Гидронефроз почек у детей. Причины, симптомы, стадии болезни, лечение

Конечно, период вынашивания ребенка является счастливым для каждой женщины. Однако даже это состояние может быть омрачено плохим самочувствием. Организм будущей матери в течение всего времени развития плода претерпевает серьезных физиологических, гормональных и прочих изменений, которые не всегда бывают положительными.

Работа почек во время беременности

Кроме постоянных задач, которые выполняются органом, прибавляются дополнительные. Дело в том, что почки во время беременности должны перерабатывать, выводить продукты жизни малыша, поступающие в женскую кровь через плаценту. Увеличивается количество выделяемой мочи – примерно 1200-1600 мл. Под влиянием прогестерона снижается тонус мочевого пузыря. Из-за этого и проявляются при беременности проблемы с почками – моча застаивается. Инфицирование происходит быстрее, поэтому риск заболеть повышается. В некоторых случаях период вынашивания становится пусковым механизмом для «спящего» процесса.

Работа почек во время беременности

Чтобы не возникли проблемы с почками во время беременности, необходимо постоянно проходить обследования у гинеколога – он проверяет вес и выявляет наличие отеков. Если давление «скачет», это тоже может говорить о притоке крови к почкам. В анализе мочи показатель белка должен показывать не более 300 мг в сутки.

Работа почек во время беременности

Работа почек во время беременности

Работа почек во время беременности

 Симптомы гидронефроза почек у беременных

Сложность диагностики заключается в том, что первое время клиническая картина очень размытая. Но с развитием плода на женский организм увеличивается нагрузка и гидронефроз почек у беременных обостряется. Как правило, при болезни появляется следующие симптомы:

  • тянущая, тупая боль в пояснице, которая отдает в бедро и пах;
  • кровь в моче;
  • резко уменьшение объема мочи во время обострения заболевания с последующим резким увеличением после; повышенная температура;
  • отечность ног, лица;
  • высокое артериальное давление;
  • на поздних сроках явное увеличение почки или почек, при пальпации они легко прощупываются.

Гидронефрозом может быть поражен как один орган, так и оба сразу. Согласно данным гидронефроз правой почки при беременности встречается реже на 30%, чем гидронефроз левой почки. В любом случаи если вовремя не начать лечение, то болезнь может развиться в пиелонефрит, вызвать почечную недостаточность и другие серьезные заболевания, которые могут стать причиной для прерывания беременности, чтобы сохранить жизнь матери.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Развитие болезни

Гнойно септические заболевания новорожденных — описание, профилактика

Развитие гидронефроза происходит постепенно. Родители отмечают наличие его признаков тогда, когда почечная паренхима у ребенка уже поражена.

Когда развивается

При неправильном строении мочевыводящих путей заболевание начинает развиваться уже с первых недель жизни малыша. Когда имеются воспалительные патологии мочевыводящих путей, то первые признаки возможного прогрессирования гидронефроза можно заметить в 1-2 года.

Из-за чего появляется патология

Весьма частая причина появления патологии кроется в мочевом рефлюксе. При этом моча забрасывается обратно в мочеточник. У грудничка наблюдается утрудненное мочеиспускание.

Также гидронефроз часто появляется из-за нарушения проводимости нервных импульсов. Заболевание возникает иногда из-за неправильного формирования нервной системы во время внутриутробного развития.

У некоторых младенцев обнаруживается мегауретер, то есть увеличенный мочеточник. Такая особенность его строения отрицательно сказывается на процессах отделения мочи.

Причины гидронефроза почек у новорожденных малышей

Гидронефроз почек у новорожденных появляется еще в период внутриутробного развития. Аномалии строения почек и других структур мочевыводящих путей – главные этиологические факторы врожденной болезни. К гидронефрозу могут привести:

  • Узкие просветы мочевыводящих каналов.
  • Дополнительные вены, артерии в почке или мочеточнике. Они обвивают органы, нарушая их проходимость. Моча выводится не в полной мере.
  • Неправильная локализация мочеточников, из-за чего происходит обратный отток мочи (из мочевого пузыря в мочеточник).

Врожденный гидронефроз чаще бывает левосторонним и диагностируется у мальчиков. По мере развития заболевания лоханка почки расширяется и истончается, потому орган не в состоянии выполнять фильтрационную и выделительную функции (рекомендуем прочитать: увеличение лоханки почки у ребенка: причины и лечение). Без должного лечения почки прекращают работать вовсе, что приводит к интоксикации организма малыша и летальному исходу.

Приобретенный, или вторичный, гидронефроз у детей – следствие сопутствующих заболеваний и травм. К этому недугу приводят такие факторы:

  • различные повреждения (ушибы, ранения) в поясничном отделе;
  • камни в почках и мочевом пузыре, образовавшиеся из-за нарушения обмена веществ;
  • воспаление мочеточника, которое привело к рубцеванию тканей органа;
  • некачественные операции на мочеточнике, в ходе которых он был поврежден.

Симптомы

Симптомы при данном заболевании проявляются в зависимости от степени тяжести его протекания.

Выделяют 3 степени патологии:

  • первая степень, при которой почка уже увеличена, но ее работа еще не нарушена (лоханка почки растянута);
  • вторая – лоханка и чашечки растянуты, жидкость оказывает давление на паренхиму, из-за чего она атрофируется;
  • третья – ткани почки атрофируются, и почка отмирает.

Гидронефроз почки у новорожденного первой степени не проявляет никаких симптомов и может быть обнаружен случайно при осмотре.

Но если болезнь развивается, симптомы также усилятся: в моче могут появиться кровянистые вкрапления, у малыша вздувается животик, у грудничка заметно ухудшается аппетит, он становится апатичным и постоянно спит.

При третьей степени симптомами могут выступить: повышенное АД, сниженное количество или отсутствие мочи, отеки и сухость кожного покрова, тошнота, повышенная температура, ярко выраженные слабость и апатия, наличие крови в моче. По отдельности эти симптомы также могут указывать на другие заболевания. Поэтому только врач может поставить верный диагноз и определить степень тяжести.

При проявлении симптомов гидронефроза у новорожденных врач педиатр или неонатолог назначит исследования:

  • анализ крови на наличие воспалительного процесса;
  • анализ мочи;
  • кровь из вены, чтобы определить концентрацию мочевины и для пробы Реберга – определить функцию почек;
  • ультразвуковое исследование мочевыводящих путей;
  • урография – введение контраста в вену пациента для заключения диагноза и выявления причин возникновения;
  • микционная цистоуретрография – введение контраста, чтобы увидеть, что именно препятствует оттоку мочи;
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитнорезонансная томография) находят причины возникновения гидронефроза у детей, при процедуре используют контраст, грудному ребенку проводя под наркозом;
  • нефросцинтиграфия – исследование с применением радиоизотопов, оценивает степень повреждения почек.
Читайте также:  Повышенный креатинин в крови: причины, как лечить

Реабилитационный период

В завершении операции хирург ставит ребенку внутреннюю или наружную дренажную систему. С внутренней системой малыш может быть выписан из стационара уже через неделю. А вот с наружной придется провести в больнице около месяца. В реабилитационный период после гидронефроза назначают антибиотики и уросептики. Ребенка становят на диспансерный учет к урологу. На протяжении полугода необходимо раз в две недели сдавать общий анализ мочи. Даже если с момента операции прошло 6 месяцев, в моче может быть обнаружен лейкоцитоз, не стоит переживать по этому поводу, это нормально.

Гидронефроз почек у детей — серьезное заболевание, лечение которого не терпит отлагательств. Если вы подозреваете что работа почек вашего ребенка нарушена, обязательно поделитесь своими подозрениями с доктором.

Почему ребенок срыгивает после кормления

Молочница у новорожденных во рту

Почему ребенок плачет и как его успокоить

Реабилитационный период
  • 1 Причины гидронефроза у новорожденных
    • 1.1 Анатомические факторы:
  • 2 Чем опасен гидронефроз
  • 3 Гидронефроз почек у детей. Симптомы
  • 4 Степени гидронефроза
    • 4.1 Гидронефроз первой степени у ребенка. 
    • 4.2 Гидронефроз второй степени у ребенка
    • 4.3 Гидронефроз третей степени у ребенка
  • 5 Как лечить?
  • 6 Реабилитационный период

Диагностика

Для того чтобы самостоятельно определить наличие проблем с почками, существует несколько методов:

  • УЗИ. Проводить его необходимо всем беременным, даже при отсутствии симптоматики. Иногда бывает такое, что нарушение работы почек происходит без каких-либо проявлений.
  • Лабораторные анализы. Если обнаружился белок в моче, то такой симптом определяет дальнейшее развитие заболевания.
Диагностика

В основном обнаруживаются такие патологии, как гидронефроз почки при беременности и остальные, в третьем триместре. Зачастую сама женщина даже не подозревает, что у нее есть какие проблемы.

Чем опасен гидронефроз при беременности

Опасность гидронефроза для беременной женщины заключается в следующем:

  1. Развитие гестационного пиелонефрита.
  2. Вероятность возникновения гестоза.
  3. Хроническая почечная недостаточность.
  4. Эклампсия.

Гестоз и эклампсия считаются опасными для жизни женщины и ребёнка состояниями. Кроме того, при недостаточности почек накапливаются продукты обмена. Азотемия негативно сказывается на развитии плода.

Опасные для жизни ситуации развиваются редко, если беременная находится на учёте в женской консультации и под наблюдением врачей. Мониторинг анализа мочи, артериального давления позволяет выявить патологию почек на ранней стадии и принять соответствующие меры.

После родов практически у всех женщин функция органа полностью восстанавливается. Лишь при 3 степени заболевания у 20% женщин отмечается снижение функции почек.

Читайте также:  Болит левое яичко и левый бок причины у мужчин

Показания к хирургическому лечению

Нужно отметить, что операция при гидронефрозе выполняется в следующих случаях:

  • сдавливание мочеточника извне (опухоль окружающих тканей и органов, аневризма брюшного отдела аорты, а также обеих подвздошных сосудов и прочее);
  • опухоль почки, прорастающая в чашечку, лоханку или в просвет мочеточника;
  • аномалии развития мочевыделительной системы (необходима пластика входящих в состав этой анатомической области элементов);
  • коралловидные камни почек (резекция почки либо ее пластика);
  • гидронефроз третей или четвертой стадии;
  • стриктура мочеточника как на всем его протяжении, так и в определенном его участке (пластика этого анатомического образования является операцией выбора);
  • аденома простаты, сдавливающая дистальные отделы мочеточника;
  • травма мочеточника с повреждением его стенки или чашечно-лоханочной системы почек (пластика является безоговорочным методом лечения).

Во всех не указанных выше случаях при гидронефрозе можно лечиться консервативными и народными средствами или по крайней мере компенсировать нарушения, вызванные данной патологией. Консервативная терапия гидронефроза применяется в тех случаях, когда больной просто не сможет перенести оперативное вмешательство (особенно если будет выполнена пластика или реконструкция органов мочеполовой системы) вследствие серьезных осложнений обмена веществ или общего состояния.

Питание и диета

При гидронефрозе процесс естественного вывода из организма продуктов распада затормаживается. Чтобы уменьшить интоксикацию организма вредными веществами, пациент должен соблюдать специальную диету.

Положения диеты при гидронефрозе следующие:

  1. Ограниченное потребление животного белка;
  2. Исключение определенных продуктов;
  3. Употребление необходимого объема растительных продуктов.

При гидронефрозе рекомендуется употреблять не больше, чем 0,5 грамм белка на 1 килограмм веса больного человека. Так, если пациент весит 70 килограмм, ему можно съесть в день 35 грамм белка. Восполнять норму белка следует нежирной рыбой или мясом, молочными продуктами слабой жирности. При этом нужно выбирать натуральные (не замороженные, не переработанные) продукты.

Продуктами, которые следует изъять из рациона при гидронефрозе, являются:

  • любые сорта мяса или рыбы повышенной жирности;
  • холодец и другие виды наваристых бульонов из мяса или рыбы;
  • блюда, приготовленные методом жарки, копчения, вяления;
  • промышленная и домашняя консервация (соленые, маринованные, квашеные овощи или фрукты);
  • конфеты, пирожные, сдобная выпечка и другие изделия с большим количеством сахара;
  • пищевые товары с повышенным содержанием соли (чипсы, крекеры, соленая соломка);
  • любые продукты, обладающие неестественным запахом, цветом или вкусом.
  • газированные напитки, алкоголь.

Продуктами, которые разрешены при гидронефрозе, являются:

  • мясо (курица, индейка, телятина);
  • субпродукты (печень);
  • рыба (треска, судак, щука);
  • молочная и кисломолочная продукция (творог, кефир, молоко, сметана, йогурт).

Также рекомендуется включать в ежедневный рацион не менее 600 грамм фруктов и овощей. Употреблять растительные продукты следует преимущественно в сыром виде.

Наиболее полезными культурами при гидронефрозе являются:

  • арбуз;
  • виноград;
  • яблоки;
  • абрикосы;
  • сливы;
  • тыква;
  • свекла;
  • картофель;
  • цветная капуста.