, фурагин);
  • мочегонные и антимикробные средства (урасольфан, сульфацил).

Кроме медикаментозного лечения в стационаре врачи могут назначить прием препаратов народной медицины. Для этого можно поить ребенка специальными отварами из ягод можжевельника, березовых почек, полевого хвоща или листов толокнянки.

Они обладают мочегонным и дезинфицирующим эффектом, который способствует устранению болевых ощущений при мочеиспускании, и улучшению общего состояния ребенка.

Не занимайтесь самолечением, используя народные рецепты без предварительной консультации специалиста. Ведь такие действия могут привести к тяжелым последствиям для здоровья вашего ребенка.

Причины пиелоцистита

Главная причина возникновение пиелоцистита — попадание и распространение инфекции в мочевом пузыре и почечной лоханке. Чаще всего заболевание провоцируют стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, ИППП и тд. Бактерии и вирусы попадают в мочевой пузырь через уретру, но для возникновения воспаления на организм должны влиять некоторые негативные факторы:

  • слабый иммунитет;
  • авитаминоз, плохое несбалансированное питание;
  • переохлаждение;
  • частые простудные заболевания;
  • застой мочи из-за других патологий мочевыделительной системы;
  • плохая личная гигиена;
  • заболевания половых органов;
  • травмы;
  • врожденные аномалии развития мочевыделительной системы.

Подвержены пиелоциститу чаще всего маленькие девочки, это связано с особенностью строения мочевыделительной системы и детей. У новорожденных почечные лоханки слабо выталкивают мочу, поэтому может возникать застой и воспалительный процесс.

У взрослых женщин пиелоцистит является следствием недолеченного цистита, либо возникает при обострении хронического воспаления мочевого пузыря. Особенно высока вероятность развития осложнения при ослабленном иммунитете, частых ОРЗ, так как инфекция может распространяться на мочевой пузырь и почки даже из дыхательных путей по лимфотоку и кровотоку.

Симптомы пиелонефрита

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

  • Повышение температуры, озноб
  • Тошнота, рвота
  • Общая слабость, утомляемость
  • Тупая ноющая боль в боку на стороне поражения или внизу спины опоясывающего характера
  • Частое мочеиспускание у женщин и частое мочеиспускание у мужчин
  • Небольшие отеки

Дополнительные неспецифические симптомы пиелонефрита, характеризующие течение воспалительного заболевания:

  • Лихорадка;
  • Обезвоживание;
  • Учащенное сердцебиение.

При хроническом течении пиелонефрита проявления заболевания могут возникать в более легкой форме, но сохраняться в течение длительного времени. При этом анализ крови спокойный, в моче лейкоциты, но бактериурии может не быть. При ремиссии отсутствуют симптомы, анализы крови и мочи в норме.

Каждый третий больной пиелонефритом имеет сопутствующие симптомы инфекции нижних отделов мочевыделительной системы (цистит у женщин, уретрит у мужчин):

  • Колющая или жгучая боль во время мочеиспускания;
  • Появление крови в моче;
  • Сильные, учащенные позывы к мочеиспусканию, даже при пустом мочевом пузыре;
  • Изменение цвета мочи (темная, мутная). Иногда – с характерным неприятным «рыбным» запахом.

Анализы при пиелонефрите

  • Анализ крови демонстрирует признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ).
  • В анализах мочи выявляется значительное количество бактерий (более 10 в 5 степени КОЕ), более 4000 лейкоцитов в пробе Нечипоренко, гематурия разной степени, белок до 1 г на литр, снижается удельный вес мочи.
  • В биохимическом анализе крови может быть увеличение креатинина, мочевины, калия. Рост последнего свидетельствует о формировании почечной недостаточности.
  • При визуализации почек на УЗИ пораженный орган увеличен в объеме, утолщается и уплотняется его паренхима, наблюдается расширение чащечно-лоханочной системы.

Основные принципы лечения

Заболевание может характеризоваться достаточно быстрым течением. Именно по этой причине каждый пациент, страдающий от подобной патологии, интересуется, чем опасен острый пиелонефрит. В результате крайне важно начать лечебные мероприятия сразу же после появления первых его симптомов. Основными лекарственными средствами, используемыми для борьбы с этой болезнью, являются следующие:

  • антибактериальные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
  • миорелаксанты.
  • Антибактериальные препараты являются основой в лечении заболевания. Рассматривая, чем опасен пиелонефрит при беременности, стоит иметь в виду, что далеко не все лекарства из этой группы можно использовать при таком состоянии. Женщинам, находящимся в положении, обычно назначается «Амоксициллин» по 1 таб. 3 раза в день в течение 10 суток. Если существует угроза выкидыша, то могут применяться и более серьезные препараты, к примеру, «Цефтриаксон» внутривенно по 1,0 2 раза в день.

    Читайте также:  Восстановление мужской потенции после удаления предстательной железы

    Обычным же пациентам назначаются антибактериальные средства из группы фторхинолонов. Чаще прочих применяют такие препараты, как «Ципрофлоксацин» и «Норфлоксацин». Еще при ответе на вопрос, чем опасен пиелонефрит для женщин и мужчин, следует учитывать, что далеко не к каждому антибактериальному препарату возбудитель заболевания окажется чувствительным. Если в течение 3-4 дней пациенту не становится лучше, то ему рекомендуют сдать специальный анализ мочи. В дальнейшем полученный биологический материал высевают на специальную питательную среду и через 3 суток получают колонию бактериальных клеток, ставших причиной развития пиелонефрита. Их подвергают воздействию различных антибактериальных препаратов, а затем определяют, какой из них лучше прочих поражает инфекцию. В дальнейшем врач назначает пациенту наиболее эффективный медикамент.

    Основные принципы лечения

    Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства позволяют уменьшить болезненность в поясничной области. Также они снижают выраженность воспалительного процесса в почечной ткани. Чаще прочих применяются такие лекарственные средства из этой группы, как «Нимесулид» и «Кеторолак». Стоит помнить, что нестероидные противовоспалительные препараты следует принимать только после еды, так как они способны повреждать слизистую оболочку желудка.

    Миорелаксанты способны снижать болезненность. Также они несколько улучшают отток мочи, что улучшает эффект от бактерицидного действия антибиотиков. Наиболее часто при лечении пиелонефрита применяется «Дротаверин» 0,08 по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5 суток.

    Что можно сделать самостоятельно?

    Полноценно провести лечение пиелонефрита, полностью исключив риск развития осложнений, невозможно. При этом в случае отсутствия возможности обратиться к врачу можно последовать следующим рекомендациям:

    1. Положить одну ладонь на ту область, где ощущается болезненность. В дальнейшем следует постучать ребром другой кисти по ладони. При усилении болевых ощущений можно быть практически уверенным, что проблемы связаны именно с почечной патологией.
    2. При любых вариантах пиелонефрита рекомендуется использовать почечный сбор в виде отвара. Его можно приобрести практически в любых аптеках. Единственным противопоказанием к применению лекарственного средства является индивидуальная непереносимость его компонентов. Употреблять почечный сбор можно курсами по 2 месяца 3 раза в год.
    3. Также самостоятельно можно начать принимать противовоспалительные препараты («Нимесулид» 0,1 по 1 таб. 2 раза в день 5 дней), а также миорелаксанты («Дротаверин» 0,08 по 1 таб. 3 раза в день 5 дней). Употреблять эти лекарства нужно после еды, так как НПВС могут оказывать негативное воздействие на слизистую оболочку желудка.
    4. Кроме этого, необходимо избегать переохлаждений, так как они могут стать причиной утяжеления состояния. При этом при пиелонефрите не стоит принимать горячую ванну и прикладывать на область почек горячие компрессы. Это обусловлено тем, что излишнее тепло может способствовать распространению инфекционного процесса.

    Даже если указанные мероприятия принесли облегчение состояния, при первой же возможности следует обратиться к специалисту для проведения необходимого обследования и эффективного лечения. Только доктор способен ответить на вопрос, опасен ли хронический пиелонефрит или же острая форма заболевания после применения указанных препаратов.

    Методы терапии

    Гнойную форму пиелонефрита не рекомендуют прибегать к лечению дома. Больного нужно госпитализировать в отделение урологии, где имеется весь необходимый арсенал медицинских препаратов и терапевтического инструментария.

    Кроме этого, большое внимание следует уделять постельному режиму, обильному питанию и употреблению витаминов.

    Традиционное лечение

    Основными медикаментами для лечения пиелонефрита являются антибиотики. Они убивают бактерии, которые в большинстве случаев становятся причиной развития заболевания.

    При назначении антибиотика врач должен учитывать чувствительность микрофлоры пациента.

    Антибактериальные препараты рекомендуется регулярно менять, так как они вызывают привыкание возбудителя, что существенно снижает эффективность лечения. Токсичность лекарств не должна влиять на состояние почек. Наиболее эффективные медикаменты:

    1. Амоксиклав. Таблетки необходимо растворять в 100 мл фильтрованной воды. Принимать в начале процесса приема пищи. Подходит для приема детям от 12 лет. Частота приема зависит от уровня тяжести заболевания: при легком и среднем — 1 таблетка через каждые 12 часов, при тяжелом — 1 таблетка через каждые 8 часов.
    2. Ципрофлоксацин. Прием осуществляется натощак. При неосложненной инфекции почек принимают 1 таблетку 2 раза в день, при осложненной — 2 таблетки 2 раза в день.
    3. Цифран. Принимать таблетки необходимо сразу после приема пищи. При легкой и умеренной тяжести заболевания принимают 1 таблетку в сутки, при тяжелом течении — по 2 таблетки в сутки. Курс приема — 10 дней.

    В дополнение к антибиотикам назначают препараты с налидиксовой кислотой (Нитроксолин), нитрофураны (Фурагин), растворимые сульфаниламиды (Бисептол). С целью повышения иммунитета назначают витаминные комплексы (с витамином В6, С, Е) и Метилурацил.

    Хирургическое вмешательство

    В случае, когда консервативное лечение не приносит эффективного результата, врачи назначают проведение операции: органосохраняющей или органоуносящей.

    К числу органосохраняющих операций относится процесс нефростомии, ревизия почки, удаление камней в чашечно-лоханочной системе, декапсуляция почки, рассечение карбункула.

    Сепсис и декомпенсированная форма сахарного диабета являются показаниями к проведению нефрэктомии. Процедура проводится и при наличии:

    • негативной гнойной деформации почечной структуры;
    • большого количества карбункулов;
    • длительного процесса нагноения в уже неработающей почке.

    При формировании и несвоевременном лечении ярко выраженных гнойно-деструктивных почечных изменений выполняют открытое оперативное вмешательство.

    Диетические предписания

    Пациенты ограничивают количество употребляемых белков. Полностью исключают из своего рациона жирную, острую и соленую пищу (свинину, мясные бульоны, консервации).

    Читайте также:  Неотложная помощь при острой почечной недостаточности у детей

    А также отказываются от напитков с наличием кофеина и алкоголя и от продуктов, содержащих консерванты.

    Увеличивают количество употребления фруктов и овощей (в частности, арбузы и кабачки), соков, компотов. К допустимым белковосодержащим продуктам относятся:

    • молоко;
    • кисломолочная продукция (обезжиренные ряженка, кефир и йогурт);
    • белки куриных яиц;
    • после того как период обострения закончился постепенно можно добавлять нежирные сорта мяса (курицу, телятину, нежирную рыбу).

    Для того чтобы ускорить процесс вымывания бактерий из организма рекомендуют выпивать около 2-х л воды в сутки. Пить нужно маленькими порциями, чтобы не перегружать почки.

    Способы терапии

    В зависимости от стадии течения пиелита, также характера возбудителя врач подбирает индивидуальную схему лечения.

    Для этого чаще всего используют антибиотики широкого спектра действия. Сперва устанавливают возбудителя инфекции и проводят тест на его резистентность к различным видам антибиотических препаратов.

    Обязательно назначается диета, обильный питьевой режим, ограничение в употреблении поваренной соли.

    Из рациона питания нужно исключить любую жареную, острую или жирную пищу, алкоголь и табачные изделия. Для притупления болевого синдрома используют местные анальгетики.

    Чаще всего назначают антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового рядов в комплексе с антибактериальными препаратами. Для снижения температуры пациентам прописывают местные жаропонижающие средства (для детей в форме сиропа или ректальных суппозиториев).

    Дозировку и длительность лечения подбирает врач индивидуально для каждого пациента. При серьезных осложнениях требуется хирургическое вмешательство.

    При хронической форме лечение проводят на этапах обострения, курс необходимо повторять каждые 30-90 дней. У беременных это заболевание, как правило, проходит после рождения ребенка.

    Для пациентов с хроническим пиелитом показано регулярное лечение в санаторно-курортных условиях.

    В случае если болезнь диагностируется у детей, схема лечения не меняется. К вышеперечисленным препаратам стоит добавить пробиотики (для предотвращения развития дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии).

    Способы терапии

    Параллельно назначают мочегонные средства для улучшения процесса выведения скопившейся урины. Не рекомендуется использовать препараты на основе ибупрофена, так как они оказывают негативное влияние на почки.

    Народная медицина

    Очень важно при острых симптомах соблюдать строгий постельный режим, допускается прием теплых ванн с добавлением лекарственных растений (длительность до 30 минут), а также прогревание области почек.

    Очень действенным народным средством считается настой из плодов можжевелового дерева. Для этого необходимо взять 1 столовую ложку плов, залить их 250 мл кипяченой воды. Дать постоять, процедить и принимать по 1 столовой ложки 4 раза в день.

    Яркими антибактериальными и противовоспалительными свойствами обладают отвары и настои из листьев брусники, хвоща полевого и березовых почек.

    В период обострения рекомендуется пить специальные мочегонные сборы, которые помогают наладить процессы выведения скопившейся урины.

    Стоит отметить, что пиелит является весьма опасным заболеванием, поэтому не стоит увлекаться самолечением. Применение народных средств актуально в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии.

    С осторожностью такие средства нужно принимать для маленьких детей, так как можно спровоцировать различные осложнения (аллергические реакции и др.).

    Осложнения

    Если сразу не были приняты меры по купированию воспаления, пиелит может спровоцировать осложнения:

    • переход острой формы в хроническую;
    • паранефрит;
    • уросепсис;
    • почечная недостаточность;
    • апостематозный нефрит.

    При неправильном или несвоевременном лечении инфекция может по крови распространяться к другим органам и системам и вызвать серьезные заболевания. Одним из последствий недолеченного пиелита является пиелонефрит.

    При хронической форме происходит постепенное усыхание стенок почки, в конечном итоге орган деформируется и не справляется со своими функциями. В таком случае пациенту показано оперативное вмешательство.

    • развитие почечной недостаточности;
    • камнеобразование в лоханках почек;
    • абсцесс почки, гнойные формы заболевания;
    • нарушение флоры организма, которая становится устойчивой к применению антибиотиков;
    • развитие состояние сепсиса;
    • обострение лихорадки.

    Причины патологического процесса

    Стремительное размножение болезнетворной микрофлоры, попадающей в почки — основная причина пиелита. Пути перемещения вирусов и бактерий могут быть различными. В период инфекционных заболеваний кровь переносит вредоносные микроорганизмы из воспалённых участков. Также вирусы и бактерии могут попадать к почкам из анального отверстия или через половые органы.

    У детей чаще всего в роли возбудителя заболевания выступает кишечная палочка. Реже — стафилококки, стрептококки, вирусы. В некоторых случаях может встречаться смешанная форма заболевания.

    Пиелит может развиваться на фоне других инфекционных заболеваний

    Развитию пиелита в большей степени подвержены малыши с недостаточным иммунитетом. Это дети, пережившие другие инфекционные заболевания. В группу риска попадают недоношенные малыши, а также дети, которые плохо питаются и мало времени проводят на свежем воздухе. Способствовать развитию заболевание могут анатомические особенности строения мочевыделительной системы.

    У девочек пиелит часто развивается на фоне несоблюдения элементарных правил гигиены. Болезнетворная микрофлора попадает к почкам из половых путей.

    Причины патологического процесса

    У дочери моей знакомой пиелит был диагностирован через несколько дней после возвращения из лагеря. За гигиеной девочки в детском учреждении никто не следил. Усугубилась ситуация ещё и сниженным иммунитетом на фоне простуды.

    Видео: доктор Комаровский о подмывании девочек

    Переохлаждение — ещё одна распространённая причина пиелита у детей. Малышей необходимо всегда одевать по погоде. Нельзя разрешать детям сидеть на холодной земле или бетоне.

    Источники

    • -pochek/
    • -lohanki-pochek-u-detey/
    • -cistita/
    • -bolejj-v-pochkah/
    • -pochek/inie/
    • -simptomyi-i-lechenie-u-zhenshhin-i-muzhchin/
    • -sredstva/vospalenie-lohanki-pochki-u-detej-simptomy/
    • -chto-eto-takoe/
    • _2350/
    • -mochepolovojj-sistemy/vospalenie-pochechnoi-lohanki-u-detei-vospalenie-pochechnoi/
    • -pochechnyih-lohanok-simptomyi-prichinyi-diagnostika-i-lechenie
    • -pochek/