Вторичная частичная адентия: что это такое? Причины и лечение

Иногда пациенты задают вопрос: «адентия – что это такое?». Термин происходит от слова «dent» – зубы, и приставки «а» – без. Буквально – «без зубов». А значит адентия – это частичное или полное отсутствие зубов.

Мостовидные протезы: достоинства и недостатки

К преимуществам метода относятся:

  • распределение нагрузки при жевании на соседние зубы;
  • полное восстановление жевательной и разговорной функций;
  • эстетичность внешнего вида, ведь мостовидные конструкции практически неотличимы от здоровых зубов;
  • быстрое привыкание к протезу;
  • отсутствие влияния на вкусовые качества пищи.

Среди недостатков конструкции стоит отметить:

  • необходимость в обточке здоровых зубов, которые используются как опора;
  • иногда из опорных единиц удаляют нервы;
  • отсутствие полноценной нагрузки на челюсть, в результате чего кость продолжает рассасываться.

Заменяющие несколько зубов в ряду

Традиционная мостовидная конструкция представляет собой модель из 3–4 объединенных коронок, имитирующую зубной ряд до 4 единиц. Для установки таких протезов всегда требуется опора. В ее качестве могут выступать здоровые зубы или импланты и коронки, установленные на штифты. Для определения количества и вида точек опоры учитывается общее состояние зубных единиц, их подвижность и степень атрофии костной ткани.

Адгезивные

Основную роль в процессе фиксации играет адгезия, или склеивание (рекомендуем прочитать: возможно ли склеивание зубов в домашних условиях и рецепт раствора). Благодаря этому подобные конструкции и получили свое название. Преимуществом такого протезирования является отсутствие обточки здоровых единиц и высокая прочность. Однако эти протезы не восстанавливают все функции в полной мере, их можно поставить вместо передних или боковых единиц, а также на время изготовления постоянных протезов.

ИНТЕРЕСНО: какие протезы для зубов лучше использовать при полном их отсутствии?

Адентия — симптомы и лечение

Тактика лечения выбирается врачом-стоматологом исходя из данных тщательного обследования.

Адентия — симптомы и лечение

При частичной адентии используются традиционные мостовидные, бюгельные, пластиковые и нейлоновые пластинчатые протезы.

Читайте также:  Методы и рекомендации по лечению пародонтоза в домашних условиях

Адентия — симптомы и лечение

Самой надёжной, эстетичной и перспективной методикой лечения является протезирование на имплантах. Одна из последних разработок в этой сфере — физиологичные зубные импланты, напечатанные на 3D-принтере. Так, на Международной стоматологической выставке в 2017 году продемонстрировали модель зубного импланта, напечатанного на 3D-принтере, которая полностью повторяла естественную форму зуба.

Опыт применения традиционных зубных имплантов за годы доказал их долгий срок службы. Несомненным плюсом является отсутствие необходимости удаления здоровых тканей соседних зубов (в отличии от традиционного мостовидного протезирования).

Адентия — симптомы и лечение

При полном отсутствии зубов предпочтение отдаётся съёмному и несъёмному протезированию с опорой на импланты. Прогрессирующая атрофия альвеолярных гребней челюстей, связанная с отсутствием адекватной жевательной нагрузки, усложняет применение съёмных пластиночных протезов, особенно в отношении нижней челюсти.

Наибольшую сложность в лечении представляют случаидетской адентии: рост и развитие зубочелюстной системы, продолжающиеся после рождения ребёнка, ограничивают применение имплантов.

Адентия — симптомы и лечение

Основными вопросами, возникающими при применении дентальных имплантов у детей и подростков, являются:

  • влияние имплантов на рост и развитие отдельных участков челюстей, челюсти в целом и зубочелюстной системы;
  • влияние роста на положение имплантов и изменения, связанные с этим.
Адентия — симптомы и лечение

После прорезывания постоянных зубов челюстные кости перестают увеличиваться, поэтому применение дентальных имплантов возможно у детей со всеми прорезавшимися постоянными зубами (кроме третьих моляров — зубов мудрости).

Так, в 1989 году организация DGZMK пришла к выводу, что применение дентальных имплантов у детей до 15 лет может нести опасность для нормального развития челюстей. Однако в некоторых ситуациях применение дентальной имплантации является единственным возможным методом лечения адентии (например, при такой патологии, как эктодермальная дисплазия). Поэтому для грамотной помощи таким юным пациентам врачу необходимо знать принципы роста и развития челюстей, понимать динамику взаимоотношений импланта и развивающихся челюстей.

Адентия — симптомы и лечение

Диагностика заболевания

Диагностировать, а так же устранить адентию смогут только врачи. Для этого они первоначально проводят осмотр полости рта. В осмотре и в лечении могут принимать сразу врачи нескольких специальностей: хирурги, имплантологи, простые терапевты, ортодонты, пародонтологи и ортопеды.

Читайте также:  Герпетический Стоматит-Этиология Патогенез Клиника

Вся процедура диагностики состоит из:

  • Сбора анамнеза.
  • Осмотра полости рта и оценки клиники заболевания.
  • Соотношение возраста пациента и возраста зубов.
  • Пульпатороное обследование.

Для уточнения диагноза может использоваться внутриротовая рентгенография. Ее часто назначают при обнаружение местного дефекта и когда зубы уже закончили свое прорезывание.

Если у пациента множественная или полная форма адентии, то для диагностики можно сделать панорамную рентгенографию.

Рентгенография помогает обнаружить:

  • Отсутствие зубных зачатков.
  • Корни, которые закрыты десной.
  • Различные опухоли.
  • Состояние альвеолярного отростка.
  • Прочие признаки воспаления.

Перед тем как начать лечение, его планируют. Для этого может потребоваться снятие и изготовление слепков челюсти, по которым изучают особенности челюсти.

И самое важное: при диагностике нужно исключить некоторые факторы, из-за которых нельзя скоро приступить к протезированию. Это:

  • Опухолевые или ей подобные заболевания.
  • Наличие не удалённых корней внутри слизистой.
  • Наличие экзостозов.
  • Наличие болезней слизистой оболочки.
  • Прочие воспалительные процессы.

Плюсы и минусы

Несъемные конструкции характеризуются следующими достоинствами:

  • высокий эстетический эффект (выглядят более натурально, чем съемные, они также не имеют никаких креплений, которые заметны для окружающих);
  • долгий срок службы (съемные конструкции служат в среднем 5 лет, в то время как керамические микропротезы и коронки – 10, 15 и некоторые – даже 20 лет, а импланты – на протяжении всей жизни);
  • крепкая фиксация (в отличие от съемных вариантов, которые могут выпадать);
  • простота в уходе (их не нужно снимать несколько раз в день, как съемные);
  • профилактика атрофии костной ткани (несъемные протезы принимают на себя жевательную нагрузку, предотвращая уменьшение костной ткани).

Недостатки:

  • дороговизна (микропротезы дороже пломб в 2-4 раза, протезы на имплантах в 4-5 раз дороже съемных пластинчатых);
  • необратимость обработки опорных зубов (обточенные под виниры или коронки зубы навсегда теряют свои функциональные и эстетические качества).

Лечение адентии у детей

Родителям важно понимать, что лечение детей, у которых наблюдается патологическая потеря зубов, необходимо проводить в обязательном порядке. Например, в случае отсутствия молочных зубов в переднем и боковом сегментах у ребенка, в подростковом возрасте ряд может сформироваться неправильно.

Для детской адентии характерны:

Лечение адентии у детей
  • задержка в смене постоянных зубов;
  • асимметричное прорезывание зубов;
  • одностороннее сохранение молочных зубов;
  • невыпадение молочного зуба и сращение его с углублением в челюстной кости.

При обнаружении хотя бы одного из этих признаков ребенка обязательно следует показать ортодонту.

Лечение адентии у детей

Выбор ортопедической конструкции зависит от вида патологии и состояния полости рта маленького пациента. Детям чаще всего устанавливают несъемные мостовидные протезы — консольные или раздвижные. Для фиксации конструкции монтируют коронки. Дети хорошо реагируют на протезирование и нормально адаптируются к новым конструкциям.

Маленьким пациентам также можно установить мостовидные протезы, однако такие конструкции больше подходят в период позднего сменного и постоянного прикуса. Наиболее удачными конструкциями считаются раздвижные мостовидные протезы. Единственным недостатком подобной системы является образование щели при раздвижении конструкции и попадание в нее пищи.

Мостовидные протезы иногда устанавливают в профилактических целях, чтобы сохранить место в зубном ряду.

Лечение адентии у детей

В период раннего сменного и временного прикуса применяются съемные пластиночные протезы, которые не задерживают рост челюстных костей.

Лечение адентии у детей

Причины

Для выбора методики лечения важно знать причины появления данной патологии. Они несколько разнятся для двух вышеописанных типов заболевания.

Факторами первичной адентии считаются:

  • генетическая предрасположенность – аномалия передается по наследству; особенно часто проявляется в виде симметричного отсутствия зубов;
  • воздействие негативных факторов во время внутриутробного развития плода – 7-10 недели и период после 17 недели беременности;
  • прием определенных лекарственных препаратов или болезни в первые месяцы жизни ребенка.

В случае развития вторичной адентии провокаторами могут стать:

  • травма зуба;
  • запущенные стоматологические заболевания – обширный кариес, пульпит, заболевания пародонта и другие;
  • некорректно проведенное лечение (хирургическое либо терапевтическое).

Резцы могут отсутствовать по другим, не указанным в списке, причинам. Например, работа на вредном предприятии или вблизи него может стать пусковым механизмом для ослабления и выпадения элементов челюстной дуги.