Последствия переизбытка фтора: флюороз и методы его лечения

Среди многочисленных неприятностей, угрожающих здоровью зубов, особое место занимает флюороз. Лечение его весьма специфично и может осуществляться как в условиях стоматологического кабинета, так и дома.

Флюороз

  • Причины возникновения флюороза

  • Классификация

  • Проявления флюороза

Случаи флюороза были описаны еще в 1890 году. Долгое время эти изменения зубов носили название «пятнистая эмаль» и причины их возникновения не были известны. Лишь в 1931 году была установлена связь заболевания со слишком большим содержанием фтора в воде, что легло в основу его названия — «флюороз» ( от латинского «fluorom» – фтор). Эндемический флюороз распространен в тех регионах, где содержание фтора в 1 литре питьевой воды превышает 1,5 мг. Намного реже встречается профессиональный флюороз, развивающийся у работников алюминиевой промышленности и связанный с повышенной концентрацией фтора во вдыхаемом воздухе.

Что же представляет собой заболевание?

Флюороз зубов характеризуется появлением на коронке зуба белесых полос или пятен темного цвета. В случае серьезного поражения организма могут наблюдаться деструктивные процессы – сколы, трещины. Болезнь имеет второе название – крапчатая эмаль.

Флюорозные пятна на зубах могут возникнуть как у детей, так и у взрослых. Однако, как свидетельствует медицинская статистика, данное поражение эмали чаще встречается у младших школьников и подростков. Это объясняется особенностями строения молодых зубов, эмаль которых не настолько крепкая, как у взрослого человека.

Кроме прочего, существуют различия и в суточной потребности фтористых соединений для детей и взрослых. Так, суточная норма фтора для ребенка составляет 3 мг. Если он, условно, выпивает 1 л чрезмерно обогащенной минералом воды, а вдобавок съедает фторсодержащий продукт, то риск появления пятен очень высок.

Взрослому человеку в сутки допустимо употреблять до 4 мг фтора. Таким образом, выпитая фторированная вода не может повлиять на состояние эмали. Однако если концентрация содержания минерала в воздухе или воде превышает 6 мг/л, то вероятность приобрести флюорозные пятна на зубах значительно повышается. Узнать процентное содержание фтористых соединений в питьевой воде вашего региона вы можете, обратившись в санитарно-эпидемиологическую станцию.

Наиболее часто флюороз зубов встречается в тех географических регионах, где вода избыточно обогащена фтором – на 1 л воды приходится 1,5 мг минерала. Реже заболевание развивается на фоне профессиональной вредности – у работников промышленной отрасли. Сотрудники перечня предприятий вынуждены вдыхать воздух с повышенной концентрацией фтора, в связи с чем зубная эмаль становится пористой и хрупкой.

В случае развития заболевания врачи рекомендуют по возможности сменить место пребывания или работы. Так как из-за присутствия в организме чрезмерно больших концентраций фтора может пострадать не только зубная эмаль, но и увеличивается риск развития тяжелейших разрушений костей и онкологии. Пренебрегать лечением флюороза опасно для жизни!

Флюороз – классификация

Существует 5 видов рассматриваемой болезни, которые отличаются по симптомам и тяжести течения. Первые 3 формы флюороза протекают легко и не провоцируют потерю зубной ткани, остальные типы приводят к ее частичной утрате. Классификация включает следующие варианты заболевания:

Флюороз – классификация
  • штриховой;
  • пятнистый;
  • меловидно-крапчатый;
  • эрозивный;
  • деструктивный.
Флюороз – классификация

Штриховая форма флюороза

Флюороз – классификация

Представленный вид патологии отличается самым легким течением, на ранних стадиях его редко замечают. Штриховая форма флюороза характеризуется появлением на зубах, преимущественно верхних резцах, небольших меловидных полос. Сначала они почти неразличимы, но со временем сливаются в пятно. Если к нему присмотреться, можно обнаружить явные продольные штрихи. Такой флюороз зубов просто вылечить при своевременной и правильной терапии. Данный тип болезни не вызывает осложнений и разрушения эмали.

Флюороз – классификация

Флюороз – классификация

Пятнистая форма флюороза

Флюороз – классификация

Этот вид заболевания сопровождается появлением выраженных светлых вкраплений на поверхности нескольких зубов, особенно верхних и нижних резцов. Постепенно описываемый флюороз эмали прогрессирует, мелкие пятна сливаются друг с другом, образовывая большие формирования. Иногда они меняют цвет с белого на желтый или светло-коричневый оттенок. Особенность представленного типа болезни – эмаль в зоне пятен очень гладкая и блестящая.

Флюороз – классификация

Флюороз – классификация

Меловидно-крапчатая форма флюороза

Флюороз – классификация

Рассматриваемый вид патологии характеризуется разными проявлениями, которые сильно заметны визуально и причиняют психологический дискомфорт. Важно сразу начать лечить такой флюороз – меловидно-крапчатая форма сопровождается образованием на всех зубах хорошо очерченных белых, желтых или коричневых пятен с матовой поверхностью. Без своевременной терапии эмаль подвергается разрушению. Указанный флюороз зубов в некоторых случаях сочетается с ее истончением на определенных участках. Это выглядит как мелкие впадины глубиной около 0,1-0,2 мм с диаметром 1-1,5 мм.

Флюороз – классификация

Флюороз – классификация

Эрозивная форма флюороза

Флюороз – классификация

При таком типе болезни эмаль имеет выраженный желтоватый или коричневый оттенок. На фоне пигментации хорошо заметны области с крупными дефектами. Заболевание флюороз описываемой формы приводит к возникновению обширных и глубоких эрозий. Если не предпринимать никаких лечебных мероприятий, эмаль быстро стирается, и разрушается уже дентин. Иногда прогрессирование патологии оканчивается утратой больших участков зубов.

Флюороз – классификация

Флюороз – классификация

Деструктивная форма флюороза

Флюороз – классификация

Представленный вид заболевания считается самым тяжелым вариантом. Хронический деструктивный флюороз вызывает сильную пигментацию эмали, которая приобретает грязно-желтый или темно-коричневый цвет. На ее поверхности сразу видны множественные сколы, эрозии, пятна и другие дефекты. Деструктивный флюороз зубов параллельно провоцирует разрушение их ткани. Организм пытается компенсировать данный процесс выделением заместительного дентина, но этого недостаточно. Зубы становятся хрупкими, часто ломаются под незначительным давлением.

Флюороз – классификация

Причины флюороза

В группу риска в первую очередь попадают работники, которым приходится долгое время находиться на предприятиях, где наблюдается значительное повышение содержания фтористых соединений в воздушной среде. Также флюороз часто наблюдается у детей, так как у них еще не до конца сформировались коренные зубы, а эмаль не успела достаточно хорошо окрепнуть, чтобы противостоять агрессивной среде.

Ученые определили, что суточная норма фтора для ребенка – около 2-3 мг. Норма для взрослых составляет примерно 6 мг\л.

В таком количестве он может получать фтор из привычных продуктов питания, а также из питьевой воды. При этом допустимая концентрация фтора для детей школьного возраста – 1,5 мг\л. Для взрослых превышение этой нормы никак не угрожает здоровью зубов.

Симптомы флюороза

Принято выделять несколько признаков, которые могут свидетельствовать о развитии заболевания:

  • образование пятен и полосок белого цвета на поверхности эмали зубов;
  • при длительном отсутствии лечения флюороза пятна могут менять цвет (обычно со временем они заметно темнеют, приобретая желтоватый и багровый оттенок);
  • поражение резцов верхней\нижней челюсти;
  • стирание зубной эмали;
  • появление сколов на зубах и эрозий.

На первой стадии развития флюороза на зубах появляются белые пятна и полоски. На второй стадии они начиняют менять цвет и темнеть. Для прогрессирующей стадии флюороза характерно появление некоторых осложнений, которые чаще всего проявляются в виде сколов и мелких разрушений зубов.

Классификация флюороза

Заболевание может проявляться в различных формах. Для каждой формы флюороза характерны определенные отличительные признаки:

Штриховая форма

  • появление меловидных полосок (штрихов) на поверхности зубной эмали;
  • при расположении полосок рядом друг с другом происходит их слияние, что приводит к постепенному образованию пятен.

Эрозивная форма

  • разрушение зубной эмали и деструкция дентина;
  • образование крупных эрозий, сколов, глубоких полостей;
  • эрозивный флюороз считается одним из наиболее опасных.

Пятнистая форма

  • место локализации пятна становится гладким и блестящим;
  • иногда проявления данной формы флюороза путают с признаками начинающегося кариеса;
  • множественный характер локализации пятен.

Меловидно-крапчатая форма

  • потемнение пятен (желтый, бежевый, багровый, коричневый цвет);
  • в зоне локализации пятен эмаль становится шероховатой, бугристой;
  • образование неровностей;
  • в зависимости от степени флюороза симптомы могут немного различаться, быть менее или более выраженными.

Отсутствие своевременного лечения флюороза может привести к поражению костной ткани. При значительном накоплении фтора в костях начинается развитие остеосклероза, остеосаркомы или остеопороза.

Лечение флюороза

Диагностика флюороза основывается на оценке состояния зубной эмали. Как правило, симптомы выявляются уже при первом осмотре у врача. Лечение данного заболевания предполагает два направления: профилактические меры, позволяющие предотвратить дальнейшее развитие флюороза, а также терапию, направленную на устранение его симптомов и осложнений. О профилактике флюороза можно прочитать в следующем пункте, а здесь будут рассмотрены основные методы лечения.

Отбеливание при флюорозе. Профессиональное отбеливание представляет собой стоматологическую процедуру, при которой применяются специальные осветляющие растворы и аппараты, устраняющие пятна, штрихи, полосы и другие выраженные симптомы болезни. Обычно такой метод используется при флюорозе в пятнистой и штриховой форме, когда пятна еще не успели потемнеть или измениться слишком сильно.

Реминерализация зубной эмали – еще одна эффективная процедура, используемая при лечении флюороза. Она актуальна в том случае, если помимо пятен и штрихов на эмали появляются неровности и шероховатости. Данный метод легко устранит их и позволит качественно отшлифовать поверхность зубов.

Протезирование применяется в крайнем случае, когда пятна приобрели темный оттенок и начали проявляться признаки разрушения зубов. Специалист может предложить пациенту коронки, виниры или люминиры.

Профилактика флюороза

Профилактика флюороза предполагает уменьшение дозы фтора, проникающего в организм через питьевую воду и продукты питания. Во-первых, необходимо установить дома специальные системы фильтрации воды, позволяющие сократить поступление фтора.

Во-вторых, рекомендуется сменить зубную пасту: теперь в ее составе не должно быть фтористых соединений. Кроме того, следует сократить количество потребляемых продуктов питания, обогащенных фтором:

  • чай;
  • шпинат;
  • гречка;
  • морская рыба;
  • картофель;
  • морская капуста;
  • грейпфрут;
  • рис;
  • яблоко;
  • овсянка;
  • вино красное;
  • масло животного происхождения (сливочное масло).

Перечисленные продукты стоит сократить в своем ежедневном рационе только в том случае, если в организме наблюдается избыток фтора.

Все о причинах, лечении и профилактике флюороза зубов

Флюороз зубов представляет собой их поражение, связанное с нарушением минерализации зубных тканей. Главной причиной патологии выступает избыточное количество фтора, который воздействует на клетки эмали и изменяет ее структуру. Специфика развития болезни у детей состоит в том, что фтор в детском организме задерживается в большей степени, чем у взрослого. Этот микроэлемент задерживается в костях и органах.

Все о причинах, лечении и профилактике флюороза зубов
Все о причинах, лечении и профилактике флюороза зубов

На заметку! По причине такой особенности взаимодействия детского организма с фтором зубные пасты для детей редко содержат его или содержат в меньшем количестве. Использовать обычную фторированную зубную пасту детям не рекомендуется.

Все о причинах, лечении и профилактике флюороза зубов
Все о причинах, лечении и профилактике флюороза зубов

Терапия зависит от нескольких факторов: формы и стадии болезни, распространения в полости рта, индивидуальных особенностей организма, возраста пациента.

Все о причинах, лечении и профилактике флюороза зубов
Все о причинах, лечении и профилактике флюороза зубов

Все о причинах, лечении и профилактике флюороза зубов
Все о причинах, лечении и профилактике флюороза зубов

Профилактические меры флюороза

Если для взрослых профилактика заключается в фильтрации воды и снижении потребления определенных продуктов, то предотвращение флюороза у детей требует более комплексного подхода. Так, кормящим мамам рекомендуется по возможности дольше кормить ребенка грудью, поскольку грудное вскармливание способствует укреплению иммунитета и быстрому формированию костной ткани.

Сбалансированное питание является залогом здоровья, особенно если вы проживаете в неблагоприятной местности. Молоко в раннем возрасте отлично может заменить обыкновенную воду, а пользы принесет гораздо больше.

Обратите внимание на продукты, в которых содержатся фосфор и кальций. Регулярное их употребление способствует стремительному выведению фтора из организма.

Во время каникул лучшим решением будет поездка с ребенком в экологически чистую местность, прохождение профилактических и оздоровительных процедур.

Симптомы

Эмаль на поверхности зубов теряет блеск и прозрачность, становится похожей на мел, а на поверхности появляются выпуклости и впадины.

У больных легкими формами заболевания появляются одиночные пятна, по мере прогрессирования патологии они становятся желтыми, потом коричневыми. Локализуются они обычно возле режущих краев, со временем сливаются и покрывают всю поверхность зуба.

Симптомы

Со временем повышается чувствительность, зубы начинают реагировать на холодное, горячее, сладкое и другие раздражители. Ткань зубов теряет прочность и начинает разрушаться, появляются дефекты и сколы, в результате чего зубы могут стереться до поверхности десен. При переходе заболевания в тяжелую стадию (скелетный флюороз) появляются признаки поражения печени и ЖКТ, боли в подреберье, мышечные боли.

При профессиональном флюорозе, который возникает из-за попадания микроэлемента в организм через дыхательные пути, к симптомам добавляются кашель, насморк, боль в горле, неприятные ощущения костях и суставах.

Профилактика заболевания

В санэпидемстанции можно сделать анализ используемой для приготовления пищи и питья водопроводной или колодезной воды. Дальнейшие действия зависят от результатов исследования.

Если есть заметное превышение норм содержания, то принимают меры профилактики:

  • Используют бытовые фильтры.
  • Употребляют для питья привозную воду.
  • Снижают содержание фтора кипячением или замораживанием.
  • Меньше потребляют пищи, богатой фтором (шпинат, морепродукты).
  • Не используют фторсодержащие зубные пасты.
  • Детей по возможности, например, на каникулы, вывозят в другую местность.
  • Больше потребляют пищи, богатой кальцием и фосфором. Эти элементы связывают излишек фтора в организме.
  • Детям для профилактики назначают: кальция глюконат, лактат или глицерофосфат, поливитамины.
  • При работе с фтором соблюдают меры безопасности, предохраняющие от излишнего попадания его в организм.

Как проявляется флюороз?

Основной симптом заболевания — изменение зубной эмали. Сначала она покрывается белыми или желтыми пятнами, затем становится чрезмерно чувствительной. Зубы бурно реагируют на горячую/холодную еду, перепады температуры, легко разрушаются. Пятнистость эмали может быть обусловлена другими патологиями. Поэтому для уточнения диагноза необходимо обратиться к стоматологу.

Флюороз зубов не сопровождается дискомфортом в ротовой полости. Заболевание постепенно приводит к истончению эмали. Только в этом случае возникают следующие симптомы:

Как проявляется флюороз?
  • гиперчувствительность зубов;
  • появление сколов и трещин;
  • возникновение эрозий, переходящих в кариес.

Появление эрозий угрожает постепенным разрушением зуба и его полной утрате. По мере развития патологического процесса отмечается истончение твердых тканей — эмали и дентина. Тяжелая форма заболевания сопровождается суставными болями, слабостью в мышцах и недомоганием.

Классификация и клиническая картина флюороза

По причине возникновения выделяют эндемический и профессиональный флюороз. По клинике классифицируют пять форм заболевания:

Классификация и клиническая картина флюороза
  • пятнистую. Для неё характерны выраженные меловидные пятна без полосок. Они расположены по всем поверхностям зубов, их много. Сливаясь, они могут образовать большое пятно. Меловидный участок постепенно переходит в эмаль неизменённую. Такое поражение особенно выражено на верхних и нижних резцах. Цвет участка поражения может меняться от белого до светло-коричневого.

При этом поражении эмаль в области пятна блестящая, гладкая. Это особенность пятнистой формы флюороза;

  • штриховую, характеризующуюся появлением меловидных полосок, напоминающих штрихи. Они расположены в поверхностных слоях эмали. Иногда штрихи обозначены хорошо, но чаще, они слабо выражены и бывают видны только после высушивания поверхности зубов. Если полоски сливаются, образуется пятно. Но в нём все же можно различить штрихи. Штриховую форму чаще наблюдают на передних поверхностях верхних и нижних резцов;

Классификация и клиническая картина флюороза
  • меловидно-крапчатую, характеризующуюся большим разнообразием проявлений. Как правило, на всех поверхностях зубов эмаль матовая, а на этом фоне наблюдаются пигментированные пятна с чёткими контурами. Эмаль также может иметь желтоватую окраску с множественными пятнами и точками. Иногда вместо точек можно видеть крапинки-поверхностные поражения с убылью эмали. Они характеризуются наличием дна, которое окрашено в светло-жёлтый или тёмный цвет.

Особенность этой формы в быстром стирании эмали с обнажением пигментированного дентина, который имеет тёмно-коричневую окраску;

  • эрозивную, характеризующуюся наличием дефектов эмали разной формы, при этом имеется значительная пигментация самой эмали. Эрозии имеют различную форму, что отличает их от крапинок. Для этой формы характерно значительное стирание эмали и дентина;
  • деструктивную, при которой имеется эрозивное разрушение и стирание твёрдых тканей зуба, а вследствие этого, изменяется форма коронок зубов.
Классификация и клиническая картина флюороза

Эта форма регистрируется в районах, где содержание фтора в воде составляет более десяти миллиграмм на литр. Особенность этой формы в том, что, несмотря на хрупкость тканей зуба и частые отломы, полость зуба не вскрывается из-за отложения вторичного дентина;

Пятнистая и штриховая формы считаются флюорозом лёгкой степени. Меловидно-крапчатую форму относят к средней тяжести, а эрозивную и деструктивную формы — к тяжёлой степени флюороза.

При выраженной степени флюороза различные группы зубов могут поражаться разными формами заболевания у одного пациента. Некоторые авторы отмечают, что форма флюороза остаётся у человека на всю жизнь и не переходит в другую форму, даже когда меняется концентрация фтора в употребляемой воде.

Читайте также:  Запущенный кариес: протокол, что будет если не лечить