Агенезия почки: что это такое, симптомы и лечение

Аплазия почки — это анатомическая аномалия, когда орган представляет собой недоразвитый зачаток, у которого отсутствует нормальная структура. При развитии аплазии её работу выполняет парный орган, для которого характерна гипертрофия из-за реализации дополнительной компенсаторной функции.

Причины заболевания

Точных причин не установлено, генетика не вносит ни единого фактора. Врачи называют патологию — врожденной. Формирование почек у эмбриона берет начало с пятой недели существования, потом почки развиваются в течении беременности женщины. В этом является сложность причины, которая приводит к болезни.

Врачи склонны считать, что причины являются побуждением, которые могут спровоцировать болезнь, ведущую к рождению ребенка с агенезией или с аплазией.

Точных причин агенезии почек не установлено

Причины заболевания

Факторы, вызывающие болезнь:

  1. На протяжении первого триместра беременности мать заболевает инфекционными болезнями (столбняк, корь, ВИЧ-инфекция);
  2. Проведения диагностики с помощью вредного ионизирующего излучения;
  3. Мать ребенка больна сахарным диабетом;
  4. Введение в организм матери гормональных препаратов, а также самолечение;
  5. Применение наркотиков, алкоголя и табачных изделий при беременности;
  6. Присутствие венерических заболеваний у родителей.

Симптомы агенезии почек

При агенезии, если отсутствует одна почка, человек не чувствует дискомфорт и живет обычной жизнью. Узнать о ней можно во время осмотра в учебном учреждении, при проверке состояния здоровья.

Как определить болят почки или спина?

В таких обстоятельствах вторая почка человека берет на себя дополнительную нагрузку, что сказывается на состоянии здоровья, но ощутимого дискомфорта нет. При рождении у врачей есть возможность распознать всё ли у ребенка в порядке по различным критериям, которые можно определить по внешнему виду.

Причины заболевания

Внешние признаки у новорожденного:

  • различные пороги лица (широкий и приплюснутый нос, ненормальное расстояние между глаз, одутловатость);
  • уши ребенка расположены низко и сильно загнуты (с той же стороны, где отсутствует почка);
  • много складок на теле;
  • большой живот, вздутие;
  • легочная гипоплазия (уменьшенный объем легких от стандартных значений);
  • деформации нижних конечностей;
  • нарушенное расположение внутренних органов.

У детей могут развиться болезни. Например, как полиурия (увеличивается суточного диуреза), гипертония (повышения давления), может возникнуть рвота и обезвоживание.

При агенезии у детей будут проблемы, когда они подрастут. Агенезии сопутствуют аномалии функций половых органов. У девочек могут быть аномалии с маткой. Например, аномалии развития маточных труб, гипоплазия матки и другое. А у мальчиков — афакия семявыводящего протока, патологии в семенниках и другое. Это может привести к мучительным и болезненным ощущениям, а также к бесплодию.

Виды агенезии почек

Встречается двусторонняя агенезия, которая характеризуется отсутствием левой и правой почек.

Причины заболевания

Агенезия правой почки — часто встречаемая разновидность патологии. Она чаще встречается у женского пола. А левая почка берет на себя все функции правой почки, человек начинает ощущать дискомфорт.

Агенезия левой почки. Такая форма патологии встречается редко и проходит сложно. Правая почка по свой природе не такая многофункциональная, чем левая, поэтому организм более тяжело переносит ее потерю.

Аномалии развития почек

Аплазия левой почки и аплазия правой почки проходит без клинических симптомов. В последствии  возникают проблемы в половой системе.

Диагностика заболевания

Определить болезнь можно с помощью:

Причины заболевания
  • УЗИ;
  • урография;
  • компьютерная томография;
  • проведение почечной ангиографии.

Агенезию почек можно диагностировать при УЗИ

Лечение агенезии почек

Двусторонняя агенезия почек самая опасная. Дети с этим диагнозом умирают при рождении или после родов течении 2-х часов. Единственный выход для малышей — провести пересадку органа и проводить гемодиализ.

При односторонней агенезии, если человек не жалуется на неблагоприятные симптомы, ему нужно сдавать анализы крови и мочи регулярно, придерживаться диеты, которую советует врач.

Профилактика

Причины заболевания

Для поддержания здоровья необходимо следовать правилам:

  • воздерживаться от тяжелого физического труда;
  • принимать витамины, повышающие иммунитет;
  • соблюдать режим дня и режим питания.

Для поддержания здоровья необходимо соблюдать режим питания

Из дневного рациона исключить различные соленую, жирную, жареную, мучную еду с большим количеством приправ, которые дают нагрузку на почки.  Мясные и рыбные блюда разрешается употреблять не более 3-х раз в неделю. Рекомендуется обогатить рацион крупами, зерновым хлебом, кисломолочными продуктами.

Читайте также:  Дробление камней в мочеточнике: особенности процесса

Какие нужны лекарства от камней в почках?

Во время беременности нельзя употреблять алкоголь, наркотики, табак. Своевременно проходить осмотр у  гинеколога и соблюдать его рекомендации. Здоровый образ жизни и выполнение указаний — задачи, которые позволяют предотвратить агенезию у плода.

Причины заболевания

Причины появления

Аплазия у пациентов развивается на фоне воздействия разнообразных причин. Во внутриутробном периоде нарушается закладка органов мочеполовой системы. Происходит это довольно рано — в первые две недели после зачатия.

Появление аплазии или полного отсутствия органа наблюдается на фоне воздействия определенных провоцирующих факторов:

  • вирусные и другие заболевания инфекционного характера, которые женщина перенесла на начальном этапе беременности;
  • хронический алкоголизм или употребление спиртных напитков при беременности;
  • разнообразные заболевания венерического характера.

В группе риска находятся дети женщин, которые страдают сахарным диабетом. Если представительница слабого пола принимала гормональные контрацептивы или сильнодействующие препараты без консультации доктора, то это может привести к развитию патологического состояния. Именно поэтому беременная должна знать, какие препараты можно использовать при вынашивании, чтобы не навредить малышу. Агенезия почки может развиваться по разнообразным причинам, поэтому женщине необходимо внимательно относится к своему здоровью во время вынашивания малыша.

Диагностика

Пренатальная (дородовая) диагностика возможна, в основном, с помощью УЗИ. Самый ранний срок, на котором можно установить агенезию почки — 13-17 неделя беременности. Двусторонняя агенезия сочетается с маловодием. Частота пренатально выявленной двусторонней агенезии приближается к 70%, односторонняя выявляется до рождения ребенка гораздо реже.

При односторонней форме заболевания симптоматика может не проявляться долгие годы. Если женщина не проходила плановое ультразвуковое исследование во время беременности, а у ребенка не было тщательной диагностики после рождения, то заболевание может остаться незамеченным. При отсутствии одного органа второй будет выполнять 75% его функций. Именно поэтому дискомфорта не возникает.

В некоторых случаях диагностировать заболевание можно по симптомам, которые появляются после рождения:

  • деформация ног грудничка;
  • увеличение животика;
  • большое количество складочек на теле.

В лицевом строении могут развиваться пороки развития в виде расширенного и сплюснутого носика, глазного гипертелоризма (увеличенное расстояние между глазами) и одутловатости лица. Ушные раковины располагаются очень низко и являются значительно загнутыми. Органы дыхания характеризуются недоразвитием – гипоплазией. Внутренние органы могут быть смещены.

Определить патологический процесс можно по сопутствующим симптомам – гипертонии, полиурии, рвоте, обезвоживании. При отсутствии одной почки могут наблюдаться аномалии в развитии половых органов.  В период развития плода двустороннюю форму заболевания диагностируют по маловодию. Для подтверждения диагноза рекомендовано применение инструментальных методов обследования:

  1. УЗИ. Данный метод позволяет определить отсутствие органа и почечной артерии на своем месте.
  2. Ангиография. Определяется отсутствие сосудов со стороны поражения.
  3. Экскреторной урографии. Позволяет определить компенсаторное увеличение имеющейся почки.
  4. Цистоскопии. Дает возможность определения гипоплазии мочевого пузыря и мочеточника.

Диагностика агенезии должна быть комплексной, что позволяет определить вид заболевания, а также назначить рациональную терапию.

Агенезия почек: Классификация, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение, Профилактика

  • Классификация
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Почки являются неотъемлемым органом жизнеобеспечения человеческого организма.

Благодаря работе парного органа, регулируется водно-электролитный обмен, контролируется объём жидкости в организме, а также удерживается на балансе кислотно-щелочное равновесие. Кроме того, почки играют немалую роль в обеспечении метаболизма.

При нормальном внутриутробном развитии, человек имеет две почки, которые равномерно перераспределяют нагрузку между собой в процессе жизнедеятельности.

В редких случаях, у человека диагностируется так называемая агенезия почек, которая характеризуется полным отсутствием одной почки.

С точки зрения распространённости, почечная агенезия чаще диагностируется у новорожденных мальчиков. Наряду с почками, агенезия может затрагивать предстательную железу, семявыводящие протоки и семенники.

У новорожденных девочек данная аномалия может распространяться на матку, маточные трубы и влагалище.

Говоря о том, что это такое агенезия почки, необходимо уточнить, что это состояние представляет собой полное отсутствие одной или обеих почечных единиц.

В клинической практике также встречается аномалия, именуемая аплазией или недоразвитием одной почки. Встречается также агенезия, при которой почка может отсутствовать, а мочеточник располагается в привычном месте.

Классификация

Врождённая почечная агенезия может иметь односторонний и двусторонний характер. При односторонней агенезии, у человека, как правило, отсутствует не только левая или правая почка, но и один из мочеточников. Результатом подобной аномалией, является повышенная нагрузка на одну почку, с последующим развитием ее функциональной недостаточности.

Читайте также:  Вазэктомия мужчин: зачем нужна мужская стерилизация?

Рис — Виды почечной агенезии

Правосторонняя почечная агенезия чаще встречается среди пациентов женского пола. Подобная тенденция обусловлена сравнительно низкой подвижностью правой почки и ее сравнительно меньшим размером.

Клиническая симптоматика агенезии проявляться с момента появления ребенка на свет. Распознать заболевание можно по таким характерным проявлениям, как повышенное артериальное давление, сухость кожных покровов, частые эпизоды рвоты, а также увеличение частоты и объёма мочеиспусканий (полиурия).

Клиническая симптоматика левосторонней почечной агенезии отличается от правосторонней тяжестью проявлений. Если в патологический процесс вовлечена левая почка, то фильтрационная нагрузка ложится на правый орган, который по своей природе является менее работоспособным и более уязвимым.

Двусторонняя патология почек является несовместимым с жизнью состоянием, которое прерывает жизнь плода еще на этапе внутриутробного развития. В редких случаях, летальный исход происходит в течение нескольких часов после рождения ребёнка.

Виды агенезии почек

Двусторонняя агенезия почек

Данный порок относится к третьему клиническому типу. Новорождённые при таком пороке в большинстве своём рождаются мёртвыми. Однако бывали случаи, когда ребёнок рождался живым и доношенным, но погибал в первые дни своей жизни из – за почечной недостаточности. На сегодняшний день прогресс не стоит на месте, и появляется техническая возможность пересадки новорождённому почки и проведение гемодиализа. Очень важно вовремя дифференцировать двустороннюю агенезию почек от других пороков мочевыводящих путей и почек.

Односторонняя агенезия почки с сохранением мочеточника

Данный порок относится к первому клиническому типу и является врождённым. При односторонней аплазии всю нагрузку на себя берёт единственная почка, которая в свою очередь часто бывает гиперплазированной. Увеличение количества структурных элементов позволяет почке брать на себя функции двух нормальных почек. Риск тяжёлых последствий при травме одной почки повышается.

Односторонняя агенезия почки отсутствием мочеточника

Данный порок проявляется на самых ранних стадиях эмбрионального развития мочевой системы. Признаком данного заболевания является отсутствие мочеточникового устья. Ввиду особенностей строения мужского организма агенезия почек у мужчин сочетается с отсутствием протока, выводящего семенную жидкость и изменениями в семенных пузырьках. Это приводит: к боли в паховой области, крестце; болезненной эякуляции, а иногда и к нарушению половой функции.

Лечение аномалии

Аплазия правой почки обычно не требует проведения специального лечения. Для поддержания нормального состояния здоровья потребуется соблюдение специальной диеты, которая уменьшает нагрузки на здоровый орган, выполняющую двойную работу. При развитии стойкой гипертензии показан прием щадящих диуретиков. Аплазия правой почки имеет положительные прогнозы и, как правило, люди с данной патологией ведут полноценную жизнь.

Аплазия левой почки у детей или у взрослых также не требует проведения особого лечения, за исключением мер профилактики с целью уменьшения риска поражения организма бактериальной инфекцией в единственной функционирующей почке. Поддержание работы иммунитета, правильное питание, предупреждение заражения вирусными и инфекционными заболеваниями помогут обеспечить полноценную жизнедеятельность больному с только одной работающей почкой.

Лечебные манипуляции при развитии аплазии показаны только в трех ситуациях:

  • Сильно выраженная боль в зоне почки.
  • Развитие нефрогенной формы гипертензии.
  • Рефлюкс в недоразвитый мочеточник.

Лечение предполагает проведение удаление данного органа вместе с мочеточником.

Лечение аплазии мочеточника

При бессимптомном течении заболевания больным показано только периодическое наблюдение у уролога. В специфическом лечении они не нуждаются. При инфицировании культи мочеточника, симптомы которого были описаны выше, рекомендуется операция по удалению данного образования.

Оперативным доступом по боковой поверхности живота выполняется разрез. Тупым и острым путем проходится жировая клетчатка и из окружающих тканей выделяется мочевой пузырь. Находится инфицирования культя мочеточника и перевязывается у основания. Далее узел погружают в стенку мочевого пузыря. Для этого вокруг культи накладывается кисетный шов, который создает петлю, в которую и погружают мочеточник.

Следующим этапом операции является удалении оставшейся части мочеточника. Его убирают точно так же, как и в предыдущем случае. После перевязки мочеточника, последний отсекается. Измененная почка, которая находится в глубине мягких тканей забрюшинного пространства, не трогается, так как ее удаление грозит риском развития кровотечения.

В забрюшинное пространство устанавливаются дренажи, которые выводятся на кожу задней поверхности живота. Целью их постановки является удаление остатков крови и воспалительной жидкости.

Заканчивается операция послойным ушиванием операционной раны и наложением асептической повязки. В некоторых случаях производится постановка уретрального катетера для того, чтобы не создавать давления в мочевом пузыре.

Поскольку показанием до операции служило инфицирование мочевого пузыря, в послеоперационном периоде необходимо активное лечение цистита. Для этого используются антибиотики широкого спектр действия, типа цефтриаксона или гатифлоксацина, которые вводятся внутривенно и внутрипузырно через ранее установленный уретральный катетер.

Причины расстройства

Единого мнения о причинах агенезии почки у новорожденных детей не существует. Медики высказывают разные точки зрения. Одни видят связь патологии с генетической предрасположенностью. Другие отрицают данный факт.

Причины расстройства

Длительное изучение заболевания и многочисленные исследования позволили выделить несколько факторов, наличие которых увеличивает вероятность его возникновения. Аплазия или агенезия почек у плода возможны в следующих случаях:

Причины расстройства
  1. Хронический алкоголизм, употребление спиртного при беременности.
  2. Сахарный диабет у будущей роженицы.
  3. Перенесенные вирусные/инфекционные болезни в первом триместре.
  4. Неконтролируемое использование лекарственных препаратов женщиной на протяжении 9 месяцев.
Причины расстройства

Почки начинают формироваться у плода с 5-й недели его жизни в утробе. Этот процесс продолжается на протяжении всей беременности. Однако наиболее опасными считаются 1-й и 2-й триместры. В это время вероятность развития патологии, при условии воздействия неблагоприятных факторов, достаточно высока.

Причины расстройства

Лечение аплазии почки

При двухсторонней аплазии требуется незамедлительное лечение, заключающееся в постоянном гемодиализе и дальнейшей трансплантации обеих почек.

При односторонней аплазии пациент раз в шесть месяцев проходит обследование с обязательной оценкой экскреции мочи. Рекомендуется пожизненная диета с ограничением поваренной соли и белка. Суточная потребность в жидкости – не более 1.5 л.

Лечение по синдромам:

Лечение аплазии почки
  • Антигипертензивная терапия – ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл), В-блокаторы (анаприлин, бисопролол, метопролол), сартаны (Лозап, Лориста).
  • Мочегонные препараты – фуросемид, верошпирон, триамтерен.
  • Антибактериальные препараты при возникновении инфицирования – цефалоспорины (цефтриаксон, цефиком), уросептики, защищенные аминопенициллины (Амоксиклав, Аугментин).
  • Препараты, улучшающие кровообращение – трентал, пентоксифиллин, курантил, дипиридамол.
  • Общеукрепляющая терапия – витамины группы В, С, Е, А.

При развитии хронической почечной недостаточности показан гемодиализ и хирургическое лечение в виде трансплантации органа.

Рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение.

Методы терапии

Лечение агенезии почки имеет несколько направлений и зачастую проводится с целью спасти человеку жизнь. Подразумевает как прием медикаментов, так и оперативное вмешательство (в определенных случаях) по поводу проведения трансплантации.

Методы терапии

Традиционные способы

Консервативная медицина предлагает больным:

Методы терапии
  • соблюдать строгую диету;
  • отказаться от употребления алкоголя и кофеина;
  • снизить нагрузки на орган.

Придется отказаться от соленой, жареной, жирной, богатой белками пищи, соблюдать питьевой режим и усиливать работу органа с помощью следующих медикаментов:

Методы терапии
  1. Диуретики — группа препаратов, оказывающих мочегонное действие, их назначают только при снижении диуреза, нарушении оттока мочи.
  2. Растительные медикаменты, улучшающие работу почек – ряд препаратов, которые стимулируют фильтрационную функцию, значительно улучшают работу органа, компенсируют состояние больного. К таким лекарственным средствам можно отнести Канефрон.

В зависимости от состояния человека назначают и средства, снижающие уровень АД, если подобная корректировка уместна.

Методы терапии

Народная медицина

Это применение отваров трав и растений, улучшающих функцию мочевыделительной системы. Можно использовать любые травы, которые оказывают на организм мочегонное действие:

Методы терапии
  • листья березы;
  • можжевельник;
  • спорыш;
  • крапива;
  • брусничник;
  • шиповник.

Из вышеперечисленных компонентов можно приготовить лекарственный сбор, смещать их в равных пропорциях (по 5 гр.) залить кипятком (1 литр), настоять 2 часа в термосе или 20 минут на водяной бане. Затем процедить, остудить и принимать 3 раза в сутки по 300 мл.

Методы терапии

Помощь беременным

Если у женщины в период беременности была диагностирована аплазия, то велика вероятность в процессе вынашивания ребенка столкнуться с отеками и таким осложнением, как гестоз.

Методы терапии

Избежать этого можно с помощью коррекционной медикаментозной терапии, принимать советуют следующие препараты:

  • Фитолизин;
  • Канефрон;
  • Цистон.
Методы терапии

Подкрепить лечение помогут правильное питание, соблюдение питьевого режима.

Методы терапии

Диагностирование агенезии

Диагностирование заболевания осуществляется следующим образом:

  • Осуществление компьютерной томографии.
  • Процедуры урографии.
  • Ультразвуковое обследование.

Проведение подобного тщательного обследование целесообразно в том случае, если у пациента наблюдаются внешние проявления агенезии. К таковым относят: широко посаженные и деформированные уши, деформированный подбородок, широко посаженные глаза, чрезмерное увеличение живота.

В том случае, если у пациента присутствует односторонняя агенезия, то в большинстве случаев заболевание диагностируется случайно, поскольку не имеет явных проявлений.