Комбинированный метод лечения пульпита противопоказания


Биологический метод лечения пульпита

Лечение заболевания консервативным путем

Биологический метод лечения пульпита предусматривает оставление пульпы зуба в активном жизнеспособном состоянии. Консервативное лечение допустимо при выполнении двух условий:

  • обратиться к стоматологу крайне необходимо в течении суток после возникновения малейших признаков дискомфорта или болей, характерных для пульпита;
  • возраст пациента не должен превышать 30 лет, в более поздний период пульпа теряет способность восстанавливаться.
Лечение заболевания консервативным путем

При приеме в муниципальной клинике, стоматологи не предлагают пациентам, имеющим необходимые показания, консервативный метод лечения пульпита. Стереотип, сложившийся еще со времен СССР, не дает мыслить широко и масштабно.

Поэтому пациент сам должен задать вопрос стоматологу: есть ли возможность вылечить проблемный зуб биологическим методом?

Этапы и стадии лечения зуба при пульпите девитальным методом

  • I этап. Зуб обезболивают, проводят очистку кариозной полости. Полость пульпы вскрывают.
  • II этап. Во вскрытую пульпу вкладывают девитализирующую пасту и пломбируют зуб на 3 — 7 суток. В народе пасту до сих пор называют «мышьяком», хотя отношения к этому веществу она не имеет.
  • III этап. Во время следующего посещения стоматолог в соответствии с медицинским протоколом очищает корневые каналы.
  • IV этап. Если есть риск, что зуб расколется, его покрывают коронкой. Если же твердые ткани хорошо сохранились или разрушены незначительно, их реставрируют. Зуб укрепляют стекловолоконным или металлическим анкерным штифтом и надежно пломбируют фотополимерным материалом.

Время лечения пульпита зависит от того, насколько разрушен зуб, каков возраст больного, есть ли осложнения, сколько корневых каналов следует обработать.

Как происходит лечение пульпита хирургическим методом?

Как мы уже отметили, возможны два варианта хирургического вмешательства:

  • лечение пульпита ампутационным методом с сохранением пульпы частично;
  • лечение с удалением мягких тканей, сосудов, нервов полностью.

Если есть объективная возможность, врач удалит только верх пульпы — из коронки, оставив корневую часть. Кровоснабжение и чувствительность (иннервация) зуба сохранятся. Методику применяют при лечении детей — для молочных или постоянных, но еще до конца не выросших зубов. Это позволяет им нормально формироваться в дальнейшем. Можно осуществить лечение при пульпите в одно посещение.

Условия, при которых осуществим метод

Биологическую методику реально применять при наличии важных условий:

  • обращение пациента в клинику на ранней стадии развития заболевания (когда начинает ощущаться боль);
  • правильно поставленный диагноз;
  • если возраст больного не превышает 28-30 лет.

Способ лечения с сохранением живой пульпы зуба подходит для определённой возрастной группы:

  • детской;
  • подростковой;
  • до 30 лет.

Ограничения по возрасту связаны со способностью самовосстановления мягких тканей. У людей после 30-32 лет процесс регенерации ослабевает. К тому же иммунная система чаще всего даёт сбой.

Читайте также:  Методы и рекомендации по лечению пародонтоза в домашних условиях

Ампутационный

Ампутационный метод включает в себя витальную и девитальную ампутацию.

Витальная ампутация

Витальная ампутация, или пульпотомия используется достаточно часто в стоматологической практике. С помощью местной анестезии происходит механическое удаление мягкой ткани.

Витальная ампутация проходит следующим образом:

Ампутационный

Важно! Необходимо контролировать состояние вылеченного зуба каждые три месяца на протяжении года.

Метод витальной ампутации используется:

  • при наличии зубов с несформировавшимися корнями;
  • в случае нерезультативного применения биологического метода;
  • при хроническом, конкрементозном или остром серозно-гнойном пульпите;
  • при травматическом пульпите, где присутствует повреждение коронковой части.

Противопоказано использование этого метода лечения в следующих случаях:

  • если зуб не подлежит консервативному лечению;
  • при наличии деструкции костной ткани в области би- или трифуркации корней, а также при наличии периодонтального абсцесса;
  • если корень меньше двух третей от изначального размера;
  • если зуб постоянный и только начинает прорезаться;
  • при заболеваниях сердца;
  • при ослабленном иммунитете.

Девитальная

Еще один способ лечения, относящийся к ампутационному методу — это девитальная ампутация. Этот способ применяют, если нельзя сделать витальную ампутацию, так как он может способствовать развитию воспаления периодонта.

Ампутационный

Этот метод проводят за три подхода. В первый визит врач осуществляет:

  • первоначальный осмотр беспокоящего зуба;
  • чистку отложений и налета на зубах, проводится вместе с анестезией;
  • препарирование кариозной плоскости;
  • удаление пораженного дентина, обработка полости антисептиком;
  • вскрытие рога пульпы, накладывание пасты.

Справка! Если врач использует мышьяковистую пасту, то второе посещение должно происходить на вторые сутки. В случае использования пароформальдегидного состава, второй этап может быть проведен через 7 дней.

На втором этапе врач выполняет следующее:

Через три или пять дней необходимо осуществить третий визит к врачу. Это требуется для того, чтобы временную пломбу поменять на постоянную.

Показания к проведению:

  • перенесённый инсульт, инфаркт;
  • аллергическая реакция на обезболивающие;
  • отсутствие возможности осуществить анестезию;
  • неудачное лечение витальным способом.
Ампутационный

Противопоказания:

  • хронический гангренозный пульпит;
  • пульпопериодонтит, гнойный пульпит.

Вам также будет интересно:

Лечение в домашних условиях народными средствами

Возможно ли лечение пульпита народными средствами дома? Этими вопросами задаются все пациенты, которые испытывают страх перед стоматологическими манипуляциями. На самом деле пульпит представляет собой достаточно опасное заболевание, которое в случае отсутствия своевременного и эффективного лечения может привести к серьезным осложнениям, в том числе периодонтиту.

Важно! В данном случае игнорирование помощи стоматолога не рекомендовано, но с помощью некоторых простых способов удастся облегчить состояния до посещения специалиста.

Для устранения болезненности и снижения воспаления при пульпите народные целители рекомендуют полоскать ротовую полость отварами на основе шалфея, лаврового листа, бузины, перекисью водорода, содовым раствором. Все перечисленные составы отличаются болеутоляющим, успокаивающим, антисептическим воздействием, но их нужно использовать только в теплом виде.

Также зуб, доставляющий дискомфорт можно обрабатывать настоем на основе корня имбиря, хвойной смолой, спиртовой настойкой с корнем аира и зверобоем, свежевыжатым чесночным соком, алоэ. Простые манипуляции способствуют оказанию антисептического воздействия и уменьшению болезненности.

Лечение пульпита

Метод Описание
Консервативные или биологические методики лечения пульпита: при таком способе лечения пульпа зуба полностью сохраняется и восстанавливается.
Лечебные и противовоспалительные пасты «Кальцидонт», «Life», «Dical» имеют сильное противовоспалительное действие. Закладываются на дно полости очищенной от кариеса.
Протеолитические ферменты Обладают противоотечным, некролитическим, противовоспалительным действием, стимулируют регенерацию тканей.
Препараты па основе гидроксида кальция   Наносятся на дно очищенной полости возле пульпы и стимулируют образование дентина, препятствуют попаданию патогенных микроорганизмов в пульпу зуба, имеют противовоспалительное действие.
Физиотерапевтическое лечение Процедуры, направленные на лечение воспаления в пульпе зуба (лечение лазером, депофорезом, УВЧ)
Установка временной пломбы Полость зуба закрывается на 2-5 дней для наблюдения за реакцией пульпы.
Установка постоянной пломбы Врач выбирает, какой материал наилучшим образом подойдет для пломбирования зуба.
Хирургические или оперативные методики лечения пульпита: заключаются в частичном или полном удалении пульпы и заполнении корневого канала и полости зуба пломбировочным материалом.
Метод витальной ампутации Частичное удаление пульпы. Коронковая ее часть удаляется, а корневая остается жизнеспособной и продолжает питать зуб. Процедура проводится под проводниковым обезболиванием. Часто используется для лечения пульпита молочных зубов у детей. Применяется у людей до 40 лет при остром очаговом пульпите и хроническом фиброзном пульпите в многокорневых зубах, где четко выражена граница между коронковой и корневой пульпой.
Метод девитальной ампутации   Полное удаление пульпы. В последующем корневой канал и полость зуба пломбируется. Такой метод позволяет вылечить пульпит зуба за одно посещение стоматологического кабинета. Однако после этого зуб остается без питания. В некоторых случаях есть необходимость ставить коронку.
Комбинированный метод лечения пульпита   Сочетает в себе полное удаление пульпы из каналов с хорошей проходимостью и мумификацию пульпы в труднопроходимых каналах. Используется при острых диффузных, хронических фиброзных и гипертрофических пульпитах.

Методики, применяемые в клинике

Мы являемся приверженцами в первую очередь, эффективных и затем уж современных методик лечения, которые способны быстро, качественно и радикально устранить причину пульпита и его последствий. Но, в своей работе, мы всегда пытаемся «спасти» пульпу и сохранить её жизнеспособные свойства консервативными методами и используем их во всех случаях, когда это возможно. В тоже самое время, если удаление зубного нерва представляется единственным решением по показаниям, мы во многих случаях применяем эффективное обезболивание «зубного нерва», после которого проводим его удаление. Мы убеждены, что передовые методы не отрицают классических методик, а лишь дополняют, оптимизируют, усовершенствуют их. Именно поэтому в своей клинической практике мы всегда стараемся следовать «классическому» алгоритму лечения. Первым его этапом является полная комплексная клиническая диагностика.

Лечение проводится с использованием стоматологического микроскопа и с применением, пожалуй, самых современных инструментов, что даёт возможность устранять кариозные поражения, не пропуская ни одного микрона поражённой ткани, гибких и тончайших эндодонтических игл, для максимально эффективной чистки каналов, и, безусловно, самых безопасных пломбировочных материалов. Стоит отметить, что пломбирование включает в себя работу в каналах и в коронковой части зуба. Если же вдруг у пациента возникают некоторые отклонения от нормального течения процесса адаптации, пациентам могут быть назначены консервативная противовоспалительная терапия, физиопроцедуры с озоном или лечение лазером.

Симптоматика

Начальная форма пульпита сопровождается следующей симптоматикой:

  • чувствительностью на внешние раздражители (обычно на холодные, острые, кислые и горячие продукты);
  • кратковременной острой болью, долго затихающей даже после устранения раздражающего фактора;
  • самопроизвольной ночной болью, имеющей интенсивный характер.

Болезненность в период приступа иррадиирует в ухо, челюсть, бровь, висок, а также усиливаться в лежачем положении.

Важно! Опираясь только на признаки, начальный пульпит определить сложно. Причина заключается в том, что симптоматика и патологические изменения проявляются слабо и схожи с другими заболеваниями.

Механизм развития

Чтобы понять механизм развития болезни, надо знать строение зубов и понимать, какую роль выполняет пульпа.

Всего в норме во рту у человека 28—32 единицы. В зубном ряду расположены несколько групп зубов: малые и большие жевательные единицы – премоляры и моляры (8—12 ед.), резцы (8 ед.) и клыки (4 ед.).

Анатомически каждый из них можно разделить на три части:

  • коронка – видимую часть, расположенную над десной;
  • шейка – область перехода коронки в корневую структуру;
  • корень – часть, находящаяся в альвеолярном отростке, и прикрытая десенными тканями.

Коронковая часть защищена прочным покрытием – эмалью, состоящей из неорганических соединений (гидроксиапатитов) на 97%, и органических элементов – на 3% (липиды, белки, углеводы). Преобладающую часть коронки составляет дентин. Это костное вещество, пронизанное каналами. В них находятся нервные окончания и волокна.

Корень располагается в альвеолярном отростке, находящемся на челюстной дуге. Большая его половина состоит из дентинных тканей, покрытых, так называемым, цементом.

Соединительная ткань корня и лунки заполнена периодонт, в функцию которого входит укрепление и устойчивость. По периодонту проходят нервные окончания, кровяные сосуды и питательные волокна.

Механизм развития

Пульпа размещена внутри зуба в пульпарной камере. Это соединительная ткань, по которой проходят нервы и кровеносные капилляры. Дисфункция, раздражение и любое повреждение этой ткани сопровождается дискомфортом или болью.

Начальной ответной сосудисто-тканевой реакцией пульпы на повреждающие ее явления называется начальным пульпитом (гиперемией).

При воздействии раздражающего фактора, в ней усиливается движение крови. А при наличии больше нормального объема крови, в пульпе развивается давление, действующее нервы, и вызывающее боль.

Ее приступ кратковременный (сохраняется до 1,5 мин.), но в дальнейшем может проявляться самопроизвольно и сохраняться дольше. Одновременно с ним развивается чувствительность на температурный раздражитель.

Начальный пульпит — та фаза болезни, при которой все начавшиеся патологические процессы можно предотвратить без осложнений и проблем. Заболевание по распространенности в стоматологии занимает второе место, уступая кариесу.

Продолжительность течения данной формы патологии – не более 14 дней.