Хронический периодонтит: виды, симптомы и лечение

Хронический периодонтит – это хроническое воспаление периодонта. Следует отметить, что периодонтит принимает хронический характер только тогда, когда у экссудата есть пути оттока. Чаще всего путем оттока экссудата становится полость зуба. Заболевание в основном протекает бессимптомно (благодаря путям оттока) с кратковременными обострениями, которые быстро проходят.

Хронический Фиброзный периодонтит

В ходе хронического фиброзного периодонтита происходит замена тканей периодонта на фиброзную ткань, вследствие чего нарушается функция периодонта и наблюдается изменение рентгенологического снимка в виде неровностей периодонтальной щели. Именно эта особенность играет решающую роль в диагностике хронического фиброзного периодонтита.

Заболевание характеризуется бессимптомным течением. Время от времени могут наблюдаться обострения в виде кратковременных ноющих болей.

Периодонтит зуба — причины, симптомы и лечение

Ткань, окружающая корни зуба и удерживающая его в альвеоле, получила медицинский термин — периодонт. Соответственно, ее воспаление классифицируют как периодонтит. Локализация очага воспаления обуславливает разделение периодонтита на апикальный и маргинальный.

При первом типе заболевания поражается участок периодонта, расположенный непосредственно около верхушки зубного корня. Второй тип заболевания характеризуется зарождением воспалительного процесса от края десны.

В случае отсутствия лечения периодонтита, происходит прогрессировании заболевания, и постепенно рассасывается костная ткань рядом с верхушкой корня. Формирующуюся полость заполняют грануляции. В итоге, либо происходит самопроизвольный выход гнойного скопления наружу с образованием свища, либо разрастается гранулема в образованием кисты.

Диагностика верхушечного периодонтита

Диагноз устанавливается на базе сведений анамнеза, клинических сборов, добавочных способов меддиагностики. Жалобы больного или несущественны, или опираются на наличие боли, увеличивающейся при нагружении зуба, изменения в деснах, мобильность зуба, иррадиация боли, перемена общего состояния. Данные клиники: зуб неповрежден или с обширной каверной, выполненной пигментированным содержимым с запахом, зондирование негативное, постукивание положительное, пальпация десны чувствительна, может отмечаться наличие фистулы или гранулемы, слизистая оболочка изменена от незначительных покраснений до отечного и болезненного при ощупывании состояния, с наличием различных образований. Реакция лимфоузлов позитивная, болезненная.

Хронический верхушечный периодонтит устанавливают на базе рентгена. Хронический фиброзный периодонтит: на рентгенограмме малая дилатация периодонта в верхушечном регионе. Хронический гранулематозный периодонтит: на рентгенограмме отмечается потемнение закругленной начертания с ясными, одинаковыми гранями в месте верхушки. Хронический гранулирующий периодонтит: на рентгенограмме визуализируется неравномерное затемнение с нечеткими, неровными краями в области апекса, величиной 1-8 мм. Дополнительным способом диагностики является проведение электроодонтометрии. Острые формы в границе 180-200 мкА, хронические 100-160 мкА. Показатели свыше 100 мкА свидетельствуют о нежизнеспособности пульповой ткани.

Верхушечный периодонтит диагностируют от набора похожих заболеваний: гнойный диффузный пульпит, гайморит, околокорневая киста с гнойным очагом, остеомиелит, периостит. Гнойный диффузный пульпит характеризуется периодическими болями, без воспалительных признаков в десне, наличии долговременной реакции на холодовой агент. На рентгенограмме как таковых изменений пародонта не выявляется. Острый верхнечелюстной синусит (гайморит): боль в регионе верхнечелюстных пазух, возрастающая при наклонении головы, поражение ассиметричное, ощущение распирания и давления, ринорея, лакримация, гнусавый голос. При радиовизиографических обследованиях потемнение визуализируется в верхнечелюстных кавернах. Околокорневая киста с гнойным местом: более проявленная симптоматика, на рентгенограмме характерная локация, размер кисты свыше 8 мм. Периостит челюсти: на рентгенограмме потемнение в кортикальной пластинке кости, болезненность при ощупывании возрастает в месте недуга (нет корреляции от верхушки зуба). Остеомиелит: гнойный процесс расплавления проникает в близлежащую кость.

Временное уменьшение боли

Если обратиться к стоматологу сразу же после проявления первых симптомов периодонтита нет возможности, облегчить болевые ощущения помогают полоскания слабым раствором соды. Полезными могут оказаться отвары из лекарственных трав – шалфея и ромашки.

Категорически не рекомендуется прикладывать грелку к щеке в районе больного зуба, чтобы облегчать боль. Нагревание ускоряет распространение инфекции и развитие воспаления, может вызвать обострение и отёк мягких тканей на лице.

Временно унять боль можно при помощи обезболивающих препаратов, например, анальгетиков, а сульфаниламидные лекарства помогут снять воспаление.

Временное уменьшение боли

Методы лечения способен определить и назначить только стоматолог, после определения причин возникновения и вида пульпита. Самостоятельно вы этого сделать не сможете.

Даже сумев снизить болевой синдром сняв воспаление алоэ, не стоит рассчитывать на продолжительность эффекта полагая, что болеть больше не будет и заболевание прошло. Так можно потерять не один, а несколько зубов.

Диагностика

Апикальный периодонтит диагностируется стоматологом на основании симптомов заболевания, данных рентгенологического исследования и электроодонтометрии (ЭОД).

Апикальный периодонтит диагностируется у каждого третьего пациента в возрасте от 20 до 60 лет, приходящего на прием к стоматологу.

Острая форма заболевания требует проведения дифференциальной диагностики с другими болезнями со схожей клинической картиной:

  • периоститом;
  • остеомиелитом;
  • диффузным гнойным пульпитом;
  • околокорневой кистой;
  • верхнечелюстным синуситом.

Классификация хронической формы болезни по МГМСУ

В РФ наиболее часто используется классификация по Лукомскому

, предусматривающая разделение острой и хронической форм недуга на несколько разновидностей. Каждая из них имеет специфические признаки. Хроническая патология подразделяется на следующие подвиды:

Важно!

Из всех разновидностей хронического периодонтита самым активным признаётсягранулирующий тип , который способен вызывать заметный болевой синдром.

В целом хроническая форма опасна своими обострениями

. Они характерны для гранулирующего и гранулёматозного течения, и крайне редко обнаруживаются при фиброзном типе заболевания.

Пародонтальный абсцесс

Одна из услуг клиники ДентаБраво — лечение пародонтального абсцесса. Чем же опасно это заболевание? При отсутствии лечения есть риск разрушения и некроза тканей пародонта, образования очага хронической инфекции, расшатывания и выпадения зуба, перехода воспаления на костную ткань и надкостницу, остеомиелита челюсти, деформации челюсти и перекашивания лица, проникновения инфекции в другие органы (к примеру, в головной мозг).

Читайте также:  А все ли вы знаете о частичных съемных пластиночных протезах?

Что такое пародонтальный абсцесс?

Это локально ограниченное гнойное воспаление десны (abscessus в переводе с латинского значит « нарыв»). Представляет собой полость, заполненную гноем. Внешне выглядит как округлое образование размером от горошины до грецкого ореха.

Каковы причины возникновения пародонтального абсцесса?

Абсцесс развивается из-за инфекции, которая поражает пародонтальный карман и ткани десны. Спровоцировать заболевание могут уже имеющиеся болезни десен (гингивит, пародонтит, пародонтоз и др.). Кроме того, нарыв может появиться вследствие механических, термических и химических травм десны, а также в результате некорректного пломбирования или протезирования зубов.

Пародонтальный абсцесс

Каковы бывают симптомы пародонтального абсцесса?

Сначала появляется дискомфорт в области десны. При пережевывании пищи или нажиме на десну пальцем пациент чувствует боль. Постепенно боль усиливается и приводит к невозможности полноценно измельчать зубами пищу. Через 1-3 дня в области воспаления образуется плотная покрасневшая шарообразная припухлость. Опухоль быстро увеличивается в объемах и сопровождается болями, отдающими в ухо, челюсть и щеку. Также у больного могут наблюдаться:

  • головная боль;
  • головокружения;
  • повышение температуры тела;
  • бессонница;
  • потеря аппетита;
  • снижение работоспособности.

Иногда происходит самопроизвольное вскрытие пародонтального абсцесса, и тогда гной вытекает в ротовую полость, а боль и воспаление постепенно стихают. После этого рана может зажить, но без антисептической обработки велик риск повторного инфицирования окружающих тканей.

Оставьте заявку

Оставить отзыв

Как диагностируют пародонтальный абсцесс?

Опытный стоматолог может диагностировать пародонтальный абсцесс, исходя из данных визуального осмотра. Если гнойник имеет крупные размеры и десна сильно воспалена, потребуется рентгенографическое исследование, которое поможет определить, не поражена ли костная ткань.

Как лечат пародонтальный абсцесс?

Исключительно хирургическим путем. После местного обезболивания врач точечно разрезает десну и дренирует гнойник. Пораженный участок можно чистить и через десневой карман, но не во всех случаях это возможно. Лечение пародонтального абсцесса включает полное устранение гноя и отмерших тканей, после чего раневая поверхность обрабатывается растворами антисептиков. При значительном воспалении рекомендуется курс антибактериальной терапии, а при сильной боли — прием анальгетиков.

Пародонтальный абсцесс

Каковы меры профилактики пародонтального абсцесса?

Самые действенные методы профилактики — своевременное лечение зубов и десен, качественный гигиенический уход за полостью рта, предотвращение травм десен и терапия заболеваний ротоглотки.

Сколько стоит лечение пародонтального абсцесса?

Расценки на услуги клиники ДентаБраво можно посмотреть в нижеприведенной таблице или в прайс-листе. А если вам нужна консультация специалиста, позвоните нам или заполните специальную форму, кликнув на кнопку «Записаться на прием».

Методы диагностики

Врач устанавливает диагноз на основе:

  • анамнеза жизни и заболевания (травмы зубов, лечение у стоматолога);
  • жалоб пациента (на боль, отёк десны, головную боль и температуру);
  • данных объективного осмотра полости рта (наличие кариеса, прочих патологий слизистой и зубов);
  • пальпации и перкуссии (болезненность, отёчность);
  • зондирования каналов;
  • оценки прикуса;
  • термодиагностического теста;
  • рентгенографии;
  • электроодонтометрии.
Читайте также:  Заживление десны и лунки после удаления зуба: сроки и пошаговые фото

Рентгенодиагностика

При периодонтите на воспалённом месте заметно затемнение. Кроме того, рентген позволяет выявить вероятную причину возникновения периодонтита: плохо обработанный корень зуба или обломок инструмента в канале.

Термодиагностический тест

В терапевтической стоматологии часто применяется термодиагностический тест, основанный на определении чувствительности зубов к температурным раздражителям. Процедуру проводят с использованием горячей и холодной воды. Суть метода заключается в том, что здоровая пульпа реагирует только на большие отклонения температурного режима.

Электроодонтометрия

С помощью электроодонтометрии определяется порог чувствительности нервных элементов пульпы зуба к электрическому току. Процедура имеет большую диагностическую ценность в стоматологии.

Таблица значений электроодонтометрии при различных процессах

Дифференциальная диагностика

Сравнительную диагностику проводят с такими заболеваниями:

1. Киста. Жалобы отсутствуют. Исследование корневых каналов безболезненно. Часто отмечается увеличение лимфатических узлов и их болезненность.

2. Периостит. Перкуссия зуба практически безболезненна. При пальпации мягких тканей определяется небольшое скопление патологической жидкости, воспалительный отёк околочелюстной области. Наблюдается увеличение лимфатических узлов.

3. Гнойный гайморит. Возникают неприятные ощущения в области зуба. Заложенность носа (чаще односторонняя), выделение гноевидного содержимого из ходов. Усиление боли при повороте головы или наклоне. Отмечается повышение температуры.

4. Острый остеомиелит. Боль возникает в покое, резко усиливаясь при постукивании по зубу. Слизистая оболочка отёчна и сильно гиперемирована. Симптомы интоксикации выражены (температура повышена, тошнота, головные боли). Лимфатические узлы увеличены, болезненны.

5. Пульпит. Боли длительные, возникают даже по ночам, распространяются по ходу лицевых нервов. Воздействие холодом снимает болезненность, а теплом, наоборот, усиливает. Перкуссия зуба болезненна. Симптомы интоксикации выражены умеренно.

Периодонтит является серьёзным заболеванием полости рта, характеризующимся воспалительным процессом и затрагивающим связочный аппарат зуба. При патологии наблюдаются ярко выраженные болевые симптомы, отёчность и общая интоксикация организма. В настоящее время существует множество методов диагностики периодонтита. Своевременное обращение за стоматологической помощью помогает сохранить здоровье зубов.

Лечение гранулематозного периодонтита

Лечение для пациента подбирается индивидуально, с учетом каждого конкретного случая. При выборе методики лечения стоматолог учитывает строение и размер гранулемы, проходимость каналов корня, возраст пациента, состояние иммунной системы, наличие сопутствующих патологий. Если гранулема имеет небольшой размер, содержит минимальное количество эпителиальной ткани, корневые каналы имеют хорошую проходимость, а пациент обладает высокой способностью к регенерации костной ткани, то чаще выбирают консервативно-терапевтическое лечение. Корневые каналы предварительно расширяют, обрабатывают антисептическим средством, а затем в их полость вводят препарат, который производит комплексный эффект. В силу своей повышенной кислотности он провоцирует гибель микроорганизмов, которые вызывают патологию, а в среде нейтральной начинается нормальная активность остеобластов. Йодоформ способен увеличивать бактерицидные свойства гидроксида кальция, который, в свою очередь, способствует восстановлению и укреплению костной структуры в той зоне, где он действует.