«Срочно к стоматологу» или что делать с гранулемой на корне зуба?

Гранулема зуба — это воспалительное образование на верхушке корня. Оно представляет собой разрастание грануляционной ткани. Гранулема формируется в результате действия защитных механизмов, при которых организм локализует очаг инфекции и стремится изолировать его от остальных тканей. По МКБ-10 болезни присвоен код К04.5.

Что вызывает зубную гранулему?

Гранулема часто встречается из-за сложного необработанного кариеса или неправильного лечения. Сначала гной образуется в верхней части корня, затем он будет инкапсулирован в так называемую остеосклеротическую мембрану из-за местного иммунитета организма (ротовой полости). Это абсолютно нормальная защитная реакция кости против гноя. Наиболее проблемная ситуация возникает, когда гранулема развивается, становясь зубной кистой и продолжает расти без каких-либо симптомов. Ее часто обнаруживают слишком поздно, когда не инвазивные методы лечения не дают должного результата.

Стоматологическая гранулема появляется как следствие необработанной инфекции и полного или частичного некроза корня зуба (пульпит в результате травмы). Инфекция распространяется на кость и проявляется на рентгеновских снимках как яркое пятно. Со временем это приводит к образованию периапикальной кисты: рентгеновское изображение кисты очень похоже на рентгенограмму гранулемы, но оно должно быть немного большим (это не обязательно). Подобно гранулеме, киста является защитной реакцией организма на различные инфекции и повреждения.

Бывает также, что у некоторых пациентов гранулема появляется без симптомов и без видимых на то причин, без стоматологических заболеваний или их осложнений. В любом случае, не стоит откладывать лечение на потом.

Симптомы гранулемы зуба могут быть следующие:

  • Опухшая десна, боль в десне;
  • Повышенная температура тела, головная боль, недомогания;
  • Воспаление в полости рта;
  • Острая зубная боль при нагноении;
  • Покраснение десны;
  • Потемнение эмали;
  • Появление гнойной жидкости между десной и зубом;
  • Появление флюса;

Современные методы диагностики

Точно распознать наличие повреждения поможет рентгенография, стоматолог обнаружит участок с образованием, на снимке он будет темнее. Особое внимание уделяют клиентам с депульпированными зубами, у таких лиц может возникать гранулема на корне зуба под коронкой, что существенно влияет состояние здоровых зубов.

Также обращают внимание на пломбированные зубы, так как после проведения процедуры внутри может образоваться воспаление называемое – гранулема зуба между корнями.

  1. ортопантомограмма – снимок всей челюсти, фокусирующий изображение с разных ракурсов. Помогает оценить состояние челюстного аппарата. Проводится при тяжелых формах дефекта с осложнениями;
  2. радиовизиография – рентгеновский цифровой снимок помогает получить наиболее точную картину с изображением патологического процесса.
Читайте также:  Лечение пульпита переднего зуба: современные методы

Чем опасна гранулема зуба для здоровья и жизни больного?

Врачи указывают, что гранулема зуба вызывает резорбцию (рассасывание) кости в области зубного корня. Такой патологический очаг имеет тенденцию к медленному росту, который сопровождается оголением и расшатанностью причинного зуба. В запущенных случаях большой размер гранулемы приводит к потери сразу нескольких зубов.

Особую опасность для здоровья человека гранулематозное поражение представляет в период обострения, когда в околозубных тканях накапливается гной и образовывается флюс. Гнойное воспаление мягких тканей лицевой области – это угрожающее состояние организма, поскольку в этой области может произойти распространение гнойных масс в область головного мозга, что может закончиться летальным исходом.

Симптомы зубной гранулемы

Клинические симптомы корневой зубной гранулемы в большинстве случаев отсутствуют. До достижения определенного размера гранулема практически не дает знать о себе. Её обнаружение может произойти случайно, при проведении планового осмотра зубов у стоматолога во время изучения рентгеновского снимка, сделанного по другому поводу. На стадии роста гранулемы, в причинном зубе может появиться боль при давлении, так же возникает увеличение подвижности зубов с растущей гранулемой. При переходе гранулемы в гнойную фазу роста и воспаления, возможен флюс и увеличение лимфатических узлов с поднятием температуры тела до 37-38 градусов.

Лечение

Своевременное лечение заболевания позволяет сохранить зуб и предупреждает развитие осложнений. В зависимости от стадии гранулемы, ее размеров, состояния мягких и твердых тканей зуба зависит выбор методики лечения.

На ранней стадии проводят консервативное лечение. Оно предусматривает устранение воспаления и очага инфекции. Для этого используются противовоспалительные и противомикробные препараты (сульфаниламиды). Они вводятся через корневой канал зуба. Часто для борьбы с гноеродными бактериями при гранулеме прибегают к антибиотикотерапии. Обычно применяют такие антибиотики: Аугментин, Линкомицин, Сумамецин, Амоксиклав, Солютаб и др.

Также в лечении гранулемы зуба часто используются комбинированные препараты, например: сульфацил-натрий и триметоприм, сульфадимезин и триметоприм. После устранения воспаления и очага внутриканальной инфекции, околозубные ткани постепенно восстанавливаются.

Если гранулема зуба вызывает сильную боль, можно применить обезболивающие и противовоспалительные нестероидные препараты (Намесил, Новолид, Диклоран, Мовалис, Кеталгин и др.).

Для снятия воспаления и уничтожения микробов следует применять полоскания полости рта Хлоргексидином. В домашних условия можно сделать содовый раствор. Он также поможет обеззаразить ротовую полость, промыть ранки.

Народная медицина предлагает лечение гранулемы зуба прополисом, отварами лекарственных трав в виде аппликаций на десну.

При больших размерах кисты и в случаях, когда сохранение зуба не представляется возможным, прибегают к хирургическому лечению. При абсцессе околочелюстной ткани производят его вскрытие, после чего вводят дренаж. Сегодня современные стоматологические технологии позволяют проводить щадящие операции. Очень часто выполняют резекцию только верхушки корня зуба и удаление одного корня на многокорневых зубах.

Чтобы свести до минимума вероятность образования зубной гранулемы, следует тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. Также раз в полгода нужно производить профессиональную чистку зубов у стоматолога: снимать налет, зубной камень и производить обработку межзубных участков.

Профилактика гранулемы зуба

Своевременно лечите зубы и десна. Важно в целях профилактики стоматологических заболеваний периодически посещать врача-стоматолога. Современная диагностика позволяет выявить любое заболевание зубов и десен на ранних стадиях. Ведь всем известно, что любой недуг проще предупредить, чем затем длительно и мучительно лечить. Также необходимо следить за состоянием своей иммунной системы. Ослабленный организм более подвержен различным воспалительным заболеваниям зубов, чем крепкий и здоровый. Закаляйтесь, занимайтесь спортом, а также ежедневно употребляйте свежие фрукты, овощи и соки.

Основные направления терапии

Самый актуальный вопрос после постановки диагноза – как лечить гранулему зуба? Ответить на него может только лечащий специалист, поскольку терапия зависит от стадии развития болезни и индивидуальных особенностей организма пациента. Однако есть одно неопровержимое правило, чем раньше начинается лечение, тем выше шансы сохранить зуб невредимым. Кроме того, современные стоматологи выделяют два основных способа, применяемых для решения данной проблемы: консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия используется в случае, если патология выявлена на ранних этапах развития. При гранулеме на корне зуба лечение включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, обезболивающих средств. Кроме того, консервативный метод также предполагает использование пломб и ежедневных полосканий антибактериальными растворами.

Профилактические меры

Если пациент пренебрегает лечением гранулемы корня зуба или десны, это может привести к развитию серьезных осложнений. Болезнь опасна тем, что в запущенном состоянии гнойник может перерасти в кисту, привести к развитию гайморита, пиелонефрита, остеомиелита челюсти. При разрастании гранулемы поражаются мягкие ткани, и со временем поврежденный зуб просто выпадает. Избежать неприятных последствий поможет своевременная терапия, а предотвратить появление гранулемы – ряд следующих профилактических мероприятий:

  • ведение здорового образа жизни, полноценное сбалансированное питание,
  • регулярные (1 раз в 6 месяцев) профилактические осмотры у врача-стоматолога,
  • своевременное и полноценное лечение стоматологических заболеваний,
  • регулярная смена зубных щеток (не реже 1 раза в 3 месяца),
  • полоскание ротовой полости травяными настоями или специальными средствами.
Читайте также:  Желтый налет на языке: причины возникновения у детей и взрослых

Виды гранулем

Морфологическая классификация гранулем подразделяется на гигантоклеточные гранулемы, эпителиоидно-клеточные (эпителиоидоцитомы), макрофагальные (фагоцитомы).

По уровню развития метаболических процессов в гранулемах определяют узелки с высоким и низким обменом веществ.

Высокий уровень обменных процессов отмечается в воспалительных гранулемах, возникающих под воздействием токсических агентов (лепра, микробактерия туберкулеза и др.). Такие узелки являются эпителиоидно-клеточными гранулемами.

Низкий уровень метаболизма наблюдается в гранулемах, возникших из-за влияния инородных тел, Вторые возникают под влиянием инертных тел и состоят из гигантских клеток инородных веществ.

Терапевтическое лечение

Если установлен диагноз, то лечение надо начинать немедленно. Надо соблюдать все рекомендации лечащего врача. Самолечение недопустимо. Нельзя полоскать горячими растворами полость рта и греть очаг воспаления – это приведет к распространению инфекции. Если пациент обратился с не совсем запущенным случаем, то можно обойтись консервативными методами терапии.

Для борьбы с инфекцией пациенту назначают препараты:

Терапевтическое лечение
  • нестероидные противовоспалительные;
  • антибиотики;
  • анальгетики;
  • антигистаминные;
  • полоскания с антисептиками.

Кроме лекарственной терапии, применяются новейшие методы аппаратного лечения внутри канала.

К ним относятся:

Терапевтическое лечение
  • депоферез с ионами меди;
  • лазеротерапия;
  • установка временной пломбы с лекарственными препаратами;
  • промывание канала антибактериальными и противовоспалительными растворами.

Терапевтическое лечение

Диагностические процедуры

При возникновении симптомов зубного гранулематоза рекомендуется посетить стоматолога.

Важно! Самостоятельно диагностировать нарушение невозможно. Заподозрить наличие гранулемы можно при существенном разрастании, когда возникает припухлость десны. Однако представленный симптом характерен и для других заболеваний.

Предлагаем ознакомиться: О рентгене в стоматологии, можно ли делать снимок зуба при беременности можно ли беременным делать рентген зуба

Методы диагностики:

  • При осмотре учитывается состояние тканей десны, наличие припухлостей, отечности, покраснения, гнойного свища Визуальный осмотр. Стоматолог осматривает область в месте возникновения болевых ощущений. Отмечается общее состояние зуба. При наличии кариозного поражения на поздних стадиях вероятность возникновения гранулемы высокая. При осмотре учитывается состояние тканей десны, наличие припухлостей, отечности, покраснения, гнойного свища.
  • Рентгенография. Предназначен для изучения строения зуба или выявления не заметных поражений. Снимок зубных корней осуществляется внеротовым способом.
  • Радиовизиография. Представляет собой современный вариант рентгенографии зуба. Обследование проводится с использованием датчика, передающего полученное изображение в компьютер. Снимок получается лучшего качества, благодаря чему обнаруживаются небольшие гранулемы.

На рентгеновском снимке гранулема выглядит как затемнение округлой формы, имеющее четкие очертания. При обнаружении затемнения диаметром 5 мм диагноз подтверждается. В случае, если затемненная область имеет больший диаметр, возможно образование кисты.

Гранулема зуба на рентгеновском снимке