Ортопедическая стоматология — съемные и несъемные протезы зубов

Основные понятия

Пластиночные протезы

К съемным конструкциям относятся пластиночные и бюгельные протезы.

Пластиночные протезы в свою очередь бывают частичными съемными и полными съемными.

Частичные съемные пластиночные протезы применяются при отсутствии одного или нескольких зубов.

Полные съемные пластиночные протезы показаны при абсолютном отсутствии зубов на верхней и/или нижней челюсти.

Бюгельный протез — это частичный съемный протез, состоящий из искусственных зубов, искусственной десны и специальных элементов крепления (крючки, замки).

Почему могут возникнуть осложнения после установки съемных протезов?

• Некачественная подготовка к протезированию. Перед лечением обязательно проведение санации полости рта, восстановление, а чаще протезирование зубов, которые будут служить опорой для фиксации протеза;
• Недостаточная гигиена полости рта. Может привести к воспалению десен под протезом, образованию кариеса, пульпита зубов, которые служат опорой для протеза;
• Перелом протеза. В результате поломки или смещения частей протеза нарушается его фиксация в полости рта, возникает дискомфорт и боль при его ношении;
• Неточно изготовленный протез. Конструкция должна легко фиксироваться и также сниматься без особых усилий. В полости рта между конструкцией и десной не должно быть щелей, но при этом протез не должен давить и натирать мягкие ткани. В первом случае в промежутке будут скапливаться остатки пищи, во втором — на слизистой будут возникать намины, а в дальнейшем пролежни;
• Изменение положения отдельных зубов и прикуса, приводящее к смещению протеза.

Противопоказания

Для каждого способа протезирования существует свой перечень противопоказаний.

Съемное бюгельное протезирование практически не имеет противопоказаний, но является невозможным при следующих состояниях: 

• Патологические процессы в области периапикальных тканей зубов, предназначенных для фиксации кламмеров.
• Выраженная атрофия альвеолярных отростков.
• Недостаточность фиссуры для окклюзионных накладок на опорных зубах.
• Наличие низких опорных зубов.
• Глубокий зубной прикус.
• Отсутствие нормальной податливости слизистой оболочки в месте отсутствующих зубов.
• Неглубокое размещение дна ротовой полости.
• Высокое прикрепление уздечки языка.
• Сахарный диабет.
• Отсутствие опорных зубов.
• Непереносимость съемной зубной конструкции.
• Острые воспалительные процессы в ротовой полости.

Существуют также относительные противопоказания к бюгельному зубному протезированию, которые могут носить временный характер.

Бюгельные протезы имеют временные противопоказания:

• Острые заболевания полости рта и всего организма.
• Состояние беременности.
• Наркомания.
• Период после лучевой терапии.

Противопоказания могут быть также местными, общими и др.

Местными противопоказаниями являются:

• Отсутствие гигиенического ухода за полостью рта.
• Болезни костной ткани челюстей.
• Острые воспалительные процессы в ротовой полости.

Общие противопоказания:

• Тяжелая форма сахарного диабета.
• Онкологические заболевания.
• Болезни органов дыхания в стадии обострения.
• Заболевания сердечно – сосудистой системы в стадии обострения.
• Расстройства психики.

В любом случае, большая часть противопоказаний может поддаваться лечению, а следовательно, практически каждый желающий пациент может выбрать для себя бюгельное протезирование зубов.

Показания для коррекции

Модификация или ремонт съемного протеза осуществляется, если он натирает мягкие ткани, вызывает раздражение и боль. Длительное давление провоцирует деформацию верхней и нижней челюсти, поэтому, почувствовав неприятные ощущения, медлить нельзя. Основными показаниями для коррекции являются:

• избыточное давление на слизистую оболочку;
• слабая фиксация из-за ошибок, допущенных при производстве;
• деформация крючков, удерживающих конструкцию на опорных зубах;
• трещинки в пластиночном материале;
• появление щелей между зубами;
• перелом базиса вследствие травмы.

Многие съемные протезы имеют встроенную регулировку, позволяющую улучшить фиксацию. Если требуется настройка, не делайте ее в домашних условиях. Для этого необходим визит к врачу.

Акриловые конструкции

Основа протеза — пластина, которая смещает жевательную нагрузку на нёбо и дёсны. Для изготовления таких конструкций используется жёсткая акриловая пластмасса. Изделие крепится при помощи специальных металлических крючков.

Акриловый частичный съёмный протез на нижнюю челюсть имеет следующие преимущества:

• простота в изготовлении;
• возможность провести ремонт при поломке;
• низкая стоимость.

Такие протезы являются довольно массивными, поэтому занимают много места в полости рта. В некоторых случаях наблюдается временное нарушение артикуляции и вкусовой чувствительности. Срок службы пластмассы составляет от 3 до 3,5 лет. При быстрой атрофии — сокращается до 2,5 лет, а при замедленной атрофии ткани кости — увеличивается до 5 лет.

Симптомы и последствия дефектов зубных рядов

Дефекты зубных рядов проявляются:

• расстройством жевательной функции;
• неправильным прикусом;
• нарушением артикуляции;
• единичным смещением зубов;
• нарушением целостности зубного ряда;
• нарушением эстетичности улыбки.

Диагностика дефектов зубных рядов

Удаление одной или более зубных единиц предполагает консультацию стоматолога и врача-ортодонта, особенно, когда речь идет о переднем отделе зубного ряда. Несвоевременное исправление дефекта не лучшим образом отражается на состоянии рядом стоящих зубов.

Как правило, визуального осмотра вполне достаточно для определения метода исправления дефекта. В некоторых случаях может понадобиться рентгенография.