11 лучших инстилляций мочевого пузыря у женщин – что это такое?

Когда мы говорим о заболеваниях мочевого пузыря, то зачастую представляем медикаментозное лечение, воздействующее на весь организм. Но существует и другой вид лечения — местный. В этом случае воздействие приходится только на проблемный участок. К таким методам лечения относятся инстилляции мочевого пузыря. Попробуем же разобраться, почему стоит делать инстилляции мочевого пузыря у женщин, что это такое, какие плюсы и минусы имеет данный способ лечения.

Правила проведения процедуры

Проводить катетеризацию можно после осмотра указанной области. Для введения катетера используют стерильные перчатки и инструменты, в число которых входит пинцет, салфетки, антисептик и другое.

Подготовка

Правил, которые нужно соблюдать при подготовке к процедуре, немного. Наружные органы пациента хорошо обрабатывают и очищают, при необходимости подбривают. Специалист моет руки, надевает перчатки, смазывает кончик катетера вазелином (глицерином).

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин

Физиологические особенности женского организма позволяют им переносить процедуру проще, чем мужчинам. Установка происходит таким образом:

  • женщина ложится, сгибает и разводит ноги, в этот момент под ягодицами находится пелёнка;
  • органы обрабатывают и подмывают;
  • вводят трубку пинцетом.

Действие устройства начинается тогда, когда оно попадает на 7 см вглубь, и выделяется моча. Дальнейший ход процедуры зависит от её целей и может завершиться на этом этапе либо продолжиться введением лекарств.

Технология постановки мужчинам

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря мужчины для мягкого и других катетеров отличается от принятого для женщин.

Первые два пункта идентичны. Различия начинаются на этапе введения:

  • катетер осторожно вставляется в уретральный канал. А затем пенис постепенно натягивают на трубку;
  • приспособление должно не спеша опуститься до мошонки;
  • специалист выполняет фиксацию катетера в приёмнике мочи.

Если применение необходимо единовременно, то после выполнения всех процедур трубку извлекают. При долговременном использовании её оставляют.

Правильное проведение манипуляции гарантирует, что пациенту не будет больно.

Что представляет собой процедура

Катетеризация подразумевает введение тонкой трубки (катетера) через мочеиспускательный канал во внутреннюю полость мочевого пузыря. Манипуляция может проводиться только опытным специалистом — урологом или медсестрой, имеющей определённые навыки.

Что представляет собой процедура

Сама процедура может быть кратковременной или долгосрочной:

  • На короткий срок катетер устанавливается во время хирургических вмешательств на мочевыводящих органах или после операции, а также с целью диагностики или в качестве неотложной помощи при острой задержке мочи.
  • На долгое время трансуретральный катетер ставят при определённых заболеваниях, когда мочеиспускание серьёзно затруднено или невозможно.
Что представляет собой процедура

Преимущество процедуры в том, что благодаря ей можно довольно легко провести определённые диагностические мероприятия, например, взять порцию стерильной мочи для анализа или заполнить пространство мочевого пузыря специальным контрастным веществом для последующего проведения ретроградной урографии. Срочный дренаж в некоторых ситуациях может стать единственным способом опорожнить наполненный мочевой пузырь и избежать гидронефроза (патологии, характеризующейся расширением почечных лоханок с последующей атрофией паренхимы). При заболеваниях мочевого пузыря трансуретральная катетеризация — эффективный способ доставить лекарственные средства непосредственно к месту воспалительного процесса. Дренаж мочи через катетер также может быть частью программы ухода за тяжёлыми лежачими больными, особенно пожилого возраста.

Что представляет собой процедура

К недостаткам процедуры можно отнести высокий риск развития осложнений, особенно если катетер ставит неопытный медработник.

Выведение мочи может осуществляться разными приспособлениями. Катетеры, которые ставят на короткое время, могут быть мягкими (гибкими) и жёсткими:

Что представляет собой процедура
  • Гибкие изготавливаются из резины, силикона, латекса, они бывают разных размеров. Чаще всего применяют модели Тимана или Нелатона. Их может ставить средний медработник с опытом выполнения подобных манипуляций.
  • Жёсткие катетеры изготавливаются из металла — нержавеющей стали или латуни. Вводить такую конструкцию может только врач-уролог. Применяются жёсткие катетеры только одномоментно.

Что представляет собой процедура

Постоянные катетеры, предназначенные для длительного использования, могут быть разной формы и конфигурации — иметь 1,2 или 3 хода. Чаще всего устанавливают латексный катетер Фолея, который фиксируется в просвете пузыря за счёт маленького баллона, наполненного стерильным физраствором. Из-за опасности развития осложнений (уретрита, простатита, пиелонефрита, орхита) рекомендуется оставлять катетер в уретре не дольше, чем на 5 дней, даже при условии сопровождения антибиотиками или уроантисептиками. При необходимости более длительного использования применяют конструкции с нитрофурановым покрытием или серебряным напылением. Такие приспособления можно менять один раз в месяц.

Что представляет собой процедура

Существует ещё один метод дренирования мочевого пузыря — через прокол в брюшной стенке. Для этого используют специальные надлобковые приспособления, например, катетер Пеццера.

Читайте также:  Уретрит у детей — симптомы, диагностика и лечение

Что представляет собой процедура

Правила проведения процедуры

Ввод уретрального катетера осуществляется через мочеиспускательный канал. При аномалиях в строении, повреждениях, операциях мочеиспускательного канала, а также в других случаях, при которых ввод катетера через уретру затруднён, используется надлобковый катетер или цистома.

Цистомия — хирургическая операция по введению надлобкового катетера (цистомы) в мочевой пузырь через брюшную полость для отвода мочи.

Правила проведения процедуры

Установка цистомы проводится под общим наркозом, так как предполагает небольшой надрез в брюшной полости

Видео: врач-уролог Александр Загодский рассказывает как ухаживать за цистомой

Процедура катетеризации уретральным катетером включает в себя следующие действия:

  1. Подготовительные мероприятия.
    1. Подготовить необходимые для катетеризации материалы: стерильный катетер, ёмкость или мочеприемник для сбора мочи, одноразовую пелёнку, салфетки, антисептическое средство. При необходимости промывания мочевого пузыря — шприц со стерильной водой, для введения медикаментов и других специфических веществ — необходимые препараты.
    2. Вымыть и обработать руки дезинфицирующим средством, надеть стерильные одноразовые перчатки. Можно использовать пинцет.
  2. Основная процедура.
    1. Уложить пациента на спину и обработать наружные половые органы антисептиком.
    2. При необходимости катетер смазать стерильным глицерином или вазелином.
    3. Осторожно, аккуратно и без усилий ввести внутренний конец катетера в мочеиспускательный канал до появления мочи. Если катетер упирается в мочевой пузырь, следует немного потянуть трубку на себя пока не восстановится нормальное течение мочи.
    4. Отсоединить мочеприемник, избегая загрязнений.
    5. Пережать трубку и осторожно отсоединить катетер.
    6. Обработать наружные половые органы антисептическим средством.
  3. Дополнительные мероприятия.
    1. Промывание мочевого пузыря. Процедуру начинают только после полного опорожнения мочевого пузыря и продолжают до тех пор, пока вытекающая вода не станет прозрачной.
    2. Введение медикаментов. После процедуры пациенту следует оставаться в лежачем положении около 1 часа.
Правила проведения процедуры

Катетеризацию мочевого пузыря уретральным катетером обычно проводят без обезболивания, лишь в исключительных случаях при повышенной возбудимости больного и детям применяют общее или местное обезболивание

Постоянный катетер после установки закрепляется пластырем к бедру и соединяется с дренажным мешком.

Дренажный мешок для сбора мочи может закрепляться как на теле пациента (если он ходит), так и на раме кровати

У мужчин процедура катетеризации протекает более болезненно, чем у женщин, особенно в местах сужения мочеиспускательного канала. Поэтому для представителей сильного пола очень важно постараться максимально расслабиться и быть спокойным во время процедуры. Для дополнительного расслабления при прохождении катетера в местах сужения пациента просят глубоко дышать.

Правила проведения процедуры

Техника ввода катетера у детей не отличается от взрослых, но требует большей осторожности, особенно у новорождённых и у детей до года. Обычно глубина ввода катетера у ребёнка не превышает 2 мужчин и детей по возможности подбирают мягкие катетеры.

Видео: как провести катетеризацию мочевого пузыря у женщины

Видео: как провести катетеризацию мочевого пузыря у мальчика

Виды и размеры уретральных катетеров для мочепузырных заливок

Инстилляция мочевого пузыря — это процедура, которая может проводиться как мужчинам и женщинам, так и детям.

Давайте рассмотрим, какие катетеры для инстилляций мочевого пузыря можно использовать женщинам:

  • Катетер Нелатона — это полая прямая трубка с двумя дренирующими отверстиями на конце. Имеет закругленный кончик, который облегчает введение, не травмируя уретру. Служит для одноразового краткосрочного использования.

Катетеры Нелатона изготавливают из ПВХ (поливинилхлорида) или полиуретана, они нетоксичны и биосовместимы, а также термопластичны.

При попадании в уретру они размягчаются за счет тепла тела, вызывая меньше неприятных ощущений и не травмируют ткани и органы.

Уретральные катетеры бывают:

Виды и размеры уретральных катетеров для мочепузырных заливок
  1. Лубрицированные (со смазкой). В качестве лубриканта применяют гель Катеджель. В его состав входит лидокаин, обладающий обезболивающим эффектом, и хлоргексидин, проявляющий противомикробною активность.
  2. Не лубрицированные (без смазки)

Длина катетеров для мужчин подойдет около 40 см, а для женщин и детей достаточно 20 см.

Также катетеры подразделяются по внешнему и внутреннему диаметру:

Для мужчин используют катетеры с внешним диаметром от 2,7 до 6 мм (размеры: № 8; 10; 12; 14; 16; 18).

Для женщин — катетеры с внешним диаметром от 2 до 5,3 мм (размеры № 6; 8; 10; 12; 14; 16)

Для детей подойдут катетеры с внешним диаметром от 2 до 3,3 мм (размеры № 6; 8; 10)

Самый безболезненный и оптимальный вариант для женщин — это детские лубрицированные от производителя катетеры размером № 6, где внешний диаметр всего лишь =2 мм.

Важно заметить, что выбор катетера подходящего диаметра зависит не только от пола и возраста, но и от диагноза и патологических (болезнетворных) процессов в организме пациента.

Лубрицированные катетеры Нелатона оптимальны для самокатетеризации в домашних условиях. Нет необходимости совершать дополнительные манипуляции по подготовке катетера, при которых сложно сохранить стерильность изделия. Смазка уже нанесена на трубку катетера и не стирается по мере введения в мочеиспускательный канал.

Среди лубрицированных катетеров наиболее удобен вариант с гидрофильным (водным) покрытием. Который, вступая в контакт с водой, становится очень гладким и скользким, что дополнительно облегчает введение и увлажняет слизистую оболочку уретры (мочеиспускательного канала).

Читайте также:  Антибиотики при цистите у женщин — обзор лучших препаратов

В медицине существуют различные виды уретральных катетеров:

Виды и размеры уретральных катетеров для мочепузырных заливок
  • Катетер Тиманна и катетер Нелатона с кончиком по Тиманну. Мужские урологические катетеры, главная особенность которых — изгиб на конце трубки. Учитывая физиологические особенности мужчин и патологии, изогнутый наконечник позволяет быстрее и менее травматично преодолеть места критических сужений уретры и достичь мочевого пузыря. Выполнен из ПВХ, полиуретана или силикона и имеет схожие характеристики, как у катетера Нелатона.
  • Катетер Фолея — один из самых распространенных и востребованных в урологии, но для краткосрочных манипуляций, таких как инстилляция мочевого пузыря используется крайне редко, поскольку имеет иное предназначение в урологии. Имеет особенность в виде надувного удерживающего баллона. В урологии преимущественно применяется для отвода мочи из мочевого пузыря.

Также, существуют катетеры Пеццера, Малеко, Пуссона, твердые металлические стационарные катетеры для проталкивания камней в уретре или мочевом пузыре и другие.

В зависимости от диагноза и особенностей организма размер любого катетера должен подбирать лечащий врач, чтобы исключить возможную травматизацию уретры.

А мы идем дальше и перейдем непосредственно к технике проведения инстилляций мочевого пузыря.

Подготовка к процедуре

Катетеризации предшествует подготовительный этап. Прежде чем установить зонд в мочевик, необходимо:

  • подмыться с гипоаллергенным мылом;
  • сбрить волосы в области гениталий;
  • обмыть половые органы слабым антисептическим раствором – Фурацилином, Мирамистином.

Перед процедурой медсестра обеззараживает медицинские инструменты. Для катетеризации потребуются:

Подготовка к процедуре
  • одноразовые хирургические перчатки;
  • глицерин или вазелин;
  • ножницы;
  • катетер;
  • лоток для инструментов;
  • клеенчатая простынь;
  • пеленка;
  • антисептик;
  • пинцет;
  • лоток для отработанного материала;
  • шприц Жане;
  • марлевые салфетки;
  • спазмолитик и местный анестетик;
  • мочеприемник.

По результатам лабораторных и инструментальных анализов врач определяет оптимальный способ катетеризации пузыря.

Манипуляции выполняются исключительно в стерильных условиях, а в течение процедуры медперсонал соблюдает правила антисептики. Это снижает риск инфицирования органов мочевой системы.

Показания к установке мочевого катетера

Несмотря на эффективность и пользу метода, существует ряд противопоказаний:

  1. Воспаление предстательной железы.
  2. Цистит.
  3. Воспаление яичек и их придатков.
  4. Абсцесс простаты.
  5. Травматические повреждения уретры.
  6. Опухоли органов мочеполовой системы.
  7. Орхит.
  8. Эпидидимит.
  9. Выраженное сужение уретры.

Кроме того, после процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

  • Инфекционные воспалительные процессы.
  • Физическое повреждение уретры катетером.
  • Перфорация уретры.
  • Кровотечение.

Если промывка мочевого пузыря через катетер проводится в больнице квалифицированным и опытным специалистом, осложнений не бывает. Они могут случиться, если человек при отсутствии необходимых знаний и навыков попытается провести процедуру.

Показания к установке мочевого катетера

Врачи настоятельно рекомендуют пациентам не предпринимать самостоятельно никаких решений. Только врач может назначать и проводить процедуру.

Установка мочевого катетера показана при следующих состояниях:

  1. Задержка мочи в результате инфекций и хирургических вмешательств.
  2. Бессознательное состояние пациента с неконтролируемым оттоком мочи.
  3. Острые воспалительные заболевания мочевыводящих органов, требующие промывания и введения лекарственных средств в мочевой пузырь.
  4. Травмирование уретры, отёчность, рубцы.
  5. Общая анестезия и послеоперационный период.
  6. Травмы позвоночника, паралич, временная недееспособность.
  7. Тяжёлые нарушения кровообращения головного мозга.
  8. Опухоли и кисты мочевыводящих органов.

Также катетеризация проводится при необходимости забора урины из уринозного пузыря.

Виды катетеризации

Опорожнение мочевого пузыря больного осуществляется при помощи специального инструмента, который выглядит как обычная трубка. При этом в зависимости от состояния больного, его возраста и целей проведения процедуры используются постоянные или краткосрочные (периодические) катетеры. Относительно первых можно сказать, что они применяются для непрерывного отвода мочи. Периодические, или интермиттирующие, устройства предназначены для однократного взятия урины.

Виды катетеризации

Помимо этого, существуют следующие виды катетеризации, или эпицистостомии:

Виды катетеризации
  • стерильная – проводится стационарно;
  • чистая эпицистостомия мочевого пузыря – осуществляется в домашних условиях;
  • с использованием мягких резиновых трубок (ставят в большинстве случаев);
  • катетеризация, предполагающая использование жестких металлических инструментов;
  • эпицистостомия почечной лоханки:
  • мочеточниковая катетеризация;
  • с доступом через уретру или стому (ставят после операций);
Виды катетеризации

Зачем берется анализ мочи через это устройство?

Взятие мочи катетером Фолея назначается после операции на внутреннем органе или после кесарева, чтобы убедиться, что хирургическое вмешательство на мочевом пузыре прошло успешно. Катетеризацию мочевого пузыря можно использовать для определения, есть ли воспалительные процессы во внутреннем органе (назначается если обнаружена кровь в моче). Кроме того, анализ мочи катетером точнее, чем обычная сдача урины. Это связано с тем, что моча не проходит через мочеиспускательный канал. Таким образом можно точно определить состояние почек и мочевого пузыря. Сдавать мочу с катетером нужно с помощью медицинского работника.

Берут ли анализ катетером при беременности?

Беременная женщина за время своего особого состояния может несколько раз встречаться с катетером: во время анализа мочи, при слишком низком положении плода (он может зажимать мочетоки), непосредственно перед родами и после них. Таким образом, анализ мочи через катетер при беременности не имеет противопоказаний. Его часто назначают, если есть подозрения на цистит или другие воспалительные заболевания.

Как проводится?

Во время исследования пациент находится в положении на спине, согнутые колени разведены по сторонам, между ними установлен лоток, в который поступает жидкость.

Читайте также:  Диета при цистите у женщин запрещенные продукты

Методов процедуры несколько, каждый из них предусматривает правила использования определенного типа устройства. Она реализуется с учетом строения мочеполовой системы, характерных для женского и мужского организмов.

  1. При помощи 0,5 % хлоргексидина очищают руки, затем подготавливают специальную стерильное судно для отведения урины.
  2. В лоток укладывают две канюли, их закругленную часть обрабатывают стерильным глицерином.
  3. Шарики ваты (2 шт.), прошедшие стерилизацию, смачивают в фурацилине, помещают в лоток. Туда же отправляют стерильные пинцет, сухие марлевые салфетки (2 шт.).
  4. Используя метод водяной бани, нужно фурацилин растворенный в воде (100-150 мл) нагреть до температуры 37-38 °С и заполняют им шприц Жане.
  5. Когда все необходимое находится в лотке, женщину подмывают, помогают принять правильное положение тела.
  6. Между ног помещают чистую и сухую емкость для сбора. Надевают перчатки и переходят непосредственно к самому исследованию.
  7. Находясь с правой стороны от женщины, на лобок в развернутом виде кладут одну из подготовленных салфеток.
  8. При помощи левой руки разъединяют половые губы, в другую руку должен быть взять пинцет с ватным шариком, так производят наружную дезинфекцию отверстия мочеиспускательного канала.
  9. Трубку зажимают пинцетом на дистанции 4-5 см от тупой части. При этом свободный конец держат четвертым и пятым пальцами другой руки. Совершая вращательные ходы, тупой конец трубки аккуратно размещают на глубине 4-5 см, при этом свободный конец оставляют в заранее заготовленном для мочи судне. Если отводение для мочи установлен правильно женщине не больно. После начинается процесс выведения.
  10. Когда процесс завершен, в отвод медленно вливают содержимое шприца Жане. Далее канюлю направляют в судно, и фурацилин вытекает из уринозного резервуара. Промывание фурацилином производят до тех пор, пока выходящая наружу жидкость не станет чистой.
  11. Завершив вывод жидкости, трубку аккуратно удаляют из уретры, так же, как и при введении, вращательными поступлениями.
  12. Уретру обрабатывают вторым ватным шариком. Используя салфетку, удаляют влагу с промежности.

Инструмент сразу же отправляют в 3 % хлорамин. По истечению одного часа инструмент достают из емкости и подвергают обработке в соответствии с ОСТ 42-21-2-85.

У мужчин

  1. После обработки рук хлоргексидином в форме 0,5 % раствора в поднос кладут катетеры Нелатона (2 шт.), с закругленных сторон их смазывают глицерином. Также туда отправляют шприц Жане, содержащий фурацилин (100-150 мл) температурой 37-38 °С (такие значения достигаются при помощи водяной бани), шарики из ваты (2 шт.), смоченные в фурацилине, обработанный пинцет и сухие салфетки из марли (2 шт.).
  2. Мужчину подмывают, после чего помогают разместиться в требуемом положении и устанавливают между ногами судно для урины.
  3. Манипуляцию выполняют с правой стороны от больного в обработанных спиртом перчатках. Одной из подготовленных салфеток оборачивают пенис. Удерживая его третьим и четвертым пальцами левой кисти, сжимают головку, а первым и вторым пальцами этой же кисти сдвигают крайнюю плоть.
  4. Свободной рукой берут подготовленную вату и производят обработку головки от мочеиспускательного канала к периферии.
  5. В наружное отверстие канала вводят стерильный глицерин (1-2 кап.).
  6. Правой рукой с использованием пинцета, прошедшего специальную обработку, мочеотвод удерживают на требуемом от закругленной стороны расстоянии — 5-6 см. Другой конец размещают между четвертым и пятым пальцами.
  7. Фиксируя головку двумя пальцами левой кисти (первым и вторым), при помощи пинцета мочеотвод медленно продвигают на глубину 4-5 см. Чтобы правильно и легко ввести инструмент для слива, рукой на него натаскивают половой орган.
  8. Когда канюля достигла полости и начала выходить урина, второй конец оставляют в подготовленной для урины емкости.
  9. В пустой пузырь медленно вводят подогретую жидкость из шприца. Затем свободный конец трубки направляют в лоток, и фурацилин вытекает наружу.
  10. Промывание выполняют несколько раз, завершают, когда из уринозной полости выходит чистая жидкость.
  11. Осуществляя вращательные движения, катетер извлекают наружу.
  12. Мочеиспускательный канал обрабатывают фурацилином при помощи ватного шарика.

Стандарт требует, чтобы от закругленного конца трубки должно быть как минимум на 20 см стерильной. Медработник выполняет алгоритм процедуры по назначению врача и обязательно мягким катетером.

Взаимоотношения должны быть доверительными. Обязательно следует учесть риск развития осложнений.

Процесс удаления зонда

Удаление зонда должно проводиться в условиях стационара. Категорически запрещено самостоятельное выполнение данной процедуры.

Перед удалением зонда проводятся гигиенические процедуры наружных половых органов, а также обработка уретрального канала фурацилином. После этого зонд извлекается вращательными движениями.

На следующем этапе проводят повторную обработку уретрального канала антисептическим раствором.

Катетеризация является действенной манипуляцией, с помощью которой обеспечивается отток мочи из пузыря. Проведение манипуляции должно осуществляться в соответствии с определенными правилами, что исключит возможность возникновения осложнений.