Временные коронки и протезы на зубные имплантаты

Современная экология, курение, нарушения гигиены полости рта, неправильный уход за зубами – наиболее распространенные причины появления проблем с зубами.

Что такое абатмент?

Конструкция импланта зубов

Абатмент представляет собой широкий винт с плотной резьбой, частично повторяющий форму внутренней части зуба. Он служит связующим элементом между имплантом и протезом.

Абатмент необходим для того, чтобы обеспечить более качественный и органичный переход от импланта к протезу и обеспечить искусственной коронке надёжную опору.

Такой элемент:

Что такое абатмент?
  • обеспечивает эстетичное соединение импланта с коронкой;
  • создаёт опору для мягких тканей;
  • препятствует попаданию по десну цементирующих материалов;
  • увеличивает прочность всей конструкции;
  • образует четкие, симметричные контуры мягких тканей вокруг коронки;
  • обеспечивает правильное формирование межзубных десневых сосочков.

Абатмент устанавливается через несколько недель после вживления протеза, после того, как врач убедится, что поврежденные в процессе операции ткани полностью восстановились.

Без него невозможно установить протез, не повредив соседние зубы, а также надежно его зафиксировать.

Противопоказания для установки имплантов

Медицинское обследование и сдача анализов — важный этап предоперационной подготовки. Он позволит оценить состояние здоровья пациента и провести мониторинг возможных противопоказаний к вживлению импланта зуба. Стоматологи оценивают здоровье полости рта, направляют на рентген челюсти, назначают анализы крови, ЭКГ. Часто пациентам не обойтись без консультации аллерголога, уролога, эндокринолога и других профильных специалистов.

Любые противопоказания делятся на основные группы:

  • общие — это хронические недуги в стадии обострения, когда стоматологические манипуляции лучше отложить;
  • местные — различные заболевания ротовой полости, которые необходимо вылечить до процедуры;
  • относительные — состояние здоровья пациента, при котором процедуру имплантации следует проводить под тщательным медицинским контролем;
  • абсолютные — серьезные недуги, которые не позволяют выполнять вмешательство;
  • временные — заболевания пациента, которые нужно вылечить перед имплантацией.

Общие

Среди общих противопоказаний выделяются:

  • некачественная гигиена полости рта;
  • аллергические реакции на анестетики.

Также запрещено проводить манипуляции при наличии сердечно-сосудистых, ревматических заболеваний и общем истощении организма. Прием определенных медикаментов (антидепрессантов, иммуномодуляторов, цитостатиков) также несовместим с хирургическим вмешательством. Они могут замедлить процесс выздоровления после операции.

Также не проводят процедуру, если подтверждена недостаточная твердость костной ткани. С осторожностью относятся к ситуациям, когда выявлено близкое расположение альвеолярных отростков и носовых пазух к месту имплантации. В данном случае врач не может гарантировать стопроцентный положительный исход, лучше использовать другие методики протезирования.

Местные

Местные противопоказания к имплантации — это ряд патологических или острых заболеваний ротовой полости. Перед вживлением необходимо их лечение и санация полости рта. Наиболее часто процедуре имплантации препятствуют:

  • плохое состояние полости рта (кариозные зубы, камень, гингивит) (рекомендуем прочитать: какие симптомы и лечение имеет хронический гингивит?);
  • изменение структуры костных тканей;
  • врожденные дефекты челюсти, ее особое строение;
  • бруксизм — патологический скрип зубами;
  • неправильный прикус;
  • недостаточный объем костной ткани в месте, где требуется вживление.

Относительные

При наличии относительных противопоказаний вопрос хирургического вмешательства решают индивидуально. К ним относят:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • вредные привычки;
  • истощение организма или малый вес из-за диет, неполноценного питания;
  • состояние стресса, паники, тревожности;
  • профессиональная деятельность пациента, связанная с риском получения травмы челюсти;
  • венерические заболевания.
Читайте также:  Болезнь полости рта – причины горечи и сухости во рту

Когда вопреки относительным противопоказаниям пациент настаивает на проведении процедуры, ему прописывают щадящий режим. Следует избегать переохлаждения, перегрева, тщательно ухаживать за полостью рта согласно медицинским рекомендациям. В течение 2-3 недель важно забыть о твердых продуктах. Жевать нужно на той стороне, где нет вживленного стержня.

Абсолютные

Абсолютных ограничений, при которых категорически запрещено делать вживление, достаточно много. Их наличие — сигнал к тому, чтобы рассмотреть другой метод протезирования, поскольку имплантация может принести новые проблемы со здоровьем. Среди абсолютных противопоказаний:

  • нарушение свертываемости крови;
  • онкология в области лица, шеи, головы;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • расстройства психики;
  • СПИД, ВИЧ;
  • сердечные патологии;
  • проблемы с регенерацией тканей;
  • аутоимунные заболевания;
  • хронические патологии печени, мочевыводящей системы.

К абсолютным противопоказаниям также относят слабое здоровье и низкий иммунитет. В таком состоянии импланты с высокой вероятностью могут не прижиться.

Поскольку процедура сложна и дорогостояща, врачи точно определяют, кому можно или нельзя ее делать, предлагают пациентам альтернативные методы протезирования. При присутствии любых серьезных заболеваний требуется их вылечить и только потом планировать вживание стержней.

Временные

Беременность и лактация — временные ограничения к внедрению импланта зуба. Манипуляции опасны в этот период по двум причинам: дополнительный стресс и нагрузка на организм, а также прием медикаментов, которые могут негативно повлиять на развитие ребенка.

Запрещено делать процедуру при алкогольной и наркозависимости. Первоначально помощь оказывают специалисты-наркологи. Когда организм окрепнет, можно планировать хирургические манипуляции в полости рта.

Нельзя ставить имплантанты в восстановительном и реабилитационном периодах после инфекционных заболеваний, лучевой терапии. Пациентам важно ответственно отнестись к лечению недугов, чтобы подготовить организм к вживленю имплантов.

Для тех, кто полностью восстановил здоровье, доступна услуга имплантации с немедленной нагрузкой коронкой.

Сравнение типов

Выбрать подходящий вариант протеза поможет сводная таблица в виде сравнительных характеристик имплантов и коронок.

Наименование Имплант Коронка
Срок службы Долговечны Менее длительны срок эксплуатации
Обтачивание Нет необходимости Зубы обтачиваются, нервы удаляются
Прием пищи Не ограничивается Твердая и вязкая пища исключена
Попадание пищи под протез Исключено в виду герметичности конструкции Возможно попадание под коронку
Внешний вид Неотличим от натуральных зубов Может быть заметен ободок
Процедура Длительная, в несколько этапов Быстрая, установка простая
Особенности Риск возникновения осложнений Безопасность процедуры
Основа для протеза Не нужна Нужна

Временные зубные протезы при одноэтапной имплантации

В случаях, когда проводимая операция подразумевает немедленную нагрузку (выполняется одноэтапная имплантация), возможны такие варианты временного протезирования:

  • Протезирование на временных абатментах;
  • Протезирование пластмассовыми или металлопластмассовыми мостовидными протезами.

Принцип, указанный в последнем пункте, используется при проведении комплексной имплантации, практикуемой сетью клиник «Здоровая Улыбка». Речь идёт о следующем:

  • Комплексная имплантация проводится при отсутствии большинства или всех зубов во рту.
  • Подбирается оптимальное количество имплантатов и определяются оптимальные места их введения.
  • С использованием CAD/CAM-технологий происходит изготовление PMMA-протеза необходимой протяжённости, который и будет установлен на внедрённые имплантаты.

Решение о целесообразности того или иного метода принимается после анализа диагностических сведений и выбора способа имплантации. Пройти обследование и получить необходимую консультацию можно в клиниках сети «Здоровая Улыбка».

Желаемые дата и время Телефон Электронная почта Как вас зовут? Записаться на прием Нажимая на кнопку «Записаться на прием», вы даёте согласие на обработку своих персональных данных.

Читайте также:  7 проблем с зубами, которые нельзя игнорировать

Способы фиксации

Фиксация коронки производится двумя способами: цементным и винтовым. Цементный способ – абсолютный аналог стандартному протезированию на естественные зубы, осуществляемый в полости рта пациента. Винтовой способ предполагает соединение вне полости рта переходника с коронкой с дальнейшим ввинчиванием в специально просверленное отверстие.

Сравнительная характеристика условий, преимуществ и недостатков способов фиксации приведена в таблице:

Характеристика Способы фиксации
Цементный Винтовой
Условия Высота верхней части абатмента не менее 5 мм, правильное расположение зубов-антагонистов. Низкая высота абатмента, проведение подсадки кости в момент установки импланта, изготовление мостовидного протеза на более 4-х имплантах.
Механизм проведения В полости рта путем склеивания стоматологическим цементом. Вне полости рта с дальнейшим просверливанием отверстия и ввинчивание.
Тип устанавливаемой коронки Только постоянная. Постоянная и временная металлопластмассовая.
Преимущества Удобство, привычность и простота работы ортопеда и зубного техника. Возможность дополнительного вмешательства без распила конструкции.
Недостатки При необходимости временного снятия требуется полная замена абатмента и коронки или мостовидного протеза. Наличие отверстия на жевательной поверхности, возможность ослабления и расшатывания винта, при изломе которого замене подлежит абатмент, протез и имплант.

Широков Юрийстоматолог-ортопед

Важно! Винтовой способ – наиболее оптимальный вариант фиксации коронки на имплантах, поскольку в случае возникновения осложнений позволяет легко снять конструкцию без нарушения целостности и быстрому возврату на установленное место при замене винта или ликвидации возникшей патологии.

Во избежание риска излома винтового соединения пациенту требуется внимательно следить за протезом и своевременно обратиться в клинику в случае выявления нежелательных симптомов.

Уровень боли

Во время посещения стоматологического кабинета чаще всего появляется непреодолимое желание вернуться обратно домой как можно скорее. Волнение может возникнуть после оценки последующих манипуляций. Чтобы обезопасить себя, подготовиться нужно заранее, в частности, прочитать про абатмент, что это такое, узнать, так как данная процедура очень долгая и серьезная, при ее проведении нежелательны всевозможные неловкие движения пациента.

Стоматология предусмотрела все это, а также самое основное – мучения пациента. Для их предотвращения существует анестезия, которая позволяет делать манипуляции специалиста абсолютно болезненными. Также существуют болезненные ощущения после установки, но это вполне естественное явление. Ведь в целостность организма производилось оперативное вмешательство, и поэтому должны проходить процессы восстановления и заживления. Нужно обращать внимание на боль и дискомфорт только после недели реабилитации.

Временная конструкция

Какую функцию несет рассматриваемый протез, кроме эстетичности? Как мы уже говорили, временные коронки на импланты ставят на тот период, пока изготавливают постоянную конструкцию. Конечно, эстетический момент очень важен. К тому же за это время осуществляется формирование края десны после операции. Когда пустота в челюстной дуге заполнена, не наблюдается смещения соседних единиц и нарушения прикуса. Еще одним плюсом является равномерная нагрузка на весь жевательный аппарат. Стоимость временных коронок невелика. Поэтому их всегда используют на определенном этапе имплантации.

Временная конструкция

Правила ухода

Чтобы временные коронки держались долго, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Жевать пищу на другой стороне челюсти. Таким образом снижается нагрузка на проблемную область.
  2. Отказаться или сократить количество потребляемых клейких (шоколад, жевательная резинка и тому подобное) и твердых продуктов.
  3. Протез чистить аккуратно, избегая чрезмерного давления.

В остальном уход за временной коронкой предусматривает регулярное выполнение гигиенических процедур. Также пациенту необходимо следить за тем, чтобы протез не выпал.

Читайте также:  Межзубная перегородка после удаления зуба

Какими же бывают временные коронки?

Использующиеся на период изготовления постоянной конструкции в технической лаборатории

Если перед обработкой зуб сохранил нужную форму, то доктор может снять оттиск для временных коронок, который будет использовать после отработки. Это называется прямым методом изготовления. Если же форма не сохранена, можно воспользоваться помощью техников, которые отмоделируют из воска зуб и изготовят силиконовый ключ для временной конструкции.

После всех мероприятий по обработке, доктор наполняет либо оттиск, либо ключ быстротвердеющей пластмассой и отжимает её прямо во рту. После дорабатывает коронку, шлифует и полирует, а затем фиксирует на временный цемент. По тому же принципу происходит изготовление коронки, которая должна отдавливать десну. При необходимости, доктор просто добавляет материал в нужные места. Снимается она достаточно легко, так как временный цемент имеет свойство рассасываться по истечении определённого периода.

При тотальной реабилитации возможно посмотреть будущий вариант зубных рядов и заместить отсутствующие съемными каппами по технологии snap-on-smile. Они устанавливаются на всю челюсть. Доктор снимает оттиск и отправляет его в лабораторию. В клинику приходит готовая съемная каппа со всеми зубами нужной формы и цвета. Пациент может носить её для точного понимания конечного результата.

Для замещения отсутствующих зубов (если планируются мостовидные конструкции) возможно использование временных съемных протезов «бабочка».

Пластмассовая коронка длительного ношения (до 2 лет)

Ее необходимо изготовить её в технической лаборатории. Материал, используемый при этом, более прочен и обладает лучшими физическими и эстетическими свойствами. Врач обрабатывает зуб как под постоянную конструкцию, после чего снимает оттиск, который направляется в лабораторию. Техник присылает в клинику готовую пластмассовую коронку. После примерки и, если необходимо, припасовки, доктор фиксирует её на временный или постоянный цемент, в зависимости от клинической ситуации. С временного коронка снимается просто, а если фиксация была на постоянный, то пластмассу можно легко распилить, не повредив культю зуба.

Осложнения после имплантации

Коронки, установленные на зубные импланты, примечательны тем, что осложнения при таком протезировании крайне редки. Отторжение возникает лишь в 1 — 2 процентах случаев. В таком случае конструкции удаляют.

Симптомы, говорящие о начале осложнений следующие:

  • сильная боль в области, где установлена конструкция;
  • воспаление и опухоль десны;
  • постоянное кровотечение после установки импланта.
Осложнения после имплантации

После установки импланта могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Сильные болевые ощущения. Их можно заглушить обезболивающими препаратами.
  2. Кровотечение. Остановить его можно ватным тампоном или с помощью специальных медикаментозных препаратов. Если остановить кровотечение так и не удалось, следует посетить врача.
  3. Если разошлись швы или слетела коронка, необходимо хирургическое вмешательство.
  4. Переимплантит возникает из-за воспаления. Коронка с опорой могут шататься, сигнализируя о разрушении костной ткани. В такой ситуации конструкцию лучше удалить.
  5. Могут воспалиться гайморовы пазухи, что приведет к гаймориту. Заболевание лечат медицинскими препаратами, а конструкцию впоследствии удаляют.
  6. Разрастание слизистой. При таком осложнении необходимо хирургическое вмешательство и тщательная гигиена ротовой полости.
  7. Если конструкция выпала, сместилась или повреждена, требуется ее удалить. А причина такого явления чаще всего кроется в нарушении пациентом рекомендаций врача.
  8. Проталкивание импланта свидетельствует о врачебной ошибке и требует удаления конструкции.
  9. Выкручивание является либо причиной попадания инфекции, либо плохого нарастания ткани. При инфекции имплант удаляют, а при отсутствии воспаления можно поставить его на место.
  10. Травмирование нервов сопровождается онемением языка и губ. Со временем это проходит.

Чаще причиной осложнений выступает врачебная ошибка, но и отсутствие необходимой гигиены может также их спровоцировать.