Восстановление разрушенного зуба коронкой

Установка коронки – многоэтапный процесс, который может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Что делать с зубом в этот период? Пока протез будут изготавливать, его может заменить временный зуб. Нельзя игнорировать этот этап протезирования, ведь его функциональная ценность очень важна.

В каких случаях ставят коронку на зуб

Зачем ставят воронку на зуб? Именно этот вопрос чаще всего задают наши пациенты на приёме. Давайте разберём основные показания к их установке.

Установка коронки позволяет решить целый ряд эстетических и функциональных проблем. Полностью повторяя анатомическую форму, конструкции не только восстанавливают видимую часть зуба, но и заменяют отсутствующие единицы. Решение об установке принимает врач после осмотра полости рта диагностики, и на основании следующих показаний:

  • Сильное повреждение кариесом или разрушение коронковой части более 60 %
  • Разрушение вследствие травмы, при условии, что корень цел
  • Патологическая истираемость зубной эмали
  • Изменение формы, цвета и эстетические дефекты
  • В качестве опоры при дальнейшей установке зубного протеза
  • Заболевания пародонта, из-за которых зубы становятся подвижными

Применение временной коронки в стоматологии

Устанавливаются на короткий период перед протезированием. Среди пациентов бытует мнение, что они нужны исключительно для того, чтобы скрыть лечение от окружающих и сохранить эстетику.

На самом деле временные коронки защищают зубы, выполняя и другие более важные функции:

  • Не дают десне зарасти в месте установки протеза.
  • Предохраняют от смещения соседних зубов.
  • Если протезирование будет проводиться без удаления нервов, предотвращают появление боли, в особенности при контакте с зубами верхней челюсти и пережевывании.
  • Защищают обточенные зубы от перепада температуры и поражения кариесом.

Особенности установки несъемной коронки на зуб

В стоматологической ортопедии для несъемного протезирования используются различные виды протезов. Так, в зависимости от срока службы несъемные протезы устанавливают временные и постоянные.

По числу единиц зубные коронки различаются как самостоятельные микропротезы (не более 1-й единицы) и протезы-мосты, у которых насчитывается 2 и более единиц (макропротезы).

По способу изготовления выделяются протезы:

  • литые;
  • штампованные;
  • фрезерованные;
  • прессованные.

По виду материала изготовления протезы устанавливают:

  • металлические;
  • металлокерамические (с керамическим напылением) – при этом, материалом-основой служат:
    • неблагородные сплавы – хромовые, кобальтовые, никелевые;
    • полудрагоценные титановые;
    • драгоценные – из золота или платины.
  • цельнокерамические:
    • полученные из керамики, изготовленной в процессе литья;
    • из прессованной керамики;
    • изготовленные по технологии односеансного протезирования CEREC с применением системы CAD/CAM.
  • керамические – протезы нового поколения, изготовленные из керамики, нанесенной на каркас из оксида циркония.

Следует отметить, что протезы из металлокерамики постепенно уступают свое место практичным зубным коронкам, каркас которых изготовлен из оксидов алюминия или циркония. Как правило, такого рода коронки не темнеют, поскольку не нарушают кислотно-щелочной баланс в полости рта. Их вес намного меньше металлокерамических, что является немаловажным фактором при протезировании зубов пациентов с заболеваниями пародонта.

Проведение реставрации

Протезирование возможно при условии, что корень не разрушен, сохранен, является достаточно прочным. Ортопедическая конструкция замещает видимую часть зуба, повторяет его исходную форму, размер, рельеф, точно соответствует зубному ряду по цвету, параметрам светоотражения, светопропускания, блеска поверхности.

До протезирования выполняют подготовку: санацию полости рта, препарирование, обточку (нужна, чтобы сформировать основание для установки коронки). При сильном разрушении возможно использование вкладок для дополнительного укрепления.

Если собственные ткани сохранились в минимальном объеме, реставрацию выполняют в следующем порядке.

Диагностика. Осмотр, контроль состояния зубного корня. Во время диагностики врач оценивает степень разрушения твердых тканей, принимает решение о возможности реставрации, протезирования.

Формирование заказа для зуботехнической лаборатории. Ортопедические конструкции изготавливаются индивидуально, повторяют размеры, форму утраченных зубов. Чтобы восстановить ее наиболее точно, выполняют снимки, слепки. Проектирование выполняют с применением CAD/CAM технологии, которая позволяет строить трехмерную модель. Ее использование позволяет выполнять проектирование и дальнейшее производство с высокой точностью — так, чтобы воспроизвести все нюансы формы, исходный рельеф поверхности, обеспечить правильную окклюзию, выполнить реставрацию незаметно, с эстетичным результатом. Производство в лаборатории выполняется в срок от нескольких дней.

Подготовка к протезированию. На этом этапе врач убирает поврежденные ткани, выполняет обточку, формирует основание для установки ортопедической конструкции. Дополнительно может выполняться пародонтологическое, эндодонтическое лечение. Их завершают до протезирования, чтобы свести к минимуму риск осложнений.

Читайте также:  Дергает зуб что делать в домашних условиях

Протезирование. Готовая конструкция устанавливается на подготовленное основание. Она крепится после обточки с использованием специальных составов. Если в зубном ряду есть сразу несколько промежутков, возможна установка мостовидных протезов.

У вас есть вопросы о зубных коронках? Мы перезвоним в течение 30 секунд Отправить или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Как ставят коронку на зуб: этапы и технология установки

Устанавливать эти протезы нужно в случаях:

  • когда большая часть зуба поражена кариесом;
  • сильное разрушение зубного органа (больше 70%);
  • зуб разрушен после травмирования, корень при этом должен быть цел;
  • внешние дефекты зубов (наследственные или приобретенные), изменение их цвета, когда страдает эстетика;
  • предрасположенность эмали к патологической стираемости;
  • расшатывание зубов, являющееся причиной болезней пародонта (временные протезы при этом сделают их устойчивее);
  • когда устанавливают мост, благодаря коронкам он фиксируется на зубы-опоры;
  • наличие на зубе неровных краев, которыми травмируется слизистая.

Вопрос о болезненности установки зубных коронок — самый частый у пациентов. И нужно заметить, что в проведении процедуры исключить на все 100% дискомфортные ощущения невозможно — максимально неприятным будет для пациента процесс подготовки к протезированию. На данном этапе врач будет сверлить зубы для получения доступа к каналам для их последующей прочистки и пломбировки.

Эти манипуляции могут быть достаточно болезненными и потому для снижения степени дискомфорта специалистом применяются анестезирующие препараты. Современные анестетики полностью убирают боль, их действие длится около 3-х часов и этого времени достаточно для того, чтобы закончить подготовку к протезированию. Сам же процесс установки коронок болевых ощущений не вызывает, так как конструкции ставятся на депульпированные или говоря проще — мертвые зубные единицы, в которых отсутствуют нервные окончания.

У людей, утративших один или несколько зубов, особенно в видимой зоне, не возникает вопрос «Зачем ставится зубная коронка?». Но существуют ситуации, когда возникает необходимость поставить коронку даже при наличии всех зубов:

  1. Естественная коронка зуба разрушена вследствие травмы или обширного кариозного процесса, но корень сохранен и может выполнять опорную функцию. В таком случае возможна установка коронки непосредственно на корень зуба с культей (при сохранении достаточного объема собственных твердых тканей). Либо необходимо применение для протезирования штифтов или вкладок, которые позволяют придать всей конструкции большую устойчивость.
  2. Естественные зубы пациента имеют дефекты формы или цвета и выглядят не эстетично. Зубные коронки исправляют подобные проблемы, придавая улыбке привлекательный вид.
  3. Все зубы сохранены, но имеется патологическая истираемость эмали. В данном случае коронка служит для защиты зубных тканей от воздействия негативных факторов.
  4. При заболеваниях пародонта в некоторых случаях возникает риск расшатывания зубов. При этом возможно применение временных коронок, которые смогут удержать зубы на месте до момента выздоровления.

Установка и фиксация коронки является завершающим этапом в протезировании.

  1. После снятия коронки с временного цемента проводят тщательную ее очистку.
  2. Отпрепарированная зубная культя обрабатывается пескоструйным аппаратом для придания ее поверхности микрошероховатости.
  3. Проводится окончательная примерка, и врач убеждается, что зубной протез располагается правильно, не мешает свободному смыканию зубов.
  4. На внутреннюю поверхность коронки наносится специальный стоматологический цемент, она одевается на зуб. После этого конструкцию подвергают облучению специальной лампой, которая ускоряет процесс затвердения.
  5. Тщательно удаляются все излишки цементирующего состава, поскольку даже незначительное его количество может вызывать сильное раздражение и воспаление десен.

Уже через час на установленную коронку можно давать жевательную нагрузку. А в максимальное давление можно оказывать на нее через сутки.

Крепление на замках

Одним из перспективных направлений в протезировании является крепление коронок при помощи специальных замков. Такой способ позволяет обтачивать опорные зубы минимально, он облегчает процесс установки и снятия конструкций. Фиксация таких протезов начинается с закрепления при помощи цементов замочков на зубы, выполняющих функцию опоры, с последующей установкой и закреплением коронки.

Такое протезирование не требует обработки соседних зубов. Сама конструкция может устанавливаться двумя способами:

  • Винтовой фиксацией, когда коронка соединяется с переходником-абатментом вне полости рта. После чего вся конструкция привинчивается к импланту с помощью винта, который проходит через отверстие в протезе. После чего канал закрывается специальным пломбировочным материалом. Такой способ больше подходит для одиночных коронок.
  • Цементной фиксации, когда абатмент сначала фиксируется к имплантированному корню, после чего на него с помощью цемента закрепляется коронка. Этот метод предпочтительнее, когда проводится протезирование нескольких зубов одновременно.

Первичный прием в стоматологии

Коронка ставится на зуб не сразу, сперва необходимо пройти несколько подготовительных этапов. Один из них – первичный осмотр и консультация стоматолога. Во время первого приема врач проводит обследование ротовой полости, определяет проблемные зубы, собирает анамнез. Затем назначается рентгенографическое обследование, с помощью которого выявляются патологии зубной ткани, воспалительные процессы в опорных единицах.

Читайте также:  Налет на зубах у детей – виды, причины появления и устраниние

Специалист выясняет наличие факторов, которые могут повлиять на процесс установки коронки на зуб или стать противопоказанием к протезированию:

  • аллергическая реакция на определенные препараты или материалы;
  • беременность;
  • опухолевые новообразования;
  • хронические патологии;
  • заболевания внутренних органов;
  • расстройство ЦНС.

С учетом пожеланий пациента и составленной клинической картины врач определяет план лечения. Перед протезированием проводится экстракция зубных единиц без нервов («мертвых»). Постепенно разрушаясь, они способствуют развитию различных нарушений, которые негативно влияют на состояние коронок и укорачивают их эксплуатационный срок. Помимо этого, проводятся лечебные процедуры, в ходе которых устраняются воспалительные процессы, затронувшие костную или десневую ткань.

На этом же этапе осуществляется подробное консультирование пациента и согласование вида зубных конструкций. Доктор подбирает оптимальный вариант протезирования, учитывая физиологические особенности конкретного пациента, объясняя свой выбор, согласовывая стоимость.

В зависимости от клинического случая и финансовых возможностей пациента может быть рекомендована установка коронки, изготовленной из металлокерамики, пластмассы, керамики. Самыми недорогими, но и недолговечными, являются пластмассовые и керамические изделия. В большинстве случаев, стоматологи рекомендуют поставить металлокерамику, что обусловлено:

  • Высоким показателем износостойкости.
  • Созданием эстетической привлекательности, не меняющейся со временем.
  • Особенностями конструктива. Зубные техники делают каркас металлокерамической коронки на зуб из сплава медицинских или чистых драгоценных металлов (золота).
  • Металлокерамическое изделие обладает высокими гипоаллергенными свойствами и биосовместимостью с тканями организма.
  • Приемлемая стоимость.

На какие зубы ставят коронки при протезировании?

Сегодня вопрос, «на какие зубы ставят коронки», относится скорее не к их расположению на верхней или нижней челюсти, а к состоянию самих зубов. Если нужно убрать дефект только одного зуба, на который для этого устанавливается коронка, то состояние его может быть изначально любым. Но прежде, чем дело дойдёт до изготовления коронки, зуб требует элементарного лечения. Если у пациента развиваются такие процессы, как периодонтит, то вначале врач должен пройти все каналы, запломбировать их, используя гуттаперчевые штифты и пломбировочный материал. Качество пломбирования корней должно быть проверено при помощи рентгеновского снимка. Если возле корней обнаружена киста, то и это не всегда повод для удаления зуба, однако он требует более долгого лечения, назначения антибиотиков и других препаратов, которые способствуют восстановлению повреждённых мягких тканей.

Если видимая часть зуба совершенно разрушена, то коронку можно установить на корень, используя зубную вкладку. Если дело доходит всё же до удаления зуба, и человек соглашается на имплантацию, то и в этом случае используется коронка, которая «венчает» собой имплантат, имитируя видимую часть зуба. А вот куда ставить коронки, на верхние и нижние зубы, – это всё равно. Даже если нужно качественно залечить зубы мудрости, которыми человек нормально жуёт, может быть применена установка зубных коронок.

Временная конструкция

Устанавливаются на короткий период перед протезированием. Среди пациентов бытует мнение, что они нужны исключительно для того, чтобы скрыть лечение от окружающих и сохранить эстетику.

На самом деле временные коронки защищают зубы, выполняя и другие более важные функции:

  • Не дают десне зарасти в месте установки протеза.
  • Предохраняют от смещения соседних зубов.
  • Если протезирование будет проводиться без удаления нервов, предотвращают появление боли, в особенности при контакте с зубами верхней челюсти и пережевывании.
  • Защищают обточенные зубы от перепада температуры и поражения кариесом.

В качестве материала чаще всего используют пластмассу. Однако в последнее время популярность набирают и конструкции из акрила и его смесей с другими компонентами.

Несмотря на то, что они во многом уступают постоянным, имеют немало преимуществ по сравнению с пластмассовыми. Они прочнее, быстрее затвердевают, имеют низкую токсичность, а их изготовление занимает минимум времени.

Если отсутствие боковых зубов ещё может остаться незамеченным, то отсутствие хотя бы одного переднего зуба, особенно на верхней челюсти, сразу бросается в глаза при общении.

Изготовление постоянной коронки занимает около 10 дней, поэтому на этот период обточенный зуб протезируют временной коронкой из пластмассы или акрила. Эти материалы не подходят для долговременного ношения, так как их качество намного ниже, чем у постоянных коронок. Однако они прекрасно справляются со своими функциями на период в 2-4 недели.

Провизорные коронки, как их ещё называют, нужны не только для того, чтобы скрыть дефект (а обточенный зуб выглядит не лучшим образом), но и для защиты от воздействия внешней среды (температура, пищевой налет, кислоты).

Не носите временную коронку дольше указанного врачом срока, так как она быстро утратит свои первоначальные свойства. Пластик окрашивается от напитков и еды с красящими пигментами, а патогенные микроорганизмы могут проникнуть сквозь его пористую структуру и вызвать воспаление.

Так как временные коронки устанавливают только на период изготовления постоянного протеза, необходимо соблюдать некоторые правила по уходу за ними. Это поможет избежать его преждевременного выпадения.

  • Распределите нагрузку на зубы таким образом, чтобы она была минимальной на стороне временной коронки.
  • Избегайте употребления липких и твердых продуктов. Липкая пища может вытащить протез, а твердая – сместить или повредить.
  • Аккуратно чистите зубы – без чрезмерного надавливания и резких движений.
  • Если вы пользуетесь зубной нитью, правильно убирайте ее после чистки. Чтобы протез не выпал, оттягивайте нить вниз, держась пальцами за оба конца.
  • Не носите коронку больше положенного срока.
Читайте также:  Тайская паста для зубов: виды и отличительные свойства

На время приживления импланта пациенту могут установить временную конструкцию. Ее ставят по двум причинам:

Временная конструкция
  • чтобы десна привыкали к новой конструкции;
  • для придания эстетичного вида.

Помимо этого во время еды нагрузка будет равномерно распределена на все зубы, сохраниться правильный прикус и предотвратится процесс смещения других зубов в ряду. Данные изделия доступные по цене, поэтому не стоит экономить на их установке.

Изготавливаются из пластика за быстрое время. Недостатком считается риск проникновения болезнетворных микроорганизмов из-за высокой пористости конструкции. Поэтому при длительном ношении может возникнуть воспалительный процесс в месте имплантации.

Ещё один минусом таких временных конструкций считается их потемнение в периоде эксплуатации. Максимальный срок их установки не должен превышать 2-х лет.

Период приживления имплантата достигает иногда 8 месяцев. Что, все это время находится на месте удаленного зуба? Зияющая пустота?

Временная коронка на имплант – вариант спасения от прорехи в зубном ряду.

На время изготовления постоянных коронок, пациенту после вживления импланта ставят временную. Она выполняет две основные функции. Во-первых, это эстетическая составляющая, во-вторых, так правильно формируется десна.

Кроме того, заполненный зубной ряд противостоит смещению соседних зубов и нарушению прикуса. Также с помощью временной коронки нагрузка при жевании распределяется равномерно.

Применять временные коронки при имплантации очень важно, к тому же стоят они недорого.

С установкой промежуточных изделий у пациента нет необходимости избегать общения с людьми даже в том случае, когда речь идет об имплантации зубов в зоне улыбки.

Но, как оказалось, дело здесь не только в эстетике. Для чего же еще нужны временные коронки и насколько обязательна их установка на период приживления импланта? Попробуем детально разобраться в этом вопросе.

Какую функцию несет рассматриваемый протез, кроме эстетичности? Как мы уже говорили, временные коронки на импланты ставят на тот период, пока изготавливают постоянную конструкцию. Конечно, эстетический момент очень важен. К тому же за это время осуществляется формирование края десны после операции. Когда пустота в челюстной дуге заполнена, не наблюдается смещения соседних единиц и нарушения прикуса.

Восстановление при наличии коронок

Чтобы восстановить разрушенный зуб и полноценные жевательные функции, устанавливаются искусственные коронки. Ставят ли брекеты на эти конструкции? Неправильный прикус можно исправлять с помощью аппаратов, при этом протезирование не является противопоказанием. Но при такой процедуре существуют определенные правила и ограничения.

Если исправление кривых зубов проводит опытный специалист, искусственные коронки не пострадают от аппарата. Выравнивание искривленных единиц возможно даже в том случае, если понадобится перемещение зубов, служащих опорой для мостовидного протеза. В каждой конкретной ситуации возможно применение одного из вариантов:

  1. Какие коронки лучше использовать? Некоторые специалисты предпочитают ставить пластмассовые изделия. Нужно снять мост, на его место поставить временные конструкции из пластика. После того как окончено выравнивание искривлённых элементов, постоянную коронку можно поставить на прежнее место.
  2. Распиливается мост на несколько промежутков, это позволит предотвратить нарушение его структуры и формы.

При наличии коронок во рту, специалисты рекомендуют применять брекеты из металла, поскольку такие аппараты будут лучше сцепляться с поверхностью искусственных конструкций. Но нужно помнить, что такая крепкая фиксация, как на натуральную эмаль, отсутствует. Поэтому на период лечения нужно соблюдать определенные рекомендации: нельзя чрезмерно нагружать устройства – грызть ручки или ногти, избегать твердых и тягучих продуктов (орехи, семечки, мармелад, ириски, жевательные резинки). Если все выполнить правильно, коронка ортодонтическая не станет препятствием для того, чтобы выровнять зуб.

Правила ухода за пластмассовыми коронками

Всемирная стоматология не устаёт твердить о соблюдении гигиены ротовой полости. Наличие полимерных протезов только обостряет необходимость проведения регулярных гигиенических процедур. Стандартным случаем выступает образования небольшого просвета между коронкой и десной.

Этот участок служит местом для скапливания пищевых частиц, которые становятся подходящей флорой для развития патогенных микробов. По этой причине после каждого приёма еды специалисты настоятельно рекомендуют тщательно чистить зубы.

Чистку следует выполнять через 30 минут после приёма пищи. Это относится не только завтрака, обеда, ужина, но и всех перекусов в течение дня. Для чистки можно использовать зубные пасты с содержанием натуральных трав. Полностью устранить остатки пищи позволит использование зубной нити.

Source: