Особенности лечения пародонтита

Пародонтит представляет собой совокупность воспалительных процессов, которые возникают в пародонте, и приводят к деструктивным разрушениям всех его тканей. По статистике это заболевание является самым распространенным в области стоматологии. Им страдают 80-90% людей старше 35 лет. После 50 это главная причина выпадения зубов.

Абсцедирующий пародонтит

Абсцедирующий пародонтит, осложненная форма пародонтита, характеризующаяся развитием гнойного очага – абсцесса. Эта форма пародонтита может привести к атрофированию костной ткани.

Абсцедирующий пародонтит возможен при сложной стадии хронического или при сильном механическом повреждении, например, неправильно установленной пломбой либо коронкой.

После образования глубокого пародонтального кармана, в нем начинают застревать остатки пищи, которые, взаимодействуя с микробами, образуют гной. Постоянно проходящие в полости рта гнойные процессы могут вызывать интоксикацию всего организма, поэтому абсцедирующий пародонтит вызывает общее недомогание с повышением температуры тела.

Симптоматика абсцедирующего пародонтита следующая:

  • болевые ощущения;
  • кровоточивость десен;
  • глубокий (3-4 мм.) пародонтальный карман;
  • подвижность зубов;
  • зуд под зубом;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • изменение цвета десен;
  • образование гнойных мешочков.

Такую форму пародонтита способны спровоцировать две группы факторов. К первичным факторам пародонтита относят:

  • Зубная бляшка (мягкий налет). Может накапливаться в районе десны, под ней. Представляет собой огромное скопление вредоносных микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности. Такое явление — следствие некачественной гигиены полости рта.
  • Воспаление тканей пародонта. На начальной стадии происходит поражение десен (гингивит). При адекватном, своевременном лечении указанный недуг можно устранить, однако если игнорировать гингивит, в дальнейшем происходит поражение более глубоких слоев пародонты, с возникновением гнойных образований.

К вторичным факторам пародонтита относят:

  • Местные факторы. Зубной камень. Может локализироваться и над- и под десной. При наличии камня становится невозможно полное, качественное очищение зубного кармана. Появление зубного камня зачастую связано со следующим: некачественной чисткой зубной полости; игнорированием зубной нити; недостаточном употреблении твердой пищи в повседневном рационе питания; сбоями в водно-солевом балансе; невозможностьюжевания обеими сторонами; неправильно установленными пломбами и протезами;проблемами прикуса,что приводитк невозможности полной очистки зубов и десневых карманов.
  • Общие факторы. Патологии, связанные с функционированием организма: отклонения в работе желудочно-кишечного тракта; дефицит витаминов группы А, С, Е; неправильное функционирование щитовидной железы; сбои в работе сердца, сахарный диабет. Спровоцировать абсцедирующий пародонтит также могут: вредные условия труда, курение, бруксизм.

Чаще единственным вариантом лечения пародонтита является удаление пораженного зуба, однако при раннем обращении к специалисту, проведении комплексных лечебных мероприятий пародонтит можно устранить безоперационного вмешательства.

  • Классификация пародонтита
  • Гнойный пародонтит
  • Генерализованный пародонтит
  • Степени подвижности зубов при пародонтите
  • Острый пародонтит
  • Очаговый пародонтит
  • Ювенильный пародонтит
  • Рефрактерный пародонтит
  • Хронический пародонтит
  • Хронический генерализованный пародонтит
  • Прогрессирующий пародонтит
  • Абсцедирующий пародонтит
  • Пародонтит препубертатный
  • Агрессивный пародонтит

Симптомы

Проявления пародонтита зависят от формы заболевания и от тяжести его протекания.

Острая форма встречается очень редко. Возникает она во время внезапного химического или механического повреждения пародонта. Главная жалоба – приступы острой интенсивной боли.

Хронический пародонтит на ранней стадии характеризуется слабо выраженными симптомами. Предшествует ему гингивит – воспаление десен. В этот период появляется кровоточивость десен во время чистки зубов, болезненные ощущения во время приема пищи, наличие липкой слюны утром. Часто пациенты поздно обращаются к стоматологу, когда уже происходят более серьезные разрушения пародонта.

При средней и тяжелой степени тяжести пародонтита клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • появление косметического дефекта в виде расхождения верхних резцов;
  • интенсивная боль во время жевания;
  • чувствительность на холодное и горячее через обнажение зубных корней;
  • подвижность зубов;
  • видимые отложения на зубах;
  • появление зубодесневых карманов;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • гноетечение из десен;
  • абсцессы.

При хронической форме заболевания стадии обострения чередуются с ремиссиями. При обострении повышается температура, появляется головная боль, усиливается кровоточивость десен. Больной ощущает общее недомогание.

Острый пародонтит

Острая форма пародонтита встречается намного реже хронической. Чаще всего он является локализованным, то есть воспаление поражает пародонт одного или двух соседних зубов. Острый пародонтит, практически, всегда начинается внезапно.

Очаговые поражения околозубных тканей и дёсен протекают с ярко выраженными симптомами:

  • появление сильной боли,
  • кровоточивость дёсен,
  • воспаление десны на определённом участке,
  • появление боли при жевании зубами, расположенными в этой области.

К возникновению этой формы пародонтита могут привести как любые механические, химические и термические воздействия, патогенные микробы, так и нарушение обменных процессов и иммунных факторов.

На практике, нередко заболевание может быть вызвано травмой зуба и тканей пародонта, а также неправильной установкой пломбы, коронки или других несъёмных конструкций.

Острый пародонтит обычно легко диагностируется уже на этапе стоматологического осмотра, но при необходимости врач может назначить и рентгенографическое исследование.

Обнаружена взаимосвязь пародонтита со следующими заболеваниями местного и общего характера: периодонтит, кисты, гранулемы, фарингит, хронический тонзиллит, гайморит, хронический холецистит, хронический холангит, хронический пиелонефрит, простатит, аднексит, сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, СПИД и др.

Острый пародонтит

Различают три стадии заболевания:

  • На I стадии видимые изменения отсутствуют, но появляется зуд, кровоточивость и расстройство чувствительности в области десен.
  • На II стадии появляются боль, повышенная кровоточивость и рыхлость десен, зубодесневые карманы, подвижность зубов.
  • На III стадии происходит атрофия десен и альвеолярных отростков с обнаженными шейками зубов, что приводит, в итоге, к их выпадению.

Лечение острого пародонтита на 1 стадии является сравнительно легким, и при надлежащем лечении заболевание проходит без осложнений и нежелательных последствий.

Лечение всех стадий острого пародонтита должно проводится комплексно. Общее лечение заключается в повышении защитных сил организма рациональным питанием, биогенными стимуляторами и витаминами. Местное лечение включает: снятие зубного камня, массаж и промывание дёсен дезинфицирующими растворами, с последующим правильным гигиеническим уходом за полостью рта и, при необходимости, протезированием.

Любопытный факт

Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.

Первыми «стоматологами» были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

Лечение запущенного пародонтита

Но большинство пациентов обращаются в клинику, когда пародонтит переходит в тяжёлую стадию. При этом наблюдается расшатывание и выпадение зубов, болезненность, сильная кровоточивость дёсен. Десневые карманы глубокие, в них развивается гнойное воспаление. Но в нашей клинике лечат даже запущенные стадии пародонтита.

Проводится закрытый кюретаж десневых карманов. После удаления из них гноя и разрушенных тканей корни обрабатываются ультразвуком. Для устранения воспаления и инфекции может также применяться лазер. Если не затронуты костные ткани, после этого происходит восстановление пародонта.

В самых тяжёлых случаях, когда развивается кариес на корне или разрушение костной ткани челюсти, необходимо хирургическое вмешательство. Это может быть лоскутная операция или установка костного трансплантата. Но на этой стадии не всегда удаётся сохранить зуб.

Своевременное обращение в клинику поможет избежать потери зубов и деформации челюсти. Наши специалисты выбирают самые эффективные методы для каждого пациента. После этого обязательно даются рекомендации по профилактике обострений заболевания.

Лечение пародонтита

Лечение заболевания назначается в зависимости от стадии его развития. Если на начальном этапе вполне хватает удаления зубного камня или ультразвуковой чистки зубов, то при более запущенных случаях могут применяться другие методы.

  1. Прием лекарственных препаратов – сюда относятся антисептики для снятия воспаления десен и антибиотики для уничтожения болезнетворных бактерий. Медикаментозное лечение назначается тогда, когда существует риск распространения инфекции и воспалительных процессов по ротовой полости. Для лечения начальной стадии могут использоваться специализированные мази, гели и растворы для полоскания рта, а в более сложных случаях – гормональные препараты.
  2. Хирургическое лечение – выполняется в тех случаях, когда зубной карман уже слишком углубился. В ходе операций проводится чистка пародонтального кармана, может использоваться рассечение десны.
  3. Пломбирование и протезирование зубов – удаление поврежденных остатков пломб, заделывание кариозных отверстий. Кроме того, необходимо своевременно устранять последствия неправильного протезирования, так как неправильно поставленные зубные коронки могут слишком сильно давить на десну, вызывая ее раздражение и воспаление.

Вторичная профилактика пародонтита

Лечение пародонтита

Как видно из всего сказанного выше, предупредить пародонтит гораздо проще, чем вылечить его, а своевременная диагностика позволит вам избежать хирургического вмешательства. Именно поэтому профилактические меры являются очень важным моментом для детей и взрослых, игнорировать который ни в коем случае нельзя.

Будьте в курсе новинок нашего сайта

Диагностика пародонтоза

Диагностика пародонтоза включает в себя:

  • Визуальный осмотр зубов, сбор жалоб, анамнез;
  • Рентгенография зубов, с помощью которой можно выявить степень атрофии костной ткани (на снимках в случае болезни наблюдается уменьшение костномозговых пространств, уменьшение высоты альвеолярных отростков, а также мелкоячеистый рисунок кости, свидетельствующий о снижении плотности костной ткани);
  • Реопародонтография – помогает диагностировать качество кровотока в челюстях, пародонте;
  • Лазерная допплеровская флуорометрия – помогает диагностировать состояние пародонта и его составляющих
  • Эхоостеометрия – измеряет плотность костной ткани;
  • Полярография – измеряет химический состав тканей пародонта, например, при парадонтозе выявляется недостаток в тканях кислорода, что обусловлено недостаточным кровоснабжением;
  • Общий анализ крови (ОАК) – дополнительное исследование, при котором, в случае рассматриваемой сегодня болезни наблюдает умеренное СОЭ.

Наиболее часто, опытный врач ставит диагноз после обычного стоматологического осмотра и рентгенографии.

Дифференциальная диагностика пародонтоза

Очень важно отличать пародонтоз от прочих заболеваний, особенно – пародонтита.

Так, на начальных стадиях пародонтита присутствуют – покраснение дёсен, их болезненность и кровоточивость, неприятный запах изо рта, периодическая боль в зубах. Подобные симптомы могут быть у пародонтоза только на его последних стадиях развития.

Пародонтальное здоровье и его рентгенологические особенности

Рентгенологическая оценка является важным компонентом клинической оценки тканей пародонта. Рентгенологические особенности нормального, анатомически неповрежденного пародонта включают неповрежденную кортикальную пластинку (как латерально, так и на альвеолярном гребне), отсутствие доказательств потери костной массы в областях фуркации и наличие в среднем расстояния 2 мм от самой корональной части альвеолярного гребня до цементно-эмалевого соединения (CEJ). Это расстояние у здоровых людей может варьироваться от 1,0 до 3,0 мм. Важно отметить, что такие факторы, как возраст пациента, тип зубов, выраженность углов и стираемости могут повлиять на значение этого расстояния. Именно поэтому следует соблюдать осторожность при оценке этого показателя как меры здоровья пародонта. В то время как периодонтальное пространство с также оценивается рентгенографически, оно может варьироваться и не является важным показателем здоровья. При развитии пародонтита неизбежно происходит разрушение альвеолярной кости по причине воспалительного процесса. Таким образом, клиническое пародонтальное здоровье на редуцированном пародонте не может быть определено только с использованием рентгенограммы. Ведь она дает информацию только о уже случившейся потери костной ткани и имеет значение для оценки прогрессирующей потери кости.

Читайте также:  Что такое капа для зубов для исправления прикуса