Использование форсированного диуреза для лечения отравлений

Метод форсированного диуреза — Мочеиспускание, Проблемы с мочевыделением

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Биологические науки
  • Мочеполовой системы физиология (внеш)
  • Мочевых путей физиология
  • Диурез

Форсированный диурез – что это

Это эффективная техника лечения отравления. Применяется для экстренной детоксикации организма. Например, если человек отравился химическими агентами, лекарственными препаратами. Такую процедуру проводят исключительно в медицинских учреждениях. Она позволяет быстро стабилизировать состояние больного. В условиях дома не стоит пытаться делать форсированный диурез. Поскольку это опасно для жизни.

Под форсированным диурезом понимают дезинтоксикацию организма за счет ускоренного образования и выделения урины. Эффект достигается благодаря введению в организм большого объема жидкости с одновременным назначением диуретических средств. Если минутный диурез равен 0,5-1,0 мл в минуту, то при форсированном виде эта величина достигает 8-10 мл за аналогичный промежуток времени.

Разведения крови и форсированного диуреза

Форсированный диурез

Осложнения

При проведении инфузионной терапии у детей необходимо помнить:

  • ткани и органы детского организма содержат значительно больше воды, чем у взрослого человека. После рождения происходит постепенное обеднение организма водой, хотя у детей первых 5 лет ее содержится 70% от массы тела, а у взрослого — 60-65%;
  • в отличие от взрослых у детей раннего возраста отмечается большая проницаемость клеточных мембран, а фиксация жидкости в клетке и межклеточных структурах более слабая. Особенно это касается межуточной ткани;
  • высокая проницаемость клеточных мембран обусловливает довольно равномерное распределение в организме не только жидкости, но и введенных извне веществ (натрий, манитол и др.);
  • интенсивность экстраренальной потери воды у детей в 2 раза выше, чем у взрослых. При крике и плаче значительно возрастает потеря воды при дыхании. Общие потери воды путем перспирации у взрослых составляют 14,4 мл/кг в сутки, у детей — до 30 мл/кг;
  • зависимость осмотического давления мочи от величины диуреза начинает проявляться у ребенка на 5-м месяце жизни, а к 7 месяцам она выражена так же, как у взрослого. По некоторым данным, окончательное формирование функции осморегуляции происходит ко 2-му году жизни;
  • реабсорбция отдельных веществ зависит от возраста ребенка. У детей нередко наблюдается глюкозурия, которая может возникать при небольшой сахарной нагрузке. Способность концентрировать хлориды созревает на 2-м году жизни;
  • у детей раннего возраста механизмы почечной регуляции кислотно-основного состояния к моменту рождения также замедлены. Об этом свидетельствует очень быстрое развитие ацидоза при различных заболеваниях;
  • канальцы детской почки со значительной большей энергией, чем у взрослых, реабсорбируют натрий, который задерживается в тканях. Задержка натрия в организме приводит к развитию отеков и других проявлений электролитемии.
Читайте также:  Лавровый лист: лечебные свойства и применение

Опасные осложнения

Проведение лечения форсированным методом требует наблюдения и постоянной правки при применении. Сопровождается введением высокой дозы электролитов. Они могут появляться при нарушении правил применения метода и при неправильной технике. В таком случае возможны появление гипокалиемии, гипергидратации, гипохлоремии. Длительный период использования осмотических диуретиков может развить осматический нефроз. Во избежание этого их рекомендуют сочетать со салуретиками. При нарушении и избытке дозы ацидифицирующих либо алкалирующих агентов при форсированном методе сбиваются нормальные показатели кислотно-щелочного баланса. Избежать любых осложнений от действия средства можно только при стабильном контроле лечащего врача над процессом и правильной технологии использования.

Проявление осложнений

Такой метод очищения организма не всегда безопасен. После стимуляции диуреза может возникнуть несколько видов осложнений:

  • почечная недостаточность;
  • нарушение кислотно-щелочного равновесия;
  • сбой сердечной деятельности;
  • уменьшение объема циркулирующей крови;
  • снижение артериального давления;
  • отек легких, мозга.

Использование осмотических диуретиков длительное время может привести к развитию осмотического нефроза, поэтому рекомендованы еще и салуретики. Во время процедуры необходим мониторинг основных показателей: артериального давления, дыхания, частоты пульса. Проводят ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки. Чтобы избежать подобных осложнений при выполнении форсированного диуреза, нужен постоянный врачебный контроль за выполнением всех пунктов методики.

Показания и противопоказания

Метод форсированного диуреза основывается на выведении токсина по причине формирования ультрафильтрата клубочкового типа. Первичная моча продвигается по каналам почек, минимизируя абсорбционные процессы токсина. Фундаментальной причиной для назначения варианта лечения выступает отравление различными веществами. Экстренная схема восстановления применяется при инфекционной форме интоксикации.

Осмотические диуретики способствуют развитию различных расстройств. Очищение влияет на повышенное выведение электролитов из организма. После восстановления необходимо сбалансировать показатели. Домашний тип лечения — неприемлемый.

Читайте также:  Диета при воспалении почек и базовые рекомендации по питанию

Устранение высокого уровня интоксикации различными барбитуратами. В первую очередь касается «Фенаминофа Ф», качественных алкалоидов, салицилатных элементов и «Раунатина». При устранении последствий интоксикации «Галоперидолом», необходимо разводить диурезаты обильным количеством воды. Простимулируете функционирование почек.

Основные факторы, при которых рационально использовать форсированный диурез:

Показания и противопоказания
  • сильная интоксикация организма больного человека;
  • отравление медикаментозными средствами;
  • попадание в организм неизвестных ядов;
  • отравление комбинированными медикаментами;
  • проявление хронического панкреатита;
  • формирование перитонита;
  • острая непроходимость кишечника;
  • развитие почечной недостаточности;
  • интоксикация алкогольными напитками и наркотическими средствами.

Применение форсированного диуреза не всегда оправданное. После диагностики проводится анализ организма на предмет наличия болезней и патологий. Недуг может сыграть злую шутку в комплексе с терапией. Противопоказания:

  • шоковое состояние у больного;
  • подозрение на отек легких;
  • накопление избыточной жидкости в коре головного мозга;
  • недостаточность в работе сердца и почек (стадия анамнезе);
  • развитие панкреатита;
  • непроходимость в различных отделах кишечника;
  • обострение перитонита;
  • подозрение на кровотечения внутреннего типа;
  • диагностирование тромбоза в кровеносных сосудах.