Агглютинация сперматозоидов — как лечить

Сегодня довольно большое количество супружеских пар сталкиваются с проблемой бесплодия. Почти в половине случаев причиной является мужской фактор. Однако в настоящие время благодаря современным методам диагностики, лечения и репродукции такие пары могут иметь своего ребенка.

Диагностика степени агглютинации в спермограмме

Для определения данной патологии назначают проведение спермограммы, а для оценки степени агглютинации в спермограмме используют МАР-тест и прямой тест с иммунными шариками.

В МАР-тесте образец спермы смешивается с латексными шариками или эритроцитами человека, покрытыми антиспермальными антителами. Затем в смесь капают анти-иммуноглобулин и наблюдают за склеиванием сперматозоидов с шариками. Чем оно больше, тем выше степень агглютинации.

Для прямого теста используют отмытые сперматозоиды, которые перемешивают с частицами, покрытыми античеловеческим иммуноглобулинами кролика. При наличии в эякуляте антиспермальных тел, они связываются с подвижными сперматозоидами.

Используются также непрямые тесты, например, через сыворотку крови. Они применяются, когда нет возможности взять сперму для анализа.

При агглютинации 1а в спермограмме или легкой степени возможность зачатия ребенка достаточно высока. Чем выше степень показателя, тем ниже вероятность зачатия. Если же наблюдается смешанная агглютинация в спермограмме степени d, то есть тяжелой, шансы равны нулю.

Виды патологии

Агглютинация может быть ложной и истинной.

Ложная

В данном случае речь идет не об агглютинации, а скорее об агрегации. Сперматозоиды выпадают в осадок из-за взаимодействия с другими клетками. Такое бывает при нарушении правил сбора эякулята. При этом антител в семенной жидкости нет, напротив агглютинации в спермограмме стоит + или ++.

При повторной сдаче, как правило, данной патологии не обнаруживается.

Истинная

В этом случае действительно происходит иммунная реакция и на сперматозоиды воздействуют антитела, которые их агглютинируют. В спермограмме напротив соответствующего параметра может стоять от + до ++++, в зависимости от выраженности реакции и количества иммуноглобулинов.

Как диагностируют причину агглютинации

Для выявления причины агглютинации используют тест на антиспермальные антитела. Антиспермальные антитела могут содержаться в сперме и в крови мужчины. Реакции, которые используют для их выявления называют серологическими (от слова серум (лат) – сыворотка). Задачей этих реакций является качественная и количественная оценка, а так же класс антител. Также проводят анализы на инфекции, которые могут вызвать воспаление семявыносящих путей. Часто инфекции являются причиной повреждения барьера между сперматогенным эпителием и кровью мужчины.

Какие меры предпринимаются при нахождении агглютинации

При патологических результатах анализов назначается адекватное лечение для устранения проблемы.

Расшифровку проводят квалифицированные врачи. Когда найденная агглюцинаяция при диагностировании материала спровоцирована воспалительными процессами в мужской репродуктивной системе назначается лечебная терапия. Спровоцировать плохой показатель с агглютинацией могут орхит, эпидидимит, везикулит, простатит. Это серьезные заболевания, требующие эффективного лечения, после которого агглютинация устраняется.

Иногда в анализах нет предпосылок на воспалительные процессы, однако, все же есть расхождения с нормой. При этом у мужчины не получается зачать ребенка природным путем, тогда специалисты принимают решение современного способа оплодотворения с репродуктивными технологиями.

  • Методом отделения склеенных сперматозоидов от антител.
  • Отмывка семенной жидкости, для того чтобы сперматозоиды стали подвижными.
  • Когда отмечается достаточное количество активных спермиев, их вводят в матку через катетер.

искусственная инсеменация

Такие краткосрочные процедуры увеличивают возможность зачатия. Процедура называется искусственная инсеменация. В случаях, когда у мужчин не найдено достаточное количество семенных клеток, инсеменация невозможна. Процесс оплодотворения в этом случае проводится пробирочным путем. Для этого извлекается женская яйцеклетка, которую соединяют с вымытыми сперматозоидами, но такая процедура не всегда дает желаемый результат.

Читайте также:  Диета (стол 7) при пиелонефрите у взрослых и беременных женщин

Тогда применяется оплодотворение инъекционным методом (интрацитоплазматическая процедура). Данная технология считается более успешной, но и стоит дороже из-за сложности репродуктивных технологий. Однако это не останавливает людей, которые хотят родить ребенка. У каждого мужчины есть мечта о счастливой, полноценной, семейной жизни, с продлением своего рода. А для получения желаемого счастья, любые способы хороши.

Методы диагностики проблемы

Мужчинам сразу же рекомендуют сделать спермограмму. Если устанавливается наличие агглютинации в спермограмме, то рекомендуют пройти еще одну процедуру– MAR-тест. При данном тесте можно установить, число процента активных сперматозоидов.

При таком тесте, если отметка активных спермиев показывает более 50%, то результат разрешается считать положительным, однако лечение следует пройти в обязательном порядке. Когда активных меньше 50%, то шансы на выздоровление понижаются.

Диагностируют патологию по результатам оценки спермограммы, которая подвергается тщательному изучению. В лаборатории определяются объем и вязкость спермы, количество и активность гамет, наличие слизи и дополнительных примесей.

Сбор биоматериала производится в лаборатории методом мастурбации. Условия сдачи анализа – отсутствие сексуальных контактов и мастурбации в течение недели до даты взятия биоматериала. Не следует посещать сауну и баню, поскольку тепло может негативно отразиться на качестве спермы.

MAR-тест проводят с целью определения оплодотворяющей способности спермиев. Это дополнительный метод диагностики бесплодия, применяемый в ситуации, когда по анализам эякулята не выявлено патологий. Для проведения теста требуется одновременная сдача спермы и крови из вены. С помощью специальных реактивов в лаборатории определяют количество антиспермальных антител.

% сперматозоидов – носителей антиспермальных антител Оценка результата
0-10 Отрицательный. Антитела отсутствуют, или их количество незначительно.
11-39 Вероятность иммунологического бесплодия.
40 и более Мужские гаметы покрыты антителами, что исключает их проникновение в яйцеклетку. Возможна постановка диагноза «иммунологическое бесплодие».
Показатель Характеристики Оценка
Цвет Серо-белый Норма
Прозрачный Низкое содержание сперматозоидов
Красновато-коричневый Эритроциты в эякуляте
Желтоватый Длительное воздержание, прием витаминных препаратов, желтуха
Зеленоватый Гной в семенной жидкости
PH Менее 7 Если в биоматериале нет сперматозоидов, это признак отсутствия мочевыводящих протоков или их обструкции
7,0-7,8 Норма
9-10 Патологические изменения в предстательной железе
Количество, мл 2-6 Норма
До 1 Андрогенная недостаточность, патологии мочевыводящих путей

Общие анализы

Для установления причин патологических изменений состава спермы показаны:

  • сдача общего анализа крови и мочи;
  • забор крови на мужские половые гормоны;
  • выявление инфекций, передающихся половым путем, и скрытых воспалительных процессов;
  • ультразвуковое сканирование органов малого таза;
  • обследование простаты, яичек, наружных половых органов.

Агглютинацию можно выявить путем микроскопирования семенной жидкости и проведения рядов тестов. Для того, чтобы отличить истинную реакцию от ложной необходимо обнаружить антиспермальные антитела. Существует несколько способов их выявления:

Методы диагностики проблемы
  • МАР-тест. Для его проведения в семенную жидкость добавляют латексные частицы, покрытые антиспермальной сывороткой. В том случае, если на поверхности сперматозоидов есть АСАТ, они склеятся с латексными частицами и выпадут с ними в осадок.
  • ИФА. Данный тест проводится для обнаружения АСАТ в крови мужчины. Для этого в сыворотку крови добавляют антитела к АСАТ, меченные ферментом, а затем субстрат к этому ферменту. Если реакция между субстратом и ферментов не произошла, значит в крови мужчины есть антиспермальные антитела. При истинной агглютинации АСАТ всегда появляется и в сперме, и в крови.

Дополнительно необходимо провести обследования для обнаружения причины данной патологии. Для этого сдают общий анализ мочи, проводят УЗИ органов малого таза, тщательно обследуют простату, яички и их придатки.

Клиническая картина агглютинации сперматозоидов выражается только в одном симптоме — трудности с зачатием. Выявить патологию возможно исключительно с помощью диагностических исследований, проходящих в два основных этапа.

Читайте также:  Анализ мочи по Зимницкому: что показывает

Для MAR-теста в качестве материала берется как венозная кровь, так и семенная жидкость. Исследование способствует определить количество пораженных гамет, а также их отношение в процентах к общему количеству.

Спермограмма является наиболее информативным и достоверным исследованием состава эякулята и его способности к оплодотворению.

Изучаются показатели спермы:

  • вязкость;
  • объем;
  • цвет;
  • возможное присутствие крови и ее компонентов и подобные характеристики;
  • определяется подвижность спермиев и их состояние.

Позволяют определить причины патологии и заболевание, вызвавшее слипание спермы.

Максимальный срок, в течение которого материал должен быть исследован — три часа. Кроме того, сперма не должна испытывать резкие перепады температур, под действием которых сперматозоиды могут погибнуть, а сам анализ станет недостоверным.

На основе исследований подтверждается или опровергается предварительный диагноз — агглютинация сперматозоидов, а также происходит выявление ее степени.

Количественный и качественный состав

Нормозооспермия – термин, обозначающий качественный и количественный состав эякулята в норме.

Чтобы действительно вылечиться, не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью к врачу.

По данным ВОЗ, нормой считаются следующие показатели:

Количественный и качественный состав
  • объем эякулята – не менее 2 мл;
  • количество активных «живчиков» – от 50%;
  • «головастиков» с нормальной морфологией головки и активных  – от 30%.

Нормозооспермия с агглютинацией дает минимальные шансы на оплодотворение, но даже в этом случае не рекомендуется осуществлять попыток. При таких патологических процессах нарушено строение сперматозоида, и это в некоторых случаях приводит к рождению больного ребенка с серьезными генетическими отклонениями. Такое развитие событий не сможет предотвратить даже качественное лечение.

Заключение

Таким образом, агглютинацией называется склеивание сперматозоидов между собой или с другими клетками. Она возникает при атаках на сперматозоиды со стороны иммунной системы. Это, в свою очередь, наблюдается, если барьер между сперматозоидами и кровью нарушен. Причиной могут быть как механические травмы, так и заболевания. Для эффективного лечения нужно, прежде всего, установить причину. Если агглютинацию не лечить, вероятность зачатия ребёнка резко снизится (чем больше сперматозоидов подверглись этому явлению, тем меньше вероятность зачатия).

Отличная статья

Клинические варианты

Выделяют несколько видов патологического слипания мужских половых клеток. Каждая из них характеризуется собственным течением развития и имеет отличительные клинические признаки.

Клинические варианты

Истинная

Клинические варианты

В этой ситуации мужские половые клетки склеиваются между собой. Это может произойти в любых их отделах: например, они могут склеиться только головками или шейками, или в области хвостиков.

Клинические варианты

Также возможны такие ситуации, когда сперматозоиды склеиваются друг с другом всем телом. Такие ситуации имеют, как правило, более неблагоприятный прогноз .

Клинические варианты

Клинические варианты

Опасность истинной формы в том, что мужские половые клетки начинают терять свою способность к активному движению. Это способствует тому, что возможность естественного оплодотворения яйцеклетки снижается в несколько раз.

Клинические варианты

Ложная

Клинические варианты

Данный клинический вариант также называется неспецифическим. В этой ситуации сперматозоиды между собой непосредственно не слипаются. Они соединяются друг с другом через биологические субстраты , которые их окружают. К ним относятся в том числе эпителиальные клетки и слизь.

Клинические варианты

Для выявления такой ситуации очень важна правильная диагностика.

Клинические варианты

В дальнейшем достоверность результатов обследования будет сильно влиять на составление тактики лечения. Важно, чтобы диагностику проводили только опытные специалисты . В таком случае риск получения недостоверных результатов существенно ниже.

Клинические варианты

Смешанная

Клинические варианты

Некоторые исследователи также могут называть этот вариант комбинированным. Он характеризуется сочетанием двух первых видов агглютинации.

Клинические варианты

В случае развития данного патологического состояния сперматозоиды начинают не только непосредственно слипаться между собой, но и быть склеенными посредством различных биологических субстратов .

Клинические варианты

Также слипаться сперматозоиды могут по причине того, что снаружи их покрывает достаточно много антиспермальных антител. Такое патологическое состояние приводит к уменьшению необходимого для достаточной подвижности отрицательного заряда. В конечном итоге это и приводит к агглютинации.

Клинические варианты
Читайте также:  Что такое сперматоцеле, какие его симптомы и лечение?

Диагностика болезни

Констатировать факт наличия в мужском семени патологического процесса агглютинации спермиев можно только после качественной оценки и анализа спермограммы. Однако перед тем как проходить вышеуказанный тип исследования, вам предложат сдать специальный MAR-тест. Его суть заключается в выяснении процентного количества подвижных спермиев, которые подвержены связи с антителами антиспермального типа.

После этого их сравнивают с общим числом сперматозоидов в отдельной части эякулята.

На основании данного теста можно определить процентное количество спермиев, которые исключены из процесса оплодотворения. Для его прохождения вам необходимо будет сдать определенное количество мужского эякулята или венозный тип крови.

Эксперты рекомендуют использовать для данного исследования оба вида вышеуказанных материалов. Результаты этого теста будут считаться положительными, если наличие в мужском семени качественных и активных сперматозоидов превысит 50% уровень.

На основании такого диагностического метода, как спермограмма, специалисты могут оценить множество специфических качеств и особенностей каждого спермия. Данный анализ дает возможность определить полное количество оплодотворяющих частиц в мужском семени, их цвет, объем, скорость, подвижность и даже их полную морфологию.

Исходя из результатов спермограммы, можно четко определить и констатировать факт наличия лейкоцитов, эритроцитов, слизи, а также процесса агглютинации спермиев. Материал для такого анализа собирается, как правило, в лаборатории методом мастурбации.

Допускается сбор спермы и в домашних условиях, однако в данном случае эякулят необходимо доставить специалистам в течение одного часа.

Клиническая картина агглютинации сперматозоидов выражается только в одном симптоме — трудности с зачатием. Выявить патологию возможно исключительно с помощью диагностических исследований, проходящих в два основных этапа.

Этап первый – MAR-тест

Для MAR-теста в качестве материала берется как венозная кровь, так и семенная жидкость. Исследование способствует определить количество пораженных гамет, а также их отношение в процентах к общему количеству.

Диагностика болезни

Этап второй – спермограмма

Спермограмма является наиболее информативным и достоверным исследованием состава эякулята и его способности к оплодотворению.

Изучаются показатели спермы:

  • вязкость;
  • объем;
  • цвет;
  • возможное присутствие крови и ее компонентов и подобные характеристики;
  • определяется подвижность спермиев и их состояние.

Этап третий – прочие общие анализы

Позволяют определить причины патологии и заболевание, вызвавшее слипание спермы.

Как в первом, так и во втором этапе основным способом забора материала для анализа является самостоятельная мастурбация. Очень важно, чтобы забор был осуществлен правильно, поскольку семенная жидкость имеет свойство менять степень густоты.

Максимальный срок, в течение которого материал должен быть исследован — три часа. Кроме того, сперма не должна испытывать резкие перепады температур, под действием которых сперматозоиды могут погибнуть, а сам анализ станет недостоверным.

На основе исследований подтверждается или опровергается предварительный диагноз — агглютинация сперматозоидов, а также происходит выявление ее степени.

Улучшение показателей спермограммы

В случае, когда комплексное обследование не показало наличия инфекции в организме, но агрегация сперматозоидов присутствует, врач попытается выяснить причины их склеивания. Обычно, это бывает следствием неправильного питания, курения или злоупотребления спиртными напитками. Чтобы восстановить показатели спермограммы, мужчине нужно:

  • Убрать из своего рациона пряности, острые и жирные продукты, которые могут влиять на качество спермы.
  • Употреблять только качественные, натуральные продукты без консервантов, красителей и пищевых добавок.
  • Обогатить свой рацион продуктами с высоким содержанием витаминов А, С, D и группы В.
Улучшение показателей спермограммы

  • Отказаться от полуфабрикатов, заменив их крупами, натуральными маслами, фруктами и овощами.
  • Отказаться от вредных привычек. Никотин и алкоголь негативно отражается на состоянии органов мочеполовой системы, вызывая застойные процессы, воспалительные процессы, ухудшая качество спермы и делая организм открытым для вредоносных микроорганизмов.
  • Для улучшения кровообращения в тазовой области нужно регулярно заниматься спортом. Это не только устранит застойные явления, укрепит иммунную систему, но и нормализует работу половых органов. Однако нужно избегать тех видов спорта, которые связаны с риском травмирования или поднятием тяжестей.