Когда ставить коронки, а когда – виниры? Мнение практика

В стоматологии один из наиболее эффективных способов реставрации поврежденных зубов – это постановка коронок на зубы. Они хорошо восстанавливают естественный вид зуба, делают его вновь полностью функциональным, способным жевать и обеспечивать правильную речь. Что такое коронки, в каких случаях используются и какие лучше выбрать?

Виды коронок

Изготовление коронок основывается на разных материалах, а их выбор на желании пациента и на рекомендации врача. Стоматолог обосновывает свой выбор в зависимости от того, где расположен зуб. Используют следующий перечень материалов:

  • пластмассовые постоянные – в сравнении с другими коронками, они очень доступны, однако, при нагревании пластмасса выделяет вредные вещества. Подходят такие коронки только для временного использования, пока будет изготавливаться экземпляр зуба из подходящего материала;
  • для металлических коронок выбирают хром, золото, никель, палладий. Все эти металлы износу не подвержены, поэтому менее других ломаются. Минусом – заметный оттенок, для некоторых эстетически это недопустимо;
  • композитные выглядят так же, как и естественная эмаль, но их защита постепенно стирается при гигиене рта и при жевании;
  • фарфоровые коронки максимально приближены к внешнему виду человеческих зубов, но (в отличие от предыдущего материала) не так прочны. Из фарфорового материала искусственные зубы рекомендуют ставить в передней части. Из-за обточки они станут прочными и не раскрошатся;
  • фарфорово-металлические коронки прочные, что обеспечивается двойному каркасу. Его делают из металла, покрывая сверху фарфором. Даже при появлении трещины не создается опасности травмы для естественного зуба. Минусом является факт непроникновения света при комбинации золота с фарфором, поэтому чаще используют фарфор с цирконом;
  • металлокерамика – как и в предыдущем случае, основу составляет сплав металлов, покрывающийся керамикой. Возрастает прочность, эстетически такие зубы смотрятся лучше, так как максимально приближены к естественному цвету эмали. Тем не менее, для задних рядов выбирать лучше комбинацию фарфора с металлом;
  • керамические коронки без металла достаточно светлые и сочетаются по оттенку с естественной эмалью. Служат такие зубы несколько лет, а после понадобится их сменить. Раньше потребуется смена при возникновении трещин;
  • диоксид циркония – сплав считается самым популярным материалом, рекомендуем стоматологами. Преимуществ у него достаточно – это возможность варьировать цвет и размер, не требуется сильно обтачивать зуб, сам сплав прочен, схож с естественной поверхностью. Так как не используется другой металл, то и организмом он не отторгается. Аллергических реакций на сплав тоже нет.

Какие коронки на зубы лучше всего

Содержание

  1. Что такое зубная коронка?
  2. Виды зубных коронок
  3. Установка зубных коронок
  4. Когда необходимо ставить зубную коронку?
  5. Сколько стоят зубные коронки?
  6. Заключительный совет

Сейчас стоматология предлагает больше возможностей, чем когда-либо прежде когда дело доходит до реставрации зубов. Произошли улучшения в красоте, прочности и долговечности материалов, таких как фарфор и цирконий, это сделало косметические реставрации более натуральными и жизненными, в отличии от некоторые из лучших материалов, используемых 10 или 15 лет назад. Поэтому возникает вопрос какие зубные коронки лучше выбрать.

Но не каждый зуб или больной зуб лучше всего лечить начиная с полного восстановления фарфором. Есть ещё много причин, по которым можно использовать другой материал, например золото, или даже композитные материалы, они могут быть лучшим выбором именно для вас.

Не существует ни одного типа коронок, который был бы лучшим решением для всех ситуаций связанных с зубами. Перед тем, как принять решение, посмотрите все виды коронок. Это поможет вам сделать правильный выбор, который лучше всего подойдёт для ваших нужд и обстоятельств. Давайте рассмотрим плюсы и минусы самых последних материалов доступных для коронок и мостовидных протезов. Но для начала узнаем определение слова коронка.

Какие коронки на зубы лучше всего

Что такое зубная коронка

Термин «коронка» относиться к одному из двух определений:

  1. В общей зубной анатомии, это часть зуба покрытая эмалью видимая во рту. Корень — другая часть зуба, удерживает зуб на устье его крепления у пародонты и челюстной кости. Демаркационная линия между коронкой и корнем называется цементным узлом.
  2. В реставрационной стоматологии коронка — это восстановление, которое охватывает анатомическую коронку зуба, чтобы восстановить её нормальную форму и функции.
Читайте также:  Алгоритм действий, если воспалилась десна под коронкой

Металлокерамика на передние зубы –

Эстетическая проблема при протезировании передних зубов металлокерамикой связана с наличием под поверхностным слоем фарфора – металлического каркаса. Чтобы придать коронкам эстетичный вид – на поверхность металлического каркаса наносятся слои фарфора, который должен быть обязательно непрозрачным (иначе металлический каркас будет просвечивать сквозь слой керамики).

Металлокерамика на передние зубы –

В свою очередь ткани зубов обладают определенной светопроницаемостью – эмаль способна пропускать около 70% света, а лежащий под эмалью дентин – около 30%. Такие оптические свойства придают коронкам зубов определенную степень прозрачности, которая особенно видна в области режущих краев и боковых поверхностей зуба (особенно при ярком освещении).

Металлокерамика на передние зубы –

Металлокерамика на передние зубы –

Металлокерамика на передние зубы –

Нужно отметить, что у разных людей прозрачность эмали зубов может немного отличаться. Следовательно, при высокой прозрачности эмали – металлокерамика вам совершенно не подойдет. Но если ваши зубы имеют низкую прозрачность эмали, то качественно изготовленная металлокерамика может быть хорошим вариантом. Но в любом случае учтите, что при ярком естественном освещении разница в цвете и прозрачности между металлокерамическими коронками и живыми зубами – будет максимально заметна.

Металлокерамика на передние зубы –

Недостатки металлокерамики на передних зубах

Металлокерамика на передние зубы –

Однако, отсутствие прозрачности не является единственной эстетической проблемой металлокерамических коронок. Многие пациенты практически сразу после протезирования отмечают, что десна вокруг коронки стала синюшной (рис.7). Также по прошествии 3-5 лет многие пациенты замечают, что десна опустилась, обнажив поддесневой край коронки в области шейки зуба – что выглядит как «темная линия» (рис.8).

Металлокерамика на передние зубы –

Металлокерамика на передние зубы –

Пациенты спокойно реагируют на такие вещи, если они происходят в области жевательных зубов. Но на передних зубах, особенно, если у пациента десневой тип улыбки (т.е. происходит обнажение десны во время улыбки) – это является серьезной эстетической проблемой. Возникает все это из-за того, что край металлического каркаса металлокерамической коронки контактирует с десной в области шейки зуба – немного ниже уровня десны. Именно металл и приводит к изменению цвета десны, а также способствует снижению уровня десны.

Металлокерамика на передние зубы –

Однако такие проблемы с эстетикой десны характерны только для стандартных металлокерамических коронок эконом-класса. Существуют и высокоэстетичные металлокерамические коронки.

Металлокерамика на передние зубы –

Металлокерамика повышенной эстетичности –

Металлокерамика на передние зубы –

Для создания качественной высокоэстетичной металлокерамики безусловно нужна дорогая качественная керамическая масса, которая будет существенно увеличивать себестоимость таких коронок. Однако этого мало, т.к. для того, чтобы исключить еще и появление синюшности десны или темной линии – необходимо изготовление металлокерамических коронок с так называемой «плечевой массой» (рис.9). У коронок с плечевой массой металлический каркас будет изолирован керамикой в том числе и в области уступа (там где коронка обхватывает шейку зуба), т.е. немного ниже края десны. Причем изоляция может быть проведена либо по всему периметру пришеечной части коронки, либо только с ее передней стороны. Изоляция керамикой края металлического каркаса позволяет избежать развития синюшности десны и появления темной линии.

Металлокерамика на передние зубы –

Металлокерамика на передние зубы –

Важно: минус металлокерамических коронок с плечевой массой – это их стоимость, которая в 2 раза больше стандартной металлокерамики, приближаясь к стоимости керамических коронок. Но кроме эстетических проблем металлокерамика все-таки обладает и другими минусами в сравнению с безметалловой керамикой, касающиеся толщины обточки зубов, сроку службы коронок. Подробнее обо всем этом читайте в статье –

→ «Все плюсы и минусы металлокерамики, цены»

Преимущества металлических коронок

К достоинству металлических протезов относится долговечность, отсутствие трещин и сколов при эксплуатации. Срок эксплуатации протезов из простого металла очень высок и может достигать нескольких десятков лет.

Если говорить о золотых коронках, то они прекрасно обрабатываются и подгоняются с максимальной точностью при установке на зуб. Коронки из благородных металлов не сокращают срок службы противоположного зуба при жевании и откусывании.

Титановые коронки по своим качествам приближены к протезам из сплавов золота, также не токсичны и не имеют побочных эффектов, используются не только во взрослой, но и в детской стоматологии.

Надежность металлических коронок и их невысокая стоимость (кроме золотых) дает повод рассматривать их как вариант для установки на жевательные зубы, имеющие по сравнению с передними активные функции. Установка коронки из металла не требует долгой предварительной обработки зуба, а возможность придания натуральной формы создает комфорт в полости рта.

Как ставится коронка?

Процедура постановки коронки состоит из ряда этапов. Вначале врач лечит зуб, особенно если у него удален нерв. Производится тщательная чистка и пломбирование каналов зуба, чтобы под коронкой не началось воспаление и не появилась боль. Пролеченный зуб обтачивается для удобства посадки коронки, врач снимает слепок, по нему делается коронка, устанавливаемая на зуб.

Коронку можно установить на живой зуб или на зуб без нерва, может она ставиться и на имплантат. Для значительно разрушенного зуба используется укрепление.

Преимущества керамических виниров

У взрослых пациентов зубы обычно стабилизированы в положениях, соответствующих окклюзионным контактам, активности мышц и языка, жевательным и другим индивидуальным привычкам. После установки виниров на стабильные зубы изменения окклюзии и движение зубов обычно минимальны. После установки коронок значительное движение зубов наблюдается в течение нескольких недель.

При соответствующем картине назначении и грамотной установке, виниры сохраняют практически оптимальные эстетические характеристики в течение многих лет (см. рис. 5, 6). У металлокерамических коронок часто теряется качество цвета и обнажаются края уже через несколько лет. С ростом популярности реставраций, выполненных с помощью дисиликата лития, в котором отсутствует металлическая субструктура, указанные преимущества виниров могут стать не столь существенными.

Рис. 5. На вестибулярной поверхности этих 6 передних зубов был кариес, они потеряли цвет и требовали обработки. При этом, их лингвальная поверхность была интактной. В этом случае предпочтение было отдано винирам, а не коронкам.

Рис. 6. 6 керамических виниров прослужили человеку несколько лет.

Перед приемом стоматолога ортопеда

  • Не нервничайте.
  • Перед приемом (за час) плотно покушайте (процесс переваривания пищи снижает сильное эмоциональное возбуждение).
  • Старайтесь первый визит к стоматологу ортопеду планировать на первую половину дня пока светло (только естественное освещение позволяет безошибочно определить цвет зубов), пока доктор не устал (все мы люди и в первой половине дня доктор уделит Вам больше внимания и времени нежели вечером), пока Вы не устали (понимание пациентом процесса и всех этапов лечения очень важно).
  • Соберите все снимки зубов, которые Вам делались ранее (не зависимо от срока давности) это часто бывает необходимо.
  • При наличии старых зубных коронок или протезов, их также необходимо взять с собой.

Коронки на передние зубы — итоги

Коронки на передние зубы могут устанавливаться из различных материалов: металла, пластмассы, металлокерамики, цельной керамики и стеклокерамики.

Каждый из перечисленных вариантов имеет свои плюсы и минусы. Данные ортодотические конструкции отличаются по многим своим свойствам и цене.

Коронки на передние зубы из металлокерамики достаточно прочные, но имеет несколько минусов: способны вызывать раздражение десен и аллергические реакции на металл.

Также придесневой их край будет со временем заметен, что ухудшает эстетичный вид улыбки.

Пластмассовые аналоги самые дешевые, но соответственно и самые низкокачественные и непрактичные. Они быстро теряют нужный цвет, могут негативно влиять на некоторые элементы в полости рта, быстро приходить в негодность и доставлять неприятности пациенту, который ими пользуется.

Цельнокерамические изделия данного типа считаются самыми эстетичными, но они не такие прочные, как многие другие варианты протезов. Их плюсом также является биологическая совместимость с организмом и гипоаллергенность. Большой спектр оттенков и цветовых решений способен подогнать коронки под натуральные зубы таким образом, что визуально их отличить будет практически невозможно.

Читайте также:  Лимфангиома – симптомы и лечение, фото и видео

Металлические протезы на передние зубы ставятся крайне редко из-за своего неэстетичного вида. Зато они очень практичны (если у пациента нет аллергии на металл) и служат много лет, отлично выполняя свою функцию.

Особо стоит выделить коронки из диоксида циркония. Они одни из самых прочных, при этом – очень эстетичные и практичные в использовании.

Этот материал пользуется наибольшей популярностью среди пациентов, благодаря большому количеству положительных характеристик и практическом отсутствии недостатков.

Циркониевые протезы не нуждаются в особом уходе, срок их потенциальной эксплуатации может составлять до 20 лет.

Установка любых коронок в данной области проходит в несколько этапов: сканирование пораженной области, формирование слепка на основе полученных данных, отправка его в стоматологическую лабораторию для изготовления коронки. Далее дантист проводит подготовительные мероприятия для того, чтобы убрать возможность возникновения воспалительных процессов в данной локации.

Потом устанавливается временная пластмассовая коронка. После того, как из лаборатории прибудет изготовленный ортодонтический элемент, его примеряют и прикрепляют к родному зубу.

Если данная статья была для вас интересной и пролила свет на то, какие существуют показания к применению установки коронки на передние зубы, как они крепятся и какие их варианты считаются преимущественными, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями.

Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и интересное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много познавательного.

Удачного дня и берегите себя!

Материалы изготовления

  • Металлические – наиболее бюджетный вид протезирования. Бывают литые и штампованные. Первые изготавливаются методом литья по заранее выполненному слепку. Как правило, зубные техники используют сплавы титана, палладия, кобальта и никеля. Сверху на такое изделие наносится напыление – золото, серебро. Штампованные конструкции выполняются из металлической заготовки — «гильзы». Особенностью штамповки является отсутствие необходимости депульпировать опорную единицу и пломбировать корень.
  • Керамические или фарфоровые зубные коронки выглядят наиболее естественно. Такие изделия могут быть изготовлены без использования вспомогательных материалов, а могут иметь внутренний каркас из металла. В этом случае они называются металлокерамическими. Стоят обычно дороже металлических.
  • Пластмассовые (акриловые) чаще всего используются в качестве временных. Срок службы изделий из пластмассы — не более года, к тому же они быстро теряют внешнюю привлекательность. Как и керамические, могут иметь металлическую основу, что немного удлиняет срок их эксплуатации.
  • Циркониевые — изготавливаются из диоксида циркония в качестве основы, на которую наносится слой фарфора. Жевательные зубы лучше покрывать именно таким видом изделий, поскольку он считается оптимальным и обладает массой преимуществ – надежностью, эстетикой и долговечностью. Однако их стоимость выше цены других материалов.

Особенности сплавов для основы

Плюсы металлокерамики как технологического решения в зубопротезировании определяются не только качественно проведенными работами по напылению, но и правильно подобранным материалом для основы. В качестве сплавов, из которых изготавливается каркас, могут применяться:

Никель и кобальт – этот сплав отличается ценовой доступностью для клиентов. Используемые материалы легко поддаются обработке. При этом возможно провоцирование аллергических реакций у пациентов, они могут ощущать металлический привкус в процессе эксплуатации коронок.

Никель с хромом – такое соединение дает повышенную прочность и устойчивость к механическим воздействиям. Благодаря биологической совместимости металлов, обеспечивается гипоаллергенность каркаса. Однако цена таких коронок будет на порядок выше.

Золото и палладий (или платина). Отсутствие вызываемых аллергических проявлений, биологическая совместимость металлов в сочетании с эстетичностью обусловливают популярность протезов среди более обеспеченных пациентов. Наличие желтых оттенков каркасного материала дает возможность приблизить общий облик к обычному цвету эмали. В ряде моделей фарфоровый слой уменьшается, в связи с чем минимизируется степень обточки.

Титановая основа со специфическим керамическим напылением относится к категории премиум-класса, а поэтому стоит дорого. Конструкция легкая, устойчивая к разрушительному влиянию коррозии, хорошо приживается на тканях из-за высокой совместимости.