Какие выделяются виды нефрита почек, симптоматика и проведение лечения

Гламированный нефрит – это патология почек, при которой происходит поражение гломерул, или клубочков органа. Относится к иммуновоспалительным заболеваниям.

Факторы риска

При нефрите поражаются чашечно-лоханочная система почек, канальцы, клубочки и сосуды. Почему это происходит, ученые пока не могут дать абсолютно точного ответа. Наверняка выделяют только факторы риска, провоцирующие развитие болезни:

  • плохая наследственность. По статистике, примерно 30 % заболеваний почек являются врожденными. Цифра возрастает в 2 раза, если родители ребенка также имеют почечные заболевания;
  • запущенные инфекционные заболевания — грипп, ангина, а также стафилококковые инфекции;
  • всевозможные осложнения во время беременности и родов — нефропатия, асфиксия ребенка, гестозы.

Первичная почка начинает формироваться уже на первом месяце внутриутробного развития. В последующий месяц она превращается в окончательную и начинает выполнять свои обязанности еще до рождения младенца. Ее главная задача — выделять из крови лишнюю жидкость, шлаки и вредные элементы. Очень важно, чтобы в этот период мама, которая вынашивает ребенка, следила за состоянием своего здоровья. Чем меньше у нее проблем и патологий, тем здоровее будут почки новорожденного.

Проведение лечебного процесса

Если при проведении диагностики у человека выявляется нефрит, то специалист назначает комплексную терапию, которая соотносится с причиной, стадиями и признаками патологии.

При острой форме лечение, как правило, проводится в условиях стационара. В первые дни развития болезни требуется соблюдать постельный режим и диету, предполагающую ограничение жидкости и соли. Если нефрит спровоцирован инфекцией, необходим прием антибиотических препаратов, противовоспалительных средств. При формировании больших отеков и уменьшении объема мочи используются диуретические средства. В ситуации, когда пиелонефрит дополняется повышением давления, то принимают сердечные и гипотензивные медикаменты.

Проведение лечебного процесса

При гломерулонефрита основное внимание уделяется приему глюкокортикостероидов и цитостатиков, уменьшающих процесс воспаления и ограничивающих формирование антител к ткани почки. Если нефрит вызвал тяжелую форму недостаточности почек, то ставится вопрос об организации трансплантации органа или гемодиализе.

Лечение нефрита

Естественно, оно напрямую зависит от происхождения патологии. Но поскольку как раз это происхождение не всегда удается установить, подбор эффективной терапии в таких случаях осуществляется вслепую — буквально методом проб и ошибок. Первая и обязательная при любых заболеваниях почек мера — это назначение особой диеты. Она отличается от обычного питания совсем не намного, и ее основные постулаты мы частично упоминали выше.

А именно:

  • полное исключение из рациона острых приправ: черного, красного, душистого перца, горчицы, корня и листьев хрена, свежих чеснока и лука;
  • полное исключение поваренной соли, которая усиливает способность тканей удерживать воду;
  • полное исключение алкогольных напитков — включая пиво, натуральный квас, слабоалкогольные коктейли, ликер, шампанское, вермуты, вина и наливку;
  • полное исключение из рациона пищевых кислот — включая лимонную, молочную и все виды уксуса;
  • ограничение количества потребляемой жидкости до 2 л/сутки. Причем с включением в расчет воды, составляющей основу или элемент употребляемых блюд — борщей, супов, подливки, соуса и т. д.

Отдельное предостережение «почечной» диеты касается взаимоотношений с хлоридом натрия. Поваренная соль способствует удержанию жидкости тканями тела. Сама по себе она скорее полезна, чем вредна. Но только не при отечности, развивающейся на фоне заболевания почек. Взаимоотношения с солью у пациентов, страдающих почечными патологиями, напоминают проблемы с глюкозой у больных сахарным диабетом. А именно, им, как и всем людям, больше всего на свете начинает хотеться того, что им нельзя. Поэтому для диабетиков пищевая промышленность изобрела сахарозаменители, а для больных заболеваниями почек — так называемую диетическую соль.

В этом продукте натрий заменен другим веществом — чаще всего калием. Диетическая соль тоже соленая на вкус, но она никак не влияет на обмен жидкости в организме. Однако нам, как и диабетикам, не стоит торопиться переходить на заменители такого рода.

Калий, хоть он и необходим центральной нервной системе и мышцам, в избытке не так безобиден, как кажется. Из-за своего свойства стимулировать сокращение мышечных волокон высокий калий в крови приводит к сбоям сердечного ритма — вплоть до мгновенной остановки сердца!

Совместно с диетой больному обязательно назначаются антибиотики. Как-никак, в паренхиме протекает воспалительный процесс… Наличие у пациента каких-либо аутоиммунных заболеваний (включая аллергию) служит показанием для назначения кортикостероидных или цитостатических препаратов — для подавления активности иммунитета. Все же прочие меры достаточно факультативны и направлены в основном на реабилитацию после болезни и общее укрепление организма. В числе этих мер показаны курортное и климатическое лечение, лечебные грязи, укрепляющая гимнастика, физиотерапия.

Читайте также:  13 самых распространенных фобий человека: одна из них у вас точно есть

Питание при нефрите

Нефрит – это воспаление почек, как правило, одностороннее. При нефрите могут поражаться почечные клубочки, чашечки, канальцы, лоханки.

нашу специальную статью питание для почек.

Причины нефрита

одной из распространенных причин заболевания являются перенесенные инфекционные заболевания, например, ангина, скарлатина, рожь. Также, могут быть другие воспалительные процессы, вызванные бактериями или вирусами.

К самым распространенным факторам врачи относят общее переохлаждение тела.

Диагностика заболевания

проводятся лабораторные исследования:

  • анализ крови;
  • УЗИ почек;
  • анализ мочи.

Симптомы нефрита

  1. 1 После того, как было перенесено инфекционное заболевание – приблизительно через две недели начинают появляются симптомы.
  2. 2 У больного наблюдается общее недомогание и боли в поясничном отделе.
  3. 3 Тело начинает отекать, особенно верхние веки.
  4. 4 Количество выделяемой мочи сильно уменьшается.
  5. 5 Повышается давление.
  6. 6 Может быть даже сильный озноб, лихорадка, сильные головные боли.

Если заболевание хроническое и функция почек сохранена, то рекомендуется сохранять питание, приближенное к обычному питанию. При таком развитии заболевания не нужно прибегать к строгим диетам, ограничивая соль, белок и жидкости.

Просто нужно не перегружать почки и сохранять для них щадящий режим.

Питание должно быть калорийным и сбалансированным. Нужно чтобы в рацион питания больного были включены в сбалансированном отношении и белки, и жиры, и углеводы. Количество суточной нормы выпиваемой жидкости должно быть прямо пропорционально количеству выделяемой мочи. Очень полезны диеты, куда включены разгрузочные дни. Это могут быть арбузные, яблочные, ягодные, огуречные дни.

В диетах при нефрите следует придерживаться таких принципов:

  • включение в рацион высококалорийной пищи, обогащенной белками, например, пюре, муссы;
  • обеспечение высокой калорийности за счет введения в рацион жиров и углеводов;
  • усиленная витаминизированная диета, обогащенная фруктовыми, овощными и ягодными соками;
  • выравнивание баланса соли и воды.

Разрешаются следующие продукты:

Питание при нефрите
  1. 1 Из мучных изделий: хлеб с минимальным количеством соли, блинчики, оладьи без добавления соли.
  2. 2 Из супов: вегетарианские, фруктовые, молочные. Эти супы можно в ограниченных количествах заправлять сметаной, петрушкой, укропом, луком, лимонной кислотой после отваривания.
  3. 3 Из мясного ассортимента можно есть нежирные сорта. Это могут быть нежирные сорта говядины, мясная и обрезная свинина, телятина, кролик, баранина, курица. После того, как мясо сварилось, его можно запечь или обжарить, но не сильно.
  4. 4 Можно употреблять все сорта нежирной рыбы.

    Ее так же можно отваривать, обжаривать, делать заливную или на пару.

  5. 5 Из молочных продуктов − молоко, сливки, сметана, творог, кисломолочные напитки.
  6. 6 Яйца можно в любом виде, но не более двух штук в сутки.
  7. 7 Можно любые крупы, овощи, закуски, но без добавления солений.

  8. 8 Из сладких блюд можно употреблять самые разные ягоды и фрукты, причем как сырые, так и варенные. А, также, приготовленные из них компоты, кисели, желе, варенье. Разрешается употреблять мед и конфеты.
  9. 9 Из напитков – чай фруктовый, соки из фруктов и овощей, отвары из брусники, земляники, шиповника.

Средства народной медицины при нефрите

Для снятия воспаления почек в народе издавна пользовались травяными сборами.

Сбор №1

Составляющие сбора:

  • листья березы;
  • семена льна;
  • листья крапивы (двудомной);
  • листья земляники.

Все растения взять в равных пропорциях, измельчить, перемешать. Ложку смеси залить 200 миллилитрами горячей воды и немного настоять. Пить незадолго до еды по два стакана.

Сбор №2

Для сбора необходимы корни лекарственной спаржи и петрушки, пахучего сельдерея, плоды фенхеля. Растения смешиваем в равных пропорциях. На 40 грамм смеси берем стакан обычной воды. Даем настояться в холодном виде около 6 часов, а после доводим до кипения. Полученный отвар распределяем на весь день.

Сбор №3

При хроническом нефрите спасает толокнянка. Необходимо ст. ложку толокнянки поместить в ¼ кипятка. Пить каждый раз после еды по столовой ложке.

Сбор №4

Издавна известно, как мочегонное средство – настойка из хвоща. Столовую ложку заливаем кипятком (250 мл) и даем настояться. Растягиваем отвар на весь день.

Так, как при нефрите почки воспалены, то диета должна основываться на ограничении потребления соли, ограничении растительного белка и напитков, раздражающих почки.

Сюда входят алкоголь, крепкий кофе, минеральная вода, чай, горячий шоколад. Также, необходимо исключить из рациона все солености, копчености, маринады, консервы, квашеные овощи.

Редактор раздела «Питание при болезнях» Наталья Штефан, © Еда+

Лечение Очагового нефрита:

Рекомендуется диета с ограничением хлорида натрия, богатая витаминами, калийны­ми солями. Противопоказаны тяжелый физиче­ский труд, переохлаждение. При гематурии реко­мендуются хлорид кальция, рутин, аскорбино­вая кислота, при повышенном фибринолизе хоро­ший эффект оказывает эпсилонаминокапроновая кислота по 2—3 г 4 раза в сутки в течение 5 дней повторными курсами. Кортикостероиды реко­мендуется назначать при отсутствии активных очагов инфекции короткими курсами только при рецидивирующей или хронической форме очаго­вого нефрита, когда у больных отмечается мембранозный или мембранозно-пролиферативный процесс.

Патологическая анатомия при нефритах и нефрозах

Уже одно многообразие вредных воздействий, могущих повести к возникновению острых почечных заболеваний, делает понятным, почему в почках мы можем обнаружить весьма различные анатомические изменения.

Прежде всего мы отмечаем в них различие в интенсивности заболевания затем в характере изменений и, наконец, в локализации болезненного процесса. Как уже неоднократно упоминалось в зависимости от той или иного характера опасного воздействия на почку получаются различные местные изменения, а именно, в одних случаях поражаются по преимуществу эпителий канальцевого аппарата, а в других наряду с поражением эпителия изменены по преимуществу и сосудистый аппарат почек и, главным образом, клубочки их.

Дегенеративные изменения почечного эпителия при нефрозах

Дегенеративные изменения почечного эпителия при нефрозах оказываются весьма различными и описаны под самыми разнообразными названиями. В настоящее время обычно различают прежде всего

  • белковое перерождение (мутное набухание клеток, появление в них гиалиновых капелек),
  • жировое перерождение (появление различной величины жировых капелек в протоплазме клеток, часто по преимуществу у их основания)
  • ликвидное перерождение (появление в клетке липоидов, т. е. зернышек двоякопреломляющих поляризованный луч)
  • некротическое перерождение, т. е. полное отмирание почечных клеток, определяемое по гибели клеточных ядер и зернистому распаду протоплазмы.

Что же касается анатомических изменений при гломерулонефрите, то при нем явственно обнаруживается воспалительный характер процесса. Почки оказываются в общем несколько увеличенными, корковый слой их утолщен, клубочки выступают как маленькие красные или бледные (малокровные) точки.

Капсула почек снимается легко, поверхность их представляется серовато-красной или серовато-желтой, пятнистой, крапчатой вследствие кровоизлияний. При микроскопическом исследовании находят клубочки набухшими, просвет сосудистых петель расширенным, просвет их выполнен большей частью не кровью, а лейкоцитами.

В сосудистых петлях оказывается большое скопление эндотелиальных клеток, пространство между петлями клубочков и капсулой заполнено белыми кровяными тельцами, а иной раз и красными кровяными тельцами. Далее участие эпителия капсулы проявляется в том, что он разрастается.

В начальном стадии преобладает скопление лейкоцитов в клубочках. Позднее во всей микроскопической картине на первый план выступает увеличение количества эндотелиальных клеток в больших клубочках, чрезвычайно богатых ядрами, а, стало быть, клетками. Часто находят увеличение числа ядер и вокруг капсулы.

Если обнаруживают значительное кровоизлияние в клубочки или мочевые канальцы, то говорят о геморрагическом гломерулонефрите. Однако при поражениях клубочков, как правило, ни в коем случае не остается неизменным и канальцевый аппарат почек; в нем тоже происходят одновременно и воспалительные и дегенеративные процессы.

При этом дегенеративные изменения в канальцах можно отчасти считать последствием поражения клубочков, а именно: так как снабжение кровью канальцев идет из «vasa efferentia» клубочков, то изменение в клубочках должно повести к нарушению кровоснабжения мочевых канальцев, а вместе с тем и к нарушению питания паренхимы почек.

С другой стороны, дегенеративные изменения эпителия в некоторой части случаев развиваются самостоятельно, под влиянием тех же вредностей, которые действуют как на стенку сосудов, так и на эпителий. Если заболевание клубочков не заканчивается выздоровлением, то клубочки перерождаются, запустевают, превращаются в маленькие, с небольшим количеством ядер, соединительнотканные или гиалиновые образования. Вместе с заболеванием и отторжением эпителия может идти и его регенерация. Если же регенерации не воспоследует, то нефрон запустевает и заменяется соединительной тканью.

Причины, провоцирующие развитие патологии

Хронический нефрит может развиваться в результате воздействия на организм человека следующих факторов:

  • длительно протекающее переохлаждение всего организма;
  • наличие различных болезней гинекологического характера;
  • заболевания эндокринной системы, в том числе и сахарный диабет;
  • патологии инфекционного происхождения, например сифилис, туберкулез, грипп и малярия;
  • наличие онкологических и аутоиммунных недугов;
  • проникновение в организм человека всевозможных инфекционных и бактериологических агентов, в особенности стрептококков;
Причины, провоцирующие развитие патологии
  • интоксикация тяжелыми металлами (свинцом, ртутью) и другими токсическими веществами;
  • прогрессирование таких патологий, как васкулит, миеломная болезнь, тромбоз и амилоидоз почек;
  • генетическая, то есть наследственная предрасположенность к нефриту;
  • травматическое повреждение органов желудочно-кишечного тракта;
  • чрезмерное и длительное применение каких-либо медикаментозных средств, особенно антибиотиков широкого спектра действия;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Лечение

Лечение острой формы гломерулонефрита проводится на базе урологического отделения стационара. Показано соблюдение диеты.

В протоколы лечения входят антибиотики и уросептики, глюкокортикостероиды, средства для коррекции иммунитета и нормализации давления, диуретики.

После дебюта заболевания пациент остается на диспансерном учете у уролога в течение 2 лет. Хронический гломерулонефрит лечится так же, как и острая форма. Медикаментозная терапия в период ремиссии подбирается индивидуально.

Лечение

Прогноз при острой форме заболевания благоприятный. При хроническом течении симптоматика отсутствует, функции почек сохраняются.

Особую опасность представляет быстропрогрессирующая форма. Но при экстренном лечении вероятность выздоровления составляет 80%.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния пациента до нормализации функций почек. Лекарственные препараты подбираются индивидуально.

Протокол симптоматической терапии при гломерулонефрите:

  • постельный режим при повышенном давлении;
  • снижение потребления жидкости – для взрослых пациентов не более 1 л в сутки;
  • гипотензивные препараты;
  • мочегонные средства по показаниям;
  • средства для предупреждения тромбообразования;
  • антикоагулянты.
Лечение

Дополнительно показана санация очагов инфекции в ротовой полости и носоглотке. Используются местные антибактериальные средства, физиопроцедуры, ингаляции.

Антибактериальная терапия

Показанием к назначению антибиотиков является эпизод заболевания, вызванного стрептококковой инфекцией в недавнем прошлом.

На начальном этапе лечения назначают препараты широкого спектра действия. Но обязательно проводят исследование чувствительности возбудителя к лекарственным средствам.

Антибактериальные препараты, назначаемые при гломерулонефрите:

  • пенициллины, в том числе и синтетические;
  • цефалоспорины;
  • макролиды.
Лечение

После получения результатов анализа на чувствительность к антибиотику уролог проводит коррекцию лечения. Длительность антибиотикотерапии составляет 10–14 дней.

Наличие инфекции после основного курса – это повод для продолжения антибактериальной терапии.

Иммунодепрессивная терапия

Препараты для иммуносупрессии, глюкокортикоидные гормоны обладают обширным спектром противопоказаний и побочных эффектов. Их назначают при сохранении признаков аутоиммунного процесса.

Показания к применению стероидов и цитостатиков:

  • активный аутоиммунный процесс;
  • присутствует нефротический синдром, но без повышения давления;
  • отсутствие признаков крови в моче;
  • затяжное течение заболевания.
Лечение

При назначении иммуносупрессоров доза подбирается в зависимости от фильтрационной способности почек и иммунного ответа организма на препараты.

На фоне лечения следует контролировать показатели крови на 10-й и 14-й день лечения. Обязательно назначаются препараты для купирования тошноты и рвоты. Показано форсирование диуреза при помощи увеличения потребления жидкости.

Режим и диета

Перемещения пациента в пределах стационара не ограничивают. Это способствует выведению жидкости. Но при гипертензии рекомендуется постельный режим.

Принципы питания во время лечения:

  1. Снижение потребления поваренной соли – не более 3 г в сутки. Хлеб, пищу не солят. При уменьшении отечности разрешается ввести хлорид натрия в рацион в ограниченных количествах.
  2. Объем жидкости должен быть равен количеству мочи, выделяемой в течение суток. Возможное превышение – 0,3 л.
  3. Белок – не более 60 г в сутки. Исключить все бульоны, наваристые супы, жирное мясо и рыбу, специи, кофе.
  4. Показаны разгрузочные углеводные дни – на арбузах, картофеле, кисломолочных продуктах.
  5. При повышенном давлении отказаться от хлорида натрия необходимо на 10–15 дней.
  6. При массированных отеках рекомендуется отказ от жидкости и пищи на сутки.
  7. При хронической форме заболевания в случае отсутствия отеков разрешается умеренное употребление соли и белка. Животные жиры следует заменить растительными.
Лечение

Обработка блюд включает варку, тушение, слабое обжаривание. Овощи можно употреблять в сыром виде. Для улучшения вкуса рекомендуется использовать кислые соусы без добавления соли, разрешенные пряные травы и корнеплоды, лимонный сок.

Возможные осложнения

Чаще всего осложнениями нефрита являются анурия, отек легких, мозговая апоплексия, застойные процессы в легких, острые психозы. В 10% случаях могут развиваться эклампсические приступы, однако, они заканчиваются благополучно – состояние пациента стабилизируется и улучшается. В начале заболевания может развиться острая сердечная недостаточность, которая проявляется одышкой, цианозом, хрипами, кашлем.

После тяжелых воспалительных процессов нередко у больного диагностируется почечная недостаточность, которая приводит к расстройству баланса в организме, вследствие чего состав крови может измениться. Одним из осложнений может быть образование тромбов и инсульт. Эти недуги развиваются в результате того, что из организма выводится большое количество белка, который крайне нужен организму для нормальной жизнедеятельности.

Виды и симптомы

Хронический нефрит — болезнь очень опасная. В большинстве случаев патология развивается крайне медленно и проходит 15–20 лет, прежде чем появляются первые признаки почечной недостаточности. Все это время заболевание видоизменяется, принимая разные формы либо объединяя в себе симптомы каждой из них.

Подострый вид

Скрытая разновидность хронического нефрита переносится довольно легко и протекает без выраженных клинических проявлений. Наличие почечных изменений определяется только по лабораторным анализам мочи. Очень часто подострый тип путают с другими заболеваниями, не имеющими никакого отношения к почкам.

Нефротический вид

Для клинической картины характерны альбуминурия и мочевой синдром. Проявляются они следующим образом:

  • повышенная концентрация холестерина;
  • тяжелая протеинурия;
  • критически низкий уровень альбумина и белка в крови;
  • отеки лица и тела.

Нефротическая форма может осложняться сложными инфекциями, тромбозом, гиповолемическим шоком.

Гипертонический вид

Этот тип нефрита отличается относительной доброкачественностью и протекает с выраженным синдромом артериальной гипертонии. Пациента могут преследовать головные боли, ухудшается ЭКГ, наблюдается гипертрофия левого желудочка сердца. Изменения в моче выражены слабо, поэтому заболевание зачастую диагностируется неправильно.

Смешанный вид

Этот тип хронического нефрита сочетает в себе признаки нефротической и гипертонической форм. Имеет вяло прогрессирующее течение и неблагоприятный исход. Проявляется стойким повышением АД, сильными отеками, олигурией, гематурией, протеинурией и развитием ХПН.