Перекрестный прикус

Причины перекрестного прикуса

Причин, по которым может развиться перекрестный прикус, очень много. Это может быть как врожденная или переданная по наследству патология, так и аномалия, которую спровоцировали сопутствующие факторы и привычки.

При диагностике и сборе анамнеза у пациентов с перекрестным прикусом врачи выделяют ряд причин, которые наиболее часто сопровождают аномалию. К ним относятся:

• процессы в организме, имеющие воспалительный характер;
• неправильный рост костей челюсти;
• неполноценное выполнение функции жевания (пища постоянно пережевывается «вяло», без определенных усилий);
• привычка пережевывать пищу на одной из сторон (врожденная или приобретенная, в силу ранней потери или удаления зубов);
• несвоевременное прорезывание и смена временных зубов на постоянные зубы;
• недостаточная окклюзия челюстей на стадии молочных зубов;
• привычка дышать ртом и, как следствие, нарушенная функция глотания;
• различные травмы.

Также некоторые специалисты убеждены в том, что нарушение развития костей челюсти может быть связано с дисфункцией опорно-двигательной системы (например, искривление позвоночника, привычка «горбиться», в результате чего происходит неправильное формирование всего скелета человека, в том числе и костей челюсти). Исследования показали, что патология перекрестного прикуса у пациентов с диспластическими заболевания встречается значительно чаще, чем у других больных.

Что такое прикус и разница с окклюзией

В стоматологии существует понятие «окклюзия», обозначающее соединение челюстей во время жевательных движений и их полное смыкание на протяжении краткосрочного и долгосрочного периода. Размещение зубов по отношению друг к другу в центральном виде окклюзии называется прикусом. Центральная окклюзия характеризуется смыканием зубов при наибольшем количестве точек соприкосновения. Головка нижней челюсти в этом случае расположена близко по отношению к основанию суставного бугорка.

При корректном прикусе обе челюсти между собой плотно контактируют, ориентировочно на третью часть от общей высоты верхний ряд зубов прикрывает нижний. Коренные зубы верхней дуги и нижней касаются друг друга.

Обладатели естественного правильного прикуса выделяются гармоничной окружностью лица, ее низ симметричен. Вертикальная прямая по центру лица расположена на одной прямой с точками касания центральных резцов.

Важность корректного расположения зубов

Корректное размещение зубных рядов относительно друг друга влияет на формирование привлекательной улыбки и крепкого здоровья человека.

Человек благодаря правильному прикусу получает следующие преимущества:

• равномерная нагрузка на зубы, что предотвращает их преждевременное стирание;
• четкая дикция, отсутствие проблем с речевым аппаратом;
• пережевывание пищи происходит надлежащим образом, что помогает избежать нарушений в работе желудка и кишечника;
• тонус мышц лица поддерживается в норме, что является эффективной профилактикой развития отоларингических заболеваний;
• поддерживается здоровая осанка, так как искривление нижней челюсти влияет на развитие патологии в области позвонка шейного отдела и плечевом поясе;
• обеспечивается профилактика нарушений работы дыхательных каналов и кровоснабжения, которые могут возникнуть в результате деформации нижней челюсти.

Из видео вы узнаете о классификациях аномалий прикуса.

На что влияет прикус зубов?

Отрицательное влияние дефектов зубочелюстной системы на состояние всего организма было неоднократно доказано учеными. Список выявленных рисков для здоровья впечатляет даже ярых оптимистов.

• Из-за неправильного распределения жевательной нагрузки зубная эмаль стирается быстрее, зубы начинают болезненно реагировать на холодное и горячее, их шейки оголяются, образуются заметные промежутки между зубами.
• Возникают заболевания височно-нижнечелюстных суставов, сопровождающиеся головными болями и характерным щелканьем при движении челюстей.
• Страдает эстетика лица: меняются его пропорции, образуются морщины, зубные ряды искривляются, улыбка становится непривлекательной.
• Затрудняется надкусывание пищи, нарушаются жевательные функции, вызывая болезни желудочно-кишечного тракта.
• Появляются дефекты речи, искажается мимика, понижается самооценка.
• Скученность и искривленное положение зубов вызывают их ускоренное разрушение из-за частых сколов и кариозных поражений.
• Травмируется слизистая рта — щеки, десны, язык, воспаляются ткани полости рта.
• Ухудшается качество дыхания, что приводит к болезням носоглотки, трахеи, слухового аппарата.

Что провоцирует / Причины Перекрестного прикуса:

Причины развития перекрестного прикуса самые разнообразные: воспалительный процесс и обусловленное им нарушение роста челюсти, снижение жевательной функции (вялое жевание) или жевание на одной стороне (при множественном кариесе, раннем удалении зубов), нарушение сроков и последовательности прорезывания зубов, нестершиеся бугры молочных зубов и неравномерные контакты зубных рядов, нарушение носового дыхания, неправильное глотание; общие заболевания, связанные с нарушением кальциевого обмена; врожденные расщелины неба, нарушение миодинамического рановесия, последствия травм.

А.А. Левенец и Е.Г. Перова считают, что нарушения в опорнодвигательном аппарате (изменение осанки и сколиоз), относящиеся к диспластическим заболеваниям, позволяют предположить возможность системного поражения всего скелета, в том числе и зубочелюстного аппарата. По их данным зубочелюстные аномалии у таких больных встречаются в 1,6 раза чаще. Среди них на первом месте глубокий прикус, затем аномалии зубных рядов и дистальная окклюзия.

Этапы коррекции неправильного прикуса

Первым этапом коррекции дефекта прикуса выступает диагностика. Необходимо обратиться к стоматологу-ортодонту, который проведет первичный осмотр полости рта и направит на комплексную диагностику. По результатам обследований определяется вид аномалии прикуса, степень сложности, выбирается метод коррекции.

Какие методы диагностики могут потребоваться:

• ортопантомограмма или панорамный рентгеновский снимок челюстей;

• радиовизиография;

• компьютерная томография.

Такие исследования позволяют оценить степень дефекта, увидеть изменения зубочелюстной системы, оценить состояние костной ткани челюстей, зубов и пр. Причины нарушения прикуса в этом случае также становятся ясны.

Затем необходима комплексная подготовка к коррекции прикуса. Первая ступень – терапевтическая подготовка или санация полости рта. Прежде, чем установить зубные конструкции или принять необходимые меры, важно добиться идеального здоровья полости рта: избавиться от кариеса, зубного камня, воспалительных заболеваний десен. Обязательно делается профессиональная чистка зубов, чтобы удалить и камень, и мягкие отложения (зубной налет).

Хирургическая подготовка может включать в себя удаление зубов или мягких тканей, пластику уздечки губ или языка по показаниям. Стоматолог-хирург удалит зубы, которые не подлежат лечению. В ряде случаев требуется удаление здоровых зубов, которые помешают остальным занять правильное место. Удаляют также сверхкомплектные зубы, которые не потребуются для создания красивой улыбки.

Установка брекетов осуществляется с помощью специального стоматологического клея или композитных материалов. Каждый элемент фиксируется на поверхности эмали зуба, на них устанавливаются опорные кольца и в них продевают силовую дугу. Эластичные упругие материалы, из которых производятся такие дуги, позволяют оказывать давление и зубы за счет этой силы постепенно принимают нужное положение. Лингвальные брекеты устанавливаются с предварительной «практикой» − сначала они фиксируются на диагностической модели. Это связано со сложностью внутреннего рельефа зубного ряда.

Установка брекетов представляет собой безболезненный процесс. Но в первые дни после фиксации могут возникать болевые ощущения, особенно во время жевания. Врач порекомендует обезболивающие средства, если они не помогут, важно обратиться к специалисту повторно, не дожидаясь планового приема. Замена дуги на менее жесткую может помочь в сложившейся ситуации.

Ношение брекетов обязывает уделять большое внимание гигиене. Это связано с тем, что вокруг конструкции может скапливаться большое количество зубного налета. Необходимо чистить зубы после каждого приема пищи, пользоваться специальными щетками и ирригатором по возможности.

На период всего ортодонтического лечения придется отказаться от липких, вязких продуктов, твердой пищи, жевательной резинки. Газированные напитки, сладости и соки лучше ограничить ввиду повышенного риска развития кариеса. При соблюдении рекомендаций врача удается сохранить здоровье эмали и получить желаемые результаты.

Продолжительность терапии обычно составляет от двух лет. Все зависит от возраста пациента, степени тяжести аномалии прикуса.

Завершающим этапом служит ретенционный период. Он является и восстановительным, и финальным – важно закрепить полученные результаты и предупредить повторное изменение положения зубов. Если проигнорировать этот этап и не принять мер после снятия брекетов, зубы могут «устремиться» обратно, в то положение, в котором они были в течение долгого времени. Избежать этого помогают ретейнеры – «проволоки», которые устанавливаются на внутренней стороне зубов с помощью специальных композитов. Они фиксируются только на передние группы зубов, срок их ношения – в два раза дольше, чем пациент носил брекеты. Однако точное время определяется общим состоянием зубочелюстной системы, возрастом пациента, сопутствующими патологиями и пр. Так же врач может порекомендовать ношение специальных кап. Съемная конструкция также призвана поддерживать правильное положение зубов. Могут быть подобраны пластиковые дуги, силиконовые ретейнеры и другие средства поддержания эффекта лечения.

Симптомы

Существуют очевидные признаки неправильного прикуса зубов, которые заметны даже человеку без медицинского образования.

1. Искривления и поворот по оси зубов.
2. Чрезмерное выдвижение нижней челюсти вперед либо наоборот, преобладание размеров верхней челюсти.
3. Наличие щели между центральными резцами.
4. Расположение клыков вне зубной дуги.
5. Скученность зубов, особенно часто характерная для переднего отдела нижней челюсти.
6. Чрезмерное перекрытие нижних резцов верхними.
7. Обратное положение челюстей.

Помимо эстетических недостатков, при зубочелюстных аномалиях дети могут жаловаться на то, что им сложно жевать и проглатывать пищу. Также порой ребенка беспокоит постоянное травмирование мягких тканей ротовой полости острыми краями зубов, а также затрудненное носового дыхание и от этого вынужденное открытое положение рта, из-за чего пересыхают слизистые оболочки. Нередко неправильный прикус даже у маленького ребенка, которому 2 или 3 года вызывает боли в лицевых и жевательных мышцах, а также приступы головных болей.

При внимательном рассмотрении можно заметить, что у таких детей часто напряжены носогубные складки, преобладает ротовой дыхание, присутствует напряжение подбородочной области и губ в процессе глотания пищи. Также нередко есть некоторые изменения в профиле, небольшая асимметрия лица.

Однако основные проблемы при неправильном положении челюстей кроются глубоко внутри. За счет того, что нижняя челюсть выступает вперед или назад, смещено ее положение относительно основания черепа и позвоночного столба. Это, в свою очередь, приводит к нарушению осанки, зажатию нервных окончаний и головным болям. Очень часто у детей с патологией зубочелюстного аппарата врачи отмечают дислалию – нарушение произношения некоторых звуков.

Непосредственно в ротовой полости аномальный прикус приводит к тому, что возникают механические травмы щек и языка из-за прикусывания их буграми зубов. Также у многих детей отмечается гиперчувствительность на фоне повышенного истирания твердых тканей, кровоточивость десен, гингивит, пародонтит и болезни, затрагивающие височно-нижнечелюстной сустав.

Другим важным аспектом патологического прикуса является психологический дискомфорт, возникающий у ребенка по причине того, что он немного внешне отличается от других детей. Особенно он усугубляется, если малыш слышит в свой адрес насмешки от сверстников. Это приводит к замкнутости, раздражительности и развитию комплексов.

Коррекция патологии

Лечение прогенического прикуса зависит от этиологии, степени выраженности, возраста и индивидуальных особенностей пациента. Основным средством коррекции является аппаратный. При необходимости могут использоваться и другие методы – хирургический, ортопедический, миогимнастика.

Наиболее быстрым бывает лечение, которое начинается в конце молочного прикуса. Наиболее медленным – у подростков старше 15 лет, по завершении роста челюстных костей. Гнатические (челюстные) аномалии исправляются труднее, чем зубоальвеолярные.

В молочном прикусе

В молочном прикусе уделяется внимание нормальному развитию альвеолярных гребней и челюстей. При недоразвитии ВЧ показан массаж ее переднего сегмента с целью стимуляции роста.

Необходимо контролировать прорезывание верхних «троек» и их прикус с нижними резцами. Если уздечка рта укорочена, выполняют ее пластику.

Важнейшей задачи во временном прикусе является недопущение вредных привычек в виде сосания посторонних предметов, губ, пальцев. Для этого применяется вестибуло-орапьная пластина с язычным упором.

Для нормализации жевания, в рацион ребенка вводят жесткую пищу.

Отучение от ротового дыхания и обеспечение смыкания губ достигается с помощью вестибулярных пластин и тренировки круговые мышцы рта.

Следят, чтобы при сне подбородок ребенка не упирался в грудь.

В 3-4 года при прогеническом прикусе и небольшом (до 1,0 мм) обратном перекрытии резцов проводят сошлифовывание кромки верхнечелюстных и нижнечелюстных резцов и бугров клыков с целью обеспечения краевого смыкания резцов. Это способствует правильному росту зубных дуг.

Утром и вечером делают двухминутный массаж для вестибулярного отклонения верхнечелюстных передних зубов.

Для коррекции прикуса используют миогимнастику – тренировку ротовых мышц. Выбор упражнений зависит от вида аномалии.

В частности, для исправления несмыкания губ и нормализации работы круговой мышцы рта выполняют чередующиеся выдвижения вперед и растягивание губ. При открытом прикусе выполняется попеременное сжимание и разжимание челюстей.

Для ограничения роста нижней челюсти используется подбородочная праща (внеротовая повязка), представляющая собой пластмассовую или тканевую каппу, которая охватывает подбородок и соединяется с шейной повязкой или головной шапочкой. Каппа тянет нижнюю челюсть назад, сдерживая ее рост.

Для изменения положения верхних «единиц» и «двоек», при глубоком резцовом перекрытии, используют аппарат Брюкля в комплекте с внеротовой повязкой.

Лечение длится около 1-2 месяцев. Аппарат Брюкля рекомендуется носить постоянно, не снимая даже во время еды (с обязательной чисткой и мойкой перед сном и после каждого приема пищи). Лечение завершают после того, как достигают множественных контактов между верхнечелюстными и нижнечелюстными зубами.

При ослабленном организме ребенка необходима нормализация его питания, прием общеукрепляющих препаратов. Причины врожденного отсутствия верхних резцов и способы исправления дефекта.

В этой публикации мы расскажем, как использовать депрограмматор Койса.

Пройдите по ссылке , если интересны упражнения миогимнастики для детей.

Как предупредить проблему

Проблему всегда гораздо легче предупредить, чем потом искать способы, как решить трудные задачи. Единственный фактор, который никак нельзя устранить — это генетическая предрасположенность к формированию кривого зубного ряда. Остальные причины всегда можно попытаться устранить.

Главные рекомендации:

1. Зачатки зубного ряда начинают развиваться на 20-й недели внутриутробного развития. На данном этапе будущая мама должна позаботиться о сбалансированности своего рациона, вводя в меню продукты, богатые кальцием и фтором;
2. Искусственное вскармливание неблагоприятным образом сказывается на формировании прикуса у ребенка;
3. Дыхание ребенка должно осуществляться через нос. Если малыш не дышит носом, это может говорить о самых различных нарушениях, которые повлияют и на прикус;
4. Как только у ребенка прорезались первые зубки, необходимо отучивать его от соски. Риск возникновения неправильного прикуса при злоупотреблении подобными аксессуарами очень высок.

Важно посещать стоматолога каждые 6 месяцев, даже если нет видимых на то причин. Специалист всегда сможет своевременно обнаружить патологию и первые признаки того, что может в скором времени возникнуть какая-либо проблема, и назначит соответствующее лечение.