Зубные импланты: виды, показания, особенности

Отсутствие зубов — причины и последствия

Люди теряют зубы по разным причинам. Это может быть травма, заболевания пародонта, кариес, проевший зубы до основания. Но чаще всего, причиной полного отсутствия зубов является возраст. Показатели адентии увеличиваются в разы в каждой возрастной группе.

Отсутствие зубов у людей от 50 до 60 лет составляет 5%, а после 60 — уже 25 %

Это сильно влияет на качество жизни. Снижается возможность хорошо пережевывать пищу. Меняется дикция, западает рот, появляется множество морщин. Развиваются подвывихи и вывихи височно-челюстного сустава, атрофируются альвеолярные отростки челюсти. Все эти факторы влияют на психологическое состояние. Человек чувствует себя подавленным, избегает общения, стесняется разговаривать.

Как устранить проблему

К счастью, современная стоматология предлагает несколько способов справиться с отсутствием зубов. Сюда входят классические методы и инновационные разработки.

• Съемное протезирование
• Протез на имплантатах

Съемный протез привлекает ценой, но сдает позиции более современным методикам. Забот с ним много, а удобства ношения сомнительные. Он может соскальзывать, вечно теряется, легко ломается. К тому же натирает, а главное — быстро изнашивается и его нужно постоянно менять.

Альтернативой служит имплантация.

Признаки отторжения и приживления после имплантации

Симптомы отторжения имплантов схожи с симптомами, которые проявляются в первые недели после установки конструкции, поэтому нужно учитывать длительность их течения. Незначительная боль в области места протезирования, отек и покраснение десны, сукровица на протяжении 5-7 дней являются нормой, как и повышение температуры тела до 38 градусов. Немедленно обращаться к врачу нужно в тех случаях, когда:

• острые болезненные ощущения не проходят на протяжении 1-2 недель;
• отек усиливается и переходит на другие области;
• несколько дней подряд держится высокая температура, плохо сбивается жаропонижающими препаратами;
• кровотечение длится дольше 2 дней;
• сукровица выделяется более недели;
• появляется выделение гноя и неприятный запах;
• конструкция стала подвижной и выпадает.

Иногда осложнения имплантации могут протекать без выраженных симптомов, но такое бывает крайне редко. Как понять, что установка имплантов прошла успешно и протез прижился? Полное приживление конструкции происходит в течение 2-5 месяцев, в зависимости от их вида и метода имплантации, но понять, далась ли операция, можно уже через 1-2 недели, после того, как пройдет отечность и болезненность. Если протез прижился, при надавливании на него не должно быть неприятных ощущений, подвижности, выделения из раны в области швов должны полностью прекратиться, все неприятные симптомы должны пройти.

Условия и требования

Одноэтапная имплантация зубов может быть проведена при соблюдении следующих условий:

• общее удовлетворительное состояние организма пациента;
• достаточно плотная костная ткань оптимальной толщины — обеспечивает прочную фиксацию и избавляет от рисков (должна быть возможность установки конструкции длиной до 1,6 см);
• достаточный объем мягких тканей — для обездвиживания имплантата и возможности формирования десны вокруг конструкции;
• наличие большого количества здоровых зубов — с целью перераспределения жевательной нагрузки, снижения давления на имплантат.

Практика показывает, что успешная одноэтапная имплантация чаще проводится у пациентов молодого возраста, имеющих собственные здоровые зубы. Установка имплантата сразу после удаления зуба позволяет предупредить структурные изменения в костной ткани — в ряде случаев целесообразнее сразу прибегнуть к восстановлению зубного ряда, чем ждать полного заживления. Однако большинству пациентов рекомендовано проведение классической двухэтапной имплантации — она не менее эффективна.

Как проходит имплантация

Имплантация проводится только в условиях хирургического кабинета стерильными инструментами и расходными материалами. Врач проводит процедуру под местным обезболиванием, таким  же как при лечении кариеса. При этом пациент не чувствует никаких болевых ощущений. После деликатной подготовки кости, доктор устанавливает имплантат и ушивает зону манипуляции (при классическом случае).

Как правило, после имплантации необходимо соблюдать такие же рекомендации, как после удаления — избегать физ. нагрузок, переохлаждения/перегревания, не употреблять грубую раздражающую пищу и т.д. Более расширенный список рекомендаций дает сам доктор, включая назначение лекарств.

После постановки имплантата необходимо выждать время, когда произойдет так называемая остеоинтеграция — союз организма пациента и имплантата. Несмотря на то, что часто говорят о «приживаемости» имплантата, это некорректная формулировка, ведь имплантат это по сути кусок титана, а не живая структура. Приживление идет со стороны организма человека — его костная ткань проникает в пористую титановую матрицу. Это невидимый уникальный процесс, имеющий свои природные сроки — около 5-6 месяцев. Именно столько времени нужно нашему телу для формирования новой зрелой костной ткани.

После успешной интеграции имплантата пациент готовится к тому, для чего было все начато — для воссоздания нового зуба. Для этого необходимо  создать  правильный рельеф десны в области имплантата, чтобы в дальнейшем имплантат служил долго и чтобы незаметно было, что зуб «не свой». Достигается это с помощью формирователей десны, которые под небольшой анестезией устанавливаются врачом — хирургом. Через месяц врач устанавливает абатмент, и на него фиксирует коронку в цвет естественных зубов пациента.

Коронки на импланте

После успешного хирургического этапа на имплантат устанавливают коронку.

Коронки на имплант изготавливают из:

• металлокерамики
• керамики
• оксид циркона

Коронки фиксируют на абатмент (структура на импланте) с помощью винтового крепления или с помощью цементной фиксации.

Ценовые категории имплантов

Принято условно разделять импланты на три категории, исходя из их стоимости и страны- производителя

1. Элитные и дорогостоящие.

Поставщики – Германия, Швейцария и Швеция. Данные импланты высокопрочные, удобны в применении и установке, а также отличаются высокой степенью очистки титана, из которого изготовлены.

Стоимость установки в среднем около 50 000 рублей.

1. Импланты средней стоимости

Поставщик – Америка, Израиль

Подобные конструкции нисколько не уступают элитным, их можно применять с целью восстановления дефекта челюсти, они прочны и устойчивы в структуре костной ткани. Ценовая категория в пределах 25 000 рублей.

1. Импланты эконом-класса

Поставщики – Южная Корея, Беларусь, Россия, Китай

Цена колеблется от 15 000 до 25 000 рублей.

Разделение на такие ценовые категории весьма приблизительное и зависит скорее от того, как каждая фирма производитель себя преподносит и «раскручивает» на рынке. Прямой связи между страной, где изготовлен имплант и  успешностью имплантации не существует.

Как проходит имплантация

Имплан­та­ция про­во­дит­ся толь­ко в усло­ви­ях хирур­ги­че­ско­го каби­не­та сте­риль­ны­ми инстру­мен­та­ми и рас­ход­ны­ми мате­ри­а­ла­ми. Врач про­во­дит про­це­ду­ру под мест­ным обез­бо­ли­ва­ни­ем, таким же как при лече­нии кари­е­са. При этом паци­ент не чув­ству­ет ника­ких боле­вых ощу­ще­ний. После дели­кат­ной под­го­тов­ки кости, док­тор уста­нав­ли­ва­ет имплан­тат и уши­ва­ет зону мани­пу­ля­ции (при клас­си­че­ском случае).

Как пра­ви­ло, после имплан­та­ции необ­хо­ди­мо соблю­дать такие же реко­мен­да­ции, как после уда­ле­ния — избе­гать физ. нагру­зок, переохлаждения/перегревания, не упо­треб­лять гру­бую раз­дра­жа­ю­щую пищу и т.д. Более рас­ши­рен­ный спи­сок реко­мен­да­ций дает сам док­тор, вклю­чая назна­че­ние лекарств.

После поста­нов­ки имплан­та­та необ­хо­ди­мо выждать вре­мя, когда про­изой­дет так назы­ва­е­мая остео­ин­те­гра­ция — союз орга­низ­ма паци­ен­та и имплан­та­та. Несмот­ря на то, что часто гово­рят о «при­жи­ва­е­мо­сти» имплан­та­та, это некор­рект­ная фор­му­ли­ров­ка, ведь имплан­тат это по сути кусок тита­на, а не живая струк­ту­ра. При­жив­ле­ние идет со сто­ро­ны орга­низ­ма чело­ве­ка — его кост­ная ткань про­ни­ка­ет в пори­стую тита­но­вую мат­ри­цу. Это неви­ди­мый уни­каль­ный про­цесс, име­ю­щий свои при­род­ные сро­ки — око­ло 5–6 меся­цев. Имен­но столь­ко вре­ме­ни нуж­но наше­му телу для фор­ми­ро­ва­ния новой зре­лой кост­ной ткани.

После успеш­ной инте­гра­ции имплан­та­та паци­ент гото­вит­ся к тому, для чего было все нача­то — для вос­со­зда­ния ново­го зуба. Для это­го необ­хо­ди­мо создать пра­виль­ный рельеф дес­ны в обла­сти имплан­та­та, что­бы в даль­ней­шем имплан­тат слу­жил дол­го и что­бы неза­мет­но было, что зуб «не свой». Дости­га­ет­ся это с помо­щью фор­ми­ро­ва­те­лей дес­ны, кото­рые под неболь­шой ане­сте­зи­ей уста­нав­ли­ва­ют­ся вра­чом — хирур­гом. Через месяц врач уста­нав­ли­ва­ет абат­мент, и на него фик­си­ру­ет корон­ку в цвет есте­ствен­ных зубов пациента.

Коронки на импланте

После успеш­но­го хирур­ги­че­ско­го эта­па на имплан­тат уста­нав­ли­ва­ют коронку.

Корон­ки на имплант изго­тав­ли­ва­ют из:

• метал­ло­ке­ра­ми­ки
• кера­ми­ки
• оксид цир­ко­на

Корон­ки фик­си­ру­ют на абат­мент (струк­ту­ра на имплан­те) с помо­щью вин­то­во­го креп­ле­ния или с помо­щью цемент­ной фиксации.

Цено­вые кате­го­рии имплантов

При­ня­то услов­но раз­де­лять имплан­ты на три кате­го­рии, исхо­дя из их сто­и­мо­сти и стра­ны- производителя

1. Элит­ные и дорогостоящие.

Постав­щи­ки – Гер­ма­ния, Швей­ца­рия и Шве­ция. Дан­ные имплан­ты высо­ко­проч­ные, удоб­ны в при­ме­не­нии и уста­нов­ке, а так­же отли­ча­ют­ся высо­кой сте­пе­нью очист­ки тита­на, из кото­ро­го изготовлены.

Сто­и­мость уста­нов­ки в сред­нем око­ло 50 000 рублей.

1. Имплан­ты сред­ней стоимости

Постав­щик – Аме­ри­ка, Израиль

Подоб­ные кон­струк­ции нисколь­ко не усту­па­ют элит­ным, их мож­но при­ме­нять с целью вос­ста­нов­ле­ния дефек­та челю­сти, они проч­ны и устой­чи­вы в струк­ту­ре кост­ной тка­ни. Цено­вая кате­го­рия в пре­де­лах 25 000 рублей.

1. Имплан­ты эконом-класса

Постав­щи­ки – Южная Корея, Бела­русь, Рос­сия, Китай

Цена колеб­лет­ся от 15 000 до 25 000 рублей.

Раз­де­ле­ние на такие цено­вые кате­го­рии весь­ма при­бли­зи­тель­ное и зави­сит ско­рее от того, как каж­дая фир­ма про­из­во­ди­тель себя пре­под­но­сит и “рас­кру­чи­ва­ет” на рын­ке. Пря­мой свя­зи меж­ду стра­ной, где изго­тов­лен имплант и успеш­но­стью имплан­та­ции не существует.

Отторжение импланта зуба: что идет не так и как избежать потери

Даже если имплантация проведена по всем правилам, и использованы надежные производители, существует риск, что произойдет отторжение. Шансы всего 1-4%, однако причин, по которым имплант может быть потерян, несколько. Сегодня мы поговорим о том, как «застраховаться» от неожиданностей и минимизировать риски утраты долгожданного и недешевого зуба.  

Потеря конструкции: как понять, что она началась, и как избежать

Обновить улыбку раз и на всю жизнь — идеальная ситуация. Однако тревожные симптомы отторжения импланта зуба могут возникнуть в любой момент — сразу после установки, в первые недели, еще до приживления, после фиксации постоянной коронки, и даже через 10 лет безупречной службы.

Ниже в таблице — норма и симптомы начинающихся проблем на самом раннем этапе, в наиболее критичный период, первые дни и недели после процедуры:

Также к признакам начинающегося отторжения относятся подвижность искусственного корня, неприятный запах из раны. Редко, но бывает, что симптомов нет вообще, все нормально, и в один момент имплант начинает шататься, и конструкция из челюсти выпадает сама.

Почему это случается – несколько вариантов причин отторжения импланта зуба

Воспалительный процесс в окружающих тканях.

Причин периимплантита достаточно много – это и нарушение процесса по установке, например, перегрев кости, перегрузка, и проникновение инфекции из-за некачественной подготовки, и игнорирование гигиенических рекомендаций, и даже неправильный выбор производителя и системы. Противопоказания, которые проигнорировали, также приводят к последствиям — отторжению импланта. На этапе подготовки и самой операции реально в разы снизить риски при соблюдении всех правил.

Ослабление костной ткани. Когда кость слишком пористая, это не лучшим образом сказывается на результате. Даже если по высоте и ширине все отлично.

Так случается – просто из-за особенностей строения кости у конкретного пациента.

Поэтому перед установкой импланта зуба делают томографию и оценивают качество кости, а если ее структура не отвечает требованиям, проводят укрепляющую процедуру.

Неприживление искусственных корней. В идеале, имплант зуба плотно срастается с костью, через него передается жевательная нагрузка, что стимулирует рост ткани.

В редких случаях этого не происходит из-за, например, желания сэкономить на системе, что ведет к фиброзу и неприживлению, а затем – и к потере конструкции. Тяжелый диабет, химиотерпия, курение, аутоиммунные состояния могут вызвать такие же последствия.

Также на процесс влияют лекарства — если вы принимаете какие-либо препараты на постоянной основе, сообщите врачу.

Как предотвращают отторжение имплантов у нас?

Уменьшаем вероятность неприятного «сюрприза» — путем обследования, подготовки и соблюдения протокола производителя.

Контролируем процесс на каждом этапе, чтобы при первом появлении настораживающих признаков вмешаться и предотвратить потерю нового зуба.

Помогаем, когда отторжение импланта уже произошло. У нас есть пациенты, которым не помогли в других клиниках. Мы не утверждаем, что можем помочь всем. Однако у 90% все же удается достичь хорошего результата, в том числе, и в отдаленном периоде.

Не стоит отказываться от прогрессивной технологии из-за страха. Мы сводим риски к минимуму.

Приходите на консультацию и все спросите. Это бесплатно

Долговечность протезов

Протезы на имплантах

Съемные конструкции эксплуатируются приблизительно 12 лет. При качественной установке протезы на имплантах служат до 15-ти лет.

Срок службы протеза на имплантах не такой большой, как у внутренней конструкции, и зависит он в первую очередь от материала коронки или протеза. Чаще всего используются протезы из:

• керамики и металлокерамики (прочности хватит на 10 – 12 лет, но возможны сколы, трещины под сильной нагрузкой);
• диоксида циркония (наиболее прочный и не вызывающий аллергию материал – период эксплуатации 15 лет);
• металлопластмассы (самые недолговечный материал из-за плохого прилегания к основанию зуба – около 2 – 3 лет).

При выходе из строя протеза нет необходимости удалять искусственный корень зуба. Снимается старая коронка, делаются слепки и замеры, а затем новое протезирование.

Методы и этапы установки имплантов зуба, показания, противопоказания, длительность операции и сроки приживления

Все этапы установки импланта зуба максимально безопасны и безболезненны для пациента, если операция осуществляется в хорошей стоматологической клинике с использованием качественного оборудования и современных материалов. Этот вид протезирования заключается в восстановлении не только коронки, но и корня зуба, что помогает всей челюстной системе функционировать в обычном режиме. Прибегнув к имплантации, можно уберечь кость челюсти от атрофических изменений, не травмируя оставшиеся здоровые зубы.

Сравнение по приживаемости, цене и гарантийному сроку службы

Премиальные импланты обладают близкими к 100% показателями приживаемости, краткими сроками остеоинтеграции, на них дается пожизненная гарантия. Но на срок службы имплантатов влияют еще и уровень подготовки врача, клиническая ситуация, грамотность пациента по уходу за полостью рта. Человек должен доверять врачу, соблюдать данные им рекомендации.

Израильские импланты зубов

Вместе с корейскими имплантами Израиль занимает нишу эконом класса, а системы Alpha Bio и MIS (особенно первая) очень популярны в России. Это связано не только с ценой: производитель вкладывает значительные суммы в продвижение своих продуктов. Израильские импланты зубов весьма надежные, хорошо подходят для восстановления жевательного отдела зубов и не требуют наличия у клинициста каких-то выдающихся навыков. В целом, отзывы об израильских имплантах зубов весьма положительные. Однако есть и слабые места.

Многие клиницисты отмечают отсутствие широких возможностей при протезировании, что неминуемо влияет на эстетику.

Цена на израильские импланты зубов весьма привлекательная. За 17 – 20 тысяч клиники предлагают установку титанового корня, а имплантация под ключ будет стоить в среднем 40 тысяч рублей. Если применяются менее известные израильские системы, то цена будет еще ниже.

Израильский имплант зубов MIS