Лечение пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти

С.-С. З. Хубаев
к. м. н., главный врач ГБУ «Стоматологический комплекс г. Грозного»

Клинический случай

Продолжительность лечения — 9 месяцев. Раскрытие ретинированного зуба, установка несъемной ортодонтической конструкции, на верхнюю челюсть одномоментно. До лечения (рис. 1, 3—8). На этапе лечения (рис. 2).

Клинический случай
Клинический случай
Клинический случай
Клинический случай

Рис. 1. ОПТГ диагностическая. Рис. 2. ОПТГ на этапе ортодонтического лечения. Рис. 3. Исходная клиническая картина. Рис. 4. Исходная клиническая картина. Рис. 5. Исходная клиническая картина. Рис. 6. Через 9 месяцев на этапе ортодонтического лечения. Рис. 7. Через 9 месяцев на этапе ортодонтического лечения.

Клинический случай
Клинический случай
Клинический случай

Осложнения при ортодонтическом лечении

Рис. 18. Микропрепарат декальцинированного зуба собаки: виден корень зуба с окружающими тканями; стрелкой показан участок рассасывания твердых тканей цемента и дентина; окраска гематоксилин-эозином; X 50.

Осложнения при ортодонтическом лечении могут быть обусловлены неправильным планированием лечения, а также ошибками на отдельных его этапах. К осложнениям такого рода относятся чрезмерное расширение зубной дуги при недоразвитии ее апикального базиса, расшатывание и перемещение опорных зубов, воспалительные изменения слизистой оболочки десны, кариозное разрушение зубов, кровоизлияние в периодонт, сдавление и некроз ограниченных участков периодонта, рассасывание цемента и дентина корня (рис. 18), деструктивные изменения в нервных волокнах пародонта и др.

При неправильном планировании ортодонтического лечения, неполном устранении этиологических факторов, несоблюдении сроков ретенции может наступить рецидив аномалии, поэтому после окончания ортодонтического лечения больные некоторое время должны находиться под наблюдением врача.

Библиография: Агапов Н. И. Клиническая стоматология детского возраста, М., 1953; Бетельман А. И. и др. Ортопедическая стоматологи я детского возраста, Киев, 1072; Каламкаров X. А. Клиника и лечение зубочелюстных аномалий у детей, Ташкент, 1978; Калвелис Д. А. Ортодонтия, М., 1964; Курляндский В. Ю. Ортопедическая стоматология, с. 62 и др., М., 1977; Рубинов И. С. Физиологические основы стоматологии, Л., 1970; Руководство по ортопедической стоматологии, под ред. А. И. Евдокимова, с. 373, М., 1974;

Читайте также:  Все, что нужно знать об ортодонтических мини-имплантах

Ужумецкене И. И. Методы исследования в ортодонтии, М., 1970;

Anderson G. М. Practical orthodontics, St Louis, 1960: Frankel R. Technik und Handhabung der functionsregler, B., 1976; Reichenbach E. u. Bruckl H. Kieferorthopadische Klinik und Therapie, Lpz., 1971; Schwarz A.M. Die Rontgenostatik, Wien u. a., 1958.

X. А. Каламкаров.

Профилактика зубочелюстных аномалий

Профилактика зубочелюстных аномалий и деформаций подразделяется на перинатальную и постнатальную. В первом случае такие мероприятия начинаются еще в женской консультации путем оздоровления организма у беременной женщины.

Основной задачей в этот момент является своевременное лечение инфекционных и воспалительных очагов, поддержание рационального питания, устранение имеющихся вредных привычек и профессиональных вредностей, борьба с токсикозом, санация полости рта и т. д.

Постнатальная профилактика осуществляется с момента рождения ребенка, а основные ее мероприятия представлены в таблице ниже:

Период Профилактические мероприятия
От рождения до прорезывания молочных желез. Возраст 0-6 месяцев своевременная диагностика врожденных патологий в челюстно-лицевой области;

рассечение короткой уздечки языка;

определение преждевременных прорезавшихся зубов и выявление показаний для их удаления;

правильное вскармливание ребенка (преимущественно грудное, а так подбор позы для кормления, соски и т.д.);

профилактика возникновения острых гнойных болезней у новорожденного ребенка.

В период формирования молочного прикуса. Возраст от 6 месяцев до 3 лет обязательное наблюдение за процессом прорезывания зубов;

сбалансированный рацион с использованием жесткой пищи;

профилактика возникновения кариеса, а также его осложнений;

пластика проводимого укорочения уздечки языка;

санация дыхательных органов;

предупреждение развития соматических заболеваний;

профилактика вредных привычек у малыша (сосание бутылочки, соски, посторонних предметов).

В период уже сформированного молочного прикуса. Возраст от 3 лет до 6 проведение профилактических действий по предотвращению развития кариеса и его осложнений, деформации зубных рядов при имеющихся дефектах зубного ряда;

пластика неправильно прикрепленной  или укороченной уздечки языка;

обязательное присутствие в рационе малыша жесткой пищи;

работа с логопедом и выявление нарушений речевой артикуляции;

наблюдение у стоматолога, осмотр зубного ряда и формы дуг;

наблюдение за ростом костей челюсти;

выявление и экстирпация прорезывавшихся сверкомплексных зубов.

В период смены зубов. Возраст от 6 лет до 12 лет наблюдение за прорезыванием постоянных зубов;

профилактика возникновения стоматологических заболеваний;

восстановление эмали и разрушенных коронок после травмы, кариозного поражения или гипоплазии эмали;

замещение отсутствующих зубов путем протезирования;

миогимнастика для стабилизации носового дыхания, смыкания губ и осанки;

пришлифовывание нестершихся бугров на молочных клыках и молярах;

наблюдение за процессом резорбции корней на молочных зубах.

В период формирования постоянного прикуса лечение существующих челюстно-лицевых аномалий;

профилактика кариеса и болезней пародонта;

удаление сверхкомплексных зубов, кистозных образований, одонтом;

проведение протезирования;

удаление зубов по показаниям;

пластика уздечки.

В период сформированного постоянного прикуса. Возраст от 18 лет и более своевременная санация полости рта;

устранение имеющихся парафункций;

предупреждение перегрузки при протезировании;

замещение отсутствующих зубов;

охранение тканей протезного ложа.

Профилактика зубочелюстных аномалий

Внимание: профилактика зубочелюстных аномалий у детей и взрослых определяется наличием причин и клинических признаков.

Профилактика аномалий

Узнав для чего нужна ортодонтия, профилактика зубочелюстных аномалий и лечение уже имеющихся дефектов, можно сделать вывод, что комплексный подход, использование современных возможностей стоматологии и ортодонтии поможет восстановить нормальное функционирование системы и эстетику улыбки.

Методы лечения

Лечение медикаментозное в большинстве случаев. Необходимо работать сразу в двух направлениях. Устранить первопричину расстройства и купировать симптоматику, клиническую картину. Что касается решения второй задачи, применяются препараты нескольких групп:

  • вестибулолитические — направлены на восстановление нормального состояния ЦНС, устранение головокружения и прочих изменений самочувствия, в качестве основного препарата применяется Дименгидринат или другие;
  • глюкокортикоидные средства при непереносимости или неэффективности вестибулолитических средств, имеет смысл применять их короткими курсами;
  • седативные, успокоительные и снотворные медикаменты, также короткими курсами в несколько дней.

На протяжении всего периода патологического процесса рекомендуется соблюдать постельный режим. В среднем, достаточно 3-6 дней для восстановления приемлемого для двигательной активности состояния. Затем лечение вестибулярного неврита включает в себя гимнастику. Комплекс упражнений подбирает специалист. Заключается она в восстановлении работы ЦНС. Сложностей не представляет и проводится в домашних условиях.

Лечить вестибулярный неврит народными средствами не рекомендуется. Это пустая трата драгоценного времени, поскольку эффективность таких нетрадиционных методик не известна врачам. К тому же, вероятны аллергические реакции на травы и компоненты народного лечения.

Препараты используются для купирования симптоматики. Однако симптоматическая коррекция — вторичное направление. Основные усилия прикладываются для коррекции первопричины. И здесь вариантов намного больше:

  • инфекционные процессы бактериального ряда требуют применения антибиотиков широкого спектра действия, также противовоспалительных, введения солевых растворов, глюкозы для питания организма;
  • вирусные процессы предполагают использование средств на основе интерферона или стимуляторов выработки такового, антибиотики в такой ситуации бесполезны;
  • нарушения мозгового кровообращения корректируются цереброваскулярными препаратами, в меньшей мере ноотропами и прочими медикаментами, длительными курсами;
  • опухолевые процессы не обходятся без операции, то же самое касается и гематом, требуется дренирование, откачивание крови;
  • травмы в зависимости от сложности могут устраняться медикаментозно или посредством операции, вопрос остается на усмотрение специалистов.

Лечение не представляет особых сложностей. Однако при несвоевременной помощи вероятны осложнения.