Основные и дополнительные методы диагностики в ортодонтии

Данная процедура позволяет безболезненно определить положение зубов без прямого вмешательства стоматолога. После оцифровки снимка специалист получает достаточно данных для дальнейшего диагностирования. Следует рассмотреть ряд вопросов: как часто можно делать рентген челюсти и височно-нижнечелюстного сустава взрослым и детям? Какое влияние оказывает процедура и что важно знать о ней?

Как проходит диагностика?

Тем, кому впервые назначают обследование интересно, как делают рентген зуба и больно ли это делать. Процедура проходит по-разному, это зависит оборудования и вида назначенной рентгенографии. Для снимка одного или двух зубов, пациента прося надеть защитный фартук и подойти к аппарату. К исследуемому зубу прикладывают пленку и не двигаются в момент съемки. Когда речь идет о панорамном снимке, то есть необходимо изучить весь зубной ряд или всю челюсть, пациент также стоит без движения, в то время как вокруг его головы проходит аппарат, производя ряд снимков. На сегодняшний день кроме плёночного аппарата существует цифровой рентген, способный создавать 3д изображение. Его используют как для прицельного исследования одного или нескольких зубов, так и для всей челюсти. Цифровая рентгенография зубов имеет ряд преимуществ и только один недостаток в виде высокой цены. Плюсы современного оборудования: минимальный вред от облучения, четкое изображение, широкие компьютерные возможности в работе со снимками, что дает варианты детального изучения. Удобно хранить и пересылать информацию в электронном виде.

Обследование ортодонтических больных

При опросе ребенка и его родителей выясняют общее его состояние, причины возникновения и характер развития деформации, аппетит, сон, возбудимость, вскармливание, бытовые условия, перенесенные инфекционные болезни, состояние дыхательных путей, вредные привычки, сроки прорезывания молочных зубов, начало их смены, количество и состояние постоянных зубов.

При наличии деформации необходимо выяснить состояние функции речи, жевания, дыхания и др.

Объективное обследование начинают с общего осмотра. При этом обращают внимание на общее развитие ребенка и соответствие его возрасту. Затем осматривают лицо. Осмотр производят в анфас и профиль.

Изучая конфигурацию лица, обращают внимание на пропорциональность его частей, симметричность, степень выраженности носогубных и подбородочно-губных складок, на взаимоотношение и форму губ, положение верхних резцов по отношению к нижней губе, состояние круговой мышцы рта, определяют величину нижнечелюстного угла.

Читайте также:  Виды зубных протезов и мостов, если нет коренных зубов

Результаты такого обследования позволяют выяснить, насколько данная деформация отразилась на внешнем виде ребенка.

Затем проводят осмотр слизистой оболочки губ, щек, переходных складок, альвеолярных отростков, твердого неба, дна полости рта и языка, определяют их общее состояние. Все виды травм, наносимые острыми краями разрушенных зубов, зубами, стоящими вне зубного ряда, режущими поверхностями зубов при глубоком прикусе, которые требуют применения срочных мероприятий, учитывают в плане лечения.

Наличие воспалительных процессов в полости рта служит временным противопоказанием к аппаратному вмешательству. Исследуют положение уздечек верхней и нижней губы, которые могут быть причиной появления диастем между 1 | 1 зубами.

Осматривая язык, обращают внимание на его величину, рельеф боковых участков, а также положение уздечки языка.

Исследуя отдельные зубы, определяют их количество, состояние твердых тканей, положение и их устойчивость, так как некоторые аномалии приводят к перегрузке отдельных зубов и расшатыванию.

При рассмотрении рельефа режущих краев и поверхностей смыкания зубов обращают внимание на степень выраженности бугорков в молочном и постоянном прикусах.

Отсутствие стирания бугорков на поверхностях смыкания, а также наличие острого режущего бугорка молочного клыка во втором периоде молочного прикуса могут быть препятствием для свободных движений нижней челюсти и причиной развития аномалий прикуса.

Обследуя зубные ряды, обращают внимание на форму и величину зубных дуг, их непрерывность, величину дефектов и др. Затем определяют взаимоотношение между зубными рядами (прикус). Для этого изучают соотношение зубов с антагонистами, обращая особое внимание на соотношение шестых зубов, наклон верхних и нижних зубов, выраженность сагиттальной и трансверзальной кривых.

Для полноценного обследования зубочелюстного аппарата кроме клинического обследования используют дополнительные методы лабораторной диагностики.

К ним относятся: изучение контрольных моделей, фотографий лица; краниометрические и графические методы; рентгенологическое исследование зубов, челюстей и височно-нижнечелюстных суставов; телерентгенография и функциональные методы исследования — жевательные пробы, динамометрия, миография, электромиография, мастикациография, гнатодинамометрия.

По данным субъективного и объективного исследования ставят диагноз, намечают план лечения и выбор рациональной конструкции ортодонтического аппарата.

При составлении плана лечения обращают внимание на возраст больного, учитывая физиологические процессы роста и развития жевательного аппарата, проявляющиеся на различных участках челюстей в разное время. Это особенно важно при применении несъемных аппаратов, которые могут препятствовать свободному росту челюстей.

Определяют также последовательность проводимых манипуляций, а в ходе лечения —проводят наблюдения за эффективностью действия применяемых аппаратов. Для этого отмечают изменения формы зубных дуг, взаимоотношений между зубными рядами, степень смещения зубов в определенных направлениях, следят за реактивными изменениями десны и периодонта смещаемых зубов.

Читайте также:  Зуб мудрости при беременности лезет и болит, что делать

В процессе лечения периодически получают повторные контрольные модели, на которых проводят соответствующие измерения, а также повторяют некоторые лабораторные методы исследования, например рентгенографию, телерентгенографию и др.

Какие виды рентгена зубов существуют?

Для полной диагностики используется несколько видов снимков, каждый из которых имеет свои показания и преимущества перед другими. Тип снимка выбирается врачом после сбора анамнеза и визуального осмотра ротовой полости.

Основными снимками являются:

  1. Прицельный рентген зуба. Этот плоскостной снимок захватывает от 1 до 3 зубов, помогая оценить состояние корней, увидеть скрытые полости, качество пломбировки каналов, а также окружающие ткани;
  2. Панорамный рентген зубов. Данный снимок тоже является плоскостным, но он захватывает все зубы челюстей и гайморовы пазухи, помогая увидеть не только состояние ротовой полости, но и пазух. Такой обзорный рентген зубов незаменим на консультации и в течение лечения;
  3. 3д рентген зубов (КТ). Он так же называется компьютерной томографией и отличается объемным изображением, дающим наиболее достоверную информацию о здоровье всей лицевой области.

Рентген детских зубов проводится в основном с помощью прицельного снимка или ОПГ. Отличие составляет лишь нагрузка на организм, у малышей она максимально снижена, чтобы не нанести вреда. Диагностика состояния молочной окклюзии важна для обнаружения кариеса, наблюдения за прорезыванием постоянных зубов и состояния зачатков.

Где можно сделать рентген зуба и как его делают?

Сегодня снимок зубов можно сделать практически в любой правило, лучшие стоматологические клиники в Москве обладают такой аппаратурой, которая позволяет прямо в процессе лечения, не поднимая пациента с кресла, сделать рентген зубов. Это так называемые стоматологические визиографы, изображение с которых моментально передается на экран, и стоматолог может тут же поставить диагноз или оценить качество лечения. Для того чтобы снимок зубов получился наиболее информативным, необходимо снять все ювелирные украшения. При выполнении рентгена обязательно надевается защитный фартук и воротник. Некоторое время вам придется не шевелиться. Как правило, нет необходимости делать снимок зубов в другой стоматологии, тем более, что многие клиники отказываются выдавать снимки на руки под различными предлогами. Впрочем, согласно закону РФ «о персональных данных», делать они этого не имеют права, и подобная позиция стоматологической клиники часто отрицательно сказывается на ее репутации.

Развитие зубов в эмбриональном периоде и после рождения

На 6-7-й неделе эмбриогенеза появляются первые признаки зубов. На момент рождения у ребенка формируются коронки центральных резцов, не до конца сформированы коронки боковых резцов, присутствует половина коронки клыков, а также жевательные поверхности остальных зубов. Многие поверхности имеют неполную минерализацию.

В каждой челюсти новорожденного есть 18 фолликулов зубов, среди которых 8 постоянных и 10 временных. Все они имеют разные степени минерализации. Примерно к пяти годам активизируется рост зачатков постоянных зубов и стартует процесс физиологического рассасывания корней молочных зубов. На фоне этих изменений начинается смена прикуса – временного на постоянный.

Что представляет собой рентгенограмма

Рентгенологическое исследование в стоматологии предполагает просвечивание челюстных структур рентгеновскими лучами. Когда рентгенограмма готова, не снимке можно наблюдать черно-белую картинку. С ее помощью врач поймет, что происходит в зубных и челюстных структурах, которые он не может увидеть самостоятельно.

Исходя из информации, отображенной на рентгенограмме, специалист назначит грамотное лечение, а позже, проконтролирует достижение желаемого результата. Например, рентгенограмма нижнечелюстного сустава единственный способ определить причину боли в данной области и назначить лечение.

Таблица №1. Что обозначают цвета на рентгене:

Цвет Вещество Конкретная структура
Белый Твердые структуры Пломба
Металлическая коронка
Черный Полости Пространства, не заполненные биологической субстанцией
Серый Ткани Мягкие структуры зуба – пульпа, нервные волокна
Киста
Жидкости Кровь
Гной

Когда требуется рентгенограмма

Что представляет собой рентгенограмма

Необходимость в рентгенологическом исследовании возникает в различных ситуациях стоматологической, травматологической, ревматологической практик.

Вот самые основные моменты, когда необходимо проведение исследования:

  • нужно уточнить целостность зуба, отсутствие трещин;
  • есть подозрение об образовании кисты;
  • возникли проблемы при прорезывании зуба мудрости и нужно удостовериться в его правильном положении;
  • врачу нужно знать, насколько сильно зуб поражен кариесом;
  • проводится пломбировка каналов, после депульпирования зуба;
  • при подозрении воспалительного процесса или травмы костей челюсти;
  • рентген височно нижнечелюстного сустава нужен для определения его состояния;
  • необходимо уточнить наличие и расположение зубов у детей, при задержке их прорезывания;
  • если нужно оценить правильность прикуса;
  • рентген верхней челюсти может проводиться при необходимости контроля состояния зубов верхней челюсти и гайморовой пазухи.

Стоматологические проблемы могут спровоцировать проблемы с гайморовой пазухой