Варианты исправления неровного прикуса с брекетами и без брекетов

Другие статьи

Глубокий прикус. Лечение глубокого прикуса.

Когда речь идет о глубоком прикусе зачастую имеет место сочетание с патологией дистального прикуса и соответственно может понадобиться дополнительная коррекция глубокого перекрытия.

Ортодонтические эластики. Разнообразие в ортодонтической практике.

Ортодонтические эластики традиционно используются на завершающих этапах лечения. Область применения очень широкая и ограничивается только фантазией доктора.

Последовательность прорезывания зубов. Хронология нормального прорезывания зубов.

Период или возраст, в котором появляются временные и постоянные зубы подвержен значительным изменениям, которые могут быть связаны с несколькими факторами, такими как

Особенности позиционирования брекетов на клыках.

Установка брекета на клык рекомендована слегка мезиальнее средней оси зуба.

Биогенетическое разделение по Канторовичу и Коркхаузу (Kantorowicz и Korkhaus)

Большие заслуги в создании простого биогенетически обусловленного разделения, принадлежат Канторовичу и Коркхаузу. Разделение, предложенное этими авторами и модифицированное впоследствии Райхенбахом и Брюклем, состоит из 7 основных групп (табл. 1).

Изгибы третьего порядка

С какого возраста можно ставить брекеты?

Особенностью брекет-системы является то, что она перемещает зуб корпусно, то есть, меняя положение корня в челюсти. Отсюда вытекает правило, что брекеты устанавливают только на постоянные зубы со сформированными корнями, начиная с 17-18 лет. Молочные зубы не подходят для лечения этим методом. Поэтому исправление прикуса у детей проводится другими ортодонтическими аппаратами – пластинками, каппами, элайнерами.

Плюсы и минусы различных видов брекетов

Выбор брекет-системы для конкретного случая лучше доверить своему лечащему врачу-ортодонту. Как правило, специалист предлагает несколько вариантов, из которых пациент может выбрать какой-то один, руководствуясь своими финансовыми возможностями. Также имеет значение удобство для слизистой языка и щек, незаметность системы во рту, быстрота сроков лечения.

Самый распространенный вид устанавливаемых брекетов – замковые. На каждый зуб от первого моляра до резцов приклеивается индивидуальный металлический замок. К нему тонкой проволокой (лигатурой) прикрепляется тянущая дуга. Плюсы этого вида в том, что они относительно недорого обходятся пациенту, способны исправить любой прикус, получаемый результат, а так же сроки его выполнения, легко спрогнозировать.

Самолигирующиеся брекеты отличаются тем, что каждый замок содержит в себе защелкивающий дугу механизм. Это исключает необходимость использования лигатуры, которая может причинить некоторым пациентам с нежной слизистой неудобства. Данный вид ощущается комфортнее во время исправления прикуса, чем предыдущий. Стоимость самолигирующихся брекетов незначительно выше, чем замковых.

Оба вышеперечисленных вида имеют существенный минус – их хорошо видно на зубах, и они бросаются в глаза при разговоре, улыбке. Это приносит многим пациентам значительный дискомфорт. Данного недостатка лишены керамические брекеты, замки которых выполнены из белого фарфора, и почти не видны постороннему человеку. Однако и цена их значительно выше, чем на металлическую систему.

Для тех, кто хочет, чтобы элементы ортодонтической конструкции вообще не были видны, существуют так называемые лингвальные брекеты. Они приклеиваются к внутренней поверхности зуба, при этом механизм их воздействия такой же, как и у обычной системы. Минус этого вида в том, что он может причинять неудобство языку, в первые дни после установки способен даже изменить обычное произношение звуков. Кроме того, стоимость его почти в два раза выше обычного варианта.

Съемные системы

Если пациенту важен внешний вид, а сложные дефекты отсутствуют, исправление прикуса проводят съемными ортодонтическими конструкциями: накусочными пластинками, каппами, трейнерами.

Вестибулярные пластинки

Пластины – популярный способ, как выпрямить зубы без брекетов у детей. Их используют при незначительном искривлении одной или нескольких единиц, для стимуляции правильного развития челюсти.

Состоят пластинки из наружной дуги, пластикового основания (его крепят к небу) и механизму, благодаря которому активируется конструкция.

Вестибулярные пластины легки в уходе, почти не заметны, а ребенок быстро к ним привыкает.

Трейнеры или эластопозиционеры

Еще один съемный способ, как выровнять зубы – эластопозиционеры или трейнеры. Они изготавливаются из специального материала: A-силикона или Silasto-силикона. Он содержит платиновый катализатор и обладает высокой биосовместимостью.

Трейнеры обычно бывают двухчелюстными. Они прозрачны, по желанию пациента могут окрашиваться в любой цвет. Применяют эластопозиционеры для:

• закрытия трем и диастем;
• закрепления результата после основного лечения несъемными конструкциями;
• устранения дефектов, когда наблюдается незначительное искривление прикуса;
• стимуляции правильного формирования челюстного аппарата.

Носят эластопозиционеры ночью и от 2-х до 4-х часов днем во время отдыха – чтения, просмотра телевизора.

Носят эластопозиционеры ночью и от 2-х до 4-х часов днем во время отдыха – чтения, просмотра телевизора.

Дополнительная информация! Лечение трейнерами длится около года и проходит в 2 этапа. На первом изготавливается мягкая конструкция, подготавливающая зубы к основному воздействию. На втором применяется более жесткая система.

Элайнеры или каппы

Капы – это специальные насадки на зубы из прозрачного силикона. Сегодня считаются самым прогрессивным методом, как можно выровнять зубы без брекетов. Нередко ими заменяют лечение классическими системами, когда важна эстетическая сторона.

Элайнеры невидимы, легко снимаются и надеваются. На курс терапии потребуется от 30 до 60 насадок разной формы и различного воздействия на единицы.

Элайнеры не предназначены для коррекции серьезных аномалий прикуса.

Каппы эффективно выравнивают неровный зубной ряд. Однако они не способны справиться с серьезными челюстными аномалиями.

Установка брекетов детям

Детям можно поставить красивые цветные брекеты.

Что касается особенностей установки брекетов детям, то следует начать с выбора материала. Предпочтение отчается металлической конструкции, так как она прочна и точно не повредится и не отклеится.

Конечно, есть возможность установить ребенку керамические или сапфировые брекеты, но при условии, что он будет тщательно соблюдать все правила гигиены и придерживаться ограничений в пище.

Сам процесс установки системы не отличается от процедуры пройденной взрослым человеком, соблюдаются те же шаги и используются те же материалы.

После установки брекетов необходимо посещать врача-ортодонта каждые 1,5 – 2 месяца, для того чтобы он отслеживал как проходит выравнивание зубов, и, при необходимости, корректировал положение брекетов.

Фазы ортодонтического лечения

Ортодонтическое лечение состоит из четырех этапов:

1. нивелирование;
2. этап основной механики;
3. детализация и завершение;
4. ретенция.

Нивелирование

После фиксации брекетов начинается этап нивелирования: врач устанавливает дуги круглого сечения. Последовательность замены дуг стандартна, при необходимости ортодонт корректирует или дополняет протокол.

Протокол замены дуг при лечении на Damon:

1. 0,014″ CuNiTi – 10 – 12 недель;
2. 0,016″ CuNiTi – 6 – 8 недель (промежуточная дуга при необходимости)
3. 0,014х0,025″ ­ CuNiTi – 10 – 12 недель;
4. 0,018х0,025″ CuNiTi – 4 – 6 недель;
5. 0,019х0,025″ TMA или SS.

дуга в пазе Damon Q

Дуги сечением 0,013″ (0,013 дюймов) обычно применяют при сильной скученности зубов. Чем выше степень скученности, тем сложнее установить дугу в каждый паз. При скученности средней и лёгкой степени врач начинает лечение с дуги сечением 0,014″.

Круглые дуги низкой жесткости производят из термоактивного никель-титанового сплава с добавлением меди. Температура полости рта активирует физические свойства металла, и дуга распрямляется в изначальное состояние. Врач меняет дуги в соответствии с протоколом лечения. Благодаря начальным дугам низкой жесткости происходит выравнивание зубных рядов, исправление ротаций и положения отдельных зубов.

Правильно выбранный торк брекетов в начале лечения уменьшает количество визитов на завершающем этапе.

Основная механика

После этапа нивелирования врач устанавливает прямоугольные дуги. Дуги CuNiTi сечением 0,014″, 0,016″ и 0,014х0,025″ применяют для полного исправления ротаций зубов, начала отработки ангуляции и торка, создания формы зубного ряда. Стальные, ТМА и нитиноловые дуги прямоугольного сечения используют для стабилизации зубного ряда, закрытия промежутков, контроля торка, ангуляции и ротации.

девушка с Damon Clear

На этапе основной механики врачу иногда требуется переклеить брекеты. Это стандартная манипуляция, которая не вызывает сложности у ортодонта. Положение зубов и вектор приложения силы меняются, врач повторно фиксирует брекеты, чтобы зубы перемещались в правильном направлении. На этом этапе происходит сложное изменение прикуса, доктор назначает эластики. Врач изгибает дуги, закрывает межзубные промежутки, делает разобщающие окклюзионные накладки из композиционного материала, закрепляет крючки и устанавливает микровинты.

Завершающий этап

На завершающем этапе врач проводит детализацию: корректирует положение отдельных зубов, изгибает дуги и повторно назначает схемы ношения эластиков. На финальном этапе врач использует прямоугольные дуги TMA 0,019х0,025″ для создания детализирующих изгибов и последующего мягкого перехода на стальные дуги 0,019х0,025″, если потребуется. Большой выбор вариантов торка Damon за счёт реализации прописи брекетов позволяет врачу уменьшить количество изгибов на дугах. Ортодонт корректирует торк: вестибуло-оральный наклон зуба в сагиттальной плоскости. Стальные дуги сечением 0,019х0,025″ заполняют паз, и брекет отрабатывает заложенные в паз параметры.

Ретенционный период

Чтобы закрепить результат ортодонтического лечения, врач устанавливает ретейнер – металлическую проволоку на небной и язычной поверхности передней группы зубов. В 25 лет заканчивается формирование костей лицевого скелета. До этого возраста пациенты носят ретейнер в два раза дольше времени лечения на брекетах. После 25 лет проволочный ретейнер устанавливают на обе челюсти пожизненно. Независимо от возраста врачи рекомендуют надевать прозрачную ретенционную капу на ночь. Если пациент не соблюдает рекомендации врача в ретенционном периоде, зубы могут вернуться в исходное положение.