История излечения рака мочевого пузыря 3-ей стадии

Рак мочевого пузыря — стадии и способы лечения — Онкоурология

Эпидемиология

В Европе рак мочевого пузыря ежегодно регистрируется более чем у 100000 человек. Заболевание выявляют чаще в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют почти в 4 раза чаще, чем женщины. Рак мочевого пузыря составляет 4% общей смертности от злокачественных опухолей у мужчин и 2% у женщин. К моменту установления диагноза почти каждый третий случай рака мочевого пузыря является инвазивным (более высокая стадия). У каждого третьего больного с инвазивным раком мочевого пузыря к моменту постановки диагноза имеют отдаленные метастазы.

В настоящее время причины возникновения рака мочевого пузыря изучены не до конца. Среди доказанных факторов риска развития рака мочевого пузыря можно выделить:

    курение табака (в 20-65% случаев), профессиональная вредность в 20-25% случаев (работа в отраслях промышленности, связанных с использованием красителей, текстиля, кожи, резины и химикатов и др. отраслях), лучевая терапия у больных в связи с другими онкологическими заболеваниями (рак гинекологических органов – в 2-4 раза чаще, рак предстательной железы и др.), хроническая инфекция мочевыводящих путей, шистосомоз (увеличивает риск развития рака мочевого пузыря почти в 5 раз), химиотерапия по поводу онкологических заболеваний других органов, опухоли верхних мочевых путей (почки, мочеточники), мужской пол, хроническая задержка мочи в мочевом пузыре.

Опыт других

После того, как я излечился сам, я стал рассылать свою статью, всем кто хотел излечиться. И несколько человек пошли по этому пути. Особенно интересен последний случай. Ко мне обратился один мой знакомый с которым мы ходили вместе на «баррикады». Ко мне он обратился в марте 2015 года. У его жены (84 года) рак молочной железы 4 стадия. Практически ничего не ела, кое как передвигалась при помощи родственников внутри дома, каждый день кололи обезболивающие препараты. После начала лечения: через 3 недели перешли на 1 раз в три дня прием обезболивающих, восстановился аппетит – нормализовалось переваривания пищи; через 1.5 месяца сама сходила на парад на день Победы, сделали все анализы и врачи сделали заключение, что рак стал операбельным, ушли метастазы; через 3 месяца самостоятельно передвигается по городу, провели операцию, прекратили прием обезболивающих. В настоящий момент для своих 84 лет ведет активную независящую от других жизнедеятельность. Пригласила меня на своё 85- летие. Приехал к ней в гости через неделю после дня рождения. Увидел активную жизнерадостную женщину, которая рассказала, что все лето уже самостоятельно ходила за грибами.

Общие сведения о заболевании

Термином «рак» в медицине обозначают злокачественное новообразование, состоящее из измененных клеток. Выстилающий мочевой пузырь эпителий носит название уротелий.

Соответственно, заболевание в виде злокачественной опухоли из измененных клеток этой ткани будет называться уротелиальным раком. Злокачественное новообразование мочевого пузыря более часто поражает боковые его стенки.

Первым признаком болезни на фоне полного здоровья зачастую является лишь примесь крови в моче.

Рак мочевого пузыря — каковы причины?

Рак мочевого пузыря чаще поражает людей, живущих в городах. Это связано с воздействием вредных веществ, используемых в промышленности. В Соединенных Штатах, 1/3 случаев рака мочевого пузыря возникает у людей, профессионально подверженных воздействию канцерогенов.

Опухоли проявляются через несколько десятков лет после первой операции канцерогена. Поэтому особый риск развития рака встречается у людей, работающих в индустрии красителей (из-за канцерогенного эффекта анилиновых красителей). Другие профессиональные группы — работники лакокрасочной, кожевенной и резиновой промышленности.

У курильщиков в четыре раза больше шансов заболеть раком мочевого пузыря, чем у некурящих. Кроме того, медикаментозная терапия, такая как фенацетин или циклофосфамид, и лучевая терапия, наиболее часто используемая для лечения рака шейки матки, могут увеличить риск развития этого рака.

Существует также известная взаимосвязь между инфекцией бокового кровотока и наличием опухоли мочевого пузыря.

Разновидности и стадии развития рака мочевого пузыря

В зависимости от того, насколько раковые клетки затрагивают стенку мочевого пузыря и поражают слои этого полого органа, различают инвазивный и поверхностный виды рака. При этом поверхностным злокачественное новообразование остается недолго, достаточно быстро захватывая все слои стенки и перерастая на соседние органы малого таза.

Инвазивный рак мочевого пузыря с поражающей скоростью распространяется и дает метастазы в отдаленные органы. При этом затрагиваются и слизистый, и подслизистый, и мышечный, и, наконец, внешний соединительностканный слои органа. В этом и состоит его главная опасность и плохой прогноз для больного. При этом полностью поражаются соседние органы: прямая кишка, матка и влагалище (у женщин), предстательная железа (мужчин), что вызывает значительные затруднения при лечении. Кроме того, возможно распространение опухоли на тазовые кости, что вызывает очень интенсивный болевой синдром.

Разновидности и стадии развития рака мочевого пузыря

Стадии развития рака мочевого пузыря:

  • I стадия — дефект в области слизистой ограничен и не распространяется на подлежащие слои. Метастазы отсутствуют.
  • II стадия – новообразование захватывает подслизистую оболочку. Возможно наличие метастазирования в регионарные лимфатические узлы.
  • III стадия – опухоль захватывает всю толщу стенки мочевого пузыря, распространяется на соседние органы, но отдаленные метастазы отсутствуют.
  • IV стадия – новообразование полностью захватывает органы малого таза, прорастая в тазовые кости. Отмечаются отдаленные метастазы в другие органы.

Клиника опухоли мочевого пузыря

Основные симптомы – периодически возникающая безболевая гематурия и позже дизурия. Гематурия возникает на ранних стадиях, из-за травматизирования опухоли. Иногда гематурия кратковременная, повторяется с длительными интервалами, иногда – продолжительная и повторяется часто. При запущенных опухолях гематурия постоянная. Интенсивность ее колеблется от небольшой эритроцитурии до выраженной гематурии со сгустками, вплоть до тампонады мочевого пузыря.

Дизурия, поллакиурия, странгурия и императивные позывы характерны для инфильтративных, внутриэпителиальных форм рака мочевого пузыря и опухоли шейки мочевого пузыря. При присоединении инфекции жалобы усиливаются.

При распространении опухоли на устья мочеточников и их сдавлении нарушается пассаж мочи, что приводит к появлению болей в поясничной области и развитию уретерогидронефрозов, пиелонефрита и ХПН с соответствующей этим заболеваниям симптоматикой.

Читайте также:  Андропауза у мужчин: симптомы и правильное лечение

Лечение рака мочевого пузыря

Выбор тактики лечения напрямую зависит от диагностированной стадии опухоли. Кроме того, обязательно учитываются возрастные показатели пациента, его общее состояние. Главные методы лечения:

  • оперативное вмешательство
  • облучение
  • химиотерапия

Кроме того, вне зависимости от стадии рака пузыря, каждому больному применяется иммунотерапия, которая заключается в приеме препаратов, повышающих защитные и опорные функции организма. Чаще всего при раке пузыря такие иммунные препараты вводятся через катетер непосредственно в орган.

Давайте разберемся, какое лечение приемлемо пи разных стадиях рака пузыря.

Лечение рака пузыря нулевой стадии подбирается в зависимости от размера опухоли пузыря и параметров ее роста. При этом в лечении этой стадии чаще всего применяется:

  • Трансуретральная резекция (опухоль удаляется через канал мочеиспускания)
  • Вакцина БЦЖ – вводится в мочевик и помогает иммунитету справится с опухолью.
  • Химиотерапия – противораковые препараты вводятся в мочевик

На первой стадии применяются те же методы лечения, что и на 0. Однако в этом случае очень высок риск рецидива – почти у половины пациентов рак пузыря развивается снова. Если это произошло. не обойтись без удаления мочевика.

На второй стадии лечение почти всегда направлено на удаление мочевика, кроме того, удаляются и органы малого таза (у мужчин – предстательная железа, у женщин – матка, яичники, маточные трубы), потому как опухоль мочевика на этой стадии легко прогрессирует и прорастает в близлежащие органы. Вместе с органами удаляются и лимфаузлы. После оперативного вмешательства или до него проводят химиотерапию. Что снижает риск развития метастазирования.

Третья стадия подразумевает те же манипуляции, что и при второй степени.

Если врач диагностирует рак мочевого пузыря 4 степени, это говорит о распространении опухоли в другие органы и системы. К сожалению, это также означает, что оперативное вмешательство скорее всего окажется неэффективным. Главные методы лечения в этом случае – радио- и химиотерапия.

Лечение

Безусловно, как и при любом онкологическом заболевании, раковую опухоль в мочевом пузыре необходимо удалять. Одновременно с этим показан прием противораковых медикаментов (химиотерапия), проведение радиотерапии (облучение) и иммунотерапия (введение в пораженный орган вакцины БЦЖ). Цель назначения химиотерапевтических препаратов: полное уничтожение раковых клеток, либо замедление их роста и предотвращение метастаз. При радиотерапии производится физическое воздействие на опухоль ионизирующим излучением, которое повреждает ДНК и нарушает процесс неконтролируемого деления атипичных клеток. Введение в мочевой пузырь вакцины БЦЖ стимулирует иммунный ответ организма на борьбу со злокачественным образованием. Конечно, выбор лечебной методики зависит от стадии болезни, размера опухоли и скорости ее роста.

Так, при нулевой стадии (формирование карциномы) и 1-й стадии (ее прорастание в слизистый слой), помимо химиотерапии и иммунотерапии, проводится малоинвазивная (трансуретральная) операция по удалению опухоли. Резекцию новообразования в мочевом пузыре осуществляют через мочеиспускательный канал. Прогноз на выздоровление (пятилетняя выживаемость) составляет: при нулевой стадии – 98%, при 1-й стадии – 88%.

Лечение

В случае диагностирования 2-й или 3-й стадии заболевания распространение онкоклеток затрагивает уже более глубокие структуры тканей, поэтому без полостной операции по полному удалению мочевого пузыря (цистэктомии) никак не обойтись. Если опухоль уже начинает метастазировать, то вместе с пузырем приходится удалять и близлежащие органы. До и после хирургического вмешательства проводится химиотерапия. Прогноз на выздоровление при 2-й стадии – 63%, при 3-й стадии – 46%.

Читайте также:  Вред онанизма для мужчин и есть ли польза?

Поскольку 4-я стадия сопровождается поражением лимфоузлов с глубокими метастазами и считается неоперабельным раком, то резекция опухоли и цистэктомия уже бесполезны. Больному назначают прием противораковых средств (Винбластина, Метотрексата, Цисплатина и др.), иногда радиотерапию, однако весь лечебный процесс направлен только на замедление развития рака, облегчение состояния человека и продление срока его жизни. Прогноз пятилетней выживаемости крайне низок – всего 15%.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

У женщин, как и у представителей сильного пола, лечение данного заболевания редко обходится без химиотерапии. Ее используют в комплексе с хирургическим вмешательством, поскольку сама по себе она малоэффективна. В современной онкологии применяется более 10 препаратов для проведения химиотерапии.

Адъювантная форма лечения назначается после цистэктомии. Ее используют с целью сокращения риска рецидива. Неадъювантная химиотерапия проводится перед хирургическим вмешательством. Она повышает вероятность уменьшения опухоли в размерах. Поскольку оба варианта терапии имеют множество побочных эффектов, решение об их назначении принимается после полного обследования здоровья больной.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Вопросы моему лечащему врачу

Диагностика

  • Каков мой диагноз?
  • Существует ли вероятность, что у меня рак мочевого пузыря? Как это можно проверить?
  • Какова стадия и степень злокачественности опухоли?
  • Какие есть варианты лечения и каковы шансы на выздоровление?
  • Как заболевание может повлиять на мою работоспособность?
  • Возможно ли пройти курс лечения в амбулаторном режиме, чтобы проводить больше времени с семьей?
  • Возникнут ли какие-либо ограничения физического характера?
  • Как изменится мой привычный образ жизни?

Лечение

  • Какой метод лечения Вы рекомендуете? Какие есть варианты?
  • Какие еще есть варианты лечения, которые не предоставляются в данном учреждении (стандартные методы, а также фитотерапия, мануальная терапия и другие методы альтернативной медицины)?
  • Каковы преимущества каждого метода лечения?
  • Каковы побочные эффекты каждого метода лечения?
  • Какие препараты Вы мне выпишите?
  • Для чего нужны эти лекарства?
  • Каковы возможные побочные эффекты от приема этих препаратов?
  • Могу ли я принять участие в каких-либо клинических исследованиях?
  • Возможны ли какие-то изменения моего самочувствия во время лечения?
  • Какие риски сопряжены с лечением?
  • Сколько обычно стоит такое лечение?
  • Покрывает ли моя страховка стоимость лечения?
  • Если мне понадобится дополнительный курс лечения, например, метод лазерной абляции, обязательно ли ложиться в стационар? Как много времени мне нужно будет провести в больнице?
  • Каким образом я могу позаботиться о себе во время курса лечения?
  • Каким образом лечение повлияет на мои другие заболевания? Как новые лекарства взаимодействуют с теми, которые я принимаю?
  • Каким образом можно оценить эффективность лечения?
  • Если я соглашусь на цистэктомию, сколько дней мне придется провести в больнице? Каково будет мое самочувствие после этого?

Восстановление и дальнейшая жизнь

  • Сколько потребуется времени для полного восстановления?
  • Как часто нужно будет обследоваться?
  • Если мне сделают операцию, как долго у меня будет стоять катетер?
  • Насколько продолжительным будет мой перерыв в работе и активной жизни?
  • Повлияет ли операция на мою сексуальную и социальную жизнь?
  • Будут ли какие-либо долгосрочные последствия лечения?