Как устранить скол зуба на металлокерамическом мосту?

Все знают о протезировании зубов – сейчас это удобный и вполне доступный способ решить ряд эстетических стоматологических проблем.

Почему именно «мосты»?

Когда у клиента в полости рта отсутствует зуб вместе с корнем или сразу несколько, то перед ним стоит выбор – имплантат или зубной мост. Зубной устанавливается свои собственные «живые» зубы, обтачиваемые для этих целей, а имплантаты – это искусственные зубы, которые закрепляются на специальные «штыри» (штифты), вживляемые в челюсть.

Все «за»

Период адаптации к новому инородному телу в организме человека – всего лишь пару дней. По сравнению со съемными протезами, зубные мосты не приходится часто снимать или надевать.

Записаться на бесплатную консультацию:

    +7-926-661-28-01

    Подписаться на рассылку новостей об акциях Лечебного центра

    Даю согласие на обработку моих персональных данных

    Возможные минусы

    Почему именно «мосты»?

    Для того чтобы установить «мосты» обязательно нужные свои родные опорные зубы. Их необходимо обтачивать, что в будущем может привести к их порче уже под протезом, в особенности при возможной некачественной установке. Деформация костей челюсти – это нередкое явление при неправильном подборе и установке зубопротеза.

    Искусственные коронки могут раздражать слизистую, если их края с ней соприкасаются, а если же нет, то внутренняя конструкция всего изделия будет видна (представляет собой черную кайму у верхней части коронки).

    Записаться на бесплатную консультацию:

      +7-926-661-28-01

      Подписаться на рассылку новостей об акциях Лечебного центра

      Даю согласие на обработку моих персональных данных

      Если в мосту появился дефект на отдельном элементе, приходится снимать все изделие, а это требует очень много времени и труда.

      Сколы металлокерамики

      Сколы металлокерамики происходят время от времени, не смотря на то, что это довольно прочный тип конструкции. Иногда причиной является небрежность пациенты, временами ошибки врачей, порой непредвидимые обстоятельства (травма из-за удара или падения). Разберемся, пока какой причине это происходит.

      Причины

      • установка протеза лицам, имеющим в анамнезе бруксизм (скрежетание зубами)
      • нарушение эксплуатации протеза (открывание пивных бутылок зубами, перекусывание проводов)
      • несоблюдение технологии зубным техником на лабораторных этапах
      • ошибка врача в препарировании под металлокерамическую коронку
      • установка протеза пациентам с определенными нарушениями окклюзии, когда на искусственный зуб падает большая нагрузка, нежели планировалось изначально

      Стоимость ремонта скола металлокерамики составит 2500-4000 рублей. Многое зависит от размеров и локализации дефекта. В случае, если причиной стала ошибка доктора или техника, то пациент не платит ничего. В противном случае (случайный удар, прошел срок гарантии), за больной оплачивает все сам.

      Лечение

      В первую очередь важно определить причину скола металлокерамики.

      Если он возник в результате неосторожных действий пациента, то нужна профилактическая беседа; если из-за неправильного формирования культи врачом или нарушениями в лаборатории, то надо обязательно снять и переделать весь протез; если из-за пропущенной или развившейся патологии прикуса, то больного сначала направляют к ортодонту и так далее. Если не выявить и не устранить причину, то дефект проявится снова. Существуют 4 базовых принципа ремонта металлокерамических коронок, из них стоматологи чаще всего прибегают к двум последним. Перечислим их все, а потом разберём каждый по отдельности

      1. снять и восстановить только сколотый участок
      2. оставить все как есть, подрихтовав острые и неровные участки
      3. снять и полностью переделать протез, может быть даже изготовить новый с нуля
      4. устранить дефект во рту с помощью специальных пломбировочных и восстановительных материалов

      Восстановление отдельного участка

      Ортопед расцементирует коронку, отдает технику и уже в лаборатории пытаются добавить недостающую облицовку. Этот способ наименее эффективен, чаще всего после него происходит рецидив и конструкция вновь ломается.

      Оставить как есть

      Когда речь идет про зубы жевательной группы и откололся небольшой кусок с язычной или небной стороны, то в некоторых случаях предпочитают тактику «не чешется – не чеши», то есть ремонт металлокерамических коронок моно и не проводить как таковой. Неровный край пришлифовывают, закругляют, удаляют шероховатости и оставляют в покое. Однако это таит в себе опасность дальнейшего разрушения конструкции. Плюсы при обнажении металла во рту могут появиться боль и жжение (гальваноз).

      Читайте также:  Альтернатива имплантации зубов: обзор современных вариантов

      Полная переделка протеза

      Нужно аккуратно расцементировать коронку во рту, это довольно сложный этап, ведь она крепко фиксирована.

      После извлечения, врач оценивает полученный ущерб и определяет, можно ли использовать полученную культю повторно или же, нужно делать всё по новой.

      Тогда он очищает культю, снимает слепок, передает технику, тот готовит повторную коронку, отдает врачу, доктор сажает конструкцию. Это самый дорогой способ, но он самый надежный.

      Восстановление во рту пломбировочным материалом

      Ранее этот способ при сколах металлокерамики применялся редко из-за отсутствия достаточно качественных материалов и недостаточной развитости технологии, в последнее время он пользуется все большей популярностью.

      • Устанавливают коффердам (раббердам). Не все врачи умеют им пользоваться, зато он обеспечивает надежную изоляцию рабочего поля от жидкостей
      • Препарируют обнаженный участок металла алмазным бором для того, чтобы создать ретенционные пункты (они улучшат физическое сцепление с пломбой)
      • Удаляют неровности, создают скос на краю керамики под углом в 45˚
      • Протравливание(30-60 сек), промывка, высушивание. Протравливать не ортофосфорной кислотой (керамику она не берет), а другой, например, плавиковой. Она не вызывает реакции на коже, зато сильно раздражает слизистую, потому нужна тщательная изоляция от мягких тканей
      • Нанести силан, просто подождать 1-2 мин (смотрите по инструкции материала)
      • Нанесение опакового материала (опакер) на 30-40 секунд, засвечивание галогеновой лампой
      • Послойно наносят композитный материал (сначала дентинный, затем эмалевый слои), засвечивая каждую новую порцию

      Показания и противопоказания

      Коронка состоит из двух частей.

      Протезы с телескопическим методом фиксации используют по показаниям:

      • утрата большого количества зубов подряд,
      • необходимость восстановления целостности зубного ряда параллельно с терапией заболеваний тканей пародонта,
      • в случае если невозможно провести имплантацию или альтернативный метод протезирования.

      При длинном списке преимуществ данная методика имеет множество противопоказаний:

      • отсутствие или серьезные повреждения опорных зубов, противопоказания к имплантации (вживления имплантов, которые будут выступать в качестве опор),
      • атрофические изменения в костной ткани,
      • повышенная стираемость зубов,
      • низкое небо, аномальный прикус и другие анатомические особенности ротовой полости, препятствующие установке конструкции с телескопическим способом фиксации,
      • инфекционные заболевания ротовой полости,
      • индивидуальная непереносимость материалов,
      • период беременности,
      • патологии ЦНС,
      • заболевания сердца, дыхательных путей в стадии обострения,
      • сахарный диабет.

      Для изготовления телескопических коронок применяют сплавы драгоценных и недрагоценных металлов, облицовку выполняют из композитных материалов.

      С чего начать терапевтическую подготовку к процедуре?

      Перед началом протезирования, врач делает ортопантонограмму – обзорный снимок полости рта для общей оценки состояния зубов и костных тканей. Главная задача терапевтической подготовки к протезированию зубов – приведение в порядок гигиены рта.

      С чего начать терапевтическую подготовку к процедуре?
      С чего начать терапевтическую подготовку к процедуре?

      Врач-стоматолог ликвидирует зубной камень и удаляет зубной налет. Отдельное внимание обращают на наддесневые и поддесневые отложения, поскольку зачастую они приводят к кариесу и являются источником вредных бактерий и неприятного запаха.

      С чего начать терапевтическую подготовку к процедуре?
      С чего начать терапевтическую подготовку к процедуре?

      На этом этапе пациенту может быть рекомендована полировка зубов с использованием фторсодержащих препаратов для обеспечения долговременного привлекательного вида и профилактики кариеса. После этого, в случае необходимости, лечат воспалительные процессы в деснах и слизистых оболочках, имеющийся кариес и его возможные осложнения (периодонтит или пульпит).

      С чего начать терапевтическую подготовку к процедуре?
      С чего начать терапевтическую подготовку к процедуре?

      Такое лечение важно провести по той причине, что кариес может привести к уничтожению опорных зубов, восстановление которых является очень трудоемким, дорогостоящим и сложным процессом.

      С чего начать терапевтическую подготовку к процедуре?
      С чего начать терапевтическую подготовку к процедуре?

      В некоторых случаях проводится удаление нервов из корневых каналов (депультирование) протезируемых зубов, а также последующее пломбирование. Однако, в стоматологической практике чаще стараются прибегать к протезированию живых зубов.

      С чего начать терапевтическую подготовку к процедуре?
      С чего начать терапевтическую подготовку к процедуре?

      С чего начать терапевтическую подготовку к процедуре?
      С чего начать терапевтическую подготовку к процедуре?

      Коронки из металлокерамики

      В современной стоматологии существует несколько методов восстановления зубов, однако, одним из самых эффективных считается восстановление при помощи металлокерамических коронок.

      Ранее, коронки изготавливали из разнообразных металлических сплавов, золота, серебра и даже платины, но металлокерамика довольно быстро вытеснила из стоматологического обихода менее эстетичные материалы и заняла почетное место.

      Несмотря на огромное количество доступных материалов, которые отличаются повышенной прочностью и эстетичным видом, самым востребованным остается металлокерамика. Зубные коронки из металлокерамики представляют собой небольшую воронку в виде наперстка, которая одевается на заранее обточенный зуб. Коронка из металлокерамики полностью повторяет все контуры натурального зуба вплоть до фиссур и является полноценной заменой.

      Читайте также:  Варианты исправления неровного прикуса с брекетами и без брекетов

      В основе коронки лежит металлический каркас, который покрыт слоем керамики определенного оттенка, соответствующего цвету эмали пациента. Коронки из металлокерамики крепятся на обточенный зуб при помощи специального композитного материала, однако, если разрушение зуба составляет более 80%, то перед установкой протеза устанавливается дополнительная металлическая вкладка, которая выполняет роль основы.

      Помимо коронок, металлокерамика применяется для изготовления бюгельных протезов и мостов, основанием для которых могут быть сохранившиеся зубы пациента или же, имплантаты.

      Основные преимущества и недостатки коронок из металлокерамики

      Главным достоинством коронки из металлокерамики является ее прочность, поэтому она идеально подходит для восстановления коренных зубов, на которые приходится основная нагрузка.

      Единственным недостатком металлокерамики является ее эстетичный вид. Несмотря на то, что зубные коронки из металлокерамики практически полностью имитируют настоящий зуб, однако, с появлением более современных материалов они стали значительно проигрывать по натуральности и красоте. Особенно это касается переднего ряда зубов, для восстановления которых, в последнее время, используются цельнокерамические конструкции. Для коренных зубов, которые нуждаются в прочности и красоте, лучшим вариантом станут зубные коронки из металлокерамики на основе оксида циркония.

      Металлокерамика или цирконий: чему отдать предпочтение?

      Оба варианта, по сути, являются все той же металлокерамикой, однако, в случае циркониевой коронки в основу положен металл белого цвета, который в процессе эксплуатации не просвечивает через слой керамики. Обычная коронка на металлической основе такими качествами похвастаться не может. По этой причине, многие пациенты отдают предпочтение именно металлокерамике на основе циркония. Однако, цена на такую коронку будет на порядок выше.

      Срок эксплуатации металлокерамики

      Средний срок эксплуатации коронки из металлокерамики составляет приблизительно 12 лет, по истечении которых ее необходимо заменить. Такая рекомендация связана с тем, что композитный материал, на который посажена коронка, постепенно разрушается и приходит в негодность. В случае несвоевременной замены коронки существует угроза возникновения вторичного кариеса, который может появиться на стыке с тканями зуба.

      Для того, чтобы максимально долго сохранить зубные коронки из металлокерамики, необходимо уделить особое внимание гигиене ротовой полости, особенно восстановленным зубам.

      Правильный уход за металлокерамикой

      Основной уход за коронками из металлокерамики практически ничем не отличается от обычной ежедневной гигиены, однако, им периодически необходимо обеспечивать полировку и профессиональную чистку, которая устранит отложения недоступные зубной щетке и нити. При регулярном посещении стоматолога и прохождении профессиональной гигиены, коронки из металлокерамики гарантировано прослужат отведенный им срок.

      Строение

      Зñàò üþÃÂÃÂþòøôýþü þÃÂÃÂþôþýÃÂøÃÂõÃÂúþü ðÿÿðÃÂðÃÂõ ø÷óþÃÂðòûøòðÃÂÃÂÃÂàø÷ üõÃÂðûûð. çðÃÂõ òÃÂõóþ ÿÃÂøüõýÃÂÃÂàúþñðûÃÂÃÂþ-ÃÂÃÂþüþòÃÂõ ÃÂÿûðòÃÂ. ÃÂþýÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂøàÿÃÂþÃÂõ÷ð ÃÂÃÂþóþ òøôð ÿþôÃÂð÷ÃÂüõòðõàýðûøÃÂøõ ÃÂþÃÂàñà2-àúþÃÂþýþú, úþÃÂþÃÂÃÂõ òÃÂÿþûýÃÂÃÂàÃÂÃÂýúÃÂøàþÿþÃÂýÃÂàÃÂûõüõýÃÂþò.

      ÃÂõöôàýøüø ýðÃÂþôøÃÂÃÂàøÃÂúÃÂÃÂÃÂÃÂòõýýÃÂù ÷ÃÂñ. ÃÂÃÂþÃÂõ÷ ñÃÂòðõàÃÂõûÃÂýþûøÃÂÃÂü øûø þñûðôðõàþñûøÃÂþòúþù ø÷ úþüÿþ÷øÃÂýÃÂàüðÃÂõÃÂøðûþò øûø ÿûðÃÂÃÂüðÃÂà(ÃÂðÃÂõÃÂúð øûø øý÷þüð). ÃÂþýÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂøø òÃÂþÃÂþóþ ÃÂøÿð þñûðôðÃÂàýø÷úþù ÿÃÂþÃÂýþÃÂÃÂÃÂÃÂ, øü ÃÂÃÂõñÃÂõÃÂÃÂàþÃÂþñÃÂù úþýÃÂÃÂþûàø ÿõÃÂøþôøÃÂõÃÂúðàôþÃÂðñþÃÂúð.

      ÃÂõòðÃÂõûÃÂýÃÂõ ÿþòõÃÂÃÂýþÃÂÃÂø ÿÃÂþÃÂõ÷þò ôþûöýàüðúÃÂøüðûÃÂýþ ÿþòÃÂþÃÂÃÂÃÂàõÃÂÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂù ÃÂøÃÂÃÂýþú ÷ÃÂñþò ôûàôþÃÂÃÂøöõýøàþÿÃÂøüðûÃÂýþù þúúÃÂ÷øø. ÃÂÃÂþñõýýþ òðöýàÃÂÃÂÃÂýÃÂõ ñÃÂóþÃÂúø ÃÂýø÷àø ýÃÂñýÃÂõ ÃÂòõÃÂÃÂÃÂ. ÃÂüø ÿÃÂþø÷òþôøÃÂÃÂàÃÂôðòûõýøõ ÿøÃÂø, ð ÃÂðúöõ þýø þÃÂòõÃÂðÃÂà÷ð ÃÂðÃÂÿÃÂõôõûõýøõ öõòðÃÂõûÃÂýþù ýðóÃÂÃÂ÷úø ÿþ òõÃÂÃÂøúðûÃÂýþù þÃÂø úþÃÂÃÂýþóþ þñÃÂð÷þòðýøÃÂ.

      ÃÂð ÃÂð÷ôõûõýøõ ÿøÃÂø, þÃÂÃÂÃÂõÃÂÃÂòûõýøõ ÃÂÃÂÃÂúþù ðÃÂÃÂøúÃÂûÃÂÃÂøø ø ÷ðÃÂøÃÂàÿþòõÃÂÃÂýþÃÂÃÂø ÃÂÃÂú ø ÃÂ÷ÃÂúð þÃÂòõÃÂðÃÂàÃÂÃÂÃÂýÃÂõ ñÃÂóþÃÂúø ÿÃÂþÃÂõ÷ð ÃÂòõÃÂÃÂàø ÃÂ÷ÃÂÃÂýÃÂõ ÃÂýø÷ÃÂ. ÃÂýø ýþÃÂÃÂàýð÷òðýøõ ë÷ðÃÂøÃÂýÃÂõû ø÷-÷ð ÃÂòþøàÃÂÃÂýúÃÂøù.

      Противопоказания

      Мостовидный протез категорически запрещается устанавливать в следующих случаях:

      • если у пациента отсутствует более 1 моляра;
      • если нет 3 и более премоляров подряд;
      • если у пациента отсутствует более 4 зубов в «зоне улыбки»;
      • при бруксизме (зубной скрежет во сне);
      • если пациент имеет какие-либо патологии прикуса (предварительно нужно исправить аномалию);
      • при пародонтите;
      • если пациент болен тяжелой формой пародонтоза;
      • при патологическом истирании зубной ткани;
      • если пациент имеет заболевания костной челюстной ткани (остеопороз и др.);
      • если пациент не ухаживает за ротовой полостью;
      • при остром воспалении во рту (ангина, воспаление десен, стоматит, гингивит).

      Кроме абсолютных существуют также и относительные противопоказания:

      • плохая свертываемость крови (как заболевание и возникшая по причине приема особых медикаментов);
      • аллергические реакции на обезболивающие средства;
      • обострение хронических недугов;
      • психические болезни.

      Полезное видео

      Стоматолог об этапах подготовки к протезированию:

      Устройте себе стоматологический тур в Рязань!В чем именно для вас преимущество лечения зубов в клинике «Эстетика» в городе Рязань? – Цены на 50-70% ниже московских! – Всего 2,5-3 часа в пути (для Москвы сравнимо с поездкой до места работы) – В Рязани в 20 раз меньше жителей, чем в Москве, поэтому репутация клиники имеет большее значение – Прием ведут опытные врачи высокой квалификации, которые проходят обучение в крупных учебных центрах Москвы. Оборудование и материалы закупаются в Москве. Как вас зовут?Телефон *WebsiteУзнать подробности

      Установка

      Процесс установки штамповано-паяных протезов проходит несколько клинико-лабораторных этапов.

      Первый этап

      Установка

      Зуб препарируется под местной анестезией. После проведения процедуры с остатков костных образований снимается оттиск. Это происходит в тот же день при отсутствии повреждений пародонта или на следующий приём при наличии таковых.

      Затем слепки осматривают на предмет повреждений. Если их нет, дезинфицируют и убирают. Если препарированные зубы доставляют пациенту дискомфорт, их обрабатывают десенситайзером.

      Происходит обработка тканей ротовой полости противовоспалительными и регенерирующими растворами настойки коры дуба, шалфея, ромашки. Это поможет заживить травмы пародонта.

      Установка

      Методом штамповки изготавливаются коронки будущего протеза.

      Второй этап

      Врач оценивает качество коронок, особенно плотность краевого прилегания (в пришеечной области), силу давления на пародонт, соответствие контуров опорного наконечника с соответствующей частью зуба, степень погружения в бороздку (максимально допустимый уровень – от 0,3 до 0,5 мм), контакты с антагонистами (окклюзионные и апроксимальные).

      Установка

      Если части протеза не соответствуют требованиям, осуществляется их коррекция. В этот же визит определяется цвет облицовки и фасетки, если они предусмотрены. С надетыми коронками у пациента снимается оттиск. Его и части будущего протеза дезинфицируют и передают зуботехникам в лабораторию.

      Затем происходит изготовление путём пайки оставшейся части протеза.

      Третий этап

      Установка

      Готовый ортодонтический аппарат накладывается пациенту. Врач снова осматривает конструкцию на предмет окклюзионных и апроксимальных контактов с антагонистами, а также промывную зону, находящуюся под промежуточной частью.

      По теме

      • Протезы
      Установка

      5 материалов, используемых в стоматологии для зубных протезов

      • Ольга Александровна Новикова
      • 5 октября 2020 г.

      При выявлении несоответствий осуществляется коррекция недостатков. Контролируется правильность изготовления и степень отполированности всех деталей конструкции.

      Установка

      При отсутствии недостатков протез фиксируется в полости рта на цемент. Процедура проводится при максимально сомкнутых челюстях. Особенно важно на этом этапе проконтролировать тщательность удаления оставшихся склеивающих материалов из-под протеза и между зубов.

      После завершения всех этапов врач объясняет пациенту правила ухода за ортодонтическим аппаратом.

      Как изготавливаются цельнолитые мостовидные протезы?

      Процесс изготовления и установки подразумевает ряд правил. Все работы проводятся в определенном порядке. Ниже перечислен ряд действий, которые нужны для изготовления цельнолитого моста:

      1. На первичном осмотре стоматолог оценивает ротовую полость на предмет наличия скрытых дефектов, повреждений зубов, пародонт. При выявлении патологий нужно провести лечение, только потом продолжать подготовку к протезированию.
      2. Подготовка зубов, которые станут опорами. Препарирование осуществляется под местной анестезией, поскольку процедура сопровождается дискомфортом. Опорные моляры обтачивают с двух сторон. Необходимость связана с толщиной коронок (1,5-1,7 мм), а также с потребностью обеспечить надежную фиксацию конструкции цементом.
      3. После подготовки ротовой полости врач делает слепки челюстей, они передаются лаборантам для отливки гипсовой модели. Полученная модель разборная, необходима для изготовления самого протеза.
      4. Выбирается цвет будущего моста с учетом оттенка натуральной эмали. Врачи пользуются шкалой, чтобы максимально точно выбрать цвет.
      5. На время, пока идет изготовление базового изделия, пациенту устанавливается временный пластмассовый мост. Он необходим, чтобы питаться, разговаривать. Для фиксации применяется временный цемент.
      6. Примерка. Важный этап протезирования. Если во время примерки нет нареканий, мост отправляется на финальную обработку (полировку, напыление, облицовку). Если есть замечания, изделие отправляют дорабатывать.
      Как изготавливаются цельнолитые мостовидные протезы?