Лоскутная операция при лечении пародонтальных карманов

Лоскутная операция представляет собой инновационный метод лечения пародонтита посредством хирургического вмешательства. Данный способ устранения поврежденных тканей пародонта считается наиболее эффективным, что позволяет остановить патологический процесс на длительный промежуток времени и сохранить зубные ряды в целости.

Что такое лоскутная операция в стоматологии

Термин «лоскутная» точно отвечает тому, по какому принципу проводится операция. В ходе хирургического вмешательства десневые ткани рассекаются таким образом, что из них формируются участки-лоскуты. После выполнения необходимых манипуляций, направленных на спасение зуба или решения иных проблем, лоскуты возвращаются в исходное положение и, при необходимости, ушиваются.

Такое оперативное стоматологическое вмешательство выполняются, как правило, под обезболиванием местного типа. Лоскутная операция на десне зуба проводится в тех случаях, когда терапевтические методы лечения не дают желаемого результата или заболевание прогрессирует уже длительное время.

Причины возникновения воспалительных заболеваний полости рта

Причиной появления воспалительных заболеваний тканей, окружающих зубы, таких как: гингивит и пародонтит, – чаще всего становится мягкий зубной налет. Он накапливается при недостаточном уходе за полостью рта в пародонтальных карманах и вызывает образование зубного камня. Последствиями таких заболеваний, как пародонтит или гингивит, становится расшатывание и потеря зубов.

В зубных отложениях развиваются болезнетворные бактерии, которые и вызывают воспалительные заболевания. Если глубина десневых карманов превышает 5-6 мм, то попытка очистить апикальную область без разрезов бесполезна. Это практически невозможно из-за того, что врач не может полностью удалить все инфицированные ткани и грануляции, так как у него нет достаточного обзора. Операция с применением лоскутной технологии по удалению содержимого и сокращению пародонтальных карманов решает эту проблему.

Читайте также:  Почему кровоточит десна: причины и способы лечения

Соустье гайморовой пазухи: важная часть полости носа

Соустье гайморовой пазухи – маленькая пустота, соединяющая углубления носа с полостями в костях черепа. В первую очередь отверстие соустья способствует непрерывной циркуляции воздуха внутри пазух. Немаловажная роль самих полостей – уменьшение массы головы и придание резонанса и неповторимого тембра человеческому голосу.

Строение соустья гайморовой пазухи

Гайморову пазуху можно мысленно вообразить как бутылку с тонким горлышком, которое направляется в сторону просвета носовой полости. Соустье с гайморовой пазухой располагается в ее заднем отделе. Оно обычно круглой либо овальной формы, размерами от 3 до 5 мм. Слизистая оболочка, покрывающая это отверстие, не обогащена нервными окончаниями и кровеносными сосудами.

В некоторых случаях конструкция изменяется – расширяется или сужается. Увеличение происходит из-за часто появляющегося отека защитной оболочки. Что касается его сужения, то имеется ряд причин, по которым оно возникает:

Соустье гайморовой пазухи: важная часть полости носа
  • сильный отек вследствие вирусных инфекций. Излечение проводится медикаментозно;
  • индивидуальные анатомические черты – узкая выемка от природы;
  • патологические процессы в этой зоне – полипы, опухоли, гипертрофия средней раковины, искривления перегородок. В этом случае уместно хирургическое вмешательство.

Довольно распространена ситуация, когда соустье верхнечелюстной пазухи оказывается не нормально расположено. Наряду с естественными могут встречаться и дополнительные просветы. В истории описаны случаи, когда такие образования достигали 20 мм.

Функции соустья гайморовой пазухи

Гайморова пазуха покрыта изнутри слизистой оболочкой – сверхсильным предохранительным препятствием, непроходимым для подавляющего числа бактерий. Она производит слизь, содержащую множество веществ, нейтрализующих микробы. Таким образом, предохраняются уязвимые органы человека – крупные сосуды и нервы, головной мозг, глазницы.

Образованная слизь отводится в полость носа – соустьеиграет в этом первостепенную роль. Происходит это с помощью микроскопических ресничек, находящихся в постоянном движении и продвигающих секрет по направлению к соустью. Если оно имеет достаточный размер, выделяемое даже во время респираторных расстройств успевает полностью удалиться, не накапливаясь.

Связанные с соустьем заболевания

На возникновение болезней большое влияние оказывает изменение диаметров соустий. Когда они меньше обычного, слизь не успевает выходить, и пазуха ею переполняется.

Читайте также:  Абсцесс зуба: причины, симптомы, лечение, профилактика

Застой слизи становится замечательной средой для болезнетворных микроорганизмов, и, как следствие, возникает воспалительный процесс в пазухе, сопровождающийся неприятными симптомами.

То есть, если закупоривается соустье верхнечелюстной пазухи,возникает опасная болезнь – гайморит.

К проявлениям гайморита относятся чувство постоянного напряжения в области носа, после чего добавляются боли в лобном, скуловом, височном районах. Носовое дыхание нарушается, появляются обильные выделения, понижается обоняние и повышается температура тела. Чтобы определить необходимую терапию, следует обратиться к врачу.

Соустье гайморовой пазухи: важная часть полости носа

Расширение полости тоже в состоянии стать причиной возникновения заболеваний, в том числе кисты – новообразования с неплотными и упругими стенками, насыщенными жидкостью.

Оно появляется из-за того, что при увеличении параметров,  в пазуху в одну точку с каждым вдохом постоянно ударяют струи воздушных масс.

Во множестве случаев киста не вызывает никаких нежелательных ощущений и требует лишь периодического наблюдения.

Располагающее небольшими размерами, соустье гайморовой пазухи имеет важное функциональное значение. Подобное строение пазухи позволяет правильно отделяться слизи, а его нарушение может стать причиной серьезных заболеваний, в том числе – гайморита. Терапия должна проводиться под строгим контролем врача.

Лоскутные операции

Что такое лоскутная операция.

При пародонтите, тяжелой степени

, инфекция разрушает связку между корнем зуба и костью, в результате чего образуется пародонтальный костный карман, заполненный грануляционной инфицированной тканью. Л ишенный опоры зуб становится подвижным, неустойчивым к нагрузкам и в итоге выпадает. Лоскутную операцию иногда путают с открытым кюретажем. Однако эти два метода отличаются тем, что при лоскутной операции, врач пародонтолог имеет возможность не только очистить от грануляций и зубного камня костные карманы, но и провестигингивопластику . Прилоскутной операции доктор либо удаляет излишки тканейнадесне ( гингивоэктомия), либо выполняет пересадку лоскута слизистой с другого участка. Часто лоскут ткани берется со слизистой оболочки неба. Лоскут выкраивается и закрепляется хирургическими нитками на нужном участке. Такой способ операции имеет двойной результат:

  • ликвидируются и заполняются остеогенным препаратом костные карманы
  • восстанавливается контур десневого края (закрываются корни оголенных зубов)
Читайте также:  Особенности развития и тактика лечения гипертрофического гингивита

ВАЖНО:

Если все сделано правильно, приблизительно через три недели, место проведения пластики десны не отличить от любого другого участка слизистой. Решить эту задачу под силу только квалифицированнму парадонтологу, так как пародонтальная хирургия требует особой точности, деликатности исполнения и умения применять новейшие методики.

По технике исполнения, лоскутная операция это показатель мастерства врача-пародонтолога.

Показания к проведению лоскутной операции.

Лоскутные операции
  • Глубокие пародонтальные карманы (более 6 мм).
  • Истончение тканей десен, оголение корней зубов.
  • Разрушение костной ткани.
  • Воспаленные мягкие ткани болезненны и сильно кровоточат во время еды.
  • Есть подвижность и смещение зубов относительно их нормального положения.

Подготовка к проведению лоскутной операции:

  • Профессиональная чистка.
  • Санация полости рта.
  • Шинирование подвижной группы зубов.

Техника и этапы лоскутной операции

Лоскутная операция

проводитсяв полости рта , как правило осуществляется под местной анестезией и длится от 1 до 3-х часов. Есть несколько методик проведения подобных операций. Может захватывать один сегмент илилоскутная операция в области одного зуба с частичной отслойкой лоскута. Врач определится с выбором метода после осмотра и рентгенологического обследования.

Суть этого оперативного вмешательства заключается в том, что хирург получает полный открытый доступ к очагу воспаления и возможность его ликвидировать.

  • Врач делает несколько разрезов на десне для того, чтобы откинуть образовавшийся лоскут и получить доступ к апикальной (прикорневой) зоне.
  • Появляется возможность хорошо очистить и отшлифовать корни, освободить их от поддесневых отложений, инфицированных тканей и грануляций диодным лазером.
  • Стимулировать процесс регенерации естественной костной ткани при использовании специальных костеобразующих материалов в качестве “подсадки”. Такая возможность появилась благодаря барьерным биологическим мембранам. Это так называемая, методика направленной тканевой регенерации.
  • Используя билогические мембраны, врач получает уникальную возможность восстановить поврежденные участки костной ткани и возвратить зубу его первоначальную устойчивость.
  • Провести пластику десен. Эта процедура помогает остановить углубление десневого кармана и помогает закрыть оголенные корни зубов, предупреждая развитие гиперестезий.
  • Место операции закрывается специальной повязкой.