Реставрация зубов композитным материалом — способы, технология

Керамические пломбы — специализированные выставки, которые монтируют в полость поражённого зуба. Такие керамические пломбы характеризуются повышенной прочностью материала и высокой эстетичностью.

Зачем пломбировать?

Пломбирование – эффективный способ восстановления анатомической формы зуба и его функций. Впервые примитивный метод лечения появился еще в I веке до н.э., а в качестве рабочего материала использовался легкоплавкий свинец. С тех времен стоматология кардинально преобразилась, и сегодня для установки пломбы используют прочнейшие и совершенно безопасные быстро затвердевающие смеси. Они максимально надежны и выглядят эстетично, практически не отличаясь по тону от зубной ткани.

Если зуб разрушен травмой или болезнью, вернуть ему целостность поможет установка пломбы. Это обычная процедура как для врача, так и для пациента. Восстановление зуба пломбой востребовано во многих случаях:

  • эмаль разрушена кариесом;
  • появление поражений некариозного характера;
  • пломба ставится после лечения канала зуба.
Зачем пломбировать?

Если не обратиться за своевременной стоматологической помощью, то ткани продолжат разрушаться, в ротовой полости может появиться инфекция, которая навредит всему организму.

Важно! Многие пациенты тянут с визитом к стоматологу, заметив небольшие черные пятна или маленькую дырочку в молярах. Промедление чревато серьезными последствиями, плоть до потери зуба.

Когда применяются фотополимеры?

Когда применяются фотополимеры?

С помощью светоотверждаемых композитов можно отреставрировать зубы таким образом:

Когда применяются фотополимеры?
  • скорректировать форму, длину, оттенок;
  • укрепить расшатанные зубы;
  • нарастить зуб на корень;
  • с помощью адгезивного моста воссоздать утраченный зуб.

Показаниями к фотополимерному пломбированию являются механические травмы зуба, пульпит, кариес, периодонтит (воспаление околокорневых тканей). Светокомпозиты предотвращают дальнейшее разрушение зуба, но не устраняют воспаление в корнях, перфорации. Также светокомпозиты не помогут при критической степени расшатывания зубного ряда.

Клиника Полный Порядок – Ортодонтия и стоматология в Санкт-Петербурге

При повреждениях зубов требуется их эстетическое восстановление.

Задача реставрации – это восстановление не только его формы и естественной структуры так, чтобы зуб гармонично вписался в зубной ряд, но,  главное – полноценное возобновление его физиологической функции и естественных правильных межзубных контактов. Ошибка даже в полмиллиметра может стать причиной головных болей, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и дальнейшего разрушения зубного ряда.

Поэтому так важно получить качественную реставрацию зубов, выполненную по самым современным методикам с применением современных технологий.

В каких случаях необходима реставрация передних зубов?

Реставрация зуба нужна пациенту в случае:

  1. После обычного пломбирования кариозных полостей.
  2. Различной степени разрушения зуба при целостности корня, вплоть до полного восстановления полностью разрушенной коронки.
  3. Патологической стираемости зубов.
  4. Дефектов зубного ряда – сколов, трещин, неровностей, изменения цвета эмали.
  5. Щели между зубами, если пациент не хочет применять ортодонтическое лечение.
  6. Необходимости коррекции формы зуба или его положения в зубном ряду.

Какие методы реставрации зубов существуют в современной стоматологии

Существуют два метода реставрации зубов:

  • Прямая реставрация зуба – это восстановление формы зуба наложением слоев специального пломбировочного материала (для этой цели используются специальные составы, позволяющие повторять естественную эмаль по структуре, цвету, светопроницаемости) в полости рта пациента.
  • Непрямая реставрация зуба предполагает изготовление в лаборатории по снятым у пациента слепкам материалов, которые затем будут использованы при реставрации зуба: вкладок, накладок, различных коронок, виниров.
Читайте также:  Во рту появилась белая язвочка: фото, причины, как лечить

Таким образом, реставрация переднего зуба может выполняется путем:

  1. Художественной реставрации пломбировочными материалами.
  2. Микропротезированием, т.е. с использованием керамических вкладок, накладок, виниров.
  3. Штифтовым восстановлением с установлением безметалловой или диоксидциркониевой коронки, при условии достаточно хорошего состояния корня зуба с качественно запломбированными каналами.
  4. Имплантации, если зуб удален полностью с корнем.

Как подготовиться к реставрации зуба?

Если у вас есть необходимость реставрации зуба, вначале нужно:

  1. Пройти диагностику у ортопеда, который определит необходимый метод реставрации для данного случая.
  2. Профессионально очистить зубы от скопившегося зубного налета – пройти процедуру профессиональной гигиены полости рта
  3. Пройти санацию полости рта для исключения источника инфекции.
  4. При желании пациент ДО РЕСТАВРАЦИИ может пройти процедуру отбеливания зубов, т.к. цвет материалов для восстановления подбирается в соответствии с цветом зубного ряда. Если впоследствии пациент захочет зубы отбелить, то уже установленные искусственные материалы придется заменить под новый цвет зубов.
  5. Определить цвет эмали по шкале Вита, чтобы точно подобрать цвет реставрационных материалов. Это поможет точно вписать восстановленные зубы по цвету в зубной ряд.

Что ждет пациента при художественной реставрации передних зубов

Непрямая реставрация зуба

  1. Врач готовит зубы и полость рта и снимает слепки зубов.
  2. В лаборатории по слепкам пациента изготавливаются элементы реставрации – вкладки, накладки, коронки, виниры/люминиры из выбранных реставрационных материалов.
  3. На то время, пока пациент ожидает изготовления материалов, врач устанавливает временные элементы/пломбы.
  4. После изготовления всех необходимых материалов врач фиксирует готовые изделия на зубах.

Такая реставрация считается очень точной, надежной и максимально физиологичной, т.к. все реставрационные материалы изготавливаются индивидуально по слепкам в лаборатории.

Восстановленные этим методом зубы ничем не отличаются от своих «натуральных» собратьев ни по цвету и фактуре, ни по светоотражению.

Прямая (композитная) реставрация зуба

  1. Подбор цвета композитного пломбировочного материала.
  2. Введение пациенту анестезии.
  3. Препарирование пораженных участков и подготовка зуба и корневых каналов при необходимости к наложению пломбировочного материала. Очень важно изолировать рабочую поверхность от влаги – от этого зависит прочность выполненной реставрации.
  4. При необходимости корень зуба укрепляется стекловолоконным штифтом, вокруг которого формируется коронка.
  5. Проводится моделирование формы коронки, повторяющей природную форму зуба с контролем правильного восстановления межзубных контактов
  6. На заключительном этапе врач шлифует и идеально полирует зуб.

Помните, что зубы после композитной реставрации нуждаются в регулярной полировке – примерно раз в полгода, это необходимое условие их долгой службы.

Противопоказания к реставрации зуба

  • Бруксизм
  • Неправильный прикус – особенно прямой и глубокий
  • Отсутствие нескольких жевательных зубов

Установка вкладок

Несмотря на то, что вкладки относятся к прямому методу реставрации, для их изготовления и установки необходим слепок, по которому будет выполнена постоянная вкладка. Изначально проводится тщательный анализ пораженного зуба. На этом этапе необходимо выбрать метод реставрации. Наиболее частой альтернативой вкладкам являются штифты, поэтому необходимо взвесить все за и против вкладки.

В зависимости от того, насколько большие разрушения, могут изготавливаться разные виды вкладок. Кроме восстановительной делают также культевую вкладку, которая становится основой под коронку. Устанавливается вкладка за несколько посещений врача. При первом удаляется нерв, хотя такая процедура не всегда обязательна, затем пломбируются каналы и «дупло». С такого достаточно чистого зуба снимается слепок.

Установка вкладок

Во время второго посещения стоматологической клиники удаляется временная вкладка и начинается установка постоянной пломбы. В дупло вставляется подходящая по размеру пломба и закрепляется на специальном составе. В большинстве случаев сама вкладка обосновывается только в дупле зуба, она полностью повторяет недостающие элементы и восстанавливает жевательную функцию. Однако наряду с такой процедурой можно получить и реконструкцию, при которой коронковая часть вставки будет закрывать всю верхнюю жевательную поверхность.

Читайте также:  Базальная имплантация – скажи «нет» синус-лифтингу!

Таким образом даже в широко раскрытом рту нельзя будет заметить запломбированный зуб. Он ничем не отличается от здорового, кроме случаев, когда он изготавливается из металлов без покрытия керамикой.

Сколько стоит световая пломба и почему?

Стоимость световой пломбы отпугивает многих пациентов, пока они не узнают реальных преимуществ такого подхода. Цены на такие пломбы в разных клиниках колеблются от 500 до 1000 рублей. Но это не предел, потому что дополнительные работы оплачиваются отдельно. В итоге, сумма может вырасти до нескольких тысяч рублей за одну пломбу.

За что платит пациент:

  • Анестезия при необходимости (дешевая или дорогая, в государственных клиниках предлагают еще бесплатную анестезию)
  • Удаление поврежденных тканей
  • Чистка зуба перед пломбировкой
  • Полимерный матрикс
  • Основной наполнитель (Диоксид кремния или стеклокерамика)
  • Связывающее вещество

Компоненты для световых пломб клиники используют импортные. Основными поставщиками являются: США, Япония и Германия. В России ведутся разработки аналогов, но пока на рынке их нет. Стоимость пломбы также зависит от страны-изготовителя. Качество композитов находится на высоком уровне.

Советуем вам выяснить заранее, сколько придется заплатить за каждый цикл работ. Лучше выбрать пломбу «под ключ» с анестезией и рентгеном за определенную цену, чем потом ругаться с администрацией и выяснять причины большого счета.

«кита» восстановительной процедуры

Чем отличается эстетическая реставрация от стандартной замены пломб на передних зубах? Стоматологи выделяют три фактора, по которым можно оценить качество работы.

  1. Форма. Восстановление эстетичного вида, анатомической формы и целостности зубов в чем-то напоминает работу скульптора. Только лепка производится из композитных материалов. Воссоздать красивую, естественную форму под силу лишь квалифицированному специалисту.
  2. Цвет. Чтобы достичь гармоничного сочетания цвета фотополимера с натуральной костной тканью, стоматолог использует послойное нанесение реставрационных материалов.
  3. Прозрачность. Слой эмали имеет разную толщину на поверхности зуба. Хороший специалист учитывает эту анатомическую особенность и наносит на углах и краях зубов светоотверждающие материалы большей прозрачности.

У молодых, взрослых и пожилых пациентов оттенки костной ткани существенно отличаются. Минерализация, наличие вредных привычек и употребление в пищу определенных продуктов, истирание и истончение зубной эмали с возрастом — подобные факторы учли в итальянской компании «Мицериум», выпустив серию композитов Enamel Plus.

Показания и противопоказания

Композитную реставрацию еще называют художественной, эстетической или дентальной. Восстановление зубов проводится специальными светоотверждаемыми материалами. Они пластичны, состоят из мелких частиц неорганического наполнителя, силана, эпоксидной и акриловой смол.

Чем меньше частицы веществ, из которых состоит композит, тем выше его качество. Реставрация композитными материалами проводится для восстановления поверхности зубов. Она возвращает естественную форму прикуса и натуральный цвет. Ее применяют при:

  1. Сколах и трещинах.
  2. Кариозных повреждениях.
  3. Изменении цвета эмали, появлении пятен.
  4. Диастемах – щелях между резцами и клыками.
  5. Истончении эмалевого слоя.
  6. Небольшой кривизне.
  7. Образовании темной полосы на границе старой пломбы и тканей.

Материалы пластичны, состоят из мелких частиц неорганического наполнителя, силана, эпоксидной и акриловой смол.Реставрация передних зубов композитными материалами не требует обточки эмали и дентина, если они не поражены кариесом. Она используется при незначительных дефектах: резец или клык должны сохраниться не менее чем на 75%. При значительных повреждениях зубы восстанавливаются протезированием – винирами или единичными коронками.

Читайте также:  Инструменты стоматологического кабинета: виды, назначения, названия

Как и любое другое медицинское вмешательство, композитная реставрация характеризуется определенными показаниями и противопоказаниями к проведению. К показаниям относятся:

Показания и противопоказания
  • Нарушение эстетики зубного ряда: изменения оттенка, нормальных размеров, формы зубной единицы, не физиологичная её локализация в зубном ряду.
  • Частичный скол, отлом коронки после перенесенной травмы.
  • Кариес или любые другие стоматологические болезни: гипоплазия эмали или зубов, эрозия зубных тканей.
  • Формирование искусственной зубной единицы на основе имеющегося корня.
  • Дефект зубного ряда небольшой протяженности – протезирование адгезивной мостовидной конструкцией.
  • Наличие кардиостимулятора, так как фотополимеризатор может нарушить частоту импульсации аппарата и вызвать остановку сердечной деятельности.
  • Стоматологические особенности, связанные с невозможностью оградить кариозную полость от поступления влаги.
  • Аллергия на элементы композита.

Относительные противопоказания, при коррекции которых процедура допускается:

  1. Неудовлетворительный гигиенический уход за ротовой полостью.
  2. Бруксизм.
  3. Неправильный прикус.
  4. Дефект зубного ряда значительной протяженности.
  5. Занятие травмоопасными видами спорта.
  6. Повышенная стираемость зубной эмали.

Особенности реставрации передних зубов

Методику борьбы с болезнью выбирает стоматолог, ключевое значение здесь будет иметь степень поражения болезнью и стадия её развития. В самой начальной стадии проблему нетрудно решить с помощью специальных гелей, но на более запущенных уже не обойтись без механической обработки полостей и пломбирования. Главная задача в этом случае — полноценная ликвидация заражённых тканей, сделать это можно и с помощью инструмента, и с применением бормашины. Обработка поражённых областей выполняется с использованием содержащего абразив аэрозоля, а также лазерных препаратов. Процедура выполняется под наркозом и длится около одного часа.

Основные требования к материалам

Требования предъявляемые к материалам были сформулированы уже достаточно давно, ещё в ХХ столетии, пока что кардинальных изменений в них нет. Чтобы материал можно было использовать для пломбирования, он должен обладать следующими характеристиками:

  • устойчивость к химическому и механическому воздействию;
  • способность выдерживать жевательные нагрузки и давление (до 60 килограмм);
  • отвечать требованиям эстетики, в частности, в вопросах цвета и фактуры;
  • иметь высокую адаптивную способность;
  • быстро и качественно прилегать к поверхности зуба;
  • сохранять основные эксплуатационные качества в период использования изделия;
  • давать надёжную защиту чувствительной пульпе и нервным окончаниям от воздействия горячих и холодных веществ;
  • обладать биологоческой совместимостью и устойчивостью к воспалительным процессам.

Современные технологии позволили значительно продвинуться в этом вопросе, но приходится констатировать факт, что идеального материала пока что нет, это вопрос будущего.

Металлы или амальгамы

Амальгама. Это один из самых старых пломбировочных материалов, и чаще всего его выбирают из-за его хороших физических свойств. Такие материалы содержат в своем составе ртуть и серебро. Вместо серебра возможны какие-либо другие компоненты. Материал имеет высокую твердость и долговечен (пломба служит более 10 лет). При этом материал опасен из-за содержания ртути. Он характеризуется весьма длительным затвердеванием и имеет определенные сложности в применении, а потому требует от стоматолога высокого уровня мастерства.

Применение таких пломб желательно в местах, где они будут малозаметны, к примеру, на жевательных зубах или же под коронками.

Металлы или амальгамы

На заметку! При затвердении такой материал подвержен расширению, что необходимо учитывать дантисту при его установке. Если эта особенность не будет учтена, то возможно разрушение стенки зуба, расположенной рядом с пломбой.