Лопнул мочевой пузырь: симптомы и лечение

Счастлив тот, кому ни разу не приходилось метаться в поисках туалета. Переполненный мочевой пузырь дает о себе знать в самый неподходящий момент, а после долгожданного облегчения закрадывается мысль: а вдруг бы лопнул? Может ли такое произойти и при каких обстоятельствах?

Классификация разрывов

Все случаи разрывов органа разделяют на две группы. В зависимости от вида повреждения меняется клиническая картина и последствия.

Внутрибрюшинный

Причинами такого вида патологии являются те, что действуют на орган изнутри – переполнение его мочой. При этом урина вытекает во всю брюшную полость, а человек ощущает нижеописанные симптомы:

Классификация разрывов
    Первым и главным проявлением разрыва мочевого пузыря является резкая боль в районе органа.

Позже болевой синдром распространяется на весь живот, так как урина, попавшая в брюшную полость, раздражает слизистые оболочки органов.

Лопнул мочевой пузырь — может ли такое быть

Мочевой пузырь представляется полым мышечным органом, который выполняет функции накопления и выделения мочи по специальным мочеиспускательным каналам. Данный орган располагается за лобковым симфизом в малом тазу. Лопнул мочевой пузырь — может ли такое быть?

Мочевой пузырь: строение и функции органа

Форма мочевого пузыря может быть разнообразной, все зависит от степени его наполненности и от расположения соседних органов. Мочевой пузырь состоит из тела, шейки, дна и верхушки. В мочеиспускательный канал переходит шейка мочевого пузыря, брюшиной пузырь покрыт сверху, а слизистая оболочка его чаще всего собирается в складки. Позывы к мочеиспусканию возникают по степени наполненности мочевого пузыря, поэтому при нормальной его работе вы всегда почувствуете своеобразный дискомфорт, который будет сигнализировать о том, что пора опорожниться. В вышеуказанном случае последствия могут быть весьма серьезными, вплоть до летального исхода.

Самая главная функция мочевого пузыря – это накопление и последующее удаление мочи, то есть можно сказать, что мочевой пузырь выполняет резервуальную и эвакуаторную функцию. Вместимость мочевого пузыря у обыкновенного человека колеблется от 200 до 400 миллилитров, но, тем не менее, при определенных условиях, при сильной нагрузке или стрессах, мочевой пузырь может обладать повышенной эластичностью.

Лопнул мочевой пузырь — может ли такое быть

Чаще всего боли в мочевом пузыре возникают при различных патологиях этого органа, больные отмечают частоту мочеиспускания наравне с болями. Для такого заболевания, как камни в мочевом пузыре и шеечный цистит характерны болезненное мочеиспускание в дневное время суток, а для аденомы предстательной железы – в ночное время. При исследовании заболеваний данного органа используются инструментальные и клинические методы.

Весьма необычными бывают дискуссии на тему «лопнул мочевой пузырь», но также следует знать о том, что мочевой пузырь является весьма эластичным органом, поэтому чтобы ему лопнуть, на него нужно применить сильное механическое воздействие, которое может быть произведено в результате всевозможных аварий и травм. Если же игнорировать все сигналы о наполнении мочевого пузыря, то он не лопнет, а вероятнее всего произойдет самопроизвольное мочеиспускание.

© Ольга Васильева для

Другие статьи по теме:

Внутрибрюшинный разрыв

В данном случае повреждение мочевого пузыря происходит в наиболее уязвимой верхне-задней части. Это крайне опасная травма, когда моча из переполненного поврежденного органа вытекает в область брюшины. Пострадавший испытывает резкую боль в животе, которая усиливается в положении лежа.

Нарастающий стойкий болевой синдром, сохранение позывов при невозможности опорожнения, резкое вздутие живота — основные признаки попадания мочи в брюшную полость, поэтому человеку с данным типом травмы требуется экстренная медицинская помощь.

Причины, проявления и последствия разрыва мочевого пузыря

Орган, отвечающий за накопление, задержку и выделение мочи называется мочевым пузырем. Мочевик малоуязвим, его защищают кости таза.

Читайте также:  Возможные причины и необходимое лечение при отеке мошонки

Однако защита от внешних факторов воздействия актуальна только в период полного его опустошения. Если мочевик заполнен, то у него появляется уязвимое место, так как он выходит вверх к брюшине.

Может ли лопнуть мочевой пузырь? Есть причины, приводящие к повреждению даже защищенного органа. Разрыв мочевого пузыря может стать причиной самых серьезных последствий, данная травма относится к одной из самых сложных и опасных из всех заболеваний и патологий мочевого пузыря.

Лечение разрыва мочевого пузыря

Роль мочевого пузыря в организме человека огромна. Он служит органом для сбора мочи и ее выведения через уретру.

В медицинской практике, кроме заболеваний и повреждений этого органа, встречаются и разрывы мочевого пузыря. Это самое серьезное повреждение, которое может повлечь за собой даже летальный исход.

Причины

Мочевой пузырь располагается за тазовыми костями, которые защищают его от повреждений. Но иногда этого может быть недостаточно.

Разрывы мочевого пузыря случаются по следующим причинам:

  1. Одна из самых, казалось бы, простых причин – задержка мочеиспускания.
  2. Когда мочевой пузырь наполнен уриной, а новые порции продолжают поступать в орган, в конечном итоге мышечные стенки просто не выдерживают давления, создающегося внутри органа.

    Часто именно поэтому случается разрыв мочевого пузыря у человека, находящегося в состоянии алкогольного опьянения. В этом случае снижается чувствительность к желанию опорожнить орган.

  3. При воспалительных и онкологических заболеваниях мочевой пузырь становится более уязвимым в силу появления различных раздражений, язв и снижения тонуса мышц.
  4. Сильные ушибы и падения с высоты на твердый предмет являются самыми частыми причинами разрыва наполненного мочевого пузыря вследствие резкого увеличения давления.
  5. При переломах тазовых костей осколки могут повредить стенки мочевого пузыря, что также приведет к его разрыву.
  6. Для людей, часто находящихся в экстремальных ситуациях, причинами патологии могут стать ножевые или огнестрельные ранения в паховую область.
  7. Не редкость – разрыв мочевого пузыря при его хирургическом опустошении или расширении стенок уретры.
  8. Именно поэтому такие операции должны проводиться только врачами и только с использованием специальной техники, дающей возможность визуализировать весь процесс.

Классификация разрывов

Все случаи разрывов органа разделяют на две группы. В зависимости от вида повреждения меняется клиническая картина и последствия.

Внутрибрюшинный

Лечение разрыва мочевого пузыря

Причинами такого вида патологии являются те, что действуют на орган изнутри – переполнение его мочой. При этом урина вытекает во всю брюшную полость, а человек ощущает нижеописанные симптомы:

  • Первым и главным проявлением разрыва мочевого пузыря является резкая боль в районе органа.
  • Позже болевой синдром распространяется на весь живот, так как урина, попавшая в брюшную полость, раздражает слизистые оболочки органов.

  • Усиление боли в лежачем положении. Именно из-за этого больному приходится всё время сидеть.
  • Невозможность опорожнения мочевого пузыря, но сохранение позывов.
  • Вздутие живота вследствие попадания урины.
  • Повышение температуры.

Внебрюшинный

Происходит в результате воздействия на мочевой пузырь извне – ранах и ушибах. При этом урина не вытекает в брюшную область, а заполняет пространство и ткани вблизи поврежденного органа. При таком виде разрыва человек испытывает:

  • Постепенно нарастающую боль, центр которой находится ближе к промежности.
  • Синий оттенок кожи в области паха из-за попавшей урины.
  • Отчетливые примеси крови в моче при опорожнении органа, при котором чаще всего выделяется не вся моча.
  • Вздутие живота только в области лобка.

Что будет если лопнет мочевой пузырь?

При своевременном и профессиональном лечении разрыва мочевого пузыря все симптомы и последствия возможно устранить, однако вмешательство должно быть немедленным.

В противном случае, если пузырь лопнул, то это несет за собой серьезные осложнения:

  • Сразу после разрыва мочевого пузыря резко понижается давление и учащается сердцебиение, что может привести к шоку или даже летальному исходу.
  • Из-за проникновения мочи в брюшную полость могут развиться воспалительные процессы и заболевания других органов.
  • Если при разрыве были повреждены кожные покровы, бактерии окружающей среды могут беспрепятственно попасть к брюшным органам что в разы увеличивает риски попадания инфекции и дальнейших осложнений.
  • Заражение крови вследствие попадания микроорганизмов из урины.
  • При переломе тазовых костей может развиться воспаление костной ткани.
Читайте также:  Диета при оксалатных камнях в почках: меню и рекомендации к питанию

Почему возникают травмы?

Существуют такие причины разрыва мочевого пузыря:

  • ошибки в проведении медицинских процедур, таких как установка катетера для оттока мочи, исследований с использованием цистоскопа;
  • перелом костей таза, при котором обломки могут проткнуть мочевик;
  • заболевания мочевика, носящие воспалительный характер и нарушающие целостность его стенок;
  • опухоли различного характера;
  • сильные удары в области пузыря, травмы, нанесенные холодным и огнестрельным оружием;
  • высокое давление на пузырь, например, автомобильным ремнем безопасности;
  • давление внутри мочевика из-за сбоев в процессе отхождения мочи, вследствие урологических заболеваний;
  • опухоли мочевыводящей системы, мочевика и близлежащих органов;
  • аденома и простатит у мужчин;
  • сужение уретры.

Как понять, что мочевой пузырь лопнул?

Симптомы разрыва мочевого пузыря проявляются весьма явно, и вряд ли больной сможет пребывать в иллюзии, что с организмом все в порядке. К основным признакам лопнувшего органа относятся:

  1. Болезненность в нижней части живота (под пупком и около лобка). Ее характер бывает разным – от легкой ноющей до острой.
  2. Выпуклость или отечность, локализующаяся в паху или над лобком.
  3. Повышение температуры, лихорадка, озноб, общий дискомфорт.
  4. Гематурия – появление крови в урине.
  5. Проблемы с мочевыделением – позывы ощущаются, но урина не выводится из организма. В некоторых случаях желание помочиться не возникает вообще.
  6. Иногда – сильная боль в спине.

Следует понимать одну особенность мочевого пузыря: он не лопается без причины. Даже длительное перетерпливание позывов по-маленькому не станет поводом для разрыва: орган рассчитан на серьезную «нагрузку», в худшем случае человек просто описается.

Другое дело, если наполненный пузырь подвергся механическому воздействию. Поскольку из-за скопившейся урины стенки органа натянуты, а его размер увеличен по сравнению с нормой, то «мочевик» слегка выступает за область своего обычного месторасположения и теряет защиту костей малого таза. В таком состоянии крайне опасны:

  • падение;
  • тряска в транспорте;
  • толчок в живот.

Каждое из этих «событий» может стать решающим фактором, который приведет к разрыву. Не следует забывать и о более очевидных повреждениях – огнестрельном или ножевом ранении, а также травмах, полученных в результате ДТП.

Если вышеописанные симптомы возникли после происшествия, «стрессового» с точки зрения полного мочевого пузыря, то необходимо срочно обратиться к врачу. Без помощи специалиста в этом случае никак не обойтись.

Симптомы и клиническая картина травмы

Закрытые травмы мочевого пузыря не имеют клинической картины. В первые несколько часов после удара пациент находится в шоковом состоянии, хотя были случаи, что даже после серьезного повреждения человек понимал, что с ним происходит, и самостоятельно приходил в больницу. Спустя пару часов после травмы появляется сильнейшая боль в области брюшины и напряжение мышц. Но болевой синдром, так же как и шок, может не наступить.

Главным симптомом повреждения органа является расстройство мочеиспускания, а выражается это в том, что полностью прекращается выход мочи, возникает боль в области прямой кишки и мочевика. Также возможно появление крови из уретры (в редких случаях), что является сигналом о повреждении органа.

Если разрыв произошел вне брюшины, то давление урогематомы в прилегающих тканях вызывает ложный позыв к мочеиспусканию. Важнейшим симптомом повреждения в этом случае является отсутствие перкуторного признака тупости над лобком.

Если прощупать живот, то пациент может испытать резкую боль в области симфиза. Мышцы передней стенки брюшины напряжены, особенно в нижнем отделе. Если осмотреть пациентку через вход в прямую кишку или влагалище, то в этом случае обнаруживается пастозность тканей, что может вызвать мочевую инфильтрацию.

При внутрибрюшном разрыве перитонит органа мочевого пузыря может развиться уже через 10 часов после получения травмы. Перитонит вызывает резкое ухудшение здоровья пациента, могут появиться такие симптомы: рвота, тошнота, задержка дефекации. Перитонит также провоцирует резкое повышение температуры тела.

Через 2 дня после разрыва и без надлежащего лечения у пациента может наблюдаться покраснение кожи на животе, отек подкожной клетчатки внизу живота и в области половых органов. Мочевая инфильтрация распространяется все больше на малый таз, промежность и ниже — на бедра. В конечном итоге у пациента развивается уросепсис, что, в свою очередь, приводит к летальному исходу.

Читайте также:  Упражнения и лфк при опущении почки: методика и полезные советы

Причины разрыва

Нарушение целостности мочевого пузыря из-за его переполнения происходит довольно редко. Для этого потребуется несколько лет постоянного переполнения и задержек, а также наличие сопутствующих заболеваний. В таком случае стенки становятся чрезмерно растянутыми и могут порваться, но и здесь требуется какое-либо механическое воздействие извне. К тому же большая часть заболеваний мочевого пузыря, такое как хронический цистит, наоборот способствует утолщению стенок. Следует рассмотреть факторы, которые наиболее часто приводят к разрыву:

  1. Самая распространённая причина лопнувшего мочевого пузыря – одномоментное воздействие непосредственно на место его проекции. Это может быть удар ногой, падение с высоты, огнестрельное или ножевое ранение. Не следует думать, что при этом орган лопается, как шарик. Просто нарушается его целостность и содержимое вытекает.
  2. Мочевой пузырь может лопнуть при ДТП. В таком случае происходит продолжительное сдавливание органов брюшной полости. Разрыв совершается из-за разложения тканей. Часто при авариях случаются переломы костей таза и осколки могут повредить орган.
  3. Опухоли уретры и мочевого пузыря. Нарушение целостности возникает при доброкачественном процессе из-за увеличения опухоли в объёме, а при злокачественном – в результате развития некроза стенок и гибели клеток.
  4. Во время операции. Если проводится хирургическое вмешательство на соседних органах (прямой кишке, матке и т. д.), то возможно его случайное повреждение.

Классификация

Разрывы мочевого пузыря делятся на несколько разновидностей:

  1. По отношению к брюшине разрыв мочевого пузыря подразделяется на:
    • внебрюшинный, когда страдает та часть стенки пузыря, которая не покрыта брюшиной и соседствует с органами таза;
    • внутрибрюшинный, при котором происходит повреждение верхних отделов стенки, обращённой к органам живота;
    • сочетанный разрыв, который захватывает большую часть стенки мочевого пузыря.

      Разрывы мочевого пузыря могут затрагивать брюшину

  2. По отношению к передней стенке живота разрыв мочевого пузыря подразделяется на следующие виды:
    • закрытые повреждения, при которых сохранена целостность передней брюшной стенки;
    • открытые разрывы сочетаются с повреждением кожи, мышц и брюшины под влиянием ранящего агента:
      • колотые;
      • резаные;
      • колото-резаные;
      • огнестрельные.
  3. По количеству повреждений стенки органа различают:
    • одиночный разрыв;
    • множественное повреждение стенки.

Как выявить травмы органов мочеполовой системы?

Первоначально при диагностике травм мочеполовых органов проводят обзорную рентгенографию всех органов, расположенных в брюшной полости. При помощи такого обследования можно выявить наличие инородных предметов и травмоопасных веществ внутри брюшины и за ней.

Классификация

Для получения более подробных данных проводят дополнительное обследование – экскреторную урографию. Даже если она и не покажет изменения в структуре паренхимы почек, но максимально отобразит функциональность исследуемого органа. Обычно при травмировании почки происходит сбой в фильтрации одного их органов, а при разрыве мочеиспускательного канала контрастное вещество выходит за исследуемые пределы.

При ультразвуковом обследовании органов полости брюшины можно определить морфологию почек и их состояние. Особое внимание обращают на капсулу, которая может быть в разорванном полностью состоянии или надорванной. Для того чтобы подтвердить анализы УЗИ специалист можно провести ангиографию почек для исследования кровотока в органе.

При разрывах мочевого пузыря делается микционная цистография, заключающаяся в введении в полость мочеиспускательного канала контрастного вещества. Область уретральной части просвечивается рентгеном, а контрастный препарат выявляет наиболее ярко проблемные участки. Если нет рентгена, разрыв органа можно выявить шарящим катетером, вставляемым в брюшину. Если есть патология, то вместе с мочой будут выделяться кровяные сгустки или кровянистый осадок.

Ещё по теме: Как проявляется эндометриоз мочевого пузыря и как его лечить?

Классификация

Для диагностики органов мочеполовой системы при их травмировании есть наиболее эффективная, компьютерная томография с контрастным веществом. Именно при таком обследовании результаты будут особенно точными, в то время как на УЗИ и экскреторной урографии отмечаются множественные недостатки.

Если есть открытые травмы органов мочевыводящей системы, канал с ранением, то применяют специальную методику – фистулографию. Процесс характеризуется заполнением этого раневого канала растворами бриллиантовой зелени или метиленовой сини и подробного обследованием.