Как чистят каналы зуба: особенности лечения

Чистку каналов зуба (эндодонтию) проводят при состояниях, связанных с воспалением пульпы.

Когда возникает необходимость лечения

Существует несколько факторов, по которым врач определяет целесообразность проведения данной манипуляции:

Когда возникает необходимость лечения
  1. Опухает десна возле зуба, также кровоточит, краснее, становится чувствительной.
  2. На десне возле зуба с мертвой пульпой могут возникнуть образования в виде гнойных прыщей, фурункулов и язв. Заметить их можно при визуальном осмотре, а также по неприятному привкусу гноя во рту.
  3. Рентген показал некротические процессы в зубе (они могут протекать бессимптомно и длиться годами до обнаружения). Показания для проведения чистки и лечения зубных каналов
  4. Произошло обнажение нерва вследствие некоторых стоматологических манипуляций или серьезных заболеваний. При несвоевременном лечении зубных каналов может возникнуть абсцесс и другие последствия.
  5. Мягкая ткань внутри пульпы была повреждена в результате ушиба, удара или травмы.
  6. Врач диагностировал пульпит (кариес добрался до внутренней полости зуба). Симптомами болезни являются ноющие и пульсирующие боли, чувствительность к перепадам температур и т.д.
  7. Диагноз — периодонтит. Представляет собой следующую форму пульпита, когда инфекция попадает в корень зуба, повреждает костную ткань, вызывает боли, отек и даже гипертермию.

Сильно болит зуб после лечения кариеса: возможные причины

Патологическая боль в зубе после посещения стоматолога может быть вызвана неправильным препарированием кариозной полости или нарушенной технологией пломбирования.

Чаще всего, если были допущены ошибки во время лечения, у пациента болит зуб при надавливании, постукивании, накусывании, под действием холодной или горячей пищи. Реже боль в зубе возникает сама по себе, без внешних раздражителей. Продолжительность патологических болей обычно превышает 5 дней и может беспокоить в течение двух-трех недель.

Зуб болит, если при лечении кариеса возникли следующие проблемы:

  • стоматолог пересушил кариозную полость;
  • полость, напротив, осталась недосушенной;
  • плохо отшлифована пломба;
  • возникла аллергическая реакция на материал для пломбирования;
  • процесс осложнился воспалением.

Рассмотрим подробнее каждую причину.

Пересушивание кариозной полости

После удаления кариеса (размягченных, пораженных тканей) стоматолог готовит полость к установке пломбы. Чтобы пломбировочный материал хорошо держался на ее стенках, кариозную полость протравливают специальным кислотным составом. Затем его смывают и на стенки наносят адгезив — он обеспечивает лучшее схватывание материала. До нанесения адгезива очень важно хорошо высушить стенки зуба, но при этом не пересушить их. Если долго обрабатывать полость струей воздуха, повреждаются мелкие нервные окончания, расположенные в твердых тканях. Именно их повреждение приводит к тому, что зуб болит после лечения кариеса. В самых тяжелых случаях при пересушивании полости может развиться даже воспаление зубного нерва, и тогда потребуется депульпировать зуб и пломбировать каналы.

Слабое просушивание полости

Обратная ситуация — когда полость перед нанесением адгезива просушена не до конца — также может вызывать болевые ощущения. В этом случае из-за большого количества влаги адгезив не может качественно пропитать стенки полости, и, как следствие, пломба на них держится плохо. После высушивания композитный материал уменьшается в объеме, тянет за собой адгезив, и последний отходит от стенок. Внутри зуба появляются пустоты и возникает раздражение нервных ответвлений. Кроме болевых ощущений, зачастую происходит еще и выпадение пломбы.

Плохо отшлифованная пломба

Если пломба отшлифована недостаточно хорошо, слишком завышена и мешает нормальному прикусу, возникает сильное давление противоположного зуба на пломбу. Последняя, в свою очередь, давит на чувствительную пульпу. Нервные окончания в ней раздражаются, и человек испытывает пульсирующую боль. Исправить проблему можно единственным способом — с помощью повторной шлифовки пломбы.

Воспалительный процесс

Если при лечении глубокого кариеса стоматолог перегрел дентин, повредил дно пульпарной камеры, в нее успели проникнуть патогенные микроорганизмы, может развиться острый пульпит. Воспалительный процесс в пульпе сообщает о себе острой, нарастающей, самостоятельно возникающей болью, которая усиливается ночью. Через несколько дней боль может утихнуть и стать менее острой, но это значит, что процесс перешел в хроническую стадию. Если вовремя не обратиться за помощью к стоматологу, может развиться еще более серьезное осложнение — периодонтит. При этом заболевании воспаление охватывает большинство тканей, окружающих зуб и может закончиться образованием кисты.

Читайте также:  Белое образование на гландах: какую болезнь может означать

Аллергическая реакция

Иногда после лечения кариеса не только болит зуб, но появляются другие симптомы — кожная сыпь, неприятные ощущения, странный (горький или кислый) привкус, стоматит, покраснение и припухлость десен. Как правило, это признаки аллергии на пломбировочный материал. В него входят красители, консерванты, поэтому склонные к аллергии люди могут отреагировать на эти компоненты. В такой ситуации избавиться от боли можно только перелечиванием.

Сколько времени может болеть запломбированный зуб?

Правильно запломбированный зуб после удаления нерва болит максимум 2-3 часа. Обычно в этот период времени стоматолог не рекомендует принимать пищу.

Постпломбировочные болевые ощущения после депульпирования – это нормальное явление. Их длительность и характер зависит от особенностей организма пациента, а также от квалификации врача и используемых инструментов и лекарства которыми лечили. В норме, они должны прекратиться максимум через 1-2 дня как поставили пломбу. Если боль усиливается, следует принять обезболивающее средство и посетить стоматолога.

Как быть при формировании очага воспаления?

Неприятные ощущения не повод дожидаться, когда все пройдет. Каждый вышеупомянутый случай вызывает реакцию на локальном уровне. И если вас это сильно беспокоит, обратитесь к специалисту.

Разобравшись в том, сколько болит зуб после чистки каналов, определимся, как быть при формировании очага воспаления из-за попадания внутрь инфекции. Сразу стоит сказать, что врач вас предупредит о возможном типе реакции. И если сильно болит зуб после чистки каналов что делать, также расскажет. В этой ситуации единственным решением может быть повторная консультация у стоматолога. Он определит интенсивность ответа на применение усилия в зоне дискомфорта, сделает контрольный рентген-снимок. Установление наличия активного ответа со стороны пролеченного жевательного элемента повод перелечить полости корней, с обработкой, создающей условия для нежизнеспособности бактерий. И только потом проводится повторное введение пломбировочного материала.

См. также:

  • Удаление нерва из зуба;
  • Боль в зубах, почему ноет зуб;
  • Пульпит.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+

Процедура удаления нерва

Стоматологическая манипуляция состоит из 3 последовательных этапов.

На первом производится подготовка, на втором – непосредственно удаление, а завершает процедуру пломбирование канала.

После осмотра проблемного зуба врач делает рентген. На основе полученного снимка выявляется точное расположение каналов, ставится диагноз. Далее, чтобы пациенту не было больно, стоматолог делает анестезию. Обезболивание обычно проводится в виде местной анестезии, но по желанию пациента может быть применен наркоз. Чаще всего наркоз используется в детских стоматологических клиниках.

Процедура удаления нерва

Удаленный зубной нерв.

Следующая составляющая процедуры – гидроизоляция. Рабочая зона обкладывается ватными шариками, турундами или тампонами. В некоторых клиниках применяют коффердам – специальное приспособление в виде полоски из латекса, которое предотвращает попадание слюны в операбельную зону.

Затем происходит ввод воздушно-водяного охлаждения через трубку, при этом расширяются канальные пути. В результате этих манипуляций образуются ровные отверстия, которые в дальнейшем будут запломбированы.

Как проходит удаление

  1. В сделанное отверстие вставляют пульпоэкстрактор. Это одноразовое приспособление в виде зубчатой иглы, отдаленно похожей на штопор.
  2. На пульпоэкстрактор навинчивают нерв и аккуратно удаляют из зуба.
  3. Многие дантисты заменили пульпоэкстрактор на файлы. Файл отличается размерами игл на конце, является многоразовым приспособлением.
  4. После удаления нерва доктор проводит обеззараживающие процедуры с помощью ультразвукового наконечника, обрабатывает каналы антисептиками.
  5. Наложение временной пломбы.
Процедура удаления нерва

После удаления временной пломбы ставят постоянную. Для процедуры используют метод латеральной конденсации холодной гуттаперчи – в отверстие вставляют штифты и закрывают твердеющим силером.

Пломбирование зуба и чистка каналов

Что делать, если болит зуб после удаления нерва

Чтобы запломбированный зуб без нерва перестал болеть, нужно посетить врача. Если симптоматика возникла из-за развития вторичного кариеса, врач заново почистит, продезинфицирует и запломбирует зуб. Кисту, возникшую в зубе после удаления нерва и пломбирования каналов, удаляет стоматолог-хирург. При наличии аллергической реакции на пломбировочный материал следует произвести замену связующего вещества, применяемого для его изготовления.

Если стоматолог утверждает, что боль, возникшая из-за выведения пломбировочного материала за верхушку корня, не требует лечения и пройдет сама по себе, обратитесь к другому специалисту. Такая боль может сохраняться до полугода и легко устраняется в хорошо оснащенных клиниках стоматологии. Возникает она как реакция иммунитета на инородное тело, поэтому при высоком уровне восприимчивости организма способна доставлять жуткий дискомфорт на протяжении очень длительного периода.

Состояние, при котором человеку больно кусать и пережевывать пищу (постоянно или временно), может свидетельствовать о том, что вылеченный зуб вновь воспалился. Снизить выраженность такого неприятного ощущения поможет полоскание рта раствором из соли и йода: в один стакан теплой воды необходимо добавить пять капель йода и одну маленькую ложку соли. Следует полоскать рот около 5 раз в час, пока боль не стихнет. На время лечения нужно убрать из рациона твердые продукты питания.

Читайте также:  Выпала коронка со штифтом: что делать в первую очередь

Для устранения сильно выраженной боли можно воспользоваться обезболивающими препаратами: Кетарол, Анальгин, Миг, Некст. Такие лекарства допустимо принимать только после согласования с врачом.

Если зуб без нерва болит при нажатии на протяжении двух дней и более, необходимо посетить стоматолога, так как причиной такого состояния может являться неправильно проведенное лечение. Врач обязан распломбировать воспаленные каналы и провести повторное депульпирование.

Уменьшить выраженность болевых ощущений до посещения клиники можно с помощью теплых полосканий. Превосходным обезболивающим эффектом обладают растворы, сделанные из ромашки, зверобоя, смеси соды и соли.

Иногда зубную боль, возникшую после удаления нерва и чистки каналов, снимают с помощью физиотерапевтических процедур. Для этого применяют фонофорез с гидрокортизоном, флуктуирующие токи, гелий-неоновый лазер, УВЧ и СВЧ. Эти способы терапии подходят как для лечения естественных постпломбировочных болей, так и при устранении различных осложнений.

Если вовремя лечить зубы, можно избежать многих проблем со здоровьем. Однако обращаться к врачу необходимо даже в том случае, если становится больно надавливать на уже залеченный зуб, так как подобный симптом часто свидетельствует о повторном воспалении.

Что необходимо делать после

После чистки каналов первым делом необходимо сделать повторный рентген, который позволит понять, потребуется ли проведение процедуры ещё один раз. Если всё прошло качественно и в полости зуба больше не осталось омертвевшей пульпы, то пациенту необходимо выполнять гигиенические рекомендации, а также посещать стоматологический кабинет не реже одного раза в полгода.

После прочистки каналов проходит период восстановления зуба, за который его нельзя беспокоить никакими механическими действиями. Для большей безопасности внутри полости устанавливаются штифты, которые препятствуют смещению элемента. После восстановительного периода зуб покрывается коронкой.

В течение нескольких дней на вылеченный зуб не рекомендуется оказывать никакого воздействия особенно механического характера. Данную часть ротовой полости следует изолировать при жевательных движениях, не допускать нажатия или смещения.

Как прочищают каналы в зубе? Процедура химической чистки

За механической чисткой следует химическая: каналы зуба промываются 3-5% раствором гипохлорита натрия.

Он растворяет оставшиеся на стенках остатки органики и уничтожает микробы, обеззараживая полость.

В современных клиниках для наибольшей эффективности химической чистки, применяются ультразвуковые аппараты, благодаря которым раствор проникает в самые узкие части каналов.

Следует помнить, что при попадании на слизистые гипохлорит натрия способен вызвать раздражение и даже ожог. Поэтому во время процедуры пациент не должен делать резких движений, а врач — соблюдать осторожность.

Почему чешется зуб под временной (обычной) пломбой

На самом деле зубы чесаться никак не могут, так как ни дентин, из которого они состоят, ни цемент, ни покрывающая коронку эмаль, не имеют нервных рецепторов — это твёрдые ткани.

Ощущение зудящего характера в этом случае исходят из слизистых оболочек полости рта и дёсен.

Почему чешется зуб под временной (обычной) пломбой

А причины этого явления могут быть самыми разными.

Этот симптом чаще всего происходит по причине того, что временные пломбы не являются герметичными из-за особенностей пломбировочного материала. Но это и не нужно — её вскоре придётся менять на постоянную.

Мы рассмотрим лишь отдельные факторы, являющиеся наиболее частыми причинами зубного зуда, возникающего в последствии посещения зубоврачебного кабинета.

Некачественное лечение

Почему чешется зуб под временной (обычной) пломбой

К сожалению, подобная проблема не является исключением. Чесание зуба может стать следствием занесённой инфекции, попавшей во время пломбирования каналов.

Если лечение зуба произведено с нарушениями гигиенических норм и технологий, в полости рта могут развиваться воспалительные процессы.

Самыми распространёнными осложнениями являются:

  • гингивит — воспаление слизистой оболочки дёсен;
  • стоматит — воспаление слизистого эпителия, устилающего ротовую полость;
  • пародонтоз — выраженное воспаление дёсен, сопровождающееся выделением гноя, расшатыванием зубов и болевыми ощущениями;
  • пульпит — воспаление внутренних тканей зуба (пульпы), вследствие инфицирования.
Почему чешется зуб под временной (обычной) пломбой

В случае, если у пациента были признаки кандидоза, проявляющиеся белыми пятнами и налётом в полости рта, применение некоторых видов антибиотиков во время стоматологической процедуры могло ухудшить местный иммунитет и активизировать развитие грибкового поражения. Таким образом зуд может быть связан с воздействием грибка.

Аллергическая реакция на стоматологические препараты

В некоторых случаях использованные при лечении средства могут вступить во взаимодействие с бактериями, населяющими ротовую полость, в результате чего развивается аллергическая реакция с явлениями отёчности. Аналогичная ситуация возникает, если на пломбированный зуб одеваются металлические конструкции в виде коронок или элементы протезов, которые проявляют несовместимость с тканями десны.

Почему чешется зуб под временной (обычной) пломбой

Как правило, изделия из более дорогих металлов, не вызывают аллергии, но в случае применения эконом-вариантов, это не исключено.

Аллергические проявления могут произойти и по причине неправильно выбранной, неподходящей зубной пасты, компоненты которой оказывают раздражающее воздействие на слизистые оболочки. Этот вид аллергии легко распознать, если человек замечает, что зуд во рту появляется непосредственно после гигиены.

Читайте также:  Изолирующая прокладка при глубоком кариесе

Другие причины

Чесаться дёсны между зубами могут и по ряду других причин:

Почему чешется зуб под временной (обычной) пломбой

  1. У маленьких детей подобное состояние может возникать на фоне прорезывания зубов, и быть не связанным с установленной недавно пломбой.
  2. Взрослые пациенты получают такую проблему, недостаточно тщательно ухаживая за полостью рта, нарушая правила гигиены.
  3. Иногда приём лекарств в виде таблеток или микстур может изменить кислотный баланс на поверхности слизистых или состав слюны, тем самым вызывая дискомфортные ощущения. Эта причина проявляется и после некоторых анализов и исследований стоматологического характера.
  4. Нехватка витаминов, особенно витамина С, может также сказываться на состоянии дёсен и провоцировать зудящее чувство во рту по причине авитаминоза.
  5. Хронические стрессы вызывают зубной зуд психосоматического происхождения.
  6. Такое нечастое явление, как бруксизм (скрежетание челюстями по ночам) оказывает большие нагрузки на зубы, оголяя дёсны и шейку коронки, от чего могут появиться зудящие ощущения.
  7. Часто у детей и взрослых возникают микротравмы слизистой из-за того, что неправильно или грубо проводится гигиена. Из-за этого появляются ранки и эрозии, которые могут приводить к воспалительным процессам и, соответственно, зубному зуду.

Таким образом, необходимо тщательно проанализировать, какая именно причина в индивидуальном случае является основной. А можно обнаружить и влияние совокупности факторов. Поэтому все же лучше довериться хорошему специалисту.

Почему чешется зуб под временной (обычной) пломбой

Почему появляется «плохая» боль

Чистка зубных каналов в стоматологии считается сложным процессом. Сами каналы практически не видны, рентген позволяет их обнаружить, но в некоторых случаях расположение и детали полностью не увидеть даже при помощи рентгеновской аппаратуры.

Каналы у каждого пациента расположены индивидуально, их может быть несколько в одном зубе, поэтому при стоматологических процедурах врачу приходится учитывать этот фактор, полагаясь на свой опыт.

Врачи установили, что существует 3 вида болевого синдрома, которые могут развиваться по отдельности или сочетаться друг с другом.

  1. Часть пациентов жалуется, что у них после стоматологических манипуляций повысилась чувствительность при надкусывании. При этом каждый раз десна начинает ныть, а зуб болит. Иногда болезненность бывает очень резкой.
  2. Либо боль развивается при лёгком давлении на обработанный зуб или пространство около него. Боль при этом развивается после контакта с горячей пищей, бывает приступообразной или пульсирующей. Ночью эти симптомы усиливаются.
  3. Может возникнуть ноющая боль в зубе после чистки каналов, которая не прекращается без приёма обезболивающих препаратов, продолжаясь постоянно до тех пор, пока человек не обратится к стоматологу.

Происхождение таких ощущений тесно связано с нарушением технологии очистки и пломбирования каналов. На изображениях ниже показан депульпированный зуб, из которого извлекли часть инструмента, «забытого» там стоматологом:

Заниматься самолечением нельзя, так как воспалительный процесс может перейти на другие мягкие ткани ротовой полости. Надо обратиться к стоматологу, провести курс лечения и реабилитации. Затягивание визита к врачу может привести к тяжёлым осложнениям или потере зуба.

Рассмотрим подробно «плохие» причины почему появляется боль после лечения каналов зуба:

  1. Если боль появляется при надавливании, а каналы почистили безукоризненно, то могут быть воспалены ткани периодонта, оставшиеся незамеченными стоматологом. Такое случается, если человек вовремя не обратился за врачебной помощью, а воспалительный процесс с пульпы перешёл на ткани десны.

    Пульпит и периодонтит

  2. Если всё сделано хорошо, но зуб всё равно болит, значит, в лунке мог остаться осколок. Его надо срочно убирать пока не началось воспаление. Для этого проводят вскрытие зуба и повторную чистку.
  3. Некачественное пломбирование может привести к перфорации стенок канала. Боль у пациента будет продолжаться до тех пор, пока врач не устранит проблему.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Боль при надкусывании, нажатии на десну может нарушить нормальный процесс усвоения пищи. Если врач почистил внутреннюю часть зуба, но боль через 4–6 дней стала резкой, надо срочно идти к стоматологу для рентгена и перелечивания каналов.

Если в десне образовался карман с гноем и налицо сильное воспаление, стоматологи часто не пломбируют больной зуб сразу, удаляют гной и ставят дренаж. Выглядит это примерно так:

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Боль возникает если чистка была проведена некачественно: нерв не был полностью извлечён или убит лекарством и идёт раздражение нервных окончаний, оставшихся после чистки каналов, или воспаление перешло на десну. Пульпа (мягкая составляющая зуба) состоит из лимфатических и нервных волокон, мелких кровеносных сосудов. Все эти элементы соединены мягкой тканью.

Если после чистки пульпа была извлечена не полностью, то тоже начинается нагноение. После вскрытия и повторной чистки, врач может прописать антибиотики, например, Тетрациклин.