Обзор 7 групп антибиотиков в стоматологии при воспалениях

Флегмона – острое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки. Причина воспаления – инфекция, которая попадает в клетчатку через поврежденную слизистую полости рта. Воспаление развивается на фоне травм подъязычного пространства, больных зубов и воспалительных процессов в зубах и деснах (киста, пульпиты, парадонтиты).

Когда применяют антибиотики в стоматологии?

Не применяются при следующих случаях: открытые раны ротовой полости площадью менее 1 кв. см, отсутствие признаков воспалительного или хронического процесса, рана на слизистой поверхности не содержит повреждений костной ткани и периоста, у пациента вирусные гингивиты без бактериальных осложнений.

Для безопасной терапии важно учитывать состояние пациента, а также побочные реакции, возникающие вследствие приема лекарственных средств. Частое применение медикаментозного лечения может привести к угнетению иммунной системы, возникновению расстройств пищеварительной системы, аллергическим и токсическим реакциям.

Симптомы флегмоны полости рта

  • Общая интоксикация, слабость, высокая температура, лихорадка, озноб;
  • Язык и нижняя челюсть отекают, становятся малоподвижными;
  • Язык опухает настолько, что может вываливаться изо рта;
  • Отек и опухоль приводят к искажению форм лица;
  • Боль в основании языка, шеи, болезненные ощущения при жевании и глотании;
  • Серо-коричневый налет на языке;
  • Неприятный гнилостный запах изо рта;
  • Обильное слюноотделение.

Флегмона челюсти развивается очень быстро, перекидывается с пораженного подъязычного пространства на соседние участки, дно ротовой полости, десны. При флегмоне нижней челюсти воспаление может поражать заднечелюстное и окологлоточное пространство, подбородок, шею.

При флегмоне зуба симптомы носят локальный характер и появляются на фоне не вылеченного кариеса. Заболевание проходит несколько стадий:

  • Воспаление зубной ткани, пульпит и периодонтит;
  • Воспаление надкостницы, отек десны;
  • Образование гнойного мешочка на десне.

Гнойное образование разрастается, вызывает интоксикацию, озноб, сопровождается неприятным запахом изо рта. Если флегмону зуба вовремя не диагностировать и не начать лечение, есть риск, что заболевание распространится на всю ротовую полость.

Читайте также:  Исправление прикуса в Корее: от брекетов до лазерной терапии

Этиология и особенности клинического течения и лечение одонтогенных заболеваний головы и шеи

Одонтогенные воспалительные

заболевания

— это большая группа специфических и неспецифических

заболеваний инфекционно-воспалительной природы,

затрагивающих кости челюстей, прилежащие к ним

мягкие ткани и клетчаточные пространства,

регионарные лимфатические узлы, причиной которых

являются заболевания зуба либо тканей,

непосредственно прилегающих к нему. Воротами

инфекции в данном случае являются либо дефекты

твердых тканей зуба, либо эпителиального покрова

десны.

ЭТИОЛОГИЯ

Возбудители одонтогенных воспалительных

Этиология и особенности клинического течения и лечение одонтогенных заболеваний головы и шеи

заболеваний

Стафилококки

Стрептококки

Энтерококки

Диплококки

Грамположительные и грамотрицательные палочки

Е. coli, Proteus

Воспаление связочного аппарата зуба, который находится в периодонтальной щели, преимущественно имеет инфекционное происхождение. В таких случаях источником инфекции служит пульпа зуба.

Клиническая картина заболевания представлена следующими симптомами:

  • тупая и ноющая боли в зоне пораженной челюсти;
  • постепенное нарастание болевого синдрома, который также усиливается после постукивания по причинному зубу;
  • незначительная подвижность зуба;
  • пациент указывает на ощущение «выросшего зуба»;
  • Нарушение сна, общая слабость и недомогание.

Лечение заболевания предвидит создание оттока гнойных масс через полость и последующее пломбирование корневых каналов.

Терапия периодонтитов преимущественно консервативная. Радикальное вмешательство врачи проводят только при наличии сопутствующей кисты корня или гнойного воспаления мягких тканей ротовой полости.

Периодонтит моляра нижней челюсти

Симптомы Флегмоны дна полости рта:

Больные жалуются на боль при глотании, разговоре, общее недомогание. Дыхание часто затруднено. Больные при этом принимают характерную вынужденную позу: сидят, наклонив голову вперед, руками опираясь о край кровати или стула и полуоткрыв рот. Резко выражены симптомы интоксикации; Температура тела может повышаться до 40° С, число лейкоцитов — до 12-15 10/9/ л и более, СОЭ резко возрастает. Отмечается выраженный сдвиг биохимических и иммунологических показателей, свидетельствующий о снижении неспецифической резистентности организма к инфекции и тяжелых метаболических расстройствах, в частности о развитии метаболического и дыхательного ацидоза. Местные проявления воспалительного процесса зависят от того, какие отделы дна полости рта вовлечены в патологический процесс. При поражении нижних отделов дна полости рта (ниже челюстно-подъязычной мышцы) резко выражена разлитая припухлость тканей подбородочной и поднижнечелюстных областей с двух сторон. Кожа над ней напряжена, гиперемирована. Пальпация вызывает боль. При поражении верхнего отдела дна полости рта в связи с резким отеком тканей подъязычной области и языка больной держит рот полуоткрытым. Увеличенный подъязычный валик выступает над нижним зубным рядом. Покрывающая его слизистая оболочка гиперемирована. Изо рта исходит гнилостный запах, вытекает слюна, которую больной не может проглотить. Речь невнятная. Часто наблюдается нарушение внешнего дыхания по смешанному стенотически-дислокационному типу. При выраженном нарушении дыхания приходится срочно накладывать трахеостому, после чего приступают к вскрытию флегмоны. Дальнейшее распространение инфекционно-воспалительного процесса при флегмоне дна полости рта возможно в следующих направлениях: 1) окологлоточное пространство->средостение; 2) позадичелюстиое пространство; 3) влагалище сосудисто-нервного пучка шеи->cредостение.

Как снять воспаление в носу у ребенка?

Для того, чтобы успешно вылечить заболевание, связанное с воспалением носовой полости, используют комплекс лечебных мероприятий.

Это медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство (пункция носовой пазухи). Главная цель лечения – снятие заложенности, обеспечении свободного дыхания и профилактика развития осложнений.

К медикаментозным препаратам относятся:

Как снять воспаление в носу у ребенка?
  • сосудосуживающие средства для устранения отека и установления свободного дыхания (капли Отривин, Називин);
  • антисептические средства – ускоряют заживление, препятствуют распространению болезнетворных микроорганизмов (капли Протаргол, Колларгол, мазь Бепантен);
  • жаропонижающие для стабилизации температуры тела (Панадол, Ибупрофен);
  • антигистаминные средства при аллергическом происхождении патологии (Фенистил, Зиртек).

Назначение антибиотиков оправдано только в тех случаях, когда проблема вызвана бактериальной инфекцией. Их можно применять исключительно по назначению врача. Если воспалительный процесс имеет вирусное происхождение, назначают противовирусные средства – Виферон, Гриппеферон.

Лечение язвенно-некротического стоматита

Поскольку известны возбудитель язвенно-некротического стоматита, механизм развития заболевания и его симптоматика, то комплексная терапия, как местная, так и общая, (этиотропная, патогенетическая и симптоматическая) может быть проведена полностью и обеспечит выздоровление. Однако, эффективность лечения этого заболевания в основном определяет местная терапия, которая осуществляется по принципам хирургической обработки инфицированных ран. Поэтому лечебная тактика при язвенно-некротическом стоматите имеет такую последовательность:

Лечение язвенно-некротического стоматита

а) в фазе гидратации:

Лечение язвенно-некротического стоматита

— обезболивание операционного поля (дикаин, анестезин, лидокаин, пирокаин — аппликации, ротовые ванночки, аэрозоль);

Лечение язвенно-некротического стоматита

— антисептическая обработка полости рта и очагов поражения средствами, которые пагубно влияют на анаэробную микрофлору (перекись водорода, калия перманганат, метронидазол, метрогил, трихопол, трихомонацид, диоксидин), или антибиотиками (пенициллин, гентамицин и др.) в соединении с протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин, террилитин);

Лечение язвенно-некротического стоматита

— хирургическая обработка операционного поля: удаление некротизированных тканей (крючком, скальпелем, экскаватором) и устранение местных раздражающих факторов (кроме удаления корней разрушенных зубов) при постоянном орошении операционного поля растворами антисептических средств в соединении с анестетиками;

Лечение язвенно-некротического стоматита

— некролитические средства в соединении с антибиотиками широкого спектра действия;

Лечение язвенно-некротического стоматита

— противовоспалительные средства (мефенаминат натрия, пирамидант);

Лечение язвенно-некротического стоматита

— ингибиторы ферментов протеолиза (тразилол, контрикал, пантрипин, амбел);

Лечение язвенно-некротического стоматита

— средства осмотического действия (нитазол, гипертонические растворы натрия гидрокарбоната и натрия хлорида);

Лечение язвенно-некротического стоматита

— средства сорбционной терапии — (регенкур, ПМС, Силард и др.);

Лечение язвенно-некротического стоматита

б) в фазе дегидратации:

Лечение язвенно-некротического стоматита

— стимуляторы репаративных процессов в тканях и препараты кератопластического действия (солкосерилерил, эрбисол, аскол, линимент тезана, витамин А, масло облепихи, шиповника, олазоль, ромазулан, цитраль, мефенаминат натрия, метацил, пирамидант, сок каланхоэ, алоэ);

Лечение язвенно-некротического стоматита

— санация ротовой полости.

Лечение язвенно-некротического стоматита

Общая терапия язвенно-некротического стоматита, подчинена тем же целям:

Лечение язвенно-некротического стоматита

Этиотропное лечение — антибактериальные средства угнетения фузоспириллярной микрофлоры:

Лечение язвенно-некротического стоматита

а) антибиотики (пенициллин, цефалоридин, клоферан, ампициллин, ампиокс, карбеницилин, тетрациклин, морфоциклин, метациклин, неомицин, мономицин, канамицин, гентамицин, эритромицин, олеандомицин, олететрин, линкомицин и др.);

Лечение язвенно-некротического стоматита

б) антипротозойные препараты (тиберал (орнидазол), фазижин, метронидазол, трихопол, клион и др.).

Лечение язвенно-некротического стоматита
Лечение язвенно-некротического стоматита

Патогенетическое лечение. С целью регуляции патогенетических механизмов развития заболевания назначают:

Лечение язвенно-некротического стоматита

а) противовоспалительные средства (аспирин, бутадион, мефенаминовая кислота);

Лечение язвенно-некротического стоматита

б) гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция — глюконат, хлорид; антигистаминные — фенкарол, тавегил, пипольфен, димедрол, лоратидин);

Лечение язвенно-некротического стоматита

в) витамины (аскорбиновая кислота, аскорутин);

Лечение язвенно-некротического стоматита

г) средства дезинтоксикационной терапии (гемодез энтеродез, энтеросорбенты).

Лечение язвенно-некротического стоматита

Симптоматическое лечение — аналгезирующие, жаропонижающие, кардиотонические средства и др.

Лечение язвенно-некротического стоматита