Как выглядит на фото и проявляется начальная стадия саркомы Капоши

Разнообразие и распространенность онкологических заболеваний значительным образом затрудняют деятельность специалистов по выявлению наиболее эффективных методов предотвращения рака.

Классификация патологии

По течению болезни выделяют такие виды саркомы Капоши:

  • Острый, при котором идет стремительное развитие процессов. Больной живет минимум 2 месяца, самый большой срок – до двух лет.
  • Подострый. При нем трагический исход наступает через три года.
  • Хронический, когда пациент с опухолью живет более десяти лет.

Вид синдрома Капоши с учетом типа высыпаний:

  • Узелковый. На начальном этапе бляшки и узлы расположены на ногах, имеют фиолетовый цвет. При развитии болезни распространяются по всему телу.
  • Генерализированный. Опухоль поражает кожу и внутренние органы.
  • Красный. Новообразования похожи на полип пурпурного цвета с ножкой.
  • Инфильтративный. Болезнь поражает поверхностные слои кожи и проникает в глубокие ткани костей и мышц.
Классификация патологии

При классификации выделяют следующие типы саркомы Капоши:

  • Иммуносупрессивный. Возникает при лечении цитостатиками после пересадки почки. Опухоль отличает злокачественный характер. Редко встречается поражение лимфоузлов и внутренних органов.
  • Классический. Образования наблюдают на кистях, ногах. Поражение охватывает слизистые оболочки, внешнюю часть уха, кожу на голове под волосами. Симптомы выражены мало, могут быть жар и зуд.

Агрессивное развитие характеризует такие виды ангиосаркомы Капоши:

  • Эпидемический, который часто наблюдают на слизистых оболочках, верхних конечностях. Такая опухоль – это главный признак ВИЧ-инфекции. Появляется сыпь во рту, на носу, увеличиваются лимфоузлы.
  • Эндемический. Вид встречается у жителей Африки. Часто болеют новорожденные, саркома распространена на внутренние органы ребенка и лимфатические узлы. Характерные симптомы: боль, гиперемия, потоотделение.

Лечение саркомы Капоши

В наше время лечение саркомы Капоши дает лучшие результаты, чем это было несколько десятилетий назад. Сейчас врачи лучше понимают причины появления заболевания и имеют гораздо больший опыт лечения, чем в то время, когда эта болезнь была довольно редкой.

Выбор лучших вариантов лечения саркомы Капоши для каждого пациента основан на функционировании иммунной системы, а также количестве, расположении и размере поражений. Важным фактором также является общее состояние здоровья пациента. Наличие и степень тяжести других серьезных проблем со здоровьем может повлиять на применение определенных видов процедур.

Для пациентов с ослабленной иммунной системой наиболее важным является поддержание здоровой иммунной системы, а также контроль любых связанных с ней систем.

Процедуры, используемые для лечения саркомы Капоши:

  • Локальная терапия – местное лечение, воздействующее только на определенные области поражения. Местная терапия наиболее эффективна, когда есть всего несколько поражений в видимой области (например, на лице). Недостатком ее применения является то, что она не препятствует развитию новых поражений и не лечит образования, локализированные в других местах;
  • Лучевая терапия использует высокоэнергетическую радиацию, чтобы убить раковые клетки. Она часто является эффективным методом в качестве местной терапии для лечения повреждений на поверхности или вблизи поверхности тела. Побочные эффекты лучевой терапии могут включать в себя изменения кожи, тошноту, рвоту, усталость, анемию, уменьшение количества белых кровяных телец, риск развития различных инфекций;
  • Химиотерапия: данный метод позволяет воздействовать на быстро делящиеся клетки, к которым относятся и раковые. В качестве негативных побочных эффектов от нее возникают: тошнота, рвота, потеря аппетита, раны во рту, диарея, потеря волос, увеличенный риск инфекции (от очень небольшого числа лейкоцитов), усталость (от очень небольшого числа эритроцитов);
  • Биологическая терапия (также известная как иммунотерапия).
Читайте также:  Альвеолит после удаления зуба — причины, симптомы и лечение

При диагностировании саркомы Капоши прогноз для пациента чаще всего неблагоприятный. От 50 до 60% больных умирают уже через 3-24 месяца.

Симптомы

Клиническая картина саркомы Капоши достаточно разнообразна и зависит от длительности протекания болезни.

На начальных стадиях симптомы саркомы проявляются различные по очертаниям и размерам красновато-синюшные пятна, а также розовые узелковоподобные элементы, которые затем приобретают синюшный цвет. По мере протекания саркомы Капоши, высыпания приобретают вид различных по размеру узловатых инфильтрированных элементов красновато-синюшного цвета. Данные узловатости склонны к слиянию, что приводит к образованию крупных бугристых очагов с образовавшимися резко болезненными язвами. В области очага кожные покровы уплотнены, отечны, багрово-синюшного цвета. Главным образом очаги локализуются на кожных покровах дистальных отделов конечностей (в 94% на нижних конечностях – переднебоковых поверхностях голеней и на стопах) и имеют тенденцию к расположению возле поверхностных вен. Зачастую отмечается симметричность поражения конечностей.

По своему течению опухоль может быть подострой, острой и хронической. Острое течение саркомы Капоши характеризуется стремительно прогрессирующей симптоматикой и проявляется генерализованным поражением кожи в виде множества узловатых образований на туловище, лице и конечностях, а также лихорадкой. Эти симптомы сопровождаются поражением внутренних органов или/и лимфатических узлов. Длительность протекания острой формы от двух месяцев до двух лет.

При подостром течении саркомы генерализация кожных высыпаний наблюдается гораздо реже. Хроническое течение характерно постепенным прогрессированием кожных высыпаний в виде бляшечных и пятнисто-узелковых элементов. Длительность хронической формы восемь и более лет.

Механизм зарождения и развития

Механизм зарождения саркомы Капоши обуславливается инфекционным заболеванием, которое запускается при попадании в организм герпесного вируса. Он проникает внутрь половым, гематогенным путем или через слюну. Основной фактор развития рассматриваемой онкологии – это нарушение оптимальной деятельности иммунной системы.

Зачастую процесс распространения саркомы обуславливается возникновением иных поражений онкологического характера: микоз, лимфосаркома, болезнь Ходжкина.

Методы диагностики

Врач-дерматолог при первом осмотре может заподозрить опасный вариант заболевания. Для подтверждения диагноза и выявления других очагов рака надо выполнить следующие исследования:

  • цитологическое или гистологическое обследование тканей, взятых с участка пораженной кожи (соскоб, биопсия);
  • рентген грудной клетки;
  • бронхоскопию;
  • УЗИ брюшной полости;
  • компьютерную томографию.
Методы диагностики

Все методы обследования следует проводить с мерами предосторожности, чтобы снизить риск вирусного заражения

Необходимый объем обследования определяет врач – необходимо аккуратно выполнить назначения, чтобы максимально точно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Типы сыпи

При множественном геморрагическом саркоматозе выделяется 4 типа сыпи, что позволяет классифицировать заболевание как:

Типы сыпи
  1. Узелковый саркоматоз. Наблюдаются узлы сине-фиолетового или бурого оттенков, бляшки на ногах, которые распространяются по всему телу с развитием заболевания.
  2. Диссеминированный. Генерализованный вид, поскольку патологический процесс может распространяться с поражения любого внутреннего органа или системы.
  3. Красный. Опухоли имеют грибовидную форму, напоминают полип с ножкой. Отличается красным оттенком.
  4. Инфильтративный. Высыпания на коже сопровождаются поражением мышц и костей.

Лечение и прогнозы

Терапия новообразований сложная. Своевременное лечение не даёт гарантии в излечении больного. Бывают частые рецидивы.

Клинические рекомендации заключаются в следующем лечении:

  • Хирургический;
  • Полихимиотерапия;
  • Лучевая терапия.

Оперативное лечение

Начальная стадия болезни позволяет проводить операцию по сохранению поражённого органа. Проводят операции реконструктивные по аутотрансплантации тканей.

Операцию по сохранению органа не проводят, если обширно поражены ткани мышц, основные сосуды и множество нервных окончаний. В таком случае проводят операцию по ампутации конечности.

Химическую терапию проводят курсами. Назначают 2 или 3 курса, делая перерыв в 3-4 недели. Лечить начинают с подбора препаратов, угнетающе действующих на раковые клетки. Лечение проводится в виде монотерапии либо комбинированием нескольких лекарственных средств. Химиотерапию применяют до оперативного лечения и после него.

Проводится иммунотерапия. Воздействуя на иммунную систему, препараты уничтожают опухоль и не вызывают у человека побочных эффектов.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют в случае противопоказаний к хирургической операции. Эффективности добиться не получается. Используется для лечения после операции. Иногда её проводят перед операцией, чтобы уменьшить размеры поражения.

Прогноз зависит от множества причин: степени и стадии саркомы, терапевтического лечения. Только комплексный подход к лечению, использование всех методов лечения и операция смогут дать положительный результат.

Если болезнь диагностирована поздно, результат лечения неутешительный – пятилетней выживаемости удаётся достичь не более 15%. Лечение болезни на начальных стадиях приводит к условно благоприятному прогнозу. Живут 50-70% больных. Рецидивы случаются.

Хорошие прогнозы напрямую зависят от состояния пациента, от его иммунной системы. Так же это зависит от локализации саркомы и её вида. При своевременном лечении заболевания, благоприятный прогноз гарантирован в 50% всех случаев. При наличии плохой иммунной системы, при показателях лимфоцитов больше 400 мкл-1 благоприятный прогноз не превышает 40%, при CD4 меньше 200 мкл-1 не превышает 7%.

Читайте также:  Какие коронки лучше — металлокерамика или цирконий

Причины саркомы Капоши

Сегодня врачи сходятся во мнении, что заболевание вызывает герпес 8 типа в сочетании с сильным снижением иммунитета, что характерно для вируса иммунодефицита человека. Вирусы, активизируясь в организме, приводят к онкологическим проблемам.

К группам риска относятся:

  • ВИЧ-инфицированные мужчины.
  • Пожилые мужчины средиземноморского происхождения.
  • Лица из экваториальной Африки.
  • Лица с пересаженными органами (реципиенты).

Главным фактором риска для развития заболевания становится наличие СПИДа. Вероятность саркомы Капоши у мужчин с синдромом иммунодефицита составляет 50-60%. Для ВИЧ-инфицированных пациентов этот тип рака самый распространенный.

Выживаемость

Лечение дает положительный результат, если симптомы онкологического заболевания не беспокоят в течение одного месяца и более, а в проблемных зонах не выявляются злокачественные клетки. Также успешной признается терапия, с помощью которой удалось уменьшить число элементов на коже и предотвратить появление новых.

Прогноз при саркоме Капоши неблагоприятный. Особенно опасно заболевание, когда опухоли диагностируются у ВИЧ-инфицированных пациентов. У этой группы людей патологический процесс развивается стремительно, быстро распространяясь на новые участки тела и внутренние органы. В подобных обстоятельствах смерть наступает спустя 2-24 месяца после обнаружения признаков заболевания.

Подострая форма саркомы дает более благоприятный исход. Смерть без адекватного лечения в этом случае наступает по прошествии трех лет.

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при хронической форме болезни. Благодаря медленному развитию опухолевый процесс удается локализовать и приостановить, вследствие чего пациент проживает не менее 10 лет.

Осложнения заболевания

Исходя из стадии и локализации опухоли, возможны осложнения:

  • Кровотечение.
  • Отёки, сонливое состояние.
  • Инфицирование опухолей.
  • Нарушение функционирования органов.
  • Ограничение двигательных функций.
  • Деформирование конечностей.

Самым опасным осложнением является саркоматоз – распространение метастазов во внутренние органы.

Саркома Капоши диагностируется на первом этапе по основным симптомам её проявления. Проходит осмотр кожных покровов лица и тела. Берётся соскоб и биологический материал отправляют на биопсию. Если результат заболевания положительный, проводятся исследования:

  • УЗИ лимфатической системы.
  • Эндоскопия органов ЖКТ.
  • Рентген.
  • Капилляроскопия.
  • Устанавливается состояние и иммунитета.
  • Берётся анализ на выявление вируса иммунодефицита человека.

Постановка окончательного диагноза определяется результатами гистологического исследования. Оно помогает выявить в дерме образование новых сосудов. Если при исследовании найден геморрагический экссудат, можно с точностью ставить диагноз. Его наличие помогает отличить болезнь от фибросаркомы.

Главным фактором саркомы Капоши считается положительный статус ВИЧ. Поэтому очень важно провести терапию для укрепления иммунитета пациента.