Мезиальный прикус: что это такое, симптомы, диагностика

Мезиальный прикус создает дискомфорт и неудобства во время еды.

Мезиальный прикус или прогения, что это?

Нормальным считается прикус, при котором, когда челюсти смыкаются, зубы находятся в анатомически правильном положении. При мезиальном прикусе такая локализация нарушена. Нижняя челюсть при патологии развита очень сильно, а верхняя, напротив, слабо.  Как определить неправильный прикус?

Мезиальный прикус называют «мужественным подбородком», поскольку из-за выпячивания нижней челюсти вперед лицо выглядит брутальным. Он может сочетаться и с другими зубочелюстными аномалиями, к примеру, перекрестной окклюзией.

При мезиальном прикусе нижняя челюсть выступает вперед

Библиография

Курляндский В. Ю. Ортопедическая стоматология, Атлас, т. 2, с. 110, 155, М., 1970; он же, Ортопедическая стоматология, с. 12 и др., М., 1977; Окушко В. П. Аномалии зубочелюстной системы, связанные с вредными привычками, и их лечение, М., 1975; Руководство по ортопедической стоматологии, под ред. А. И. Евдокимова, с. 246, М., 1974; Справочник по стоматологии, под ред. А. И. Рыбакова и Г. М. Иващенко, с. 353, 302, М., 1977; Ужумецкене И. И. Методы исследования в ортодонтии, М., 1970.

Л. В. Ильина-Маркосян.

Конструктивные особенности аппарата Персина для исправления дистальной окклюзии

Ортодонтическое изделие, состоит из таких элементов:

  • небной базисной пластины — изготовленной из пластмассы;
  • вестибулярной дуги — закрепленной в основе и при активации препятствующей протрузии (наклону вперед) верхних зубных коронок резцов;
  • симметрично выгнутой металлической дуги — выполненной из проволоки диаметром 0,8 мм, имеющей спиралеобразные витки и прямые участки;
  • лингвальных петель — помимо основной задачи выполняющих функцию упора для языка;
  • губного пелота предназначенного для отведения нижней губы.

Собирается конструкция также с использованием слепка прогнозируемого прикуса.

Сомкнув зубные ряды, пациент активирует ортодонтическое устройство, заставляя проволочную дугу перемещать нижнюю челюсть вперед, что способствует ее росту. Губной пелот своим действием перемещает нагрузку на другой зубной ряд, а круговые мышцы рта приходят в состояние повышенного тонуса.

Причины прогении

Любые нарушения в формировании зубных рядов вызываются двумя типами факторов: генетически обусловленными и приобретёнными.

Генетически обусловленное несоответствие размеров зубов и челюстей для прогении — наследственная нижнечелюстная макрогиатия. Для правильного установления этого диагноза обязательно нужно провести анализ профильной телерентгенограммы.

Среди других причин развития мезиальной окклюзии следует отметить следующие:

  • болезни матери в период беременности;

  • родовая травма;

  • недоразвитие межчелюстной кости;

  • адентия в области верхней челюсти;

  • ретенция и потеря верхних зубов;

  • сверхкомплектные зубы в области нижней челюсти;

  • запоздалая смена зубов;

  • различные болезни детей;

  • укорочение уздечки языка;

  • гипертрофия нёбных и язычных миндалин;

  • макроглоссия;

  • вредные привычки сосания и некоторые другие вредные привычки;

  • неравномерное стирание бугров временных зубов и неравномерная смена зубов на верхней и нижней челюстях;

  • аномалии положения зубов;

  • инфантильный тип глотания;

  • нарушение артикуляции языка во время речи;

  • акромегалия;

  • нарушение миодинамического равновесия.

Осложнения мезиального прикуса

Хотя в основном пациенты недовольны эстетическими факторами, мезиальный прикус вызывает более серьёзные проблемы:

  • общее ухудшение стоматологического здоровья;

  • хронические травмы слизистой и мягких тканей полости рта;

  • сопутствующие головные боли из-за перенапряжения мышц челюстно-лицевой области и нарушения кровообращения;

  • ограничение открывания рта, функции жевания, боли в ВНЧС;

  • нарушение носового дыхания, формирование привычки дышать ртом, что может приводить к храпу, остановкам дыхания во время сна, ночному апноэ;

  • хронические заболевания ЖКТ, вызванные нарушением функции жевания;

  • дефекты речи и нарушение артикуляции;

  • нарушение осанки;

  • повышенная стираемость зубов;

  • более сложные условия для протезирования, имплантации.

Читайте также:  Апикальный периодонтит: что это и как правильно лечить?

Причины и симптомы

Причины формирования мезиального прикуса можно разделить на:

  1. Врожденные. Они обусловлены генетическими отклонениями в строении костей лицевой части головы и выявляются в 40 % случаев регистрации аномалии. На стадии внутриутробного роста и развития ненормальный прикус может сформироваться из-за патологий организма матери. Кроме того, отклонение от нормы нередко является следствием родовых травм младенца или гипоплазии (недоразвития) его межчелюстной кости.
  2. Приобретенные. К значимым факторам раннего возраста, которые могут спровоцировать нарушение прикуса, можно отнести:
  • вскармливание ребенка искусственным способом;
  • перенесенный рахит;
  • преимущественно ротовое дыхание из-за проблем с ЛОР-органами.
Причины и симптомы

Вид сбоку – видно смещение нижней челюсти вперед

В отдельный список можно выделить факторы, зависящие от поведения:

  • привычка сосать верхнюю губу, палец, игрушки;
  • сон в положении, когда голова опущена на грудь;
  • манера держать кулак под подбородком во время сидения.

Среди факторов, которые способствуют образованию мезиального нарушения, большую роль могут сыграть аномалии развития зубов и полости рта:

  • «лишние зубы» в нижней челюсти;
  • единичное или множественное их отсутствие сверху;
  • непропорционально маленькие размеры резцов в верхнем и нижнем ряду;
  • недоразвитая языковая уздечка;
  • язык большого размера (макроглоссия).

Кроме того, мезиальная патология может возникать из-за несвоевременного и непоследовательного прорезывания зубов — «торможения» верхних и преждевременного появления нижних резцов.

Причины и симптомы

Характерные симптомы мезиального прикуса

Проблемы с прикусом могут быть также результатом:

  • челюстного остеомиелита;
  • исправления расщелины неба;
  • акромегалической патологии.

Симптомы мезиального нарушения имеют характерные внешние (лицевые) и внутриротовые признаки:

  • подбородок выдвинут вперед;
  • нижняя губа выдается, а верхняя западает;
  • когда имеется большой «зазор» между передними рядами зубов сверху и снизу, зияет ротовая щель. Если посмотреть сбоку, центральная часть лица отличается легкой вогнутостью. Кажется, что человек сердится;
  • во рту заметно резцовое перекрытие, противоположное нормальному, или прямое соприкосновение передних зубов;
  • имеется мезиальная ступень при смыкании коренных зубов. Нижние единицы могут расти с наклоном вглубь ротовой полости. Замечаются большие межзубные промежутки или, наоборот, скученность зубов, которая способствует образованию кариеса, твердого налета и развитию воспалительных процессов десен.

У людей с мезиальным прикусом наблюдаются функциональные проблемы типа:

Причины и симптомы
  • трудностей произношения;
  • неудобств, связанных с откусыванием пищи и ее пережевыванием;
  • дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Неравномерная нагрузка в районе передних зубов во время еды приводит к перегрузке пародонтических тканей, что осложняется воспалительными процессами и преждевременным выпадением зубов.

Наличие мезиальной патологии может стать серьезным препятствием для протезирования и установки дентальных имплантов.

Почему надо лечить дистальный прикус

Прикус напрямую влияет на качество жизни человека. Внешний вид, здоровье и возможность легко общаться  — все это зависит от прикуса.

Прогнатия отражается в первую очередь на внешности. Нарушенные пропорции делают черты лица малопривлекательными, слабыми из-за недоразвитого подбородка. У человека с данной патологией часто развиваются серьезные проблемы с дикцией.

Неправильное смыкание зубов приводит к некачественному пережевыванию пищи и, как следствие, проблемам с пищеварением.

Со стороны здоровья зубочелюстного аппарата также будет множество нарушений от повышенной стираемости жевательных зубов в следствие слишком большой нагрузки и проблем с височно-нижнечелюстным суставом до невозможности качественного протезирования.

Дистальный прикус — это та патология, лечить которую необходимо, и делать это нужно в раннем возрасте.

Читайте также:  Компьютерная томография зубов или 3D снимок ваших челюстей

Ретенционный период

После исправление прикуса требуется определенное время на ретенцию – закрепление результата.

Чтобы сохранить полученные результаты и не допустить того, чтобы зубы снова разъехались врачи часто практикуют использование ретейнера несъемной конструкции, который фиксируют на заднюю стенку зубного ряда.

Ретенционный период

Хотя зафиксировать достигнутые результаты лечения можно и при помощи капы съемного типа. После того, как сформирован правильный прикус, врач назначает курс упражнений для лицевых мышц.

Перед операцией:

Год спустя…

Ретенционный период

Что такое прикус в стоматологии и его виды

Смыкание челюстей в процессе пережевывания называется окклюзией. В стоматологии выделяют понятие центральной окклюзии – положение максимального сжатия верхней и нижней челюстей. То, как в этом положении зубные ряды расположены относительно друг друга, и называется прикусом.

Обыватели разделяют прикус на правильный и аномальный. Стоматологи же считают, что правильный прикус зубов у человека должен отвечать лишь одному требованию – обеспечивать нормальное функционирование зубочелюстной системы – поэтому даже в рамках нормы прикусы бывают разными.

Виды правильного прикуса

Ортогнатический прикус. Идеальный прикус, обеспечивающий эстетическую привлекательность, максимально четкую дикцию и качественное пережевывание пищи. При таком прикусе верхний ряд закрывает нижний на 1/3 зубной коронки, ни малейших щелей и зазоров при смыкании нет. Резцы ровные, центральные расположены симметрично.

Прямой прикус у человека характеризуется смыканием по режущим краям: верхние коренные элементы не перекрывают нижние полностью. Внешне прямой прикус схож с ортогнатическим. Однако даже небольшой дефект смыкания ведет к тому, что увеличивается нагрузка на режущую часть зубов.

Прогенический. От идеального ортогнатического прогенический прикус можно отличить по характерному, слегка выдвинутому вперед положению нижней челюсти.

Биопрогнатический. Характеризуется правильной формой челюстных дуг, симметричным расположением зубов и хорошим контактом между челюстями. Отличительной чертой является то, что зубные ряды патологически наклонены наружу к губам, что визуально заметно только при осмотре челюсти сбоку.

Биопрогнатический прикус

Опистогнатический. Все зубы имеют расположение под наклоном внутрь полости рта. При визуальном осмотре опистогнатического прикуса спереди зубной ряд выглядит излишне плоским.

Виды неправильного прикуса

  • Прогнатический (дистальный). Гиперразвитие верхней челюсти непропорционально развитию нижней челюстной дуги. В результате верхняя челюсть слишком выдается вперед по отношению к нижней.
  • Мезиальный (обратный прикус). Деформирует овал лица. В связи с тем, что нижняя челюсть значительно выдвинута вперед, нижние зубы перекрывают верхние.
  • Открытый. Большая часть зубов обоих челюстных рядов не смыкается. В зависимости от несмыкающихся участков выделяют фронтальную и боковую патологию.
  • Глубокий. Передние зубы верхнего челюстного ряда перекрывают нижние более чем наполовину, что чревато постоянным травмированием слизистых ротовой полости.
  • Перекрестный (ножницеобразный прикус). Одна дуга зубочелюстной системы сильно недоразвита, что провоцирует пересечение зубных рядов по диагонали. Обычно сопровождается искривлениями в рамках самой челюстной дуги, неровные зубы часто являются результатом преждевременного удаления молочных зубок и неправильного прорезывания коренных. При пережевывании пищи постоянно травмируются десны и небо.
  • Снижающий. Формируется из-за трения зубов друг о друга и постепенного их истирания (скрип зубами) или после потери нескольких зубов. Следствием становится быстрое изнашивание тканей зубов и ухудшение их состояния.

Написать комментарий

  • Полина

    4 апреля 2020 в 0:59

    Не ожидала я, что к тридцати годам столкнусь с проблемой плохого прикуса и необходимостью исправлять его брекетами. Хочется спросить, куда же смотрели стоматологи лет так двадцать назад. А теперь взрослую даму склоняют одеть брекеты, ассоциирующиеся к подростками. Но прочитав статью, я поняла что не исправив прикус, я не решу проблему преджевременного истирания верхнего ряда зубов (я то все раньше думала, почему так часто пломбы хожу менять). Да и мигрени скорее всего связаны с прикусом. Теперь останется изучить что за зверь такой брекет и с чем его едят, а главное сколько он стоит.

  • Ольга

    9 мая 2020 в 0:21

    Я и не думала, что проблема с прикусом может повлечь за собой массу серьезных заболеваний. Мы столкнулись с этим на приеме стоматолога. Племяннику посоветовали поставить брекеты. Довольно дорогое удовольствие. Из за неправильного питания (он старается что нибудь погрызть ) постоянно обращаемся к врачу за помощью.

  • Михаил

    26 сентября 2020 в 8:32

    Знаю о проблеме не понаслышке. Такой прикус у моей племянницы. В детстве дразнили, но, как тогда казалось родителям, особых причин для беспокойства не было. А вот годам к 14 нижняя челюсть стала настолько выделяться, что просто кошмар. Хорошо, что в этом возрасте вмешательство ортодонта всё ещё достаточно эффективно. Челюсть достаточно сильно «задвинули», девушка теперь — загляденье.

  • Ольга

    5 января 2020 в 6:31

    Мне 39 лет и у меня мезиальный прикус ,становиться всё хуже и хуже,нарушается хирургически это решить у нас в городе Кемерово?Заранее благодарна

  • Елена

    14 октября 2020 в 11:36

    Мне 46 лет, мезиальный прикус с детства (наследственность), постоянное наблюдение у ортодонта не принесло положительного эффекта. Потом как-то смирилась, привыкла к себе, но 5 лет назад из-за генерализованного парандонтоза удалили почти все зубы, установили съемные протезы, ситуация изменилась глобально, смотреть на себя просто не могу. Есть ли надежда, что операция решит мою проблему?

Методы диагностики

Для начала проводится опрос пациента, выясняются жалобы, собирается анамнез заболевания и жизни. Следует выявить возможные этиологические факторы, которые привели к развитию аномалии прикуса.

С помощью осмотра врач определяет лицевые признаки мезиального типа прикуса (характерно переднее положение нижней челюсти по отношению к верхней). Также просят пациента сомкнуть зубы для оценки соотношения зубных рядов.

Также проводятся дополнительные методы обследования (ортопантомография, телерентгенография головы, исследование моделей челюстей).

Комплекс лечебных мероприятий зависит от стадии развития прикуса и степени перекрытия нижними резцами верхних.

Временный прикус

Используются внеротовые аппараты – шапочки с подбородочной пращой или резиновой тягой, которые помогают сдерживать чрезмерный рост челюсти. Также пришлифовывают режущие края верхних и нижних фронтальных зубов.

Если резцы нижней челюсти перекрывают верхние более, чем на половину дополнительно изготавливаются аппараты, разобщающие прикус (например, пластинки с окклюзионными накладками).

Вспомогательным методом является миотерапия.

Смешанный прикус

При незначительном обратном резцовом перекрытии лечение такое же, как и в период временного прикуса (пришлифовывание временных клыков, разобщающие конструкции, внеротовые аппараты). При перекрытии более чем на половину показан аппарат Брюкля.

Если присутствует щель между верхними и нижними резцами (в сагиттальной плоскости), применяются следующие аппараты:

  • Активатор Вундерера
  • Активатор Андрезена-Хойпля
  • Бюгельный активатор Френкеля и др.

В некоторых случаях прибегают к комплексному методу (удаление отдельных зубов с последующим ортодонтическим лечением).

Постоянный прикус

В данный период принцип лечения зависит от величины сагиттальной щели (между верхними и нижними центральными резцами). Могут применяться методы:

  • Аппаратурный (активатор Вундерера).
  • Комплексный (удаление первых премоляров нижней челюсти с последующей корректировкой прикуса с помощью ортодонтических конструкций, например, брекетов).
  • Хирургический – реконструктивные операции на челюстях с целью изменения их размера и формы. Однако здесь также необходимо лечение у ортодонта, как до хирургических вмешательств, так и после (коррекция смыкания зубных рядов).

Советуем к прочтению: Возможные проблемы при короткой уздечке языка. Методы лечения