Особенности лечения пульпита в современной стоматологии

Пульпит — это воспаление нерва зуба. Некоторые считают, что это заболевание бывает только у взрослых, на постоянных зубах, однако на самом деле у детей довольно часто встречается пульпит молочных зубов. Он причиняет сильную боль, и при неправильном лечении может вызвать серьезные неприятные последствия.

Симптомы пульпита

Пульпит зуба– заболевание, которое поддается довольно простой диагностике. Заподозрить его может даже сам пациент, поскольку самым ярким симптомом является острая, режущая и стреляющая боль, которая чаще всего возникает в ночное время. Она может распространяться на виски, шею, челюсть. Кроме того, зуб как будто распухает, до него больно дотрагиваться. Из второстепенных признаков – реакция зуба на внешние раздражители (холодное, горячее), причем боль не утихает, если раздражитель убрать (как бывает с кариесом).

Симптомы пульпита
Симптомы пульпита
Симптомы пульпита
Симптомы пульпита

Острая боль

Симптомы пульпита
Симптомы пульпита
Симптомы пульпита
Симптомы пульпита

Симптомы пульпита
Симптомы пульпита
Симптомы пульпита

Безусловные показания к удалению

Если имеет место аномальное развитие или расположение восьмерки, вылечить ее становится невозможно. В этом случае вопрос «лечить или вырывать зуб мудрости?» имеет однозначный ответ. В практике встречаются случаи, когда третьи моляры надо обязательно удалить. Безусловные показания к удалению:

Аномалии корневой системы, делающие невозможным качественное пломбирование каналов.

  • Наличие запущенного кариеса, который уже задел нерв и корни (пульпит). При этом зуб разрушился настолько сильно, что терапия невозможна.
  • Наличие серьезных гнойных осложнений в острой стадии течения (абсцесс, флегмона, периостит). К слову сказать, такие патологии могут возникать как следствие некачественно пролеченных корневых каналов зубов мудрости. Ситуация особенно критична, если возникла на восьмерках нижних челюстей. Гнойные скопления в этом случае могут привести к летальному исходу. Что касается верхних восьмерок с осложнениями, то за их санацию принимаются в порядке исключения.
  • Таким образом, безусловно удалять необходимо только зубы с атипичным строением или сильно разрушенные. С практической точки зрения такие моляры не представляют функциональной ценности, а лишь становятся причиной многих стоматологических нарушений у пациента.

    Это же относится и к визуально здоровым восьмеркам с аномалиями корней (сросшиеся, изогнутые). Эффективное лечение при таких обстоятельствах невозможно: при всех стараниях врача остается большая вероятность образования пустот в полости кривого корневого канала, незаполненных пломбировочным материалом. В этом случае придется зубы мудрости удалять, а не лечить. В остальных случаях третьи моляры успешно лечатся.

    Симптомы заболевания

    Лечение пульпита напрямую определяется типом заболевания и теми симптомами, которые были диагностированы у пациента. В первую очередь, воспаление может быть острым или хроническим, при этом обе формы делятся на дополнительные категории. Диффузный очаговый пульпит вызывает у пациента резкие и продолжительные боли, которые усиливаются ночью и в лежачем положении.

    Зондирование кариозной полости выявляет ее повышенную болезненность, что характерно и при воздействии на пораженный зуб высокой или низкой температурой. Очаговый пульпит причиняет несколько меньше неудобств, а наибольшую боль приносит давление на зуб во время жевания или его контакт с резкими температурами. В обоих случаях повышена электровозбудимость пульпы.

    Основной симптом пульпита — пульсирующая боль.

    Симптомы и лечение хронического пульпита, в целом, выражены несколько слабее. Боли имеют менее острый и продолжительный характер, а иногда могут и вовсе отсутствовать. Вместо них опрос больного выявляет у него дискомфорт из-за ощущения давления и тяжести внутри зуба, а болевые ощущения если и присутствуют, то описываются, скорее, как ноющие и тянущие. Нередко боль иррадиирует по направлению троичного нерва – от зуба к щеке, а от нее дальше к виску и уху.

    Читайте также:  Как избавиться от запаха тухлых яиц изо рта

    Некоторые отдельно выделяющиеся признаки пульпита зуба зависят от типа хронического заболевания:

    • фиброзный;
    • гипертрофический;
    • гангренозный.

    Например, для гипертрофического типа характерно выпирание разросшейся ткани пульпы в кариозную полость, что не причиняет пациенту сильной боли, но при повреждении сильно кровенит. Гангренозный пульпит приводит к воспалению всей пульпы, включая корневые отделы, что провоцирует появление резко неприятного запаха изо рта, гиперемию десны и увеличение локальных лимфоузлов.

    Принципы консервативного лечения

    Методы лечения пульпита отличаются, хотя в большинстве случаев разница заключается в том, как убить нерв в зубе и в какой мере это следует сделать. Существует и консервативный медикаментозный подход к лечению пульпита, позволяющий предотвратить убийство пульпы. Главным показанием к его применению является серозная стадия пульпита, не перешедшая еще в гнойную или, тем более, хроническую.

    Пульпу удаляют полностью или частично.

    Обратите внимание! Немаловажным является возраст больного (до 30 лет) и устойчивость его зубов к кариозному поражению.

    Данный биологический метод можно поделить на два типа: непрямое и прямое покрытие пульпы. В обоих случаях возможно полное излечение и восстановление всех функций пульповой ткани. Для проведения непрямого покрытия стоматологу понадобится с помощью шарообразного бора рассечь предварительно размягченный дентин, после чего извлечь оттуда возможные остатки крови, пломб или пищи.

    Следующим шагом станет обеззараживание полости с помощью антисептика, ее продувка теплым воздухом и нанесение на дно полости восстанавливающего препарата.

    Наиболее предпочтительными считаются лекарства на основе гидроксида кальция и цинк-оксида эвгенола. Оба варианта эффективно анестезируют нервные окончания, оказывают противовоспалительное действие, останавливают кровотечение и гарантированно герметизируют полость зуба от вероятного заражения патогенами. Перед установкой постоянной пломбы лекарство обязательно должно быть удалено из зуба.

    Лечение пульпита методом прямого покрытия представляет собой примерно ту же процедуру, но при этом стоматолог аккуратно вскрывает пульпу и только тогда закладывает туда действующее лекарство (одно из описанных выше). Очень важно избежать повреждения зуба, равно как и проникновения вредоносных микробов в пульпу, что будет легче осуществить благодаря использованию стерильных инструментов и антисептиков, а также предотвращению контакта слюны пациента с больным зубом.

    Убивать пульпу при экстирпации нужно во всем зубе.

    В дальнейшем потребуется установка временной пломбы с последующим наблюдением за состоянием зуба с помощью рентгеновских снимков и показателей электровозбудимости. Если данные будут в норме, и лечить зуб больше не потребуется, то стоматолог сможет завершить работу установкой постоянной пломбы.

    Что такое пульпит и периодонтит зуба мудрости?

    Пульпит – заболевание зубов, при котором обязательно нужно начать своевременное лечение, а именно запломбировать корень. Если корень допускается к тщательному пломбированию и его каналы проходимы — то этот зуб обязательно следует вылечить. Но, помните! Стоит учитывать есть ли у него зуб антагонист, правильно ли он расположился в челюсти.

    Лечение периодонтита зуба мудрости, или по — другому кисты в зубе — тоже очень важно для полноценного здоровья человека. Для того, чтобы лечение прошло успешно — корневые каналы зуба должны быть хорошо проходимы и отлично поддаваться лечению. Лечение данной проблемы — довольно длительное и нужно понимать стоит ли терпеть все это и сохранить зуб или же лучше сразу его удалить.

    Читайте также:  Опухли и чешутся половые губы - что делать при воспалении

    Детский пульпит

    Встречается гораздо чаще взрослого. Причины кроются в более широких каналах, меньшей минерализацией дентина и в несовершенстве иммунной системы. При этом более половины случаев воспаление пульпы молочных зубов протекают безболезненно.

    Особенности течения детского пульпита:

    • Воспаление пульпы начинает развиваться даже при наличии небольшой кариозной полости.
    • Болезнь распространяется очень быстро.
    • Из-за высокой скорости развития болезнь очень быстро переходит в хроническую стадию.
    • Симптомы болезни различаются на разных стадиях формирования зуба.
    • Часто встречается воспаление мягких тканей вокруг больного зуба.
    • Выраженная реакция всего организма – сонливость, поднятие температуры, повышение содержания лейкоцитов и СОЭ в крови.

    Не следует стремиться к удалению молочных зубов при наличии в них пульпита. Следует учитывать потенциальную способность пульпы к регенерации. Необходимо лечить их, а затем тщательно следить за растущими коренными зубами, чтобы при первых же признаках болезни принять меры к сохранению здорового зуба.

    Для этого профилактические осмотры у детского стоматолога нужно проходить не реже раза в 4 – 6 месяцев.

    Детский пульпит

    При лечении детского пульпита используют три метода:

    • С полным сохранением пульпы – наилучший, но не всегда возможный метод.
    • С частичной ампутацией пульпы. При этом удаляется коронковая часть пульпы, создавая условия для нормального развития корневой части. Метод используется для лечения коренных зубов.
    • С полным удалением пульпы с дальнейшим пломбированием каналов. Используется при неэффективности других методов. При лечении молочных зубов этим методом нужно учитывать то, что корни молочных зубов имеют свойство рассасываться. Поэтому материал для их пломбирования тоже должен рассасываться, желательно, в одно время с корнями.

    Что такое пришеечный кариес и как правильно его лечить?

    Можно ли избавиться от кариеса в домашних условиях? Эффективные рецепты народной медицины для лечения и профилактики данного заболевания, а также отзывы людей.

    В каком возрасте встречается пульпит у детей

    Развитие пульпита

    Некоторые родители считают, что у маленького ребенка не может развиться кариес, не говоря уже о пульпите. Им кажется, что только что прорезавшийся зуб защищен от болезней, поэтому они не осматривают рот ребенка и не водят его к стоматологу.

    В каком возрасте встречается пульпит у детей

    Однако на самом деле детские зубы очень восприимчивы к болезням. Особенно высок риск развития пульпита в случаях, когда ребенку часто дают сладкое, но даже если не перекармливать малыша сахаром, его зубы все равно могут заболеть.

    Даже в два года пульпит может поразить передние молочные зубы. А вот в 3–4 года кариесом и пульпитом чаще поражаются задние жевательные зубы, а передние остаются практически не затронуты воспалением.

    Методики, применяемые для лечения пульпита

    Лечение пульпита чаще всего подразумевает процедуру депульпирования, при которой врачом удаляется полностью зубной нерв. Затем специалист должен расширить особым прибором корневые каналы зуба и провести их антисептическую обработку с последующим пломбированием. Такая технология лечения пульпита задействуется в отношении взрослых пациентов: у детей и подростков, молодых людей до 25 лет, иногда возможна терапия заболевания без применения процедуры депульпирования.

    В идеале лечение пульпита желательно проводить без удаления нерва, поскольку депульпированные зубы становятся менее прочными, их эмалевое покрытие может посереть. Но чтобы обойтись без депульпирования зуба нужно обратиться к стоматологу при первых, же подозрениях на пульпит, а не ждать, пока боль станет нестерпимой и не снимаемой препаратами из домашней аптечки. Далее мы подробно рассмотрим все этапы традиционного лечения пульпита зуба.

    Лечение

    Главная задача при терапии пульпита — устранить воспаление зуба. Лечение пульпита производится по двум направлениям: оздоровление пульпы или ее удаление. Существуют следующие методы лечения пульпита:

    Читайте также:  Подготовка зуба к протезированию под коронку

    Консервативный

    Такой способ позволяет сохранить пульпу, что имеет важное значение для дальнейшего функционирования зуба, ведь пульпа выполняет питательную функцию, и после ее удаления зуб становится более уязвимым. Допустимо на ранней стадии заболевания, когда больной приходит к врачу с жалобой на острую боль.

    Лечение

    Пульпу обеззараживают, накладывают специальную лечебную подкладку с кальцием, затем закрывают и временно пломбируют. В случае положительной динамики (снятие воспаления) инсталлируется постоянная пломба.

    Оперативный

    Основан на удалении всей пульпы или ее части. Различают следующие оперативные методы лечения пульпита. Экстирпация — изъятие пульпы полностью. Различают витальную и девитальную экстирпацию:

    • Витальная. Заключается в очищении зубной ткани от пораженных кариесом участков, извлечении зубного нерва и установки пломбы. Для такого лечения пульпита достаточноодной стоматологической процедуры.
    • Девитальная. К ее применению прибегают в случае невозможности осуществления витальной экстирпации. На зубной нерв накладывается густое токсическое вещество (обычно используют мышьяк) на сутки или менее ядовитые составы на более длительный срок. Полость временно пломбируют. При следующем посещении стоматолога удаляется пульпа, прочищаются каналы и устанавливается постоянная пломба. Такое лечение пульпита не применяется при отмирании тканей.
    • Ампутация. Применяется при частичном удалении коронкового элемента пульпы. Для лечения пульпита зуба с одним корнем такой метод не применяется. Витальная ампутация предполагает удаление элемента пульпы при использовании обезболивающих средств. Девитальная заключается в мумифицировании остающегося участка нерва для предотвращения повторного инфицирования.

    Лечение

    Отвечая на вопрос, больно ли лечить пульпит, следует вспомнить, что пульпа состоит из большого количества нервных окончаний, а при лечении болезни происходит непосредственное воздействие на мягкие ткани. Поэтому для лечения пульпита любым из обозначенных способов применяются обезболивающие средства.

    Пульпит переднего зуба необходимо лечить особенно оперативно. Из-за более тонкого костного слоя и однокорневой системы кариес прогрессирует очень быстро. Поэтому лечение пульпита должно начинаться при первых признаках болезни во избежании удаления всего зуба.

    Осложнения и последствия

    Отсутствие своевременной медикаментозной или хирургической терапии может привести к возникновению серьезных осложнений:

    1. Фиброзная форма – воспаленная нервная ткани переродится в фиброзную.
    2. Гангренозная форма – начнутся некротические процессы или гангрена в корневых или прикорневых тканях, расположенных в полости зубика.
    3. Гипертрофическая форма – может случиться разрастание мягких тканей, способных заполонить все кариозное пространство.
    4. Может на фоне пульпита развиться периодонтит, в хронической или острой форме.

    Хотите узнать, каковы причины кисло-металлического привкуса во рту? Тогда вам необходимо перейти по следующей ссылке, и прочесть статью.

    Какие лучше съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов, прочтете по ссылке.

    А узнать, какая самая эффективная мазь от шрамов и рубцов, вы сможете по следующей ссылке.

    Профилактика пульпита и кариеса

    В профилактике кариеса и пульпита нет ничего нового:

    • тщательная гигиена ротовой полости;
    • правильное и сбалансированное питание;
    • своевременное лечение зубных заболеваний;
    • регулярные профилактические визиты к стоматологу;
    • своевременная профессиональная чистка зубов от налета и камня.

    Адекватно оценить ситуацию и принять правильное решение о лечении зубов мудрости может только квалифицированный специалист. В некоторых случаях зуб целесообразнее удалить, чем лечить, но конечно это зависит от конкретного случая. Чтобы не спровоцировать различные осложнения необходимо своевременно обращаться к стоматологу.

    Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

    Задайте вопрос: Отменить ответ

    Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.