Какой наркоз делают при лапароскопии кисты почки

Для удаления кисты почки используется вынужденное хирургическое вмешательство, которое помогает избавиться от проблемы, связанной с наличием полостных новообразований, расположенных на поверхности почек. Данное заболевание характеризуется наличием заполненной жидкостью полости округлой формы, которая состоит из тканей органа.

Киста почки: симптомы

Симптомы наличия кисты почки непосредственно зависят от ее размера. Так, если киста небольших размеров, она не приносит пациенту болевых или неприятных ощущений. Если киста увеличивается в размерах, это приводит к появлению болезненных ощущений в поясничной области с одной или обеих сторон (поликистоз обеих почек). Когда киста достигает таких размеров, что передавливает мочеточники, ее симптомы могут проявляться так:

  • частые позывы к мочеиспусканию, появление крови в моче;
  • сокращение единоразового объема мочи;
  • повышение артериального («нижнего») давления.

Показания к оперативному вмешательству

Операция показана не всегда и не всем. Назначают хирургическое вмешательство в следующих случаях:

  • Болевой синдром постоянного характера, не купирующийся консервативными методами лечения или острый приступ нестерпимой боли.
  • Полость, размеры которой превышают 10 см.
  • Киста становится причиной нарушенного оттока мочи.
  • Абсцедирование кисты почки, распространение пиогенного процесса.
  • Деструкция паренхимы почки, ее нефронов с выраженной гипертензией.
  • Разрыв полости и токсическое повреждение ткани почки ее содержимым.
  • Гематурия, определяемая визуально.
  • Вероятность озлокачествления из-за присутствия в кисте атипичных клеток.

Нефрологи советуют всем, у кого диагностирована киста почки, решать вопрос об оперативном вмешательстве на ранних стадиях развития полости, когда ее размеры начинают превышать 3 см. Небольшие кисты удаляются эндоскопически и практически не вызывают послеоперационных осложнений. Вовремя удаленное полостное новообразование предупреждает развитие колики и снижение функциональной состоятельности почки.

Подготовка к операции

Накануне операции нельзя ничего есть и пить.

Оперативное вмешательство без предварительной подготовки невозможно. Если некоторые рекомендации доктора не будут соблюдены пациентом, плановая операция может быть отложена. Подготовка включает в себя несколько пунктов:

Подготовка к операции
  • Пациенту нужно избегать переохлаждений и мест большого скопления людей, чтобы не простудиться.
  • Нельзя принимать препараты, снижающие свертываемость крови. Женщин оперируют на 7−20 день месячного цикла.
  • Проводятся анализы крови и мочи, а также электрокардиограмма.
  • Требуется консультация и заключение терапевта.
  • Возможно дополнительное обследование почек и кровеносных сосудов.
  • В течение 2−3 дней до операции нужно отказаться от употребления овощей, фруктов, мучных изделий.
  • За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить, накануне вечером ставится очистительная клизма.

Противопоказания к операции по удалению кисты почки

Определить необходимость хирургического вмешательства может только врач, который на основании результатов обследования, оценит состояние больного и выберет наиболее эффективный метод лечения.

Хирургическое вмешательство по устранению кисты почек имеет противопоказания:

  • Отсутствие симптомов заболевания;
  • Образование не наносит вреда здоровью пациента;
  • Множественные поражения почки;
  • Наличие проблемы свертываемости крови;
  • Патологии сосудов и сердца;
  • Нарушения функционирования дыхательной системы;
  • Ухудшение состояния при сахарном диабете.

Предоперационный период

При наличии показаний к хирургическому удалению кисты почек требуется тщательная подготовка к проведению операции, которая является залогом успешной процедуры. Также помогает предотвратить возникновение непредвиденных обстоятельств, а в послеоперационном периоде — осложнений.

Перед проведением операции на почках следует бережно относиться к своему здоровью, избегать переохлаждения и воздействия прочих негативных факторов, которые могут привести к снижению сопротивляемости иммунитета и развитию инфекционно-воспалительных заболеваний.

За неделю стоит отказаться от лекарственных препаратов, которые разжижают кровь. Женщинам оперативное вмешательство показано с 7 по 20 день цикла. Этот период считается благоприятным, так как отсутствуют кровотечения.

Также перед операцией по удалению кистозных новообразований следует исключить из рациона продукты, которые могут привести к вздутию. К ним относятся фрукты, овощи и мучные изделия. Такую диету врачи рекомендуют соблюдать в течение 5-7 дней перед хирургическим вмешательством. Кроме этого, за 8 часов до предполагаемой операции необходимо полностью отказаться от еды и питья. Вечером больному ставится очистительная клизма.

Предоперационный период

Если у вас киста почки, и операция просто необходима, следует за 2-3 недели пройти медицинское обследование. Как правило, врачи выдают направление для прохождения медицинского осмотра каждому пациенту индивидуально. Наиболее часто в списке можно встретить лабораторные исследования, ЭКГ и исследования мочевыделительных органов.

Среди лабораторных исследований больному, которому предстоит операция, необходимо сдать общеклинический анализ крови и мочи. Результаты этих исследований помогают определить общее состояние больного и состояние органов мочевыделительной системы. При наличии показаний, а также отклонений от нормы общеклинических результатов, пациент может быть направлен на биохимическое исследование крови и бактериологическое исследование мочи.

Обязательным этапом при подготовке к оперативному вмешательству является инструментальное исследование почек. С этой целью проводится ультразвуковое исследование, которое помогает определить размеры и локализацию кисты. В случае, если кистозное новообразование оказывает давление на сосудистую систему почек, необходимо ультразвуковое исследование с использованием допплера. При недостаточности данных пациента могут направить на рентгенодиагностику.

Смещение шейных позвонков у ребенка

Смещение шейных позвонков у ребенка часто происходит в родах. Самый незащищенный и слабый участок 1-2 шейные позвонки. Практически у каждого новорожденного фиксируется смещение позвонков в этой области в определенной степени. Этот участок позвоночного столба очень важен, мышцы и связки этого отдела отвечают за поворот головы, но у ребенка они еще не развиты и не могут удерживать вес головки.

О травме шейного отдела позвоночника может свидетельствовать резкий плач ребенка, когда его берут на руки. Опасность смещения шейных позвонков в том, что это может послужить нарушению кровообращения позвоночного столба и головного мозга. В результате возникает дисфункция головного мозга, задержки в развитии ребенка, вегетативные нарушения, повышенная нервозность, недержание мочи.

Спровоцировать проявление нарушений функции шейного отдела позвоночника могут любые стрессы – например, нагрузка в школе. В таких случаях стоит немедленно обратиться за помощью к врачу, чтобы подтвердить диагноз и назначить лечение. Зачастую смещение шейных позвонков лечится мануально, за несколько сеансов. Метод абсолютно безопасный и безболезненный, поэтому не вызовет у ребенка боязни лечения.

Читайте также:  4 стадия рака мочевого пузыря. Что нужно знать?

Лапароскопия почек

Лапароскопия (с латинского языка переводиться, как «осмотр живота») – хирургическое вмешательство, позволяющее проводить различные диагностические и лечебные манипуляции на органах брюшной полости (например, при опущении почки, опухоли яичников, внутреннем кровотечении). Для её проведения применяются специальные инструменты и аппаратура: лапароскоп (эндоскопические видеокамеры), мониторы и т.п.

Лапароскопия почки приоритетней, по cравнению с традиционными операциями на органах мочеполовой системы. Этот вид хирургического вмешательства менее травматичен: делается всего несколько проколов, что обеспечивает быстрое заживление операционной раны. Пациент реабилитируется в течение максимально 10 дней.

Показания для операций на органах мочевыделительной системы:

  • опухоль и киста почки;
  • опущение почки (нефроптоз);
  • гидронефроз;
  • опущение мочевого пузыря;
  • почечная недостаточность;
  • удаление камней в почках и мочеточнике;
  • рак мочевого пузыря или предстательной железы (нераспространённый).

Гидронефроз — одно из показаний для проведения манипуляции

Подготовка

Лапароскопия почек

К операции готовится как пациент, так имедицинский персонал. Предоперационный период включает несколько этапов:

  1. Проведение беседы с пациентом. Ему разъясняется диагноз, причина назначения лапароскопии, цели и ход проведения. Врач получает письменное согласие на проведение операции и объясняет вероятность возникновения осложнений. Выясняется аллергологический анамнез (реакция на антисептики, антибиотики), страдает ли пациент повышенной кровоточивостью или же принимает препараты, вызывающие её.
  2. Пациентом сдается комплекс анализов, необходимых в данном случае (общий анализ крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, анализ крови на гепатит, сифилис, СПИД, флюорография, УЗИ органов брюшной полости).

Далее доктор дает рекомендации по ведению предоперационного периода. Контроль соблюдения этих правил контролируется палатной медсестрой. Такие рекомендации включают:

  • нормализацию пищевого рациона (употребление продуктов, нормализующих перистальтику желудочно-кишечного тракта, не вызывающих повышенное газообразование);
  • за 12 часов до операции пациенту и вовсе запрещается принимать пищу и пить во избежание возникновения рвоты и её попадания в дыхательные пути;
  • накануне операции употребляемая пища должна быть только жидкой;
  • за неделю назначается приём адсорбирующих препаратов.

В день операции (за 2 часа) и накануне ставится очистительная клизма для максимальной очистки кишечника. За неделю назначается приём седативных препаратов растительного происхождения.

В день проведения хирургического вмешательства проводится бритье операционного поля.

Появление боли после лапароскопии

Операция проводится под общим наркозом хирургом. В первую очередь делаются разрезы в необходимых местах, через которые вводятся лапароскопические инструменты. После введения лапароскопа и других медицинских инструментов в брюшную полость нагнетается углекислый газ для поднятия брюшина.

Это проводится потому, что брюшина часто мешает обзору. Благодаря лапароскопу видео,точная проекция происходящего отображается на большом мониторе. Благодаря инструментарию, хирург реализует цель операции. Например, лапароскопия кисты почки подразумевает её удаление. После этого проводится извлечение инструментов и наложение швов.

Преимущества метода

Проведение лапароскопии имеет множество плюсов. Послеоперационный период длится максимум 10 дней. Обычно пациенты выписываются на 5-7 день. Операционные раны заживают быстро, а остающиеся рубцы практически незаметны. К тому же риск возникновения послеоперационного спаечного процесса сводится к минимуму.

Следы на коже после манипуляции минимальны

Лапароскопия почек

После лапароскопии следует неукоснительно придерживаться рекомендаций, которые даёт врач:

  • соблюдение диеты с употреблением рекомендуемых продуктов (после удаления камней в почках исключаются жареная пища, соления, печёное, газированные напитки, шоколад);
  • запрещается поднимать тяжести;
  • не рекомендуется выполнение физической нагрузки высокой интенсивности;
  • обязательно ношение бандажа;
  • осуществлять повседневную деятельность можно лишь спустя 2 недели.
Читайте также:  Причины, симптомы и лечение разрыва почки

Недостатки метода

Отзывы о лапароскопии в основном положительные, но нужно помнить, что и у неё есть свои недостатки. Врач, проводящий процедуру, должен быть высококвалифицированным. Оборудование должно быть высокотехнологичным, что является доступным не для всех больниц.

По большей части исходы проведения лапароскопии положительные. Большую роль играет профессионализм хирурга, но немаловажны действия пациента. Ему следует внимательно слушать своего лечащего врача и выполнять все назначения и рекомендации.

Показания к оперативному вмешательству

Перед назначением хирургического лечения пациента диагностируют. Обязательны анализы мочи и крови, УЗИ, а при затруднительном диагнозе — магнитно-резонансная томография или компьютерное сканирование.

Удаление кисты в почке лапароскопией необходимо для остановки роста полости и снижения риска формирования злокачественного процесса. В процессе операции на кисте почке могут применяться и манипуляции для её фиксации при опущении, а также удаление камней. Показания к операции возникают при больших размерах опухоли почек, которая может провоцировать сдавление соседних тканей и серьёзное нарушение выделительной функции.

Показания к оперативному вмешательству

Одним из срочных показаний лапароскопии камней в почках является закупорка мочеточников и выделение продуктов распада в кровеносную систему.

Удаление кисты почки (лапароскопия): послеоперационный период

Период восстановления определяется типом операции, но в основном не занимает более одного месяца. Первые дни пациенту не разрешается вставать. На 2-3-й день обычно разрешают подниматься и медленно ходить. При проведении лапароскопии домой можно отправится на третий день. При открытой же операции – через неделю.

Операция лапароскопия почки, послеоперационный период восстановления которой не занимает много времени, является достаточно частой. Несмотря на это, использования обезболивающих препаратов пациенту не избежать.

Удаление кисты почки (лапароскопия): послеоперационный период

Лапароскопия

Медицина не стоит на месте и за последние несколько лет появляются новые не травмирующие способы лечения. Лапароскопия кисты относится к малоинвазивным оперативным методам. Это вмешательство позволяет убирать опухоли разного размера, включая множественные. Удаление лапароскопически кистозных соединений относят к наименее болезненным, травматическим и быстрым для пациента.

Перед вмешательством после тщательного осмотра рентгенологических снимков и изучения анализов, больной укладывается на спину. Через проколы в области пупка начинается искусственное нагнетание газа для формирования в брюшной полости оптимальных стерильных условий. Через отверстия вводятся инструменты, при помощи которых начинается отделение больной ткани от здоровой. Дальше запаиваются сосуды и при необходимости через дренажную трубку высасывается гнойное содержимое кисты. В крайне редких случаях она остается в брюшной полости до 2 суток. Все надрезы потом аккуратно спаиваются специальным инструментом эндошвом, который не оставляет после себя рубцов. В редких случаях остаются небольшие спайки, но они рассасываются через несколько лет самостоятельно организмом. Операция длится около 1 часа, но если возникла необходимость постановки полостной дренажной трубки, манипуляция происходит в два этапа и может занимать по времени до 2 суток.