Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Причины образования патологического кармана в десне

В норме вокруг каждого зуба имеется небольшая складка десны глубиной не более 0,3 мм, которая как воротничок плотно прилегает к пришеечной его части. Ниже располагается круговая связка зуба, которая призвана:

• прочно удерживать зуб в лунке;
• не допускать в лунку пищу, микробы и другие инородные образования.

Десневая складка называется физиологическим пародонтальным (десневым) карманом.

При плохом уходе за зубами или в силу наследственных факторов (например, особенностей химического состава слюны) на зубах скапливаются мягкие отложения – сначала в межзубных промежутках. В этой рыхлой субстанции находят приют микроорганизмы-сапрофиты, обитающие во рту. Продукты их жизнедеятельности также добавляются к массе отложений.

Микрофлора, особенно грибковая, выделяет ферменты, которые превращают мягкий налет в кристаллические включения – так образуются над- и поддесневые твердые зубные отложения.

Поддесневой зубной камень, скапливаясь на стенке зуба, отодвигает краевую складку десны. Образуется патологический десневой карман, который способен достигнуть значительной глубины. Это вызывает воспаление десны и кровотечение.

Пространство между десной и поверхностью зуба постепенно заполняется рыхлыми, легко кровоточащими грануляциями. В результате воспаления разрушается костная ткань лунки, что отчетливо выявляется на рентгеновском снимке.

Кровь является прекрасной питательной средой для микробов, процесс отложения осадка заметно ускоряется. Пигменты крови окрашивают зубной камень в темный цвет. Десны отекают, увеличиваясь в размерах. Появляются неприятный запах изо рта, а также постоянное или периодическое гноетечение из патологических карманов.

Зубы лишаются опоры в виде круговой связки и костной лунки, начинают расшатываться и, в конце концов, выпадают.

Закрытый кюретаж

Процедура проводится при глубине зубодесневых карманов до 5 мм. Врач под действием анестезии аккуратно отодвигает воспаленную десну и очищает полость от грануляций и отложений. Применение качественного инструмента позволяет провести процедуру быстро и на высоком уровне.

Закрытый кюретаж возможно проводить одновременно на 2-3 зубах. После очистки на пораженную десну накладывается повязка, позволяющая прирасти десневой ткани к зубу. За счет операции кюретажа улучшается крово- и лимфоток в поврежденной области, что способствует быстрому заживлению и восстановлению прежнего уровня десны.

Открытый и закрытый кюретаж – отличия

Открытая техника предусматривает очищение пародонтальных каналов от 4 до 6 мм. Но чтобы обеспечить широкий доступ во время проведения операции, проводится рассечение тканей и отслоение ее пласта, на которые в последующем накладывают швы.

Закрытая техника не предусматривает проведения рассечения.

Лазерный кюретаж

Лазерная техника имеет больше преимуществ, нежели инструментальная:

• высокая степень стерильности;
• быстрая коагуляция и регенерация тканей;
• минимум кровопотери;
• повышенный уровень управляемости процессами.

Почему образуются пародонтальные карманы

Чтобы зуб плотно сидел в костной лунке, его окружает специальная ткань – пародонт. А сверху все это прикрывает десна. Она является своеобразным защитным слоем пародонта, состоит из эпителия, пронизана кровеносными сосудами и капиллярами. И именно десна принимает на себя атаку бактерий самой первой, защищая ткани, расположенные под ней.

Если по каким-то причинам она воспаляется, и этот процесс никак не лечится, болезнетворные микробы проникают все глубже и начинают разрушать пародонт. Таким образом, между шейкой зуба и внутренней поверхностью десны образуется свободное пространство, которое врачи называют . В него забиваются частички пищи, которые начинают загнивать, потому что человек, как правило, не может самостоятельно очистить эти пустоты. В результате десны отекают, кровоточат, у человека появляется плохой запах изо рта и дискомфорт во время еды.

В таких случаях нужно обязательно обращаться в стоматологию за медицинской помощью. Пациентам с и пародонтозом, как правило, в комплексе прочих процедур, назначают и кюретаж пародонтальных карманов – оперативное вмешательство, подразумевающее механическую чистку внутренней поверхности десны и шейки зуба от патологических отложений.

Каким бывает лечение пародонтального кармана?

При лечении этой патологии могут использоваться как терапевтические, так и хирургические методы лечения. Стоматологи прибегают к тому или иному методу исходя из запущенности патологии и результатов анализов .

В самом начале развития патологии с ней можно справиться с помощью консервативного лечения. Речь идет о гигиенической чистке зубов ультразвуком и применении антисептиков: Хлоргексидина или Мирамистина.

Эти процедуры эффективны только в тех случаях, когда глубина пародонтального кармана не достигла 2-х мм. Если глубина кармана больше 2-х мм, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов: особенности процедуры

Такое вмешательство требует от врача высокого профессионализма и специальной подготовки, поэтому подобную услугу предоставляют не во всех стоматологических клиниках. Длительность операции на 7-8 зубах составляет около 2,5 часов. Вмешательство предполагает следующие этапы:

1. Чистка зубов от налета и камня.
2. Применение противовоспалительных средств.
3. При необходимости – шинирование подвижных зубов.
4. Десневой разрез около шейки зубов, помогающий отслоить слизистую от костной ткани.
5. Удаление грануляций кюретой и камней ультразвуком.
6. Антисептическая обработка зубных корней.
7. Подсаживание в почищенные карманы синтетической ткани, призванной вызвать естественный рост кости.
8. Накладывание швов и закрытие раны десневой повязкой.

Через 1,5 недели после хирургического вмешательства швы снимаются. Через несколько месяцев происходит полное восстановление поврежденных тканей, и десневые сосочки вновь закрывают промежутки между зубами. Иногда операция приводит к оголению корней, но степень опущения десны прямо зависит от того, насколько сильно была разрушена костная ткань.

Кюретаж пародонтальных карманов часто оказывается единственным способом избавиться от шаткости зубов и гнойных выделений из десен. Поэтому если болезнь зашла уже далеко, а операция кажется слишком дорогой – не стоит экономить. Дальнейшая имплантация зубов обойдется в куда большую сумму.

Рекомендуем обратить внимание:

Источники: -desen/, -metody-kyuretazh-parodontalnyx-karmanov-loskutnaya-operaciya/,

Какие могут быть осложнения

Образование пародонтального кармана указывает на разрушение связки, что удерживает зуб. Это ведет к патологической подвижности последнего. Если не проводить лечения, зуб будет утрачен. Это приводит к нарушению прикуса и прогрессированию заболевания пародонта.

При тяжелом течении пародонтита сложно жевать, приходится употреблять только мягкую пищу. Проблемы в ротовой полости приводят к нарушениям со стороны других органов пищеварения.

Пародонтит требует комплексной терапии у стоматолога. При первых его признаках нужно записаться к врачу и пройти назначенное лечение. Это поможет избежать тяжелых осложнений.

Противопоказания

Не следует делать процедуру, если:

• есть фиброматоз десны;
• есть малейшие противопоказания к хирургическим операциям;
• имеются инфекционные процессы в ротовой полости (например ангина);
• есть любые инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп);
• в десне находится гной;
• наблюдаются глубокие костные карманы;
• десна сама по себе очень тонкая;
• зубной ряд имеет аномальное расположение;
• у пациента челюсть недоразвита;
• имеется гнойная опухоль;
• наблюдается подвижность зубов.

• Для облегчения состояния необходимо делать холодные компрессы. Воспалительные процессы замедляются и со временем проходят.
• Если был проведен открытый кюретаж, то первые несколько часов необходимо пить через соломинку. Это позволит избежать кровотечения.
• Не есть и не пить горячую еду практически до полного заживления тканей.
• Ежедневно применять антисептические препараты. Например, Мирамистин и Хлоргекседин. Ими необходимо протирать зубы после и каждого приема пищи.

Пародонтальный карман: что это такое

Из-за воспалительного процесса костная ткань разрушается и постепенно заменяется грануляционной. Последняя в основном состоит из остеокластов и микробных клеток, которые, постепенно расширяя зону своего «обитания», приводят к еще более активной атрофии кости. На фоне таких «событий» происходит нарушение связки между зубом и десной.

В результате образуется зубодесневой, или пародонтальный карман. Он представляет собой пространство, по размерам равное участку разрушенной кости и заполненное грануляционной тканью, гнойными массами, остатками пищи. Такой карман диагностируется одним из способов:

• с помощью рентгена. Атрофия кости определяется наличием затемнения на снимке;
• пародонтологическим зондом. В норме зонд проникает под десны на 1-2 мм, превышение этого показателя указывает на десневой карман.

Отсутствие лечения приводит к дальнейшему углублению пародонтальных карманов, в результате чего зубы рано или поздно занимают позицию «веером». Следует заметить, что несогласованные с врачом народные средства в этом случае лечением не считаются.