Кариозное поражение депульпированного зуба: причины и лечение

Причиной кариеса является деятельность бактерий, которые разрушают зубную эмаль и находящиеся под ней ткани. Процесс этот практически безболезненный до тех пор, пока инфекция не доберется до пульпы.

Особенности депульпирования зуба при протезировании

Обработка зуба под любую коронку является для него серьезным травмирующим фактором, поэтому вопрос о депульпировании зуба при протезировании является очень серьезным для каждого практикующего стоматолога-ортопеда и должен решаться строго индивидуально в каждом конкретном клиническом случае. Причины, требующие удаления нерва перед протезированием, могут быть разделены на две большие группы: абсолютные, при которых дальнейшая работа с сохранением пульпы зуба невозможна, и относительные, когда врач (с согласия пациента) принимает решение о целесообразности депульпирования.

Узнать подробнее о преимуществах протезирования зубов

Где выполнить депульпирование зуба в Южном Бутово

Если вы желаете получить качественные стоматологические услуги в Москве, специалисты клиники Imed (Южное Бутово) рады приветствовать вас. Депульпацию зуба перед протезированиеммы проводим по таким принципам:

Где выполнить депульпирование зуба в Южном Бутово
  • Тщательная подготовка к проведению манипуляции (рентген, КТ).
  • Использование одного из нескольких видов анестезии (зависит от возраста пациента, его общего физического состояния).
  • Применение стерильного европейского инструментария, надежного оборудования.
  • Аккуратная работа опытного доктора, за плечами у которого более 1 500 довольных пациентов.
  • Использование стоматологического микроскопа
Где выполнить депульпирование зуба в Южном Бутово

После выполнения депульпирования зуба даем рекомендации по уходу за полостью рта. Вы можете обратиться в Imed с 7:30 до 21:00 ежедневно без выходных, праздничных дней.

Где выполнить депульпирование зуба в Южном Бутово

Где выполнить депульпирование зуба в Южном Бутово

Лечение

Несмотря на все особенности депульпированных единиц, они могут прослужить еще много лет, если вылечены качественно и получают полноценный уход.

При возникновении кариеса на «мертвом» зубе схема лечения такая же, как и на живом. Единственное различие – нет необходимости в анестезии, поскольку нерв удален. Процедура включает несколько этапов:

  1. Анестезия по показаниям. Несмотря на то что нерв отсутствует, иногда требуется сделать «заморозку», чтобы пациент не испытывал сильного дискомфорта.
  2. Удаление старой пломбы, если есть необходимость. Если кариес возник на боковой стороне зуба, а старая пломба не требует обновления, ее удаление необязательно.
  3. Удаление (высверливание) пораженных тканей.
  4. Обработка кариозной полости дезинфицирующим составом.
  5. По показаниям установка изолирующей прокладки (если патологический процесс развился над запломбированными каналами).
  6. Закрытие полости пломбировочным материалом.
  7. Подгонка и шлифовка пломбы.

Если есть жалобы на болевые ощущения, необходимо провести рентгенологическое исследование перед началом процедуры. Рентген позволяет определить качество очистки и заполнения корневых каналов. Если депульпирование было выполнено с нарушениями, то врач заново откроет каналы для того, чтобы удалить остатки нерва, прочистить и тщательно запломбировать их.

Читайте также:  Протезирование зубов при пародонтозе и пародонтите

Своевременное лечение вторичного кариеса, исключение очагов инфекции во рту и тщательная гигиена ротовой полости продлевают срок службы депульпированных единиц. При этом зубы выполняют свою функцию (жевательную), обеспечивают правильную нагрузку на челюсть и стабильность зубного ряда.

Срок службы депульпированных зубов

Бытует мнение, что после процедуры целостность зуба нарушается и он не способен продолжительное время находиться в нормальном состоянии. Подобное случается тогда, когда за работу взялся неопытный врач, по вине которого результат оказался далек от идеала.

Если же соблюдать технологию выполнения соответствующих мероприятий, положительный эффект не пропадет по истечению долгого времени. Гарантия качества продлевается за счет покрытия в виде специальной коронки, это придает двойную защиту зубу.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Патологии не возникают при обработке нервных каналов дезинфицирующими средствами и тщательно сделанной пломбировке, что способствует очень долгому сроку службы.

Как проводится

Проведение депульпирования предполагает применение современных технологий: местное обезболивание, что исключает болезненность при удалении нерва, а также воздушно – капельное охлаждение, позволяющее исключить перегрев тканей зуба.

Депульпация проводится в два этапа.

  • Проведение анестезии.
  • Производится обнажение корневого канала, удаление пульпы и мягких тканей.
  • Временное пломбирование корневых каналов.
  • Пломбирование каналов постоянной пломбой.
  • Окончательное восстановление коронки зуба с помощью пломбировочного материала.

Длительность срока службы

Экстракция пульпы делает структуру зубной единицы более хрупкой и уязвимой к развитию кариеса. Известны случаи, когда отсутствие в зубе нервной ткани позволила прослужить ему больше 20 лет.

Но в этом случае человеку следует придерживаться следующих правил и рекомендаций:

  1. Обеспечить систематический гигиенический уход за ротовой полостью. Щетка должна иметь мягкую щетину. Не следует выбирать зубные пасты с отбеливающим эффектом.
  2. В рацион питания должны включаться продукты богатые содержанием микроэлементов, таких как фосфор, калий, кальций и железо.
  3. Не стоит употреблять напитки с повышенной кислотностью (цитрусовые соки, газировка).
  4. Грубую пищу следует употреблять в измельченном виде (соленые орешки, семечки, сухарики и чипсы).
  5. Употребляемая пища не должна иметь контрастных температурных перепадов. Необходимо соблюдать интервал между употреблением горячих и холодных блюд.
  6. В период нехватки витаминов применять поливитаминные и минеральные комплексы (Ундевит, Аевит, Компливит).
  7. Обязательным является посещение стоматолога один раз в полугодие.

Способы депульпации

Если риски развития осложнений после депульпации невысоки, стоматолог должен принять решение, каким методом будет проводиться процедура. С хирургической точки зрения способов оперирования всего два:

Способы депульпации

В чем состоят отличия упомянутых методов? На основе каких показаний принимается решение о технике проведения процедуры?

Способы депульпации

Витальная экстирпация

Способы депульпации

Экстирпацию пульпы называют витальной, если цель процедуры состоит в частичном сохранении зубного нерва. Иными словами, при вмешательстве такого типа удалению подвергаются лишь находящиеся внутри коронки мягкие ткани. Содержимое же зубных каналов не ликвидируется. Все имеющиеся в данных областях воспаления лечатся медикаментозно.

Способы депульпации

При помощи рентгена и современных методов компьютерной диагностики врач оценит состояние зуба и вынесет свой вердикт. Нужно отметить, что витальный способ депульпирования считается более щадящим, поэтому перед протезированием стараются использовать именно его.

Способы депульпации

Особенности девитальной экстирпации

Способы депульпации

Девитальной депульпацией называют процесс полной ликвидации живой «начинки» зуба, его ядра. Проводится эта процедура в несколько сеансов и подразумевает следующие шаги:

Способы депульпации
  1. укол местной анестезии (рекомендуем прочитать: что делать, если после укола анестезии болит десна?);
  2. удаление воспаленного дентина;
  3. санацию и просушку образовавшейся полости;
  4. закладывание мышьяка для умерщвления уцелевших нервных волокон с последующей установкой временной пломбы (на 2-3 дня) (рекомендуем прочитать: сколько можно ходить с заложенным в зубе мышьяком?);
  5. обработку открывшихся каналов (удаление остатков нервных волокон, санацию); если необходимо – с ампутацией части зубной коронки, перекрывающей доступ;
  6. удаление самой пульпы с мумификацией коренной ее части;
  7. установку сначала временной, а затем (при отсутствии тревожных симптомов) – и постоянной пломбы.
Способы депульпации

Когда назначается депульпирование девитальным методом? Вмешательство такого типа считается крайне агрессивным и применяется только в исключительных случаях, когда иное лечение неэффективно. Показаниями к девитальной экстирпации нерва считаются:

Способы депульпации
  • периодонтит;
  • распространившийся в зубные каналы пульпит.
Способы депульпации

Удаление и протезирование

Через сколько после удаления зуба разрешено протезирование, зависит от особенностей выбранной конструкции. Ставить временные протезы можно практически сразу. До установки постоянных систем должно пройти определенное время, чтобы рана зажила, а воспаление прекратилось. Сроки варьируются от 3 недель до полугода.

Читайте также:  Как вытащить занозу безопасно и не больно — 10 простых способов

Примерно через 6 месяцев ткани начинают атрофироваться, поэтому заменить утраченных зуб желательно до истечения этого срока.

При протезировании сразу после удаления зуба необходимые конструкции изготавливаются заранее. Такой вариант актуален при потере передних зубов, детской адентии, приводящей к челюстной деформации, чрезмерной нагрузке на оставшиеся зубы после удаления нескольких элементов.

Вопрос, когда можно устанавливать протезы, решает стоматолог. Только доктор может определить, нужны ли депульпация зубов или их удаление перед протезированием.

Показания и противопоказания

Врач стоматолог может назначить процедуру депульпирования зуба при диагностировании таких заболеваний, как:

  • пациент испытывает сильную зубную боль, что передается на соседние зубы или же, которая приобретает хронический ноющий характер;
  • при неполном оголении пульпы из-за скола зубной эмали;
  • при прохождении процедуры зубного протезирования;
  • при обнаружении стоматологом пародонтита;
  • при развитии последней стадии кариеса, которая стала причиной активного отмирания окружающих тканей, что стало катализатором проявления очагов воспаления вокруг участка, где располагаются нервные окончания. Такая ситуация вполне может закончиться хроническим пульпитом;
  • при диагностировании пульпита в ситуации, когда сама пульпа уже не может быть восстановлена. В таких случаях происходит полное или частичное ее удаление;
  • при определенных травмах механического характера, которые привели к отрыву пучкового нерва, что впоследствии может привести к некрозу пульпы;
  • при неправильном анатомическом расположении зубного ряда;
  • при обнаружении патологии зубной структуры, которая заключается в их быстром истирании;
  • для укрепления костных тканей в случае наличия у пациента пародонтита или пародонтоза.

Рациональность проведения депульпации зуба перед протезированием определяется непосредственно лечащим врачом стоматологом.

Конечное решение о депульпации зуба будет принято исключительно с учетом определенных индивидуальных особенностей пациента, количества протезируемых зубов и их состояния, а также с учетом некоторых особенностей анатомии пациента и его возраста.

Читайте также:  Протезирование зубов на имплантах: съёмный протез

В том случае если лечащий врач не нашел никаких реальных показаний для проведения депульпирвания, то нерв удалятся не будет.

Для минимизации вероятности возникновения каких-то осложнений в процессе депульпирования зуба, врач стоматолог должен использовать лишь современное стоматологическое оборудование с алмазными борами, а также воздушно-водяной системой охлаждения.

Показания и противопоказания

Кроме того, должны применяться лишь современные анестезирующие препараты, например, такие как ультракаин и убистезин.

  • обнаружении у пациента гепатита инфекционного типа;
  • диагностировании стоматита;
  • наличии у пациента острых респираторных инфекций;
  • определенных серьезных психических расстройствах и нарушениях центральной нервной системы;
  • остром лейкозе;
  • некоторых патологиях и заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • наличии у пациента диагноза геморрагического диатеза;
  • диагностировании каких-то гнойных или воспалительных процессов;
  • первичной и конечной стадии беременности.

При сильных болезненных ощущениях стоматолог может прописать пациенту некоторые препараты, имеющие анальгетические свойства. Одновременно этим, спустя некоторое время, может произойти набухание десны с последующим началом воспалительного процесса.

При наличии таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к своему лечащему стоматологу. На основе имеющегося анамнеза он определит верную стратегию нормализации подобного состояния пациента.

Некоторое время после проведения процедуры депульпирования зуба пациент может испытывать боль в месте удаления зубного нерва. Такое состояние считается нормой.

Почему металлокерамика?

Поскольку протезирование – операция, к которой прибегают в случае полной или частичной потери зуба, важнейшим из ее этапов является подготовка зуба к протезированию под коронку.

Из чего изготавливается металлокерамическая коронка? Основу ее составляет металл (золото, титан, палладий, платина), а также их сплавы. Самыми лучшими считаются коронки на золоте: этот металл придает им естественный оттенок, практически не отличимый от цвета натуральных зубов. Поверх металла в несколько слоев наносится керамическое напыление, после чего протез подвергается обжигу в специальной печи – эта процедура обеспечивает прочность соединения металла и керамики.

Металлокерамика — надежный метод протезирования.