Зубная бляшка и ее роль в развитии кариеса.

Препарирование – действие стоматолога по обтачиванию повреждённой зубной единицы. Такие действия необходимы для формирования пространства, используемого в будущем для постановки ортопедического элемента.

Зубы реагируют на температуру – возможные причины и лечение

Зубная боль является одним из самых неприятных ощущений в жизни человека. Стоматолог-терапевт, работающий в ортодонт центре “Улыбнись”, ответит на вопросы о причинах реакции зубов на температуру и их лечении.

Почему зубы реагируют на температуру?

Зубы реагируют на температурные раздражители при наличии открытого доступа к нервным окончаниям пульпы, которые находятся в дентинных канальцах. Такая ситуация возникает при нарушениях целостности эмали и дентина, оголении или скола участка твёрдых тканей зуба. Болевую реакцию зуба на холод и тепло называют «чувствительность зубов».

Существует много причин, по которым зубы реагируют на температурные раздражители. К ним относятся:

– заболевания зубов;

– заболевания дёсен;

– травмы зубов;

– трещины, сколы;

– патологическая стираемость твёрдых тканей;

– наследственные нарушения структуры зубов;

– гиперестезия;

– клиновидный дефект;

– рецессия десны.

Какие заболевания зубов провоцируют боль от температурных раздражителей?

Самой распространённой причиной боли от повышенной или пониженной температуры является кариозный процесс в зубах. При этом кариес может быть на любой стадии: пятна, поверхностной, начальной, средней или глубокой. При среднем и глубоком кариесе появляются дополнительные симптомы боли от сладкого, солёного, попадания пищи в зуб.

При заболевании дёсен – гингивите, пародонтите, пародонтозе, рецессии десны, мягкие ткани уменьшаются в объёме и оголяется корень. Корень зуба не покрыт эмалью и, зачастую, очень чувствителен к раздражителям.

Травматическая чувствительность обусловлена следующими состояниями: перелом зуба, корня, скол эмали, трещины. При этом будут возникать боли от перепадов температуры, попадания воздуха, употребления горячей и холодной пищи.

При наследственных заболеваниях или пороках развития ребёнка, зубы могут прорезываться с нарушением структуры эмали и дентина. Такие зубы будут реагировать на температуру, механическое воздействие, быстро разрушаться. Рекомендовано незамедлительное лечение зубов.

Что такое гиперестезия?

Гиперестезия – это повышенная чувствительность зубов ко всем видам раздражителей, является симптомом многих заболеваний зубов. Характерны острые быстропроходящие боли от холодного, горячего, сладкого, а также от механического воздействия. Гиперестезия указывает на убыль твёрдых тканей зубов или их патологическое изменение. Лечение гиперестезии является сложной задачей.

Что делать, если зубы имеют трещины и реагируют на температуру?

Трещины на эмали являются распространённой проблемой, возникают как в пожилом, так и в молодом возрасте. Появляются от приёма твёрдой пищи, вредных привычек (бруксизме, онихофагии).

При наличии трещин необходимо обратиться к стоматологу.

Врач покроет зубы специальным средством, снижающим чувствительность, проведёт реминерализующую терапию, а также подберёт щётку и пасту при трещинах эмали.

Как лечат чувствительность зубов?

Терапия будет зависеть от причины, которая вызвала заболевание. При кариесе и его осложнениях проводится пломбировка зубов, после чего чувствительность нормализуется. При заболевании дёсен проводится профессиональная гигиена полости рта, устраняются все зубные отложения, назначается курс противовоспалительной терапии.

При травмах, сколах, клиновидном дефекте, стирании – проводят восстановление утраченных тканей специальным стоматологическим материалом.

Можно ли проводить лечение дома?

Лечение в домашних условиях можно проводить по рекомендации лечащего врача. Назначают применение зубной пасты для чувствительных зубов, которая содержит фторапатиты и закрывает дентинные канальцы с нервными окончаниями.

При заболевании десен можно проводить полоскание и ротовые ванночки отварами лекарственных трав (ромашки, зверобоя, шалфея, календулы). Заниматься самолечением не рекомендуют, оно малоэффективно и может навредить здоровью.

Можно ли предупредить повышенную чувствительность зубов

Предупредить состояния, при которых зубы реагируют на температуру можно. Для этого необходимо своевременно проводить профилактику стоматологических заболеваний.

Нужно соблюдать гигиену ротовой полости, использовать зубную пасту, щётку, нить, ополаскиватель. Каждые шесть месяцев проходить профилактический осмотр у стоматолога, при необходимости проводить профессиональную чистку зубов.

При первых симптомах каких-либо заболеваний органов полости рта необходимо обращаться к специалисту.

Подробности

Методики

Совсем недавно ещё для обточки заражённых зубов пользовалась спросом специализированная бормашина. Сейчас техника обточки очень трансформировалась в лучшую сторону.

Разработка новых методов, сделавшие действия наиболее комфортными, по – максимуму без боли, и безвредными:

— Ультразвук – обточку производят волнами ультразвука, излучаемыми высокоточными аппаратами.

Читайте также:  Имплант или мост — что лучше поставить при отсутствии зубов

Плюсы – нет неприятных ощущений; возможен малый травматизм твёрдых тканей; пульпа находится в безопасности; не греется дентин и эмаль.

— Лазер – в зубах нагревается вода под воздействием импульсного лазера. Такое влияние позволяет с лёгкостью ликвидировать поражённые области воздушно-водным потоком.

Плюсы – высокоточная обработка, отсутствие шумов при функционировании аппаратуры, отсутствие травматизма и нагрева тканей.

Минусы —  маленькая вероятность занесения инфекции, обрабатываются только поверхности.

— Воздушно-абразивная – под давлением в бормашину подаётся смесь абразива с воздухом. Её мощи хватит для снятия необходимого количества эмали и дентина.

Подробности

Плюсы — безвредность; высокая скорость действий; минимальное нагревание тканей; высокая точность обработки; нет вибрирования; сохранение максимального объёма здоровых тканей.

Для самостоятельного метода воздушно-абразивная обточка не подойдёт, так как оказывает влияние на верхние слои. Разрешается использование в сочетании с другими методологиями подготовки зубов к протезированию.

— Химическая – обтачивание осуществляется химически активными веществами (кислотами), размягчающими необходимую область эмали.

Плюсы – отсутствие боли, безвредность для здоровых тканей, не происходит их нагревания.

Но есть один минус – продолжительность процесса (среднее время обработки одного зуба — полчаса). Туннельная — техника распространена из-за лёгкости проведения и возможности максимального контролирования толщины устраняемого слоя. Осуществляется при помощи специального алмазного или металлического наконечника, который очень быстро вращается.

Один плюс туннельной обточки – очень высокая точность препарирования.

Недостатки – сильно греется эмаль; требуется анестезия; высокий риск травматизма тканей; есть вероятность попадания инфекции.

Какой из вышеперечисленных методик наиболее приемлемый, определяется в индивидуальном порядке. Главное – это состояние ротовой полости, итог исследования по патологиям.

Правила

В препарировании выделяют два этапа:

— начальный – дантист определяет объём тканей, которые надо удалить (с этой целью делаются пазы или насечки). Необходимо очистить зуб от повреждённой эмали и дентина, устраняются «излишние» ткани с боков. Так формируются необходимые пропорции единицы, и придаётся необходимая конфигурация.

— заключительный – удаляется кариес (при его наличии) и «старый» пломбировочный материал, защита пульпы, конечное обтачивание полости и стенок зуба.

В окончании всех действий, доктор перед тем, как нанести композит, оценивает качество проведённых манипуляций и степень герметичности.

Любой ортопедический элемент обладает своими правилами и требованиями по его установки.

Под коронку – препарирование начинают с боков единицы, для недопущения травматизма соседних зубов. Для металлокерамики снимают примерно два миллиметра эмали с боков зуба, формируют уступ, который соответствует типу выбранного элемента. Для плотного прилегания эмаль не полируют, а оставляют чуть шероховатой.

При установке фарфоровой коронки, конфигурация обточки схожа с цилиндром или конусом, уступ обязан входить в десну на один миллиметр.

Циркониевый уступ формируют с чёткими гранями округлой или плечевидной конфигурации.

Подробности

Под винир – препарируют переднюю сторону. Бока обрабатываются парой методов: с сохранением контакта промеж зубами; с выводом на внутреннюю сторону границ уступа.

Ещё один момент — если винир выполнен из керамики, обтачивают зуб до десны. При применении композита, обточка не нужна (слой остается  чуть шероховатым для наилучшей сцепки с материалом).

Вкладка – это частичный протез, по этой причине обточка придаёт боковым стенкам параллельность, выдерживается величина углов.

Следование всем рекомендациям гарантирует плотное введение и надёжное закрепление вкладки на месте. На заметку! Для минимизирования риска рецидива кариозного поражения, полость реставрируемого зуба чуть расширяется.

Под протез – задача обточки – укорочение элементов протеза. В ходе обточки удаляют все тонкие и острые стенки, выступы дентина и эмали. Наиболее приемлемый вариант — придание полости конфигурации овала. В редких случаях заблаговременно ликвидируется пульпа.

Шинирование – процесс закрепления единицы в ряду и предотвращение их дальнейшего расшатывания. Этап подразумевает компактную обточку эмали.

В основном, стоматологи в собственных действиях, следуют технологии, применяемой при постановке металлокерамических коронок.

Грамотным, предсказуемым, надёжным лечением клиновидного дефекта является оптимизация окклюзии

Для этого в первую очередь необходим всесторонний анализ окклюзии. Это осуществляется как путём подробного осмотра челюстно-лицевой области, так и путём изучения движений моделей челюстей в артикуляторе. Далее, когда травмирующие факторы обнаружены, выбирается наиболее рациональный путь оптимизации окклюзии. Есть три направления: ортодонтическое (установка брекетов), ортопедическое (изготовление искусственных коронок на отдельные зубы, чаще всего — клыки) и избирательное сошлифовывание.

И обычно приходится работать по двум из этих трёх направлений. Процесс лечения небыстрый (особенно, если требуется ортодонтическая помощь), но в финале достигается превосходный результат. Когда окклюзия приведена в порядок, тогда уже можно использовать любую из пяти вышеупомянутых методик. Можно поставить красивую пломбу, или ещё более прекрасный винир, совсем великолепную коронку или просто обойтись аппликацией, если дефект только начинается.

В заключение стоит отметить один немаловажный факт. При анализе окклюзии врач-гнатолог может обнаружить ранние признаки других заболеваний. Ведь клиновидный дефект — это только симптом, причём далеко не самый страшный, начинающейся зубочелюстной дисфункции. Оптимизация окклюзии избавит не только от клиновидных дефектов, но и параллельно предохранит от таких вещей, как трещины и сколы своих зубов, а также ранее установленных пломб, виниров, коронок, травмы пародонта, рецессий десны, ложных пульпитов, миалгии, суставной боли.

Читайте также:  Болит корень языка при глотании отдает в ухо с одной стороны

Такой вот приятный бонус получают в награду те пациенты, которые выбирают самый рациональный метод лечения клиновидного дефекта. Желаем и Вам не ошибиться в выборе.

Методы препарирования

Среди основных методик препарирования зубов различают:

Ультразвуковое препарирование

При таком виде препарирования отсутствуют болевые ощущения. Эта процедура совершенно безопасна, т.к. отсутствует риск перегрева пульпы, что чревато последующим удалением нерва.

Лазерное препарирование

Этот вид препарирования характеризуется практически бесшумной работой, что помогает пациентам комфортно себя чувствовать. Здесь также отсутствует нагревание твердых тканей и какой-либо риск повреждения зуба. Но следует иметь ввиду, что при лечении кариеса лазерное препарирование используется только в случае поверхностного процесса.

Туннельное препарирование

Оно является самым распространенным видом обточки зубов, при котором используется нелюбимая пациентами турбина (бормашина) и специальные боры. Преимуществами этого способа препарирования является возможность регулирования скорости турбинного наконечника, что позволяет добиться максимальной точности. К недостаткам можно отнести износ боров и возможность перегрева пульпы. Поэтому любой наконечник должен подавать воду при обтачивании, которая будет охлаждать зуб.

Химическое препарирование

Здесь применяются специальные химические растворы (кислоты), которые разъедают зуб с последующим удалением тканей. Чаще всего этот метод используется в детской стоматологии.

Воздушно-абразивная обточка

На зуб подается специальная абразивная смесь под высоким давлением, которая бережно снимает определенный слой твердых тканей. Чаще всего данный способ обточки применяется в сочетании с другими способами и используется перед постановкой постоянных конструкций для лучшего сцепления коронки с зубом.

Выделить какой-либо из вышеперечисленных способов препарирования зуба нельзя, для каждой ситуации применяется тот или иной метод. Чаще всего используется именно туннельный способ, т.к. он давно зарекомендовал себя как основной и результативный метод препарирования, особенно в умелых руках. Опытный врач должен соблюдать все правила обточки зуба, чтобы будущая конструкция прослужила пациенту долгие годы. В противном случае коронки долго не простоят, будут копиться зубные отложения, особенно поддесневые, а также постоянно кровоточить десны.

Бывают ли осложнения?

  • Самое неприятное осложнение при неправильной обточке является вскрытие полости зуба.
  • Даже, если обточка под металлокерамику произведена очень осторожно, все равно происходит раздражение пульпы в виде расширения сосудов и образования отека.

Все эти побочные эффекты обратимы и вскоре бесследно проходят.

В большинстве случаев осложнения временны и вполне обратимы:

  1. Повреждение десны при неправильной обработке. Может произойти уничтожение края десны, что ведет к боли, воспалению и постепенной атрофии мягких тканей. Проблема требует своевременного лечения. При занесении инфекции возможно развитие гингивита.
  2. Вскрытие зуба во время обточки. Доктор нарастит (реставрирует) разрушенный фрагмент или удалит пульпу и поставит штифт.
  3. Воспаление пульпы после процедуры. Характеризуется отеком и дискомфортом, носит временный характер.

Диагностика острого периодонтита

Постановка диагноза опирается на выявленные симптомы, клинику, дополнительные методы исследования (электроодонтометрия, рентгенография, биохимические, бактериологические исследования). Наличие мертвой пульпы, нет рефлекса на температурное воздействие и ток, положительная перкуссия, пальпация, преобразования на рентгенограмме при остром апикальном периодонтите в виде расширения периодонта или нечеткой границе кортикальной пластинки. Биохимия крови: умеренный лейкоцитоз, СОЭ в границах меры.

Дифференциальная диагностика: опирается на сведения анамнеза, клинику и исход обследований. Разница между острым периодонтитом и острым пульпитом: при первом боль постоянная, при рассеянном воспалении – приступообразная, на протяжении дня, ответа на тепло нет, изменена десна. Обострение хронического периодонтита характеризуется в прошлом симптомами схожими с острым периодонтитом, перемены на рентгенограмме более выражены и соответствуют той стадии хронического периодонтита, которая предшествовала обострению. Периостит, остеомиелит отличаются на рентгене масштабным распространением воспаления в костные ткани, начиная от поражения периоста (кортикальной пластинки) до губчатого вещества.

Нагноение корневой кисты — как исход хронических форм периодонтита, которому ранее предшествовал острый процесс, также имеет соответствующие изменения на рентгенограмме, анализы крови информативно покажут воспаление. Острый одонтогенный гайморит — характерна боль, наклонение головы вперед усиливает ее, информативны данные рентгена, риноскопии.

Симптомы

Стандартная клиническая картина зубной бляшки такова: первично можно наблюдать, что наддесневой камень располагается непосредственно на поверхности пораженных зубов над так называемым десневым краем. Камень обычно бывает либо белого, либо же желтого (бежевого) цвета. Такой камень может иметь твердую либо глинообразную консистенцию. Более того цвет бляшки напрямую зависит от воздействия на полость рта табака либо иных пищевых пигментов.

Наиболее часто медики наблюдают такую закономерность – чем светлее зубная бляшка, тем она бывает менее плотной и менее твердой, и тем быстрее он образуется и может откладываться в достаточно большем количестве. А вот темная зубная бляшка бывает более плотной и более твердой, хотя образуется несколько медленнее и в существенно меньшем количестве.

Читайте также:  Как выглядит удаленный зуб вместе с корнем?

Зубную бляшку относят исключительно к слюнному типу патологии, так как медиками было доказано, что некоторые минералы и определенные органические компоненты (образующие такой камень) поступают в организм именно из слюны.

Часто такую наддесневую бляшку можно обнаружить исключительно на одном единственном зубе, а так же на целой группе зубов либо даже на всех зубах без исключения. Встречаются ситуации, когда зубные отложения наблюдаются на щечных поверхностях близ верхних коренных зубов или напротив основного протока так называемой околоушной слюнной железы.

В некоторых случаях камень вполне может образовывать своеобразную мостообразную структуру непосредственно вдоль нескольких прилегающих зубов. Бляшка может покрывать практически всю жевательную поверхность зубов, в конкретном случае не имеющих своих антагонистов.

Информация по теме:

  1. Зубная паста от пришеечного кариеса
  2. Зубная паста лечащая кариес
  3. Зубная паста от пришеечного кариеса
  4. Зубная боль при кариесе, парадонтите, периодонтите и другие причины боли. Боль между зубами
Симптомы

Эрозия

Причин эрозии несколько:

  • Механическое повреждение. Повредить эмаль можно при использовании слишком жесткой щетки или пасты с высокой абразивностью.
  • Химическое повреждение. Некоторые напитки и продукты имеют повышенную кислотность. Именно они способны повреждать эмаль, буквально разъедая ее.
  • Некоторые лекарства. Например, крайне опасна для эмали обычная аскорбиновая кислота. Поэтому не стоит злоупотреблять ею.
  • Проблемы с работой ЖКТ. Для зубов представляет опасность повышение кислотности желудочного сока.
  • Заболевания щитовидной железы. Они могут повлиять на гормональный фон и обмен веществ.
  • Работа на вредном производстве. Речь идет о производстве, при котором человек вдыхает вредные химические вещества. Они негативно воздействуют на эмаль.

Цель лечения эрозии — остановить разрушение тканей.

Важно выявить эрозию на самых ранних стадиях его развития. Поначалу на маленьком участке лишь слегка теряется блеск. На поздних стадиях эмаль и дентин будут все больше теряться. Зубы буквально стираются.

Главная задача в лечении эрозии – прекратить разрушение тканей. В этом могут помочь аппликации с кальцием и фтором. Затем для покрытия пораженных участков используется фторлак. При сильном разрушении можно использовать коронки или виниры. Эти меры дополняются препаратами фосфора и кальция, а также витаминами.

Виды местной анестезии

Несомненно, практически каждый пациент стоматолога перед посещением заветного кабинета испытывает страх и задумывается о том, больно ли сверлить зубы с анестезией. Для того чтобы минимизировать страх перед болью и саму боль, применяются средства для местного обезболивания. Они могут быть следующих разновидностей:

Виды местной анестезии
  1. Аппликационная анестезия предполагает нанесение обезболивающего препарата на место проведения стоматологических манипуляций при помощи ватного тампона. Лекарственное средство при этом пропитывает мягкие ткани на глубину до 3 мм, чего хватает для проведения незначительных процедур. Время воздействия варьируется от 10 до 25 минут.

  2. Инфильтрационная анестезия, которую в народе еще называют «заморозка». Ее время воздействия составляет около 60 минут, что дает возможность провести манипуляции по удалению зуба, лечению простого и сложного кариеса, удалению зубного нерва и другие процедуры. Чаще всего используется для лечения верхней челюсти.

  3. Проводниковая анестезия работает за счет блокирования чувствительности нервов, которые передают болевые сигналы к мозгу. Инъекция препарата вводится непосредственно в нерв и «отключает» один или несколько зубов, над которыми будут проводиться манипуляции. Время воздействия около 90-120 минут.
  4. Внутрисвязочная анестезия отличается своим быстродействием, так как эффект обезболивания наступает по истечении 15-30 секунд.
  5. Внутрикостная анестезия применяется при наличии показаний: лечение и удаление моляров, лечении альвеолярных отростков. Для ее осуществления необходимо сделать разрез на десне и отверстие кости, после чего под высоким давлением подать лекарство в губчатую часть кости.
  6. Стволовая анестезия предполагает введение лекарственного вещества в тройничный нерв у основания черепа. Данная разновидность обезболивания охватывает сразу обе челюсти и применяется при обширных челюстно-лицевых операциях.

На вопрос пациента, больно ли сверлить зубы, квалифицированный врач-стоматолог подберет анестезию, которая сведет страдания больного на нет.

Виды местной анестезии

Правила обточки зубов

  1. Врач должен подготовить пациента: объяснить, что нельзя резко двигаться во время препарирования, а при необходимости, нужно подать знак левой рукой.
  2. Обточка живых зубов под металлокерамическую коронку проводится только под анестезией.
  3. Препарирование проводится максимально щадящее: врач не должен сошлифовывать твердые ткани больше, чем требуется для восстановления зуба коронкой с сохранением его анатомической формы.
  4. Обтачивать зубы беспрерывно нельзя: при обработке должны быть частые перерывы, во время которых зуб орошается водой, чтобы избежать перегрева твердых тканей.
  5. Перед работой стоматолог обязательно проверяет техническую исправность бормашины и фиксацию боров в наконечнике для обтачивания.