Какие съемные зубные протезы существуют и как сделать выбор?

Никто из нас не застрахован от потери всех зубов или по научному — абсолютной адентии.

Чем грозит полное отсутствие зубов?

Наиболее очевидное из последствий потери зубов — эстетически непривлекательный вид. Психологические и социальные последствия потери зубов могут быть значительными для человека.

Челюстная кость, обычно принимающая нагрузку от зубов в процессе пережевывания пищи, нуждается в такой симуляции для поддержания формы и плотности. В первую очередь страдают альвеолярные отростки — кости, которые окружают и поддерживают зубы. Зубы делают сотни мимолетных контактов друг с другом на протяжении всего дня. Эти небольшие напряжения передаются через периодонтальные связки, которые удерживают каждый зуб в гнезде.

Когда зуб потерян, отсутствие стимуляции вызывает деградацию альвеолярной кости. В течение первого года после потери зубов происходит снижение ширины на 25%, а в течение нескольких последующих лет альвеолярные кости истощаются в высоту на 4 миллиметра.

Костная ткань десен постепенно деградирует, возможность жевать и говорить ослабляется. Затем базальные (челюстные) кости начинают всасываться окружающими тканями. Расстояние от носа до подбородка уменьшается, а вместе с ним, нижняя треть лица частично разрушается. Подбородок поворачивается вперед и вверх, а щеки, потеряв поддержку зубов, становятся полыми.

Беззубые люди кажутся несчастными, когда их рты находятся в состоянии покоя, потому что их губы также провисают. Привычная форма лица разрушается. То же самое происходит и с уверенностью в себе. Как видите, протезирование зубов необходимо для поддержки зубов, нормального функционирования нервов, мышц и суставов челюсти.

Этапы проверки конструкции протеза

После того, как техник поставил искусственные зубы (это было в прошлой статье), он отдаёт мне восковые базисы. Обязательно с зубами на моделях и в артикуляторе.  Я в свою очередь должен убедиться в качестве работы. Просто сейчас, когда базисы протеза сделаны из воска,  любую ошибку будет легко исправить.

Ход моей мысли:

1) Сначала я оцениваю рабочие модели. На них не должно быть пор, повреждений и сколов. Любая неточность на модели сделает протез невыносимым. Поэтому, если мне не нравится модель, я снова снимаю функциональный оттиск. Конечно, это тяжело и неприятно. Но гораздо неприятнее будет переделать готовый протез.

2) На модели должна быть разметка, среднесагитальная линия и др. (мы говорили о них в прошлой статье). Должны быть изолированы некоторые анатомические особенности пациента (торусы, костные выступы, резцовый сосочек, если он гипертрофирован). Тогда базис не будет их касаться и травмировать.

3) Потом я оцениваю границы базисов:

Во-первых: по толщине они должны быть как край функционального оттиска.

Во-вторых: они должны плотно прилегать к модели на всём протяжении.

В-третьих: они должны заканчиваться точно по границе будущего протеза

(На верхней челюсти: на 1-2 мм выше переходной складки, обходя уздечку верхней губы и щёчные тяжи. Дистально на 1-2 мм перекрывает слепые ямки (место перехода твердого неба в мягкое).

На нижней челюсти: на 1-2 мм ниже переходной складки, обходит  уздечку нижней губы и щёчные тяжи и полностью перекрывает слизистый бугорок в ретромолярной области. Со стороны языка граница проходит по месту перехода десны в слизистую дна полости рта.)

4) Я проверяю, не балансируют ли базисы.

Балансировка протеза – это неравномерное прилегание базиса к протезному ложу. Протез как будто качается на челюсти.

5) Я оцениваю постановку зубов. Соответствуют ли они анатомическим ориентирам. Проверяю, правильная ли форма зубных рядов. Есть ли компенсаторные кривые (Шпее, Уилсона). Создана ли равномерная окклюзия.

Этапы проверки конструкции протеза

6) После тщательной проверки в артикуляторе, я снимаю протезы с моделей и дезинфицирую их. После этого надеваю их на челюсти пациента, и проверяю, так сказать, in vivo.

7) Сначала я осматриваю лицо пациента: восстановлена ли высота лица, не западают ли губы и щёки. Как выражены носогубные и подбородочные складки, не опущены ли углы рта, не напряжены ли мышцы.

Читайте также:  Зуб мудрости при беременности лезет и болит, что делать

8) Затем я смотрю пациенту в рот. Я проверяю положение границ базиса и убеждаюсь, что они плотно прилегают к слизистой. Ещё раз проверяю, не балансирует ли протез.

9) Я оцениваю положение окклюзионной плоскости. Она должна быть параллельна зрачковой линии в переднем отделе и камперовской линии в области жевательных зубов.

10) Я смотрю, совпадает ли срединная линия лица с линией между центральными резцами, и имеет ли каждый зуб по два антагониста.

11) Я проверяю, создана ли сбалансированная окклюзия. Т.е. контактирует ли одинаковое количество зубов на левой и правой половине челюсти при любом типе окклюзии (боковой, передней).

12) Проверяю высоту нижнего отдела лица. В норме она на 2-4 мм меньше высоты покоя. Я измеряю расстояние между двумя точками в покое и в положении центральной окклюзии.

12.1) Еще я могу использовать речевую пробу. При  произношении звука [в,ф], верхние резцы равномерно касаются нижней губы. Они касаются её точно по линии перехода губы лица в губу преддверья рта (сухой в мокрую).

Если зубы расставлены и подобраны правильно, у пациента не будет проблем с произношением этих звуков.

13) И последним делом я проверяю эстетику. Верхние центральные резцы выступают из-под губы на 1-2 мм. При улыбке губа поднимается до уровня шеек зубов. Десна при этом не видна.

14) Я даю пациенту зеркало, чтобы он сам оценил протез. Только после его одобрения, я отдаю протез технику. Он меняет воск на пластмассу и готовит протез к сдаче.

Это если всё прошло хорошо. Но могут быть и ошибки. О них я сейчас и расскажу.

Съемное протезирование зубов нижней челюсти

Съемные протезы нижней челюсти применяются для восстановления функции и эстетики зубного ряда и могут фиксироваться и извлекаться пациентом самостоятельно, например для чистки или в ночное время. Показаниями для их изготовления являются: единичные и множественные дефекты, полная адентия, концевые дефекты. Также иногда они могут применятся в качестве временных, при невозможности использования несъемных протезов.

Частичные съемные конструкции применяются при утрате одного или нескольких зубов. Они могут быть пластмассовые и бюгельные. Первые фиксируются с помощью крючков, а вторые – кламмерами, замками или на специальных телескопических коронках. Наличие собственных опор на нижней челюсти является более благоприятным условием, так как обеспечивает значительно более надежную устойчивость и стабильность изготовленных протезов, нежели при полной адентии.

Полные съемные конструкции используются при полной потере зубов и могут быть изготовлены из нейлона или пластмассы. Съемные зубные протезы Фиксируются за счет клапанного эффекта, другими словами присасываясь к слизистой оболочке. Но при протезировании нижней челюсти не всегда возможно добиться прочной их фиксации. Об особенностях полного протезирования мы поговорим ниже.

Что делать?

  • Обратиться к специалисту за консультацией и помощью;
  • Произвести подгонку конструкции, либо заказать новую;
  • Найти другой вариант протезирования.

Вообще, в каждом конкретном случае есть свое индивидуальное решение. К примеру, если полностью отсутствуют зубы, можно использовать акриловые или нейлоновые протезы. Они прекрасно крепятся за счет вакуума, присасываясь к деснам. Качественно выполненный протез не требует использования специальных кремов. Однако у пациентов с атрофированной костной тканью при движении челюстью, воздух может попадать под протез, нарушая вакуум. В этом случае ставят два имплантата, и конструкция держится надежно.

Что делать?

Записаться на бесплатную консультацию:

    +7-926-661-28-01

    Подписаться на рассылку новостей об акциях Лечебного центра

    Даю согласие на обработку моих персональных данных

    Если во рту не все зубы потеряны, но не держится верхний зубной протез условно-съемный – для этого тоже есть решение. Такие конструкции бывают пластиночные, нейлоновые, бюгельные. Фиксируют их с помощью замочков, крючков, десневых отростков. В случае неустойчивости конструкции надо просто подтянуть крепление. Но нельзя делать это самостоятельно, можно нечаянно сломать. Доверять работу можно только врачу.

    Имплантация верхней челюсти

    Кость в верхнечелюстном отделе обладает пониженной плотностью и потому, чтобы получить максимально прочную фиксацию протеза приходится применять значительно большее число единиц вживляемых искусственных корней – до восьми штук. Процесс интеграции с тканями человеческого организма также будет более длительным – до полугода.

    В съемном протезировании на имплантах при полном отсутствии зубов используется от четырех и до шести имплантов. На четырех титановых корнях обычно фиксируется протез покрывного типа, имеющий шаровидные аттачменты. Такой вид ортопедической конструкции будет полностью перекрывать небо, но, если вам хочется установить протез без неба, имейте в виду, что фиксироваться он будет на значительно большем количестве вживленных имплантов, что разумеется скажется на итоговой цене процедуры.

    Читайте также:  Лучшие зубные пасты – ТОП-10

    Протезы без неба для съемного протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов могут фиксироваться как на микрозамки, локаторы, так и на балку. Максимальную прочность крепления даст балка, но цена протеза при этом будет равна стоимости несъемного ортодонтического изделия.

    Несъемное протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов на верхней челюсти требует предварительного вживления шести-восьми имплантов, также для восстановления утраченных зубных единиц применима и технология all-on-4. Импланты ставятся в верхнюю челюсть традиционным способом, что позволяет получить максимально надежный, стабильный и долговечный результат в несъемном протезировании на имплантах при полной адентии. Точное число имплантов для процедуры выбирается исходя из состояния костной ткани и особенностей строения челюсти.

    На время приживления имплантов пациенту ставится протез из полимерного материала, который впоследствии заменяется постоянной конструкцией из стоматологической керамики или же диоксида циркония. Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов на верхней челюсти может быть и условно-съемным. В этом случае задействуются импланты с винтовой фиксацией в кости челюсти.

    Пластинчатые протезы при полном отсутствии зубов

    Пластинчатые протезы относятся к разряду самых распространенных конструкций, применяемых в целях восстановления зубного ряда даже в случае полной потери зубов.

    Современные изделия изготавливают из нейлона, каучука, акрила и пр. Основа протеза, имеющая розовый цвет, изготавливается на основе индивидуального слепка челюсти пациента (верхней или нижней).

    Именно за счет этой основы соединяются между собой и остальные части конструкции (искусственные зубы, кламмеры), а также осуществляется перераспределение жевательной нагрузки на десны.

    К ряду преимуществ данного вида изделий относятся:

    Пластинчатые протезы при полном отсутствии зубов
    • Пластинчатые протезы на верхнюю и нижнюю челюсти

      доступная цена;

    • долговечность;
    • оперативность изготовления;
    • равномерное распределение жевательной нагрузки;
    • простота в уходе.

    Среди недостатков пластинчатых протезов:

    • дискомфорт в период привыкания;
    • нарушение вкусового восприятия;
    • необходимость посещения стоматолога не менее 2-х раз в год.

    По типу крепления

    Для крепления съемных конструкций используют несколько разных способов:

    1. На кламмерах. Это специальные металлические крючки, которые закрепляются на опорных зубах. Для изготовления кламмера используют нержавеющую сталь или благородный металл. Они надежно фиксируются на зубах, не видны при разговоре.
    2. На замках (аттачменах). Конструкция замка состоит из 2-х частей: одну размещают в корне или коронке опорного зуба, вторую в искусственном зубе на протезе. Этот вариант обладает высокими эстетическими свойствами и надежностью.
    3. На присосках. За счет эластичности материала, из которого изготовлена пластинчатая часть протеза, он «присасывается» к десне. Различные кремы и клеи улучшают надежность крепления.

    Правила ухода за вставной челюстью

    Любые зубы, даже искусственные, нужно чистить. В идеале – после каждого приема пищи. Если такой возможности нет, то хотя бы дважды в день. Не забывайте о полоскании рта. Спросите врача о том, какие составы лучше всего использовать для этого вида ухода. Сейчас на рынке есть множество недорогих и качественных ополаскивателей.

    Предметы для ухода за протезами

    Правила ухода за вставной челюстью

    Когда вы снимаете протез, его нужно класть не просто в стакан с водой или какую-нибудь коробочку, а в раствор для дезинфекции поверхности. Если вы нанесли днем или вечером фиксирующий состав и вставная челюсть плотно удерживается во рту, снимать ее вовсе не обязательно.

    Если вы обнаружили, что на искусственных зубах появился зубной налет, который не удается удалить обычной зубной щеткой и пастой, следует обратиться к стоматологу. Он удалит отложения при помощи специальных средств. В уходе нуждаются не только зубы, но и часть, имитирующая десну и слизистую под ней. На этом участке также скапливаются вредные бактерии, вызывающие не только неприятный запах, но и воспалительные заболевания в ротовой полости.

    Особенности ухода за вставной челюстью

    Правила ухода за вставной челюстью

    Зубные протезы нового поколения без неба –

    Зубной протез Сэндвич, разработанный одним из московских стоматологов, позиционируется в рекламе как – съемные протезы нового поколения без неба. Нам было достаточно интересно изучить этот тип протеза, который является комбинацией разных элементов разных типов съемных протезов и, по своему, в чем-то действительно является уникальным.

    Зубные протезы нового поколения без неба –

    Сэндвич протез применяется только при частичном отсутствии зубов. Свое название он получил из-за комбинации в теле протеза 2-х разных слоев материалов (обладающих практическими противоположными свойствами) – твердой акриловой пластмассы и эластичного полиуретана.

    Само тело (базис) протеза состоит из жесткой акриловой пластмассы розового цвета, в который вставлены искусственные зубы. Однако в тех участках, где у пациента сохранились собственные зубы – протез имеет что-то вроде «телескопических» коронок из мягкого эластичного материала (на рисунке они расположены с 2-х сторон в концевой части протеза). Эти коронки как бы натягиваются на сохранившиеся зубы, и обеспечивают фиксацию протеза.

    Зубные протезы нового поколения без неба –

    На зубные протезы нового поколения без неба – имеется патент на изобретение. По сути, это съемный протез из акриловой пластмассы, в котором очень сильно уменьшен базис, а вместо кламмеров из металлической проволоки использованы телескопические коронки из полиуретана (по аналогии с телескопическими коронками бюгельного протеза). Съемные протезы нового поколения: стоимость

    На зубные протезы нового поколения без неба – цена составит от 40 000 рублей. Стоимость может быть выше, если используются более дорогие гарнитуры искусственных зубов или увеличивается количество опорных зубов, что усложняет изготовление протеза. Зубные протезы нового поколения: кому они подойдут

    Зубные протезы нового поколения без неба –

    Начнем с того, что эти протезы являются не единственными протезами без неба. Съемного протезы бюгельного типа также не имеют массивного базиса, и поэтому практически не закрывают ни небо на верхней челюсти, ни подъязычное пространство на нижней челюсти. Причем фиксация бюгельных протезов, а также их жевательная эффективность – на три порядка лучше.

    По сути этот протез может подойти только тем, у кого сохранилось только несколько жевательных зубов с обоих сторон верхней или нижней челюсти. Учитывая, что на собственные коронки зубов натягиваются еще и коронки из полиуретана (толщиной около 1-1,5 мм), то зубы в этих отделах будут выглядеть очень громоздкими и некрасивыми, что критично, если сохранившиеся зубы попадают в линию улыбки.

    Зубные протезы нового поколения без неба –

    Важно: то, к чему вы должны быть готовы –

    • Даже у самых лучших типов съемных протезов (бюгельных на микрозамках) – жевательная нагрузка распределяется на десну и на опорные зубы примерно 50/50. Учитывая, что сэндвич-протез имеет «телескопические» коронки из эластичного материала, которые в силу эластичности просто не способны передавать жевательное давление на сохранившиеся зубы – все жевательное давление будет идти на пластмассовый жесткий базис протеза.
    • Производитель заявляет о крайне небольшом базисе протеза. Но, чем меньше площадь базиса – тем большая жевательная нагрузка ложится на оставшиеся ткани протезного ложа. Это означает, что тем протезом, который размещен на рисунке выше – будет просто невозможно что-то жевать. Жевание будет болезненным, конечно, если вы не собираетесь теперь есть только манную кашу.
    • Фиксация такого протеза в переднем отделе будет практически отсутствовать, т.к. фиксацию могут обеспечить либо кламмера, либо базис протеза. А эти так называемые съемные протезы нового поколения не имеют ни кламмеров, ни объемного базиса с двух сторон альвеолярного отростка челюсти (как у протезов из пластмассы и нейлона).

    Выводы: на съемные протезы нового поколения стоимость достаточно высока, и на наш взгляд за такие деньги лучше отдать предпочтение бюгельному протезу на кламмерах (стоимость которого равнозначна). К тому же, если у вас повышенный рвотный рефлекс, то бюгельные протезы не менее компактны в полости рта, чем протез Сэндвич, а их жевательная эффективность намного выше.

    Зубные протезы нового поколения без неба –

    Акриловые протезы

    Акриловые протезы – эффективный способ обрести зубы при полном их отсутствии – адентии. Конструкции делают из особого вида акрила, куда добавляется небольшая часть алмазной крошки. Съемный протез хорошо прикрепляется к слизистой оболочке десен, он не мешает и не трет во время разговора.

    Акриловые протезы

    Отличительные характеристики акриловых протезов:

    • шанс заместить отсутствующие зубы на обеих челюстях;
    • выбор цветовой гаммы дает возможность подбирать систему под цвет десен;
    • хорошие характеристики материала: акрил – более гибок, чем каучук, из которого ранее изготавливались изделия;
    • носятся дольше, нежели пластиковые изделия;
    • доступная цена.

    Акриловые протезы – наиболее популярный выбор среди бюджетных вариантов, однако, и они не лишены недостатков:

    Акриловые протезы
    • акрил может вызывать аллергию;
    • при падении возможно появление сколов или трещин;
    • из-за пористости материала может развиться так называемый акриловый стоматит – поражение слизистой оболочки ротовой полости.