Кариес зубов понятие о заболевании принципы лечения сестринский уход

Определяя конкретные виды кариеса, стоматологи пользуются несколькими классификациями этого заболевания. Только благодаря многосторонней терминологии, врачи могут поставить пациенту максимально надежный и верный диагноз. Систематизируют кариес, согласно стадиям развития болезни, и типам, которые она может принимать: по классификации ВОЗ, глубине, остроте, локализации, возникновению, активности, длительности распространения.

Общие сведения

Кариес зубов – это разрушительный процесс дистрофического или инфекционного характера, протекающий в кости или надкостнице и заканчивающийся полным или частичным разрушением зуба. Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Особенности

Основным отличием глубокого кариеса является то, что он имеет достаточно размытые границы и может охватывать практически весь зуб. Это означает то, что поражается не только внешняя оболочка зуба – эмаль, но и глубокие слои дентина. В некоторых случаях при отсутствии своевременного лечения кариозная полость может достигать корня. Именно поэтому так важно не затягивать с посещением стоматолога, ведь на ранних стадиях устранить проблему намного проще.

Очень важно вовремя выявить патологию и не допустить проникновение бактерий в пульповую камеру, что позволит избежать таких серьезных осложнений, как пульпит или периодонтит.

Причины возникновения

Развиться глубокий кариес может по разным причинам. Самыми распространенными из них считаются наследственная предрасположенность и, конечно же, несоблюдение правил ухода за зубами. Другие причины:

  • Употребление в пищу продуктов, которые негативно сказываются на здоровье зубов.
  • Нарушение прикуса, повышенная скученность ряда.
  • Употребление некачественной воды.
  • Недостаток минералов в составе эмали.
  • Недостаточное количество вырабатываемой железами слюны или нарушение ее химического состава.
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Ослабленный иммунитет и заболевания, связанные с щитовидной железой.
  • Травмы.

Признаки

Опознать глубокий кариес очень легко даже в домашних условиях. Пациента беспокоит сильная боль в зубе не только при употреблении холодного или горячего, но также и в состоянии покоя. Особенно чувствительной зоной будет дно образовавшейся полости, поэтому попадание даже небольших частиц пищи будет доставлять дискомфорт.

Данная патология очень распространена и среди взрослых и среди детей разного возраста. При этом симптомы проявления болезни могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

Осложненная форма кариеса сопровождается образованием на зубе видимых затемненных участков, часто встречается практически полное разрушение тканей. В самых сложных ситуациях может потребоваться удаление единицы и проведение процедуры имплантации.

Явными симптомами последней стадии кариозного поражения зуба являются:

Наличие неприятных ощущений при жевании или при попадании пищи в полость.

Особенности

Заметные нарушения дикции.

Повышенная чувствительность зубной эмали к любым раздражителям.

Расшатанность единицы, потемнение, изменение привычной формы и расположения.

Наличие неприятного запаха, от которого не получается избавиться.

Сильная боль в зубе, которая может сопровождаться приступами мигрени.

Выраженность всех этих признаков может различаться в зависимости от состояния полости рта пациента, его иммунитета и запущенности заболевания.

Читайте также:  Запах изо рта у взрослого человека, причины, лечение

Боль при контакте с инородными предметами может затихать самостоятельно, а иногда от нее не спасают даже сильные обезболивающие препараты.

Диагностирование

Подобный диагноз может быть поставлен только высококвалифицированным специалистом на основании собранного анамнеза и результатов обследования путем проведения рентгенографии, термодиагностики и электроодонтодиагностики.

Основной задачей врача является не просто определить глубину полости, но также определить точное расстояние от пульпы зуба до дна образовавшейся полости. Сделать это можно проведя опрос пациента, ведь чем меньше расстояние, тем сильнее выражены болевые ощущения. Иногда бывает так, что полость имеет приличную глубину, но боли при этом человек практически не испытывает. В этой ситуации врач, скорее всего, поставит диагноз «средний кариес».

Конечно, бывают и исключения. Порой реакции на раздражители могут и вовсе отсутствовать из-за полного отмирания тканей пульпы. Такое случается из-за того, что внутрь тканей через отверстие в дне полости попадают инфекции.

Причины кариеса

Основной причиной формирования кариеса являются микроорганизмы, под действием которых вырабатывается кислота, происходит вымывание фтора и кальция из зубной ткани. Бактерии размножаются и приступают к разрушению зуба уже спустя пару часов после гигиены ротовой полости, из-за чего образуется зубной налет.

Также кариес может развиваться при недостаточном слюноотделении. Это объясняется тем, что минералы, содержащиеся в слюне, способствуют частичной нейтрализации вырабатываемых микроорганизмами кислот. Если же слюна вырабатывается в малом объёме, ускоряется разрушения зубной ткани. Кроме того, под действием слюны отмечается частичное смывание налёта.

Причиной развития ксеростомии («сухости» в полости рта) может стать сахарный диабет, гипертония, расстройство дыхания через нос на фоне разных болезней.

Также кариес иногда развивается при частом употреблении сладостей. Что интересно, на зубную ткань влияет не объём потребляемого сахара, а продолжительность его воздействия на зубы. Несбалансированный рацион в целом негативно отражается на состоянии ротовой полости.

Кроме того, причиной формирования кариеса иногда является нарушение в защитных функциях организма. Сбой в работе иммунной системы может произойти на фоне стресса, что приводит к замедлению минерализации во рту.

Диагностика поверхностного кариеса

Так как симптомы при поверхностном кариесе обычно выражены слабо, пациент далеко не всегда посещает кабинет стоматолога, поскольку полагает, что его зуб просто обладает повышенной чувствительностью к различным раздражителям. Однако помощь специалистов в этом случае необходима. Если зуб начинает беспокоить, это является поводом для незамедлительного визита к врачу.

Дефект на поверхности эмали может выявить только специалист. Диагностика поверхностного кариеса включает в себя как внешний осмотр, так и зондирование пораженного кариесом зуба. Именно в процессе зондирования может быть обнаружено меловое пятно с неровной поверхностью либо с уже образовавшейся полостью, с находящейся в ней размягченной эмалью. Стоит учитывать, что проведение зондирования практически всегда отличается сниженной болезненностью, так что опасаться его пациенту не следует. В некоторых случаях для более точной диагностики специалист может назначить и трансиллюминацию. Это исследование представляет собой просвечивание поврежденного зуба световым лучом, чтобы выявить малейшее деформирование эмали.

Проведение обследования должно включать в себя и учет характеристик индексов КПУ (К — количество кариозных, П — пломбированных, У — удаленных зубов) и гигиены. Для выявления очага возникновения кариеса врач может выписать пациенту направление на рентгенографию.

Диагностика

В большинстве случаев для установления диагноза стоматологу достаточно выслушать субъективные жалобы пациента и провести инструментальный осмотр ротовой полости. В сложных клинических случаях и при скрытом кариесе врач может прибегнуть к рентгенографии и электроодонтометрии.

Читайте также:  Виды имплантов зубов (имплантатов), виды имплантации зубов

Инструментальный осмотр ротовой полости

Диагностика

Кариес и сопутствующие болезни полости рта диагностируются на амбулаторном приеме у стоматолога-терапевта.

В случае проявления первых симптомов следует обратиться к стоматологу за корректной медицинской помощью. Лечение кариеса в домашних условиях, в виде народных средств, здесь неуместно. Как лечить кариес правильно, может сказать только стоматолог.

Кроме личного осмотра, врач может назначить такие инструментальные исследования:

  • рентгенография ротовой полости;
  • радиовизиография ротовой полости.
Диагностика

Обследование на радиовизиографе

Согласно полученным результатам, стоматолог может определить стадию развития недуга по международной классификации кариеса и назначить корректное лечение.

Причины кариеса

Продукты ферментирования углеводов

Значение разных видов сахаров в развитии кариеса зуба:

  • сахароза подвержена брожению в большей степени, поэтому из нее образуется наибольшее количество кислот, которые сильно изменяют pH в ротовой полости и провоцируют развитие кариеса;
  • глюкоза и фруктоза  ферментируются менее интенсивно, но все же представляют опасность для зубов;
  • ксилит, маннит и сорбит превращаются во фруктозу ферментом, обладающим низкой активностью, поэтому эти сахара не способствуют развитию кариеса;
  • крахмал – полимер, который имеет крупных размер молекул; он не проникает в зубной налет и не способствует развитию кариеса (кроме тех случаев, когда его структура изменена в ходе пищевой обработки).

Болезнетворные микроорганизмы

  • кислотообразующие стрептококки, которые вызывают анаэробное (в бескислородных условиях) брожение;
  • лактобактерии – микроорганизмы, которые превращают лактозу и прочие сахара в молочную кислоту.

Способы терапии

Для лечения кариеса корня, в зависимости от клиники процесса, используют два способа: консервативный и оперативный:

  • Консервативные методы применяют при начальной стадии заболевания, когда еще не начался процесс разрушения.
  • Оперативное лечение показано при образовании полостей и предусматривает обязательную пломбировку коронки.

Консервативные

Консервативное лечение проходит без пломбирования и осуществляется в несколько шагов:

  • профессиональная чистка полости рта;
  • устранение причин, вызывающих скопление налета : коррекция протезов, лечение пародонта и др.;
  • обработка коронки реминерализующим препаратом . Для этого применяют средства на основе фтора и антисептиков, для более глубокого воздействия используют герметик с кристаллами фторидов и ионами меди или кальцием.

Оперативные

Данные способы лечения подразумевают хирургическое воздействие на ткани зуба и десны.

Весь процесс заключается в следующих манипуляциях:

  • стоматолог проводит местную анестезию , предварительно обработав место инъекции обезболивающим гелем или спреем;
  • так как защитить обрабатываемую область от влаги с помощью кофердама, в случае корневого кариеса, затруднительно, то стоматолог проводит иссечение части десны методом диатермокоагуляции;
  • далее, проводит коррекционное ушивание краев специальными кровеостанавливающими нитями;
  • после этого, врач снимает пораженные дентальные ткани, формируя очищенную полость . Чтобы определить степень очищения использует специальную жидкость – индикатор кариеса;
  • при необходимости, удаляет нерв и проводит лечение каналов ;
  • в заключение, полость обеззараживает антисептиком и пломбирует .

Выбор пломбировочного материала будет зависеть от характера и размеров полости, общего состояния десенной ткани, расположения пораженного зуба и др.

В настоящее время для пломбирования используют следующие материалы

  • Амальгамы . Применяются очень редко, так как их наложение требует абсолютного исключения влагосодержания в полости и прилегающих областях. Кроме этого, в состав Амальгам входит ртуть, что требует определенной защиты при замешивании.

    При указанных недостатках, стоит заметить, что данный материал является самым долговечным из всех.

  • Компомеры . Позволяют создать крепкую и эстетичную пломбу, способную выдерживать большие механические нагрузки.
  • Стеклоиономерные . Данный вариант как нельзя лучше подходит для реставрации обширных и глубоких поражений кариесом.

    Материал хорошо фиксируется во влажной среде. Кроме того, в его состав входит реминерализующий комплекс, который восстанавливает структуру зуба.

Читайте также:  Аллергия на зубные протезы: симптомы, лечение, профилактика

Лечение среднего кариеса

В некоторых интернет изданиях можно увидеть публикации, в которых даются народные рецепты для устранения среднего кариеса. На самом деле, вся представленная информация ложна. Средний кариес можно вылечить только в условиях клиники при помощи специального оборудования.

Конечно, бывают ситуации, когда срочный поход к стоматологу по каким либо причинам не возможен. Тогда можно воспользоваться некоторыми советами от народных целителей. Ведь существуют действительно действенные рецепты способные снизить активное распространение кариеса. Тем самым вы выиграете немного времени. Но пользоваться подобными методами нужно в очень крайних случаях. При малейшей возможности нужно сразу же идти к врачу.

Лечение хронического кариеса мало отличается от его острой формы. Основное отличие состоит в том, что терапия направлена не только на устранение кариозного участка, но и на саму причину, вызывающую кариес.

Что собой представляет?

Если острая форма заболевания характеризуется высокой скоростью поражения дентина, то хронический кариес относится к числу вялотекущих патологий, способный протекать в течение нескольких лет. Особенностью хронической формы является возможность её течения на протяжении всей жизни человека, но при воздействии некоторых факторов вероятен вариант рецидива. Чтобы купировать эту болезнь необходимо использовать комплексные методы, предполагающие ликвидацию не только тех тканей, что уже поражены заболеванием, но и тех факторов, что её провоцируют. В противном случае патология станет развиваться дальше и постепенно захватывать новые области в ротовой полости.

На заметку: Хронический кариес отличается отсутствием острой боли и вообще себя проявляет слабо выраженной симптоматикой.

Стадии болезни могут сменять друга очень долго, месяцами и даже годами, начинается всё с появления пигментированного пятна, меняющего цвет со светлого на бурый. Хроническая форма обычно причиняет лишь некоторый дискомфорт человеку, останавливаясь на стадии пятна.

Симптоматика хронического кариеса проявляется в следующем:

  • потемнение эмали и смена её структуры на более плотную;
  • неоднородность поверхности зуба, появление шероховатостей, легко выявляемых при зондировании;
  • слабо выраженные болезненные ощущения, которые выступают обычно как реакция на внешний раздражитель механического или термического характера;
  • эмаль практически не подвергается разрушению, основному поражению подвергается дентин.

Кариес при брекетах

При ношении брекетов риск возникновения кариеса многократно возрастает. Это связано с их сложной конструкцией, вследствие чего обеспечить полноценную гигиеническую обработку зубов и ротовой полости становится намного труднее. В местах примыкания конструкции к зубу нередко остаются остатки пищи, которые трудно удалить путем обычной чистки зубов. в результате в таких местах скапливаются болезнетворные микроорганизмы, которые и обеспечивают изменение местного рН и разрушение эмали.

Кариес при брекетах
Кариес при брекетах

Если у пациента установлены брекеты, то он вынужден принимать усиленные меры по поддержанию чистоты полости рта, пользоваться не только зубной щеткой, но и зубной нитью, специальными санирующими растворами. После приема пищи и санации нужно избегать «перекусывания» — даже небольшой шоколадный батончик, съеденный не вовремя, создаст прекрасные условия для создания питательной среды для болезнетворных бактерий.

Кариес при брекетах
Кариес при брекетах

Вам понравилась статья? Поделись с друзьями!

Кариес при брекетах
Кариес при брекетах