Андропауза или “мужской климакс”: что следует знать?

В данной статье мы попробуем разобраться, что является причиной андропаузы, сколько длится этот период у мужчин, его симптомы, возраст, лечение, и вообще что это такое: биологический процесс или патология?

Андрогенный дефицит у женщин

Андрогены – вид гормонов стероидной группы. Яичники и надпочечники – органы, вырабатывающие их. Недостаточный синтез гормонов приводит к развитию андрогенодефицита.

Роль андрогенов в женском организме

Дефицит андрогена относится к наиболее распространенным гормональным расстройствам. Андрогены в организме женщины играет немаловажную роль. При половом созревании, гормон активизирует рост в подмышечных и лобковых областях волос.

Они регулируют работу многих внутренних органов (сердца, почек), особенно репродуктивной системы. Влияют на проявление сексуального влечения и чувства удовлетворения, на правильное формирование, рост мышц и скелета девочек. Андрогены необходимы для синтеза эстрогенов.

Причины развития андрогенодефицита

Понижение показателя андрогенов вызывают следующие причины:

  • Прогрессирование эндокринных заболеваний.
  • Нарушения работы яичников, возникающие вследствие хирургического вмешательства, наступления естественной или преждевременной менопаузы.
  • Хронические болезни: цирроз печени, синдром резкого понижения массы тела, анорексия нервной системы, сахарный диабет по II типу.
  • Прием многих лекарственных препаратов: антиэпилептических, седативных, антидепрессантов, противоязвенных, гипотензивных, нейролептиков, агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов, глюкокортикоидов, а также препаратов с эстрогенами и гестагенами.

Кроме основной группы причин, медиками выделяются дополнительные. Андрогенный дефицит у женщины могут спровоцировать:

  • Стрессовая ситуация. Стресс или сильное нервное напряжение всегда сопровождаются выработкой гормонов – антагонистов андрогенов.
  • Алкоголь. Его присутствие в организме способно снизить на 20-25% общий уровень андрогенов в первые 12-20ч после приема. Если его прием регулярный, то и подавление андрогенов будет постоянным. Оказывают влияние на гормоны употребление наркотических средств, курение.
  • Гиподинамия. Пассивный образ жизни, нерегулярные физические нагрузки ведут к уменьшению андрогенов.
  • Вредные профессиональные условия: влияние излучения, работы при высокой температуре.

Женщине, зная причины развития андрогенодифицина, под силу отсрочить проявление заболевания.

Признаки развития патологии

Андрогенодефицит вызывает изменения в организме женщины. Результатом этого нарушения являются:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • понижение женского либидо;
  • быстрая утомляемость и длительное восстановление сил;
  • частая и беспричинная перемена настроения;
  • возбудимость и раздражительность;
  • приливы;
  • проявление неврологической симптоматики: головокружение, головные боли, мигрень;
  • понижение костной массы, остеопороз и частые переломы костей;
  • увеличение массы тела;
  • бессонница;
  • усиление потоотделения в ночное время;
  • снижение памяти.
Андрогенный дефицит у женщин

Большая часть симптомов не специфична для андрогенодефицита. Они могут быть связаны с развитием других заболеваний иди нарушений.

Андрогенный дефицит у женщин может развиться в любом возрасте. Несущественное понижение его показателя наблюдается с 23-25 лет. Активное проявление заболевания начинается в перименопаузный период.

Читайте также:  15 симптомов почечного давления. Причины и лечение

К началу менопаузы показатель гормонов уменьшается на 50% от нормы. В некоторых случаях эта цифра еще выше.

Если их понижение раннее или стремительное, то у женщины наблюдаются признаки преждевременного старения.

Понижение уровня гормона после наступления менопаузы говорит о снижении функций яичников. Более отчетлива симптоматика проявляется к 50 годам. Но если они появились раньше этого возраста, женщине необходимо обратиться к специалисту и пройти полное обследование.

Диагностика заболевания

Для точного диагностирования болезни недостаточно присутствие симптоматики. При обращении с жалобами, гинеколог анализирует их, выясняет перенесенные или имеющиеся хронические заболевания. Обязательно назначает исследование крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы и гипофиза.

Проводится общее и биохимическое исследование крови для оценивания состояния иммунитета, присутствия очагов воспаления в организме. Для уточнения диагноза возможно назначение консультации у эндокринолога.

После проведения обследования женщине назначается гормональная заместительная терапия.

Профилактика

Чтобы отсрочить наступления андрогенодефицита или снизить симптоматику, важно придерживаться основных мер профилактики:

  • Ограничить употребление копченых, жареных, жирных, соленых продуктов. Ввести в рацион молочные продукты, фрукты, овощи, зелень, крупы.
  • Вести активный образ жизни.
  • Принимать возрастные витаминные комплексы.
  • Своевременно лечить хронические болезни.
  • Контролировать показатель давления.
  • Регулярно посещать гинеколога и проходить ежегодно гормональный скрининг.

С возрастом симптоматика заболевания проявляет себя сильнее. Своевременно проведенная диагностика, курс гормональной терапии и выполнение основных мер профилактике помогут женщине справиться с андрогенодефицитом.

Причины развития андропаузы

Андропауза наступает у каждого мужчины – это естественный физиологический процесс. Однако проявления климактерического синдрома встречаются далеко не у всех.

Причинами ранней андропаузы, а также появления ее симптомов считаются:

  • генетическая предрасположенность;

  • острые и хронические заболевания органов мочеполовой системы;

  • новообразования яичек, гипофиза и щитовидной железы;

  • нарушение кровоснабжения яичек;

  • работа с химикатами, радиоактивным излучением;

  • хронический недосып и стресс;

  • несбалансированное питание;

  • курение;

  • употребление алкоголя.

Также считается, что симптомы андропаузы проявляются сильнее, если мужчина ведет пассивный образ жизни, не занимается спортом и имеет лишний вес.

Как восполнить нехватку тестостерона в организме

Обратившись в клинику, мужчина должен быть готов не только откровенно рассказать о своей половой жизни, беспокоящих симптомах, но и сдать ряд уточняющих биохимических анализов, пройти ультразвуковое и рентгенологическое исследование. Только после этого врач сможет дать клинические рекомендации по лечению андрогенодефицита, которые делятся на два типа:

  • Стимулирующее лечение для выработки собственного тестостерона – применяется, если функция яичек сохранена.
  • Заместительное лечение – введение необходимой дозы андрогенного гормона извне, если недостаточность вызвана резким снижением количества здоровых клеток Лейдинга.

В первом случае работу тестикул стимулируют препаратами, содержащими хорионический гонадотропин (Прегнил, Овитрель). Они имеют только форму инъекций, которые нужно делать 2-3 раза в неделю на протяжении месяца. Затем следует месяц перерыва, по окончанию которого курс лечения начинают сначала.

Читайте также:  Какие проявления почечной колики у мужчин, как ее лечить?

Заместительное лечение не применяется курсами. Чтобы восполнить недостаточность, мужской гормон придется принимать пожизненно. Но, благодаря наличию множества форм таких препаратов лечение не доставляет мужчинам какого-либо дискомфорта. Восполнить андрогенодефицит можно с помощью гормональных гелей и мазей, втираемых в кожу (Андрогель), таблеток (Андриол) и уколов (Небидо, Сустанон 250). Иногда есть шанс лечить дефицит максимально комфортным методом – пластырем, который просто клеится на кожу в незаметном месте (например, Андродерм).

Противопоказания

Андрогенодефицит в разы увеличивает вероятность развития карциномы предстательной железы, поэтому так важно вовремя диагностировать проблему и начать лечение. Но, с другой стороны, мужчинам, у которых рак простаты уже обнаружен, лечение по принципу заместительной терапии противопоказано. Тестостерон, получаемый извне, может значительно ухудшить состояние и способствовать активному размножению раковых клеток. Конечно, разрастание тканей простаты не всегда имеет злокачественный характер, но даже при доброкачественной гиперплазии, которая приводит к закупорке мочевыводящих путей, лечение инъекциями тестостерона воспрещено.

Еще один важный нюанс заместительного лечения – угнетение сперматогенеза. Поэтому мужчинам, планирующим отцовство, этот вид лечения дефицита андрогенов не подходит категорически.

Диагностика возрастного андрогенного дефицита [ править | править код ]

При установке диагноза учитывается как наличие клинической картины, так и лабораторно подтвержденного низкого уровня тестостерона.

К клиническим проявлениям низкого уровня тестостерона относятся:

  • Нарушение сексуальной функции
  • Нарушение эрекции
  • Снижение полового влечения (либидо)
  • Расстройства оргазма
  • Нарушение эякуляции (семяизвержения)
  • Снижение фертильности (способности к оплодотворению)
  • Соматические расстройства
    • Увеличение количества жировой ткани
    • Нарушение мочеиспускания (слабая струя, ночные позывы, частое мочеиспускание)
    • Снижение мышечной силы и мышечной массы
    • Снижение плотности костной ткани, боли в нижней части спины и суставах
    • Физическое истощение, упадок жизненных сил
    • Психоэмоциональные расстройства
      • Снижение работоспособности
      • Повышенная утомляемость, повышенная потребность во сне
      • Проблемы со сном (трудности с засыпанием, на протяжении сна, раннее пробуждение, бессонница)
      • Снижение памяти и внимания
      • Раздражительность (ощущения агрессивности, раздражения по пустякам, уныние)
      • Нервозность (внутреннее напряжение, суетливость, беспокойство), тревожность, депрессия
      • В лабораторной диагностике основное значение имеет определение уровня тестостерона. Диагноз возрастного андрогенного дефицита устанавливается при снижении уровня общего тестостерона ниже 8 нмоль/л (при исключении патологии щитовидной железы и гиперпролактинемии) Уровень 8-12 нмоль/л ( 230-345 нг/дл) считается пограничным и требует расчета свободного тестостерона на основании данных ГСПГ и альбумина крови. При нормальном уровне свободного тестостерона андрогенного дефицита нет. Кроме того, в диагностике возрастного андрогенного дефицита имеют значение глобулин, связывающий половые стероиды (ГСПС), гонадотропины: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрогены: эстрадиол (E2), и пролактин.

        При выставлении диагноза возрастной андрогенный дефицит важно исключать наличие другой эндокринной патологии (нарушение функции щитовидной железы, активность ароматазы в избыточной жировой ткани, гиперпролактинемия).

        Читайте также:  Как выявить и лечить кальцинаты в простате?

        Лечение андрогенного дефицита

        Основным методом коррекции андрогенного дефицита является заместительная терапия с использованием различных препаратов тестостерона. Иногда прибегают к стимуляции выработки собственного тестостерона с помощью хорионического гонадотропина.

        Заместительная терапия проводится только после исключения онкологических заболеваний предстательной железы. Поэтому важно проходить раннюю лабораторную диагностику по достижению 40-45 лет. Так как недостаток тестостерона повышает вероятность возникновения карциномы предстательной железы, а начатая заместительная терапия лишь ухудшает состояние пациента, хотя при нормальном уровне тестостерона в сыворотке крови вероятность развития карциномы предстательной железы в несколько раз ниже. Чтобы исключить онкозаболевания предстательной железы в лаборатории определяют уровень простатоспецифического антигена, и при необходимости проводят более детальное обследование на наличие раковых клеток.

        Лечение андрогенного дефицита

        Заместительные препараты необходимо принимать пожизненно, так как яичники уже не вырабатывают тестостерон, пациентам необходимо периодически проводить контроль состояния предстательной железы и определять уровень простатоспецифического антигена.

        Эффективность лечения становится заметной после накопления в организме нужной концентрации тестостерона и устранения проявлений его недостатков. При этом заместительная терапия полностью безопасна, имеет минимум побочных эффектов и позволяет мужчинам особенно с преждевременным андрогенным дефицитом вести привычный образ жизни и сохранить активность.

        Прогноз. Профилактика

        Мужской климакс — естественный возрастной этап жизни мужчины, поэтому его чрезвычайно сложно предотвратить. Тем не менее, достижения современной андрологии и геронтологии позволяют существенно улучшить качество жизни пациента с этой проблемой. Залогом мужского и возрастного долголетия является ежегодное профилактическое посещение уролога-андролога, физическая и умственная активность, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения. Одной из эффективных составляющих профилактики мужского климакса является регулярная сексуальная активность, это позволяет отодвинуть патологические симптомы на более поздний срок, а то и вовсе «сгладить» возникновение нежелательных проявлений климакса. Профилактика раннего и патологического мужского климакса во многом связана с профилактикой преждевременного старения в целом. [9]

        Терапия медикаментами

        Лечение в основном состоит из:

        • заместительной гормональной терапии;
        • препаратов для нормализации эректильной функции;
        • витаминов для поддержания и коррекции сопутствующих проблем со здоровьем.

        Прием мужских половых гормонов – это основной метод лечения проявлений климакса. Гормонозаместительная терапия назначается только после обследования, результат которого должен исключить рак предстательной железы. Пациентам назначаются препараты тестостерона (инъекции внутримышечно 5% раствора тестостерона-пропионата по 1 мл 2 раза в неделю, 10-12 уколов).

        Следование рекомендациям лечащего врача и продолжительное лечение гормональными препаратами дает положительные результаты: заметно улучшается общее самочувствие, исчезает бессонница, нормализуется сердцебиение.

        Потребление алкоголя и курение значительно снижают эффективность лечения. Пациенту важно понимать, что климактерический период является временным состоянием организма и с оказанием правильного лечения проходит, не оставляя последствий.