Гиперплазия предстательной железы 1 степени

Тревожными сигналами вероятного развития доброкачественной опухоли в простате являются частые ночные походы в туалет, а также наличие небольшой задержки при мочеиспускании. Эти, на первый взгляд, безобидные проявления могут свидетельствовать о том, что у человека развивается серьезная болезнь – гиперплазия предстательной железы 1 степени.

Причины развития болезни

Научно обоснованных и доказанных причин развития опухоли не существует, однако есть ряд категорий, повышающих вероятность ее появления. К ним относят:

Причины развития болезни
Причины развития болезни
  • Возраст. Большинство специалистов утверждает, что при достижении 50 лет, риск развития ДГПЖ увеличивается. Сейчас участились случаи проявления заболевания и среди мужчин 35—40 лет. Связано это с гормональной перестройкой организма, в частности, сбоями в преобразовании тестостерона. Такие нарушения влекут за собой рост предстательной железы. Поэтому урологи рекомендуют людям в возрасте не пренебрегать профилактическими осмотрами и стараться вести здоровый образ жизни.
  • Наследственность. Специалисты отмечают, что появлению ДГПЖ и развитию ее до 1 степени и выше предрасположены мужчины, у которых отцы болели аденомой простаты.
  • Ожирение. Лишний вес влияет на развитие множества заболеваний и гиперплазия не исключение.
Причины развития болезни
Причины развития болезни

При наличии такой симптоматики необходимо обратиться к опытному урологу для лечения заболевания предстательной железы.

Диагностика ДГПЖ 1 степени

Современная медицина с каждым днем улучшает свои возможности, есть довольно много методов для диагностирования доброкачественной аденомы простаты. Как и при любом другом заболевании, диагностика начинается с беседы со специалистом, который соберет анамнез и поставит диагноз. Ввиду деликатности вопроса, хорошо себя зарекомендовало анкетирование пациентов, позволяющее собрать правдивые и обширные сведения о симптомах аденомы простаты.

После получения необходимых сведений, уролог проводит прощупывание предстательной железы через анус на предмет наличия гиперплазии. Такая процедура является эффективным методом для получения достоверных результатов. Помимо этого, специалист направляет пациента на прохождение следующих исследований:

Общий анализ урины.

Причины развития болезни
Причины развития болезни

Размер простаты при аденоме

  • Пальцевый метод – один из важнейших приемов, помогающих лечащему врачу определить наличие новообразования. Для диагностирования увеличения железы пальцем, прощупывается место в прямой кишке, контактирующее с простатой. Уплотнения и увеличение в объеме, повод для назначения дополнительных диагностических мероприятий.
  • ТРУЗИ и УЗИ – в нормальном состоянии железа напоминает каштан, с четким разделением (бороздочкой) в правой и левой долях. Гиперплазия приводит к тому, что ткани увеличиваются в объеме, приобретают шарообразную образование предстательной железы зачастую делает невозможным машинную расшифровку анализов, поэтому уролог сделает необходимые вычисления по формуле самостоятельно.

Как быстро увеличивается простата при гиперплазии

  • Своевременно выявленной проблемы.
  • Эффективности медикаментозной терапии.
  • Генетической предрасположенности и наличию негативных факторов, влияющих на развитие заболевания.

После постановки диагноза, пациенту необходимо проходить регулярное обследование и обращаться за помощью в случае обострения болезни.

  • Объем 30-40 мл – говорит о начальной гиперплазии. При своевременно назначенной терапии, состояние длится от 2 до 20 лет и более.
  • 45-50 мл – вторая стадия аденомы. Размеры гиперплазии простаты достаточные для хирургического вмешательства, особенно если сопровождаются устойчивой симптоматикой. На данной стадии не используется полное иссечение железы, удаляются небольшие гиперплазированные части.
  • 50-80 мл – прямое показание к проведению оперативного вмешательства. Применяют радикальные методы хирургии – полное иссечение тканей. Проводят полостную операцию, лечение гольмиевым лазером.
  • Свыше 80 мл – размер аденомы предстательной железы считается критическим. Если не провести оперативного лечения, пациент может умереть.

Как остановить рост аденомы простаты

  • Профилактика заболевания – были выявлены причины, приводящие к развитию заболевания. Всем мужчинам, находящимся в группе риска, рекомендуется корректировка привычек питания, занятия спортом, умеренное употребление спиртных напитков, отказ от курения. Если пациент страдает от избыточного веса – лечебные диеты. Предотвратить заболевание намного проще, чем вылечить его.
  • Медикаментозная терапия – используются консервативные методы лечения. Курс терапии направлен на уменьшение объема образования, снижения неприятных ощущений и лечение аденомы предстательной железы эффективно только на ранних стадиях. После появления доброкачественного образования, оперативное вмешательство неизбежно. Препараты помогают замедлить рост ДГПЖ, но не убирают опухоль полностью. Аденома может сопровождаться инфекционным заболеванием. В острой форме, потребуется пропить курс препараты назначаются и перед проведением оперативного вмешательства. Медикаменты на начальной стадии – это временная мера, помогающая приостановить распространение заболевания.
  • Хирургическая терапия – методы делятся на малоинвазивные и полостные. Самый современный метод лечения очень больших размеров аденомы предстательной железы – это энуклеация. Лазером удаляют всю предстательную железу, при этом не страдает капсула. К малоинвазивным способам терапии относится вапоризация, абляция.
Читайте также:  4 проблемы, о которых говорит неприятный запах тела

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Симптомы включают прогрессирующее учащение мочеиспускания, ургентность и ноктурию из-за неполного опорожнения и быстрого повторного наполнения мочевого пузыря. Уменьшение диаметра и силы струи мочи приводят к неуверенности и прерывистости мочеиспускания. Могут развиться ощущение неполноты опорожнения, подтекание мочи в конце мочеиспускания, почти постоянное неудержание полного мочевого пузыря или острая задержка мочи. Напряжение, необходимое для опорожнения, может вызвать застой в подслизистых венах простатической части уретры и треугольника с возможным разрывом и гематурией, расширением геморроидальных вен или появлением паховых грыж. Напряжение может также вызвать вазовагальный обморок.

Некоторые пациенты обращаются с жалобами на острую задержку мочи, заметный дискомфорт и растяжение мочевого пузыря. Задержке могут предшествовать:

  • длительные попытки удержать мочу;
  • иммобилизация;
  • воздействие холода;
  • использование анестетиков, антихолинергических средств или симпатомиметиков;
  • употребление алкоголя.

Симптомы количественно могут быть определены шкалой Американской урологической ассоциации, включающей семь вопросов. Шкала позволяет врачам оценивать прогрессию обструкции и соответствовать рекомендациям лечения по литературе с учетом индивидуальности пациента. Показатели более 10 баллов обычно считают патологическими.

При ректальном исследовании предстательная железа обычно увеличена, имеет эластическую консистенцию и во многих случаях сглаженную срединную борозду. Однако пальцевое ректальное исследование размера предстательной железы может ввести в заблуждение; явно небольшая предстательная железа при ректальном исследовании может вызывать обструкцию. При растяжении мочевой пузырь может быть пропальпирован или перкутирован через переднюю брюшную стенку.

Первый тест — измерение концентрации простат-специфического антигена. ПСА умеренно увеличен у 30-50 % пациентов с ДГПЖ в зависимости от размера предстательной железы и степени обструкции. Если ПСА >4 нг/мл или пальпаторные данные указывают на рак, рекомендуется трансректальная биопсия. Для молодых людей или лиц из группы повышенного риска развития рака предстательной железы ПСА >2,5 нг/мл можно считать патологическим. Однако ПСА не специфичен; таким образом, клиническое решение определяет потребность дальнейшего исследования. ПСА несет прогностическую информацию о темпе роста предстательной железы, вероятности задержки мочи и нуждаемости в хирургическом лечении.

Трансректальную ультрасонографию простаты часто выполняют для оценки размеров железы и биопсии под контролем ультразвукового исследования. Она также может помочь определить объем остаточной мочи и дифференцировать склероз шейки мочевого пузыря, хронический простатит и другие причины обструкции. Экскреторная урография или ультрасонография могут выявить смещение кверху терминальных отделов мочеточников и дефект наполнения в виде холма в основании мочевого пузыря, что соответствует увеличению предстательной железы. При длительной обструкции мочеточники расширяются, развивается уретерогидронефроз.

Катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия или ультрасонография после мочеиспускания определяют объем остаточной мочи, а катетеризация позволяет временно стабилизировать почечную функцию. Следует избегать инструментальных вмешательств, пока не принято решение об окончательном виде лечения, потому что инструментальные манипуляции могут увеличить степень обструкции, травмировать или обусловить воспаление.

Клиническая картина и диагностика

Симптомы гиперплазии нарастают по мере прогрессирования болезни. Клиника зависит также от локализации патологического процесса, размеров опухоли, интенсивности роста. Имеет значение наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние пациента, возраст.

Различают три стадии ДГПЖ:

  • компенсация (начальная стадия);
  • субкомпенсация (средняя степень тяжести заболевания);
  • декомпенсация (тяжелая стадия).

Основные симптомы компенсированной стадии: задержка мочи, ложные позывы к мочеиспусканию, ночные позывы. Жидкость выделяется в малом количестве, струя вялая, однако, остаточной мочи не наблюдается.

Простата имеет четкие границы, увеличенная, плотная, эластичная. Центральная борозда прощупывается хорошо, пальпация сопровождается незначительными болезненными ощущениями. Длительность компенсированной стадии – до трех лет.

При субкомпенсации простата разрастается все больше, сильно увеличивается в размерах. Ее доли плотно сжимают мочеиспускательный канал. Это вызывает соответствующие симптомы недостаточного опорожнения мочевого пузыря, который теряет способность избавляться от накопленной жидкости. Мужчина испытывает постоянное чувство «непродуктивного» освобождения от мочи. Развиваются патологические изменения в стенках пузыря, они утолщаются, воспаляются.

Пациент посещает туалет с целью помочиться достаточно часто, однако, такие походы не позволяют ликвидировать остаток мочи. Вследствие хронического переполнения мочевого пузыря может наблюдаться непроизвольное ее выделение малыми порциями. Поскольку страдает мочевой пузырь, наблюдаются визуальные и лабораторные признаки (моча мутная, с примесями крови, гноя).

Читайте также:  Злокачественная опухоль мочевого пузыря у мужчин

В стадии декомпенсации наблюдаются необратимые изменения мочевого пузыря из-за постоянного его растяжения мочой. Жидкость практически не выходит наружу, наблюдается геморрагия, пиурия. Гиперплазия предстательной железы в этой стадии может осложниться воспалительными процессами почек, их недостаточностью. Заметно изменяется общее состояние мужчины, наблюдаются симптомы кахексии, сухость слизистых оболочек, снижение гемоглобина (анемия), запоры.

Запах изо рта напоминает запах мочи. Определение правильного диагноза – залог адекватной терапии.

Диагностика ДГПЖ включает следующие этапы:

  1. Сбор анамнеза (опрос пациента).
  2. Осмотр. Применяют пальцевое исследование простаты. Оно дает возможность определить плотность предстательной железы, ее размеры, степень болезненности, наличие между частями железы борозды.
  3. Лабораторные анализы. Это общее клиническое исследование капиллярной крови и мочи, бактериальный посев выделяемого секрета, биохимия венозной крови. Специфическая диагностика предполагает определение уровня простатического антигена (ПСА).
  4. Инструментальные методы. Назначают УЗИ простаты, урофлоурометрию, рентген. При разрастании наблюдаются соответствующие эхопризнаки.

В ряде случаев приходится измерять остаток мочи при помощи введенного в пузырь катетера (манипуляцию производят после физиологического мочеиспускания). Дифференцируют ДГПЖ от простатита, рака предстательной железы, мочекаменной болезни, воспалительных процессов других отделов мочеполовой системы, при которых могут наблюдаться похожие симптомы.

Диагноз ДГПЖ: методы лечения и профилактики

Консервативной лекарственной терапии отдают предпочтение, если диагноз ДГПЖ не сопровождается симптоматикой обструкции мочевыводящих путей.

Назначают медикаменты следующих групп:

  • ингибиторы 5-α-редуктазы, которые снижают активность фермента и угнетают избыточную продукцию дигидротестостерона, к этому классу препаратов относят Дутастерид (Аводарт), принимают по 1 капсуле в сутки на протяжении как минимум полугода;
  • блокаторы адренергических рецепторов типа α1, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры мочевого пузыря и уретры и облегчает процесс мочеиспускания, как правило, назначают Алфупрост по 2,5 мг трижды в день;
  • препараты на растительной основе, их прописывают на длительный срок для профилактики осложнений, популярностью пользуется Простамол, Простанорм и другие медикаменты.

Однако при обструктивных процессах лекарственная терапия не всегда эффективна.

Диагноз ДГПЖ требует хирургического вмешательства в таких случаях:

  • острая задержка отделения мочи;
  • угроза формирования конкрементов в мочевыводящих путях в результате застоя мочи;
  • риск развития или дальнейшее прогрессирование почечной недостаточности;
  • частые бактериальные инфекции;
  • отсутствие результата от приема медикаментов.

«Золотым стандартом» лечения доброкачественной гиперплазии простаты служит трансуретральная аденэктомия. Данное вмешательство относят к малоинвазивным, так как процедуру проводят при помощи инструментов, вводимых через проток уретры. При наличии противопоказаний или ограничений к такому виду хирургического вмешательства резекцию простаты делают при помощи открытого разреза.

Важно

Если операцию провести невозможно, для предупреждения острой задержки мочеиспускания в просвет мочевыделительного канала устанавливают стент.

Специфических мер профилактики доброкачественной гиперплазии простаты нет. В большинстве случаев изменения структуры органа все равно начинаются.

Отдалить подобные процессы можно при помощи соблюдения здорового образа жизни, отказа от вредных привычек. ДГПЖ служит показанием к приему ряда лекарственных препаратов, которые успешно справляются с большинством симптомов патологии.

Диагностика ДГПЖ степени

Современная медицина с каждым днем улучшает свои возможности, есть довольно много методов для диагностирования доброкачественной аденомы простаты. Как и при любом другом заболевании, диагностика начинается с беседы со специалистом, который соберет анамнез и поставит диагноз. Ввиду деликатности вопроса, хорошо себя зарекомендовало анкетирование пациентов, позволяющее собрать правдивые и обширные сведения о симптомах аденомы простаты.

После получения необходимых сведений, уролог проводит прощупывание предстательной железы через анус на предмет наличия гиперплазии. Такая процедура является эффективным методом для получения достоверных результатов. Помимо этого, специалист направляет пациента на прохождение следующих исследований:

Общий анализ урины.

Урофлоуметр

Изучение крови на простатспецифический антиген (ПСА). Эта методика позволяет обнаружить склонность пациента к злокачественным новообразованиям, что необычайно важно при обследовании мужчин старше 40 лет.

Диагностика ДГПЖ степени

Ультразвуковое исследование предстательной железы. В случае с доброкачественной гиперплазией 1 степени, этот анализ необходим для выявления в мочевом пузыре остатков урины и ее количества.

Урофлоуметрия. Данное исследование помогает установить скорость движения урины во время мочеиспускания, а также срок, необходимый для полного опустошения пузыря. Эти данные позволяют с уверенностью говорить, есть ли у пациента нарушения выведения урины и в какой степени они развиты.

24-часовой график походов в туалет. Очень эффективный метод для диагностики гиперплазии предстательной железы 1 степени. Его результаты дадут данные о том, сколько раз были позывы, какое количество мочеиспусканий было ложным, а какое правдивым.

Читайте также:  Как вылечить простуду мочевого пузыря у женщины в домашних условиях

Рентген. Этот метод дает информацию о наличии мочекаменной болезни, а также данные о расширении пузыря.

Только после сбора всех необходимых данных, уролог назначает квалифицированное лечение аденомы простаты. Важно отметить, что при заболеваниях предстательной железы ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как нужен индивидуальный подход в каждой ситуации.

Анализы и исследования

Общие клинические анализы крови и мочи

Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин) – исключение/оценка  почечной недостаточности

Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови (маркёра воспаления и рака предстательной железы). ПСА при доброкачественной гиперплазии предстательной железы исследуется регулярно. Имеет значение уровень и темп нарастания ПСА.

Биопсия предстательной железы (при повышенном ПСА) для исключения/подтверждения рака простаты

Урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи). Двукратная при выявлении отклонений.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевыводящей системы, предстательной железы – трансабдоминальное и  трансректальное (ТРУЗИ), в том числе исследование объёма остаточной мочи. Позволяет выявить/исключить мочекаменную болезнь,  расширение чашечно-лоханочного аппарата, опухоли мочевыделителной системы, дивертикулы мочевого пузыря, оценить размеры, форму предстательной железы.

Эхопризнаки ДГПЖ (выявляемые при УЗИ)

  • Увеличение объёма простаты до 20 и более см3.
  • Неоднородная структура предстательной железы, наличие уплотнений (рубчиков), камней — кальцификатов (следов перенесенных воспалений), узловых образований.
  • Объём остаточной мочи более 50 мл расценивается, как патологический.

Обзорная урография, экскреторная, ретроградная урография – рентгенологическое исследование мочевыделительной системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, в том числе с применением рентген-контрастного вещества.  Оценка функции, строения мочевыводящей системы, положения почек и др.

Народные средства

Лечение аденомы предполагает и употребление средств, приготовленных на основе компонентов растительного происхождения: экстрактов лечебных трав, эфирных масел. Используются и лекарства, в составе которых присутствует тыква, ромашка или крапива.

При лечении аденомы простаты используются и продукты пчеловодства:

  • Прополис;
  • Мёд;
  • Маточное молочко.

При лечении доброкачественной гиперплазии первой стадии широко применяются каштан и тыква:

  • 30 граммов каштановой скорлупы заливают 200 мл спирта;
  • Смесь рекомендуется настаивать не менее 10 дней. Средство периодически встряхивают;
  • По истечении указанного срока настой процеживают.
Народные средства

Средство следует добавлять в чай или кофе. Рекомендованная дозировка — 50 капель в сутки. Продолжительность лечебного курса составляет не менее 14 дней.

Можно воспользоваться и таким народным рецептом:

  • Чеснок измельчают до состояния кашицы;
  • Полученную массу заливают 400 мл кипящей воды;
  • Средство настаивают не менее шести часов, после этого его процеживают.

Настой принимают за 30 минут до еды. Полезное снадобье готовят не только из чеснока, но и из лука. Для этого 10 граммов зеленого лука смешивают с таким же количеством березовых листьев. Смесь заливают 0,2 л кипятка и настаивают около 60 минут. Данный настой рекомендуется пить один раз в сутки перед едой.

Особенности медикаментозного лечения

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы на начальных этапах может быть осуществлено с помощью правильно подобранных медикаментов. Разумеется, схема терапии составляется индивидуально, ведь все зависит от возраста пациента, стадии развития аденомы, причин патологического разрастания тканей и т. д.

Особенности медикаментозного лечения

В большинстве случаев в схему лечения включают два типа препаратов: ингибиторы 5-альфа-редуктазы («Аводарт» «Финастерид») и альфа-адреноблокаторы («Доксазозин», «Альфузозин», «Теразозин»). При наличии воспалительного процесса применяются противовоспалительные средства. Терапия может быть дополнена витаминными комплексами.

Стоит понимать, что медикаментозное лечение не поможет избавиться от гиперплазии. Тем не менее правильно подобранные препараты останавливают дальнейшее разрастание тканей, помогают взять дальнейшие патологические изменения под контроль.

Клинические признаки

Симптоматика не зависит от размеров опухоли, иногда при большой величине железы выраженные признаки и жалобы отсутствуют.

Симптомы подразделяются на 2 группы: ирритативные и обструктивные.

Ирритативные проявления связаны с раздражением ткани мочевого пузыря. К ним относятся:

  • Учащенное мочеиспускание;
  • Императивное недержание мочи;
  • Ложные позывы.

Обструктивные проявления возникают из-за сложностей с выделением мочи. Это следующие признаки:

  • Натуживание – пациент напрягает мышцы живота, чтобы выдавить жидкость из пузыря;
  • Вялая струя мочи:
  • Нарушение мочеотделения – оно становится неровным, прерывистым;
  • Чувство неполного опорожнения;
  • Затрудненное начало мочеиспускания – оно происходит через некоторое время после расслабления сфинктера;
  • Выделение мочи по каплям на завершающем этапе.