Технология изготовления зубных протезов

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области

После того как будет установлен пластинчатый протез, может понадобиться некоторое время, чтобы привыкнуть к нему. В этот период пациенты могут отмечать у себя незначительные изменения в произношении речи, болезненность, нарушения вкусовых рецепторов, трудности в момент употребления пищи.

По истечении семи дней у большинства людей такие неприятные признаки уменьшаются. Через месяц они исчезают полностью.

Чтобы конструкция прослужила как можно дольше, необходимо придерживаться определенных рекомендаций, которые даст стоматолог:

  1. Необходимо отказаться от твердых и вязких продуктов. Это может привести к тому, что конструкция поломается.
  2. Ежедневно нужно производить чистку ротовой полости и съемного протеза. Для этого используется, как правило, зубная паста и специальная щетка.
  3. После каждого приема пищи протез должен тщательно промываться.
  4. Если возникают странные симптомы, например, сухость во рту или жжение слизистой, необходимо посетить специалиста, который данную конструкцию устанавливал.

Для того,чтобы проводить качественную очистку модели, рекомендуется пользоваться специально предназначенными для этих целей таблетками. Их растворяют в воде и помещают в приготовленную жидкость протез. Держать его нужно до 10 минут.

После полного привыкания к конструкции, на время ночного сна, ее можно снимать. Для хранения протезов на это время есть предназначенные для этого емкости. Важно не забывать предварительно изделие завернуть во влажную салфетку.

Если есть ощущение натирания десны, то это возможно по причине неправильно установленного протеза после снятия. Следует попробовать его установить еще раз. В случае не решения проблемы лучше проконсультироваться у своего стоматолога. Возможно, что конструкцию придется подкорректировать.

Показания для коррекции

Съемный протез, будь то частичный или полный, требует ремонта или модификации, когда он сломан, скошен, изношен либо с использованием зубов, либо с базовым материалом, либо он имеет линии перелома, которые могут развиться в фактический перелом. Если он ослаблен, может потребоваться сменить подкладку, чтобы улучшить близость подгонки к различным возвышениям и тканям десны. Это может помочь предотвратить разрастание слизистой оболочки, известное как воспалительная гиперплазия. Если застежки и подставки сломаны, может потребоваться ремонт или даже его замена, потому что они помогают поддерживать протез и препятствовать тому, чтобы он оседал в десне.

Неподходящий или сломанный протез может привести к воспалению, болезненности, затруднениям в разговоре и жеванию, а также к очень серьезным проблемам со здоровьем. Данное устройство и вся ротовая полость должна быть осмотрена не реже одного раза в год, поскольку серьезные проблемы не всегда вызывают боль и неприятные ощущения.

Ротовая полость, естественно, изменяется с возрастом, что может повлиять на прилегание съемного частичного протеза. Костяные хребты могут сжиматься, образовывая пространство под ним. Пища может в нем застрять. Зажимы также могут повредиться от износа. Все, что влияет на близкое прилегание съемного частичного протеза, может вызвать раздражение и язвы.

Показания для коррекции

Если он нуждается в настройке, нельзя настраивать его самостоятельно в домашних условиях. Поскольку таким образом можно нанести вред как устройству, так исобственному здоровью.

Плохо отрегулированный частичный протез может вызвать раны и раздражение.

Избирательное пришлифовывание зубов

Цель такого лечения заключается в формировании условий в ротовой полости для равномерного распределения жевательного давления по зубным рядам. При генерализированном пародонтозе поражается связочный аппарат зуба, что приводит к сохранению жевательных бугорков.

Читайте также:  Аппарат брюкля в ортодонтии: что такое и чем он полезен

В таких случаях выборочное пришлифовывание выравнивает давление на зубы во время приема пищи.

Выборочное пришлифовывание зубов

Инструкция по пришлифовывании зубов включает следующие показания:

Избирательное пришлифовывание зубов
  • травматическая окклюзия, которая сочетается с периодическими приступами острой боли в деснах;
  • прогрессирующее увеличение показателей подвижности зубов;
  • образование глубоких патологических карманов на фоне отсутствия мягкого зубного налета;
  • значительное ухудшение жевательной функции зубных рядов;
  • воспалительно-дистрофические поражения височно-нижнечелюстого сустава.

Цель и принципы проведения выборочного пришлифовывания

Данная процедура преследует следующие цели:

  • ликвидация преждевременных контактов зубов в центральном и боковом варианте смыкания челюстей;
  • сошлифовывание жевательных бугров на подвижных зубах для беспрепятственного бокового движения нижней челюсти;
  • устранение преждевременных контактов зубов;
  • распределение жевательного давления вдоль вертикальной оси зуба.

Препарирование передней группы зубов

Принципы осуществления выборочного пришлифовывания:

  • препарирование твердых тканей зуба исключительно в пределах эмали;
  • не проводится пришлифовывание опорных бугров, на которых фиксируется прикус;
  • противоположные зубы должны сохранять множественные контакты.
Избирательное пришлифовывание зубов

Позитивным результатом выборочного пришлифовывания считается образование множественного точечного контакта при всех видах прикуса.

Показания и противопоказания к протезированию на имплантах

Показанием к проведению лечения считается отсутствие любого количества зубов, а также желание пациента улучшить качество своей жизни, вернуть себе возможность полноценно жевать пищу и красиво улыбаться, без проблем общаться с окружающими.

Противопоказания же группируются вокруг главного вопроса – невозможности или опасности для здоровья и жизни проведения хирургического вмешательства. Есть два вида противопоказаний – абсолютные и относительные. Если при диагностике пациента выявлены абсолютные противопоказания, то это говорит о совершенном отказе от операции и поиске альтернативных решений для восстановления зубов. Относительные противопоказания позволяют провести операцию по установке имплантов и последующее протезирование при определенных условиях. Рассмотрим возможные препятствия к протезированию на имплантах.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • сахарный диабет обоих типов с неконтролируемым уровнем глюкозы в крови (неустойчивый),
  • развитие патологий сердечно-сосудистой и нервной систем,
  • гипертонус жевательной мускулатуры, ее непроизвольное сокращение,
  • проблемы органов кроветворения и крови, нарушения свертываемости,
  • злокачественное течение опухолей, период реабилитации после лучевой химиотерапии,
  • невозможность использования обезболивания и анестетиков,
  • патологии ЦНС,
  • расстройства психики и поведения,
  • синдромы Шегрена и Бехчета, выявленные диагнозы «волчанка», «пузырчатка», «афтозный стоматит»,
  • иммунопатологии,
  • эндокринные заболевания, связанные с нарушением функций щитовидной и паращитовидной желез,
  • ревматический и/или ревматоидный процессы в костях.

Относительные противопоказания для имплантации зубов требуют больше времени на подготовку к имплантации и возможное дополнительное лечение. Но в этих случаях можно подобрать решения и обойти препятствия:

  • сахарный диабет обоих типов (предпочтительнее – II) в стадии компенсации при уровне глюкозы не выше 6-8 моль/л в течение длительного времени (не менее 6 месяцев),
  • ослабление иммунитета, иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД),
  • наркозависимость в прошлом, курение,
  • атрофия костной ткани,
  • наличие инфекций ППП,
  • недостаточно высокое содержание гормона эстрогена у женщин,
  • наличие воспалительных заболеваний слизистой полости рта и зубов, хроническое или острое течение пародонтита, пародонтоза, остеопороза, остеомиелита челюстей,
  • большое количество зубного налета и камня, невозможность проведения тщательной гигиены,
  • гепатит категорий В и С,
  • периоды гормональных изменений у женщин во время беременности, кормления грудью, климакса, менструаций,
  • гайморит,
  • неустойчивость артериального давления.

Для протезирования на имплантах в случае относительных противопоказаний требуется тщательная диагностика и подготовка пациента, а также его полная информированность и готовность к более долгому лечению. В противном случае велики риски отторжения имплантов и вероятность осложнений.

Подробнее о рисках и возможных последствиях дентальной имплантации в различных обстоятельствах читайте в статье на нашем сайте «Показания и противопоказания».

В каких случаях требуется незамедлительно установить протез?

Срочность является вполне объективным и обоснованным требованием, учитывая возникший психологический дискомфорт и функциональные проблемы. Срочное протезирование зубов можно выполнить практически при любой эстетической проблеме, внезапно выявленной в ротовой полости. Чаще всего за этой услугой обращаются в случаях:

В каких случаях требуется незамедлительно установить протез?
В каких случаях требуется незамедлительно установить протез?
В каких случаях требуется незамедлительно установить протез?
  • Разрушение установленной ранее коронки;
  • Пародонтит в запущенной стадии;
  • Потеря зуба или нескольких;
  • Появление трещин, сколов и других дефектов;
  • Изменение прикуса и артикуляции (произношение слов);
  • Патологическая стираемость зубной эмали.
В каких случаях требуется незамедлительно установить протез?
В каких случаях требуется незамедлительно установить протез?
В каких случаях требуется незамедлительно установить протез?

Незамедлительное проведение процедуры восстановления зубного ряда исключит риск появления осложнений.

В каких случаях требуется незамедлительно установить протез?
В каких случаях требуется незамедлительно установить протез?
В каких случаях требуется незамедлительно установить протез?

 Сравнение съёмных МП с бюгельными протезами

Бюгельные протезы относятся к съёмным протезам. Это конструкция позволяет восстанавливать жевательную эффективность на 80%, при этом давление распределяется между оставшимися зубами и слизистой оболочкой с подлежащей костной тканью беззубых участков альвеолярного отростка. В отличии от МП в которых давление идёт на опорные зубы.

Читайте также:  Зубной камень и налёт: способы удаления и профилактика

Поэтому жевательная эффективность бюгельных протезов близка к эффективности своих зубов. Бюгельные протезы служат для протезирования обширных дефектов зубных рядов, концевых дефектов, а также для протезирования при пародонтите. Мостовидные протезы на телескопической системе фиксации не могут захватить такие большие дефекты зубного ряда в отличии от бюгельных протезов.

Вариантов конструкций бюгельных протезов много, они зависят от топографии дефектов зубных рядов. Основной особенностью этих видов протезов является металлический каркас и базис с искусственными зубами.

Металлический каркас состоит из дуги, участков для фиксации базиса и кламмеров опорно–удерживающего типа. Зачастую препарировать зубы в бюгельном протезировании не надо.

По сравнению с съёмными мостовидными протезами бюгельные протезы более громоздки, менее эстетичны, цена варьируется в зависимости от конструкции (рис. 9).

Рис. 9. Бюгельный протезы

Некоторые нюансы

Каждое ортопедическое изделие имеет свои правила и требования по ее установке. В зависимости от вида протеза, этапы препарирования отличаются.

Под коронку

Когда планируется установка цельнолитой конструкции, обтачивание начинается с боковых поверхностей, для исключения повреждения рядом стоящих единиц.

Для металлокерамических коронок снимается около 2 мм эмали с боковых сторон зуба, и создается уступ, соответствующий типу подобранного изделия. Для обеспечения плотного прилегания, эмаль не полируется, а оставляется слегка шероховатой.

Когда устанавливается коронка из фарфора, зуб обтачивается до получения формы цилиндра, либо конуса, вместе с тем уступ обязательно должен входить в десну на 0,1 см.

Если протез создан из циркония, уступ формируется с четкими границами округлой или плечевидной формы.

В видео смотрите процесс препарирования с уступом под установку коронки.

Под винир

Поскольку винир – это накладка на внешнюю сторону зуба, то при обточке особое внимание отводится передней поверхности

Боковые стороны обрабатывают двумя способами:

  • с оставлением контакта между зубами;
  • с выводом на внутреннюю сторону границ уступа.

Еще один момент — если винир изготовлен из керамики, препарирование доводится до десны. В случае использования композита, препарирование не проводится (слой оставляют слегка шероховатым для улучшения сцепления с материалом).

Для вкладки

Вкладка – это частичный протез, поэтому при обтачивании важно придать боковым стенкам параллельность, выдержать размеры углов. Соблюдение этих условий обеспечит плотное введение и надежное закрепление вкладки в полости.

Важно! Для устранения вероятности развития повторного кариеса, полость восстанавливаемого зуба немного расширяется.

Под протез

Препарирование в данном случае проводится с целью укорочения протезируемых элементов. Во время обработки удаляются все тонкие и острые стенки, выступы дентина и эмали. Оптимальным вариантом считается придание полости формы овала.

При особых обстоятельствах предварительно удаляется пульпа.

При шинировании

Шинирование – процедура, закрепляющая единицы в ряду и предотвращающая их дальнейшее расшатывание. Процедура подразумевает минимальное обтачивание эмали.

Обычно стоматологи в работе придерживаются техники, используемой при установке коронок из металлокерамики.

Плюсы и минусы акриловых протезов

Как и все виды зубопротезов из акрила, в том числе изготовленные по немецкой технологии имеют свои положительные и отрицательные моменты.

 Преимущества пластиковых конструкций

  •  не требуют больших финансовых затрат;
  • достаточно эстетичны;
  • могут быть частично съемные;
  • подлежат ремонту;
  • нагрузка при пережевывании пищи распределяется равномерна;
  • не требует дополнительных усилий снимая и устанавливая протез;
  • чистящие средства доступны.
Читайте также:  Заболевания зубов и десен: причины, симптомы и лечение

Минусы

  • возникновение аллергических реакций;
  • длительное восстановление дикции;
  • полностью съемный зуботроте закрывает все нёбо, этим вызвано длительное привыкание и возникновение раздражений;
  • т.к. акрил по своей структуре пористый, то быстро загрязняется.

Этапы установки мостовидной конструкции

Установка обычно занимает несколько дней – от момента подготовки опорных единиц до самой фиксации моста. Большую часть при этом занимает время, которое уходит на изготовление конструкции в лабораторных условиях (на это в зависимости от загрузки техников может уйти до нескольких недель). Итак, рассмотрим клинические этапы протезирования.

Этап №1: санация полости рта

Необходимо предварительно удалить все кариозные поражения, воспаления, отложения и налет, чтобы обеспечить долгий срок службы протезов. Этот этап актуален как для протезирования на своих зубах, так и на имплантах.

Этап № 2: подготовка и препарирование «опор»

Врач обязательно проводит депульпацию, т.е. удаляет нерв. Процедура неприятная, но ее можно легко перенести под местной анестезией. Далее опорам придается конусообразная форма, в будущем равная по размерам внутренней полости крайних в протезе коронок – на время изготовления протеза врач устанавливает на них временные плас, чтобы защитить коронки от воздействия внешних агрессивных факторов. Если верхушка «опоры» сильно разрушена, может потребоваться укрепление корня при помощи культевой вкладки или штифта.

Волнуетесь, как пройдет процесс подготовки опорных зубов к протезированию, и будет ли больно? Обязательно прочтите статью – обточка зубов перед протезированием. Узнаете, как проводится препарирование и стачивание эмали.

Этап №3: снятие слепков с обеих челюстей

Будущий протез должен быть максимально удобным и комфортным при эксплуатации, он должен соответствовать особенностям вашего прикуса, поэтому слепки снимают с обеих челюстей для создания правильного прикуса при изготовлении протеза. На тот период времени, пока слепки передаются в лабораторию и проходят этапы изготовления конструкции, врач фиксирует на препарированных единицах пластмассовые колпачки, которые защитят чувствительную эмаль от вредного воздействия окружающей среды, бактерий, пищи, жевательного давления.

Этап №4: примерка и фиксация протеза

Делается это при помощи специального стоматологического цемента-клея: сначала врач выполняет временную фиксацию коронок, а ваша основная задача на этом этапе – оценить качество и уровень комфорта, сообщить о проблемах ортопеду. Так называемый «пробный период» длится около месяца.

Только после устранения всех дефектов и подгонки изделие будет зафиксировано на постоянный цемент, после чего задумываться о том, как снять мостовидный протез, будет уже поздно – сделать это сможет только врач. Причем процесс будет необратимым, конструкцию невозможно будет снять без повреждений, в целостности и сохранности, т.к. она рассчитана на постоянную носку, а специальный цемент исключает вероятность ее расцементирования. Придется уже только распиливать.

Мнения пациентов

Для того чтобы узнать о том, больно ли снимать коронки с зубов, отзывы пациентов любопытно изучить и сделать определенные выводы. Многие комментарии сообщают, что анестезия позволяет полностью устранить неприятные ощущения во время проведения процедуры снятия коронок. Другие отзывы отмечают, что болевые ощущения проявляются сугубо индивидуально, в зависимости от существующего болевого порога. Большинство пациентов сообщают о том, что процедура не сопровождалась особыми болевыми ощущениями. Многие клиенты добровольно отказываются от анестезии, поскольку не желают накопления таких лекарств в собственном организме. Однако каждый решает для себя необходимость проведения обезболивания. Комментарии рассказывают о том, что манипуляцию со снятием коронки необходимо проводить с анестезией только при наличии воспалительных процессов.