Вы хотите знать о прикусе зубов: откровения опытного стоматолога

Прорезывание зубов для родителей маленьких детей – причина множества переживаний и бессонных ночей. Что может быть отклонением от нормы и когда обращаться к специалисту – все эти вопросы необходимо решать незамедлительно, уже когда начинают появляться первые зубы. Их формирование – сложный, требующий ответственно подхода процесс.

Первый этап

Первый этап — ранний сменный прикус отмечается с 6 до 9 лет. Наиболее активный рост челюстей наблюдается в первые 1,5 года (6—7,5 года). Он обусловлен прорезыванием первых постоянных моляров, когда временные зубы заменяются посто янными. В результате прорезывания первых постоянных моляров наблюдается активный рост челюстей и происходит второе физиологическое повышение прикуса. Под давлением растущей вперед нижней челюсти в возрасте 6—7 лет, преимущественно на верхней челюсти, между передними временными зубами увеличиваются тремы, что способствует повышению прикуса и установлению в зубной ряд прорезывающихся постоянных резцов, больших по размеру, чем молочные.

Как правило, наблюдают четыре варианта прорезывания и правильного установления в прикусе первых постоянных моляров:

  • 1. При наличии медиальной ступени между дистальными поверхностями вторых временных моляров первые постоянные моляры сразу устанавливаются правильно (в 6 лет).
  • 2. Смыкание вторых временных моляров в одной плоскости приводит к установлению 6-х зубов в бугровом смыкании. Улучшение их соотношения будет в дальнейшем зависеть от наличия трем между зубами, стирания бугров временных зубов и межзубных контактов на проксимальных поверхностях их коронок, когда под давлением 6-х зубов произойдет мезиальное смещение, особенно нижних временных моляров (в 7—7,5 года).
  • 3. При наличии больших челюстей с тремами между временными зубами или без них, несмотря на смыкание вторых молочных моляров сзади в одной плоскости, первые постоянные моляры могут прорезаться и сразу установиться правильно.
  • 4. При наличии малых челюстей («рудиментарный» вариант), отсутствии трем, смыкании вторых временных моляров в одной плоскости бугровое смыкание первых постоянных моляров может долго сохраняться (с 6 до 12 лет), т. е. имеется фактор риска формирования дисталь-ного прикуса. После смены временных моляров премоля-рами появляется избыток места за счет разницы размеров коронок временных и постоянных зубов, необходимый для коррекции положения шестых зубов. Под давлением зачатков постоянных резцов корни временных резорбируются, коронки постоянных смещаются кпереди. Это вызывает усиленный аппозиционный рост и наслоение кости на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка. Постоянные резцы прорезываются с вестибулярным наклоном коронок по отношению к базальной дуге челюсти и располагаются в зубной дуге. Задержка временного зуба в зубной дуге — диагностический признак нарушения прорезывания постоянного зуба, его ретенции, аномального расположения зачатка, аден-таи и другой патологии.

Минерализация зубов — специфический процесс, отражающий стадии формирования зубочелюстной системы и уровень оссификации скелета. Одним из методов изучения формирования зубов является ортопантомография челюстей. При изучении зубов на ортопантомограммах различают восемь стадий их минерализации: I — появление костной оболочки фолликула зуба, II — минерализация режущего края или бугров зуба. III — половины высоты коронки, IV — коронки зуба, V— корня зуба на ‘/, его длины, VI — на 2/, длины, VII — на всю длину, VIII — закрытие верхушки корня

Границы минерализации постоянных зубов показаны на рис. 2.6. Они соответствуют возрасту, в котором данная стадия минерализации наблюдалась более чем в 80% случаев [Хорошилкина Ф. Я., Точилина Т. А., 1978]. У девочек минерализация зубов происходит быстрее, чем у мальчиков. Скорость прорезывания зубов различна в каждой группе, однако встречаются значительные индивидуальные колебания. Быстрее других прорезываются вторые моляры.

Прорезывающийся зуб находится под воздействием функциональной нагрузки — давления губ, щек, языка, что влияет на формообразование зубного ряда. Если прорезывающиеся зубы находятся в зоне уравновешенного мышечного давления, т. е. равного давления губ и щек с одной стороны и языка — с другой, то зубные ряды формируются правильно (верхний в виде полуэллипса, нижний — параболы). Если превалирует давление языка, то зубы при прорезывании смещаются в вестибулярном направлении, что влияет и на формирование альвеолярного отростка.

Физиологическая норма

Прикусом называют положение челюстей во время их смыкания. Правильность расположения зубов можно проверить самостоятельно:

  1. Нижние коренные зубы соприкасаются с верхними.
  2. Центральная линия лица разделяет дуги челюсти на две симметричные части.

Физиологическая норма

Идеальным прикусом считается ортогнатический тип. Для правильного расположения зубов характерны определенные признаки:

  • ряды резцов выглядят плотными, без промежутков;
  • нижние передние зубы на треть закрыты верхней челюстью, немного выступающей вперед;
  • много бугорково-фиссурных контактов, когда зуб соприкасается с двумя другими зубами на противоположной стороне;
  • естественная, привлекательная артикуляция, четкая дикция.

Прямой прикус, при котором края передних зубов соприкасаются, также является допустимым. Недостаток такого варианта расположения — постепенное истончение эмали вследствие постоянного трения зубов.

Читайте также:  Гиперестезия зубов, как снять чувствительность быстро

Прямой прикус

При прогеническом прикусе нижняя челюсть выступает вперед. Если смещение незначительное, медицинское вмешательство не требуется.

Физиологическая норма

При бипрогнатическом типе расположение челюстей такое же, как при ортогнатическом прикусе, но все зубы направлены вперед. Если деформация минимальна и не влияет на жевательную функцию и дикцию, можно обойтись без коррекции.

Виды нарушенного постоянного прикуса

В случаях, если на начальной стадии формирования постоянного прикуса произошли сбои, начинают развиваться патологии, которые разделяются следующие формы развития в прикусе:

Дистальная форма

Виды нарушенного постоянного прикуса

Наблюдается недоразвитие нижней дуги или сильно развивается верхняя зубная дуга. При полном смыкании челюстей, данная патология выражается сильным выдвижением вперёд верхних резцов.

Такое нарушение приводит к быстрому развитию пародонта, кариеса, нарушенной функции глотания, периодическим болевым симптомам челюстных суставов.

Если говорить о лечении – лучше всего исправляется в раннем или подростковом возрасте пациента. Тогда можно обойтись ношение съёмных капп. Для лечения подобной патологии у взрослых, применяют брекет-системы, а развитие сложных форм – требует удаления некоторых зубов.

Мезиальная форма патологии

Характеризуется выдвижением вперёд нижней челюсти, которая значительно превосходит верхнюю челюсть своими размерами. Во время смыкания зубных дуг, нижние передние резцы выступают впереди верхних резцов, таким образов перекрывая собой последние. На внешности пациента это отображается сильно выдвигающимся подбородком и неестественно вогнутым профилем.

Виды нарушенного постоянного прикуса

Последствия – быстрое развитие заболеваний пародонта, боли в лицевых суставах разной интенсивности, искажённая форма лица пациента. Устранение проблемы лучше всего проходит у детей. Для взрослых предусмотрено ношение брекет конструкций или хирургическое вмешательство.

Открытая форма

Самое сложное из всех нарушений в формировании правильного прикуса, которое несёт в себе опасность в отношении всех систем человеческого организма. Характеризуется щелью между зубными радами при полном их смыкании. Может иметь 2 вида формирования:

  1. Ни смыкание происходит во фронтальной области.
  2. Та же самая патология только в боковой области.

К основным признакам можно отнести: удлинённая нижняя часть лица, сильно выраженные нарушения дикции. Сформироваться данная аномалия способна в независимости от возрастной категории пациентов, а причиной формирования может стать травматический или истинный (рахитический) фактор.

Виды нарушенного постоянного прикуса

Если говорить о лечении, то истинная форма развития патологии поддаётся исправлениям труднее. Происходит это из-за нарушений в развитии во всей структуре челюстных костей. Травматическую форму патологии можно излечить легче, особенно при ещё молочном прикусе.

Перекрёстная форма

Выражается значительным сужением и отклонением от нормы, какой-либо одной челюсти. Это приводит к тому, что происходит смешение нижнего ряда зубов в одну из сторон. Заметно изменяется асимметрия лица.

Данная форма патологии даёт возможность полноценно пережёвывать пищу только одной стороной зубочелюстной системы. Неполноценное пережёвывание приводит к различного рода нарушениям связанных с работой ЖКТ.

Конструкции, что применяются для исправления данной аномалии, должны обладать не только свойством перемещать и проворачивать зуб в правильное положение, но ещё и расширять саму челюсть.

Виды нарушенного постоянного прикуса

Глубокая форма патологии

В стоматологической практике считается самым часто встречаемым отклонением от нормы правильного развития челюстей. Характеризуется значительным перекрыванием нижних зубов верхними резцами (более чем на 1/3).

Самым распространённым последствием считается ухудшение эстетичного вида лица, но иногда может препятствовать хорошему функционированию зубочелюстной системы, затрудняя приём пищи и способствуя травмированию слизистой.

Лечение лучше проводить пока процесс формирования челюстей ещё не завершился. Для этого применяются ортодонтические пластины или брекет-конструкции. Детям до шестилетнего возраста, для исправления может хватить введение в рацион твёрдых ни измельчённых продуктов.

Патологическая форма развития

Виды нарушенного постоянного прикуса

Подобный тип аномалии зубных рядов может развиваться при любом виде прикуса. Главными факторами становятся: стертость зубов, выпадение или удаление отдельных резцов, нарушения, спровоцированные пародонтом. Все эти факторы приводят к смешению оставшихся зубов в сторону образовавшегося пространства.

Формирование постоянных зубных рядов

После 12–14 лет начинается формирование постоянного прикуса. Количество постоянных зубов у подростка равняется 28. К 30 годам (иногда чуть позже) у человека во рту насчитывается 32 зуба. Окончательно формируется прикус, нормальными считаются следующие его виды:

  • Ортогнатический – коронки верхнего ряда прикрывают нижние зубы на треть, между резцами нет щелей. Этот вид прикуса оптимальный, он является наиболее физиологичным.
  • Прогенический – зубной ряд нижней челюсти выдвинут вперед. При незначительном выдвижении коронок нижней челюсти и не нарушенном жевательном процессе такой вид прикуса считается условно нормальным.
  • Прямой. Режущий край верхних и нижних резцов соприкасается, при этом человек не испытывает дискомфорта при жевании и разговоре. Этот вид прикуса может стать причиной повышенной стираемости зубов, хотя считается нормальным.
  • Бипрогнатический. Зубные ряды сохраняют нормальный контакт, как при ортогнатическом прикусе (рекомендуем прочитать: ортогнатический прикус — это что и его особенности). При этом верхняя и нижняя челюсть слега выдвинуты вперед, и зубы также немного выдаются во фронтальной плоскости.

Характеристики постоянного прикуса с точки зрения строения зубов:

  • Верхние резцы крупнее нижних, и все они имеют обычно один узкий корневой канал.
  • У клыков выпуклая фронтальная поверхность, есть пришеечный валик.
  • Коронки премоляров верхней и нижней челюсти приближены к прямоугольной форме, жевательная поверхность имеет два бугра – щечный и язычный. Корень у верхушки расщепляется на два отростка.
  • Второй премоляр аналогичен первому, однако размер его коронки немного меньше.
  • Первый моляр («шестерка») имеет 4 жевательных бугра, а между ними бороздки, у него почти всегда три выраженных корня.
  • Второй моляр («семерка») может иметь различное строение. Чаще всего обладает тремя корнями, которые немного меньше, чем у «шестерки».
  • Третий моляр (зуб мудрости) не всегда прорезывается без проблем. Часто ему для роста недостаточно места, и иногда стоматологу приходится вмешиваться, чтобы облегчить прорезывание или удалить зуб. Корней у «восьмерки» три, но бывают и аномалии – известны случаи, когда третьи моляры имели от одного до пяти корней.
Читайте также:  10 видов глоссита языка с фото, которые заставят насторожиться каждого

В период формирования постоянного прикуса необходимо контролировать процесс роста зубов. Отклонения в развитии челюстей и прорезывании зубов могут привести к формированию неправильного прикуса. Существует масса профилактических методов, помогающих создать условия для нормального развития зубочелюстной системы. Среди них профилактика рахита, ранний отказ от соски-пустышки, борьба с вредными привычками (сосанием пальца и др.). Также важно регулярно посещать стоматолога с целью раннего выявления проблем формирования прикуса.

Временный (молочный) прикус у детей

Молочный прикус – это начальный этап формирования временного прикуса, начинающийся в 1 год жизни новорожденного и заканчивающийся в 6 летнем возрасте. Он имеет ряд существенных отличий от постоянного прикуса, знание которых поможет предотвратить многие стоматологические патологии.

Морфологическая и функциональная характеристика

Молочными зубы назвал «отец медицины» Гиппократ, потому что они прорезаются в то время, когда малыш питается материнским молоком и еще не может есть твердую пищу.

Коронковая часть молочного зуба более выпуклая и резко отграничена от корня, имеет выраженную шейку и голубовато-белый оттенок.

Конфигурация зубных рядов почти такая же, как при постоянном прикусе, только они немного шире и короче.

Временный прикус проходит три этапа развития:

  1. Первый этап формирования начинается в полгода и длится до 2 – 2,5 лет.
  2. На втором этапе, от 2 – 2,5 до 4 лет, формируется стабильный временный прикус.
  3. Длительность третьего этапа составляет в среднем два года, и к 6-летнему возрасту вырастают все молочные зубы.

Последовательность и парность прорезывания

Молочные зубы всегда прорезаются парами. В противном случае можно говорить о нарушении морфологической нормы и атипичном развитии зубных единиц. Первыми обычно появляются зубы на нижней челюсти, затем – верхние. Это касается передних резцов.

Прорезывание боковых резцов, клыков и моляров происходит в обратной последовательности. Отклонения от этого правила свидетельствуют о неправильном развитии всего зубочелюстного аппарата.

Формула молочного прикуса выглядит так: 2 * 1 * 0 * 2/2 * 1 * 0 * 0 * 2. В числителе этой дроби первая цифра означает число резцов, вторая – число клыков, третья – число малых коренных зубов, четвертая – число больших коренных зубов на одной стороне верхней челюсти. Знаменатель показывает количество соответствующих зубов на одной стороне нижней челюсти.

Особенности

Характеристики временного прикуса таковы:

  • верхний ряд зубов всегда крупнее нижнего;
  • зубочелюстная система имеет полугруглую форму, причем радиус верхней челюстной дуги больше;
  • каждая зубная единица находится в контакте с двумя зубами-антагонистами, исключение составляют передние центральные резцы и вторые моляры – у них есть только по одному антагонисту;
  • 1-й верхний моляр на треть перекрывает нижний 2-й моляр и на две трети – нижний 3-й, находясь с ними в тесном контакте;
  • жевательные поверхности моляров и режущие края передних зубов расположены в одной плоскости.

Сколько зубов в молочном прикусе

Количество зубов во временном прикусе человека – 20 штук. Скорость и время их появления зависит от количества гормона, продуцируемого эндокринными железами, а также от возраста родителей и пола малыша.

На заметку!

Доказано, что формирование прикуса быстрее завершается у мальчиков, и это никак не отражается на состоянии здоровья полости рта.

Сменный прикус начинает формироваться в полгода, когда прорезаются первые нижние резцы. Где-то в 9 месяцев режутся верхние единицы, через месяц-полтора уже можно увидеть боковые резцы наверху, и к году появляются нижние.

Профилактика и лечение

Поскольку все описываемые виды прикуса у детей встречаются довольно часто, родителям необходимо беспокоиться о развитии ребенка и вовремя предпринимать меры. Взрослые должны иметь минимальное представление о формировании прикуса и его аномалиях развития. Если у ребенка нет генетической предрасположенности к неправильному развитию зубов, то родители в профилактических целях должны соблюдать следующие рекомендации:

  • Во время вынашивания беременности необходимо помнить о том, что с 20-недели начинают формироваться зубы у ребенка. В рационе матери должны присутствовать продукты, с высоким содержанием кальция и фтора.
  • Важнейшую роль для формирования физиологического прикуса играет процесс кормления. У младенцев верхняя челюсть меньше, чем нижняя, но при сосательных движениях во время кормления они постепенно выравниваются. Если ребенок получает искусственное питание, то работа этих мышц часто бывает нарушена.
  • Ребенок должен дышать через нос, поскольку дыхание через рот угрожает неправильным развитием верхней челюсти.
  • Нельзя позволять ребенку сосать палец, да и от соски лучше отучить до появления молочных зубов, иначе проблем с прикусом не избежать.
  1. Исправление прикуса в москве стоимость
  2. Сколько носят брекеты на зубах взрослые, подростки и дети для исправления прикуса
  3. Аппарат для исправления прикуса зубов
  4. Капли для исправления прикуса

Как самостоятельно определить, правильный прикус или нет

Для определения параметров смыкания стоматологи установили ряд характеристик. Оценивать состояние и правильность смыкания челюстей следует при сжатом статичном положении зубов. Если после проведения домашнего осмотра, вы считаете прикус некорректным либо сомневаетесь в определенных его характеристиках, обратитесь к стоматологу. Врач поможет достоверно узнать, есть ли несмыкание, установит все характеристики прикуса и даст соответствующие рекомендации.

Читайте также:  Киста корня зуба — опасное воспалительное заболевание

Признаки правильного смыкания

Чтобы узнать, правильный прикус или нет, сомкните челюсти и посмотрите на расположение зубов. Оно должно соответствовать ряду параметров:

Особенности челюстной дуги

К основным признакам корректного расположения и параметров челюстных дуг относят следующие моменты:

  • правильная форма зубных дуг – они имеют примерно одинаковые размеры,
  • во время смыкания челюстей зубы плотно соприкасаются со своими антагонистами, допускается лишь небольшая щель в размере нескольких миллиметров.

Сразу стоит отметить, что видимая часть всех зубов, за исключением клыкоы, уменьшается по высоте от центра к дистальным, то есть задним отделам.

Как должны располагаться клыки и резцы

Как самостоятельно определить, правильный прикус или нет

Еще один важный параметр – расположение центральных резцов и клыков. Именно оно во многом характеризует центральную окклюзию ортогнатического прикуса:

  • соблюдены срединные линии челюстей, они совпадают, то есть передние зубы находятся симметрично относительно друг друга,
  • верхние коронки перекрывают нижние по принципу ножниц, на расстояние до 3 мм, то есть примерно на треть1.

Нужно понимать, что это лишь ориентировочные показатели. У каждого отдельного пациента это расстояние будет строго индивидуальное.

Какими должны быть жевательные зубы

Третье – это положение жевательных зубов. Ортогнатический прикус зубов здесь оценивается по признаку их смыкания. В норме также допускается небольшое расстояние – не больше пары миллиметров.

Важная информация! Для того, чтобы определить правильность положения зубов и челюстей, ребенка в 3-4 года нужно показать детскому ортодонту. К этому возрасту молочный прикус уже сформирован полностью, поэтому врач может оценить особенности, характеризующие процесс формирования зубочелюстной системы.

В рамках диагностического осмотра специалист обращает пристальное внимание на характер аномалии и все выше перечисленные моменты. Только после тщательного изучения клинической картины, в том числе результатов рентген-обследования, врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Исправление прикуса

Для исправления постоянного прикуса используются современные брекет-системы. Это достаточно сложное изобретение, позволяющее выровнять зубной ряд, но требуется время. В среднем брекет-систему носят примерно двадцать месяцев, если ситуация сложная, то и дольше. Особенность данного вида ортодонтического лечения заключается в том, что после установки брекетов нужно носить их до победного конца – если прервать лечение раньше срока, зубы просто вернутся в исходное положение. В особо сложных аномальных случаях ортодонты применяют удаление «лишних» зубов, чтобы дать остальным возможность занять природное положение.

В детстве вместо брекетов применяется вестибулярная пластинка для молочного прикуса, но даже если после неё обнаруживаются проблемы, требующие ортодонтического лечения, то это происходит гораздо быстрее. Стоматологи рекомендуют устанавливать брекет-систему в среднем школьном возрасте, когда зубы ещё находятся в податливом для коррекции состоянии. На данный момент существует несколько типов систем, позволяющих вполне комфортно и эстетично исправить прикус. Практически незаметные прозрачные брекеты или с возможностью подобрать накладки под цвет эмали зубов, или даже система, которая крепится с внутренней стороны, что совершенно незаметно для других людей.

Уделяя внимание правильному развитию молочных зубов у ребёнка, вы закладываете предпосылки для максимального уменьшения проблем в будущем.

Профилактика развития неправильного временного прикуса

В период, когда формируется прикус у ребенка, рекомендуется придерживаться нескольких правил:

  • при кормлении располагать грудь или бутылочку строго перпендикулярно полости рта ребенка;
  • если вскармливание искусственное, лучше использовать специальные соски с небольшими отверстиями, обеспечивающими слабый или средний поток молока. В продаже есть ортодонтические соски для бутылочек со смесями и соски-пустышки – они подойдут идеально;
  • при необходимости проводить профилактику рахита, это особенно важно для недоношенных детей;
  • пресекать попытки сосания пальца, игрушек, не пользоваться соской пустышкой слишком долго;
  • следить за тем, чтобы голова малыша не была запрокинута назад во время сна;
  • не применять соску-пустышку, когда малыш спит.

Регулярные визиты к стоматологу помогут вовремя выявить аномальные морфофункциональные характеристики и принять меры по исправлению молочного прикуса.

Правильный прикус зубов

Идеальный ортогнатический прикус подразумевает наличие следующих признаков:

  • Верхняя зубная дуга слегка наклонена вперед и имеет форму полуэллипса, нижняя, в форме параболы, — немного назад.
  • При смыкании челюстей каждый верхний зуб контактирует с противоположным зубом снизу.
  • Отсутствуют явные зазоры между зубами.
  • Верхние зубы перекрывают нижние примерно на треть их высоты.
Правильный прикус зубов

Несмотря на то, что существуют вышеуказанные параметры безупречной улыбки, на вопрос «Каким должен быть прикус зубов?» нельзя ответить однозначно. Помимо ортогнатического прикуса в современной ортодонтии допускается несколько вариантов нормы строения зубных рядов и расположения челюстей.

Ортогнатический

Верхний зубной ряд перекрывает нижний на 30% высоты, щели между зубами и промежутки между рядами отсутствуют.

Правильный прикус зубов

Бипрогнатический

Зубные ряды слегка направлены в сторону преддверия рта.

Прогенический

Правильный прикус зубов

Нижняя челюсть немного выдвигается вперед.

При смыкании челюстей верхние зубы соприкасаются с нижними режущими краями.

Правильный прикус зубов