Гингивит: признаки, диагностика, лечение, осложнения

Гингиви́т
(лат. gingivitis) — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения[1]. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболеваний пародонта — пародонтит[2].

Причины возникновения гингивита

Воспаление слизистой оболочки десневого края, чаще всего, вызвано плохим гигиеническим состоянием полости рта. Скопление в зубодесневой борозде и между зубами пищевых остатков становится причиной развития патогенной микрофлоры и возникновения воспалительного процесса.

Существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития гингивита:

  • наличие в полости рта кариозных зубов, редкое обращение за стоматологической помощью;
  • несбалансированное питание, недостаток витаминов и микроэлементов;
  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
  • курение;
  • некачественные пломбы и ортопедические конструкции;
  • гормональные изменения при беременности, половом созревании, колебании менструального цикла;
  • хронический тонзиллит;
  • некачественные ортодонтические конструкции.

Что представляет собой гингивит у детей

При гингивите воспаляется слизистая оболочка прилегающей к зубам краевой десны и межзубных сосочков. Эта патология предшествует развитию пародонтита. Симптомы гингивита могут отмечаться при заболеваниях общего характера, имеют сходство с проявлениями пародонтоза и герпетического стоматита.

Выделяют острую и хроническую формы болезни. При хроническом процессе симптомы менее выражены, течение заболевания вялое, с периодическими обострениями.

Различают следующие виды гингивита:

  • Катаральный.

Отличается большей распространенностью и более легким течением по сравнению с другими формами.

  • Язвенный.

Обычно проявляется при отсутствии лечения катарального гингивита. Его развитию может способствовать переохлаждение, инфекционное заболевание, прорезывание зубов. В возникновении язвенного гингивита принимает участие фузоспириллярная микрофлора, которой являются веретенообразная палочка и спирохета Венсана.

Что представляет собой гингивит у детей
  • Десквамитивный (географический).

Встречается у подростков, течение цикличное с периодами обострения и ремиссии.

  • Гипертрофический.

Возникает обычно в подростковом возрасте, связан с изменением гормонального фона.

  • Атрофический.

Возникает при аномалиях развития челюсти, может быть следствием лечения, направленного на исправление нарушений прикуса.

Послеродовой синдром

Многие женщины, страдающие воспалением яичников до родов, впоследствии сталкивались с таким явлением, как эндометрит. Клиническая картина:

  • повышение температуры тела;
  • недостаточное маточное сокращение;
  • усиление кровяных выделений;
  • сильная боль внизу живота и т.д.

Теоретически, беременность после воспаления яичников, возможна. Но для того, чтобы она наступила, важно пройти полный лечебный курс, желательно, в стационаре. Базовые осложнения воспаления яичников, возникающих в послеродовой период:

  1. Изменения иммунной системы.
  2. Гемостаз.
  3. Сильный болевой синдром.

Для снижения риска проявления этой тревожной симптоматики, нужно соблюдать профилактические меры.

Диагностические исследования для постановки точного диагноза

Если десна при беременности воспалилась, ее нужно в обязательном порядке лечить. С этой целью нужно выяснить, какая именно причина спровоцировала воспаление. Для этого проводится диагностика, которая включает в себя:

  • сбор анамнеза, заключающийся в изучении жалоб пациента, симптомов, их выраженности и продолжительности;
  • визуальный осмотр состояния десен и ротовой полости в целом с использованием стоматологических инструментов;
  • сдачу микробиологического анализа десневой жидкости.
Диагностические исследования для постановки точного диагноза

Этих процедур достаточно, чтобы врач мог диагностировать гормональный гингивит. Если десна опухла и болит, не стоит откладывать визит к стоматологу.

Читайте также:  Опухли и чешутся половые губы - что делать при воспалении

Диагностика гингивита: можно ли провести ее самостоятельно на ранней стадии?

Стопроцентный диагноз гингивит может поставить только врач — стоматолог-терапевт или пародонтолог. Ведь по некоторым признакам данное заболевание имеет сходство с другими болезнями полости рта, такими как пародонтит и пародонтоз. Главное отличие гингивита состоит в том, что при этом заболевании воспалительный процесс касается только ткани десны, в то время как остальные структуры, такие как костная ткань и мышечные связки, удерживающие зуб, не подвергаются никаким изменениям.

«Конечно, как я уже сказал, гингивит лучше не запускать, так же, как и любые другие болезненные процессы в полости рта на ранних стадиях, — предупреждает Александр Коростелев. — Поэтому если вы заметили даже небольшую кровоточивость десен, необходимо обратиться к врачу-стоматологу с тем, чтобы он выявил причину появления такого симптома. Во время приема мы проводим специальные пробы, используем специальные инструменты, чтобы максимально точно оценить состояние десен и поставить правильный диагноз».

Если это гингивит, то на ранних стадиях его можно как предотвратить, так и пролечить. А вот если у пациента возник пародонтит, то, к сожалению, полностью вылечить его уже нельзя.

Лечение гингивита

Лечение гингивита подбирается индивидуально в зависимости от вида заболевания, его тяжести и локализации.

Важнейшим моментом при лечении гингивита становится ликвидация воспалительного процесса, особенно при катаральном типе заболевания. Для этого прибегают к противомикробным и противогрибковым препаратам. При локализованном воспалении используются местные средства — полоскания, пастилки, кремы, гели. При генерализованном гингивите, осложнённом высокой температурой, слабостью и распространением инфекции, рекомендуется системный прием антибиотиков.

При сильной боли, которой порой сопровождается острый катаральный гингивит, врачи-пародонтологи рекомендуют местные обезболивающие препараты — гели и мази. Возможен также приём обезболивающих препаратов в виде таблеток и капсул.

Вторым важным этапом лечения становится удаление зубного налёта и зубного камня. Затвердевший налёт невозможно удалить обычной зубной щёткой, поэтому чистка зубов проводится профессиональным оборудованием в стоматологическом кабинете. Рекомендуется ультразвуковая чистка для удаления отложений, так как механическая будет чрезвычайно болезненной при воспалении. Ультразвук бережно удаляет мягкий налёт, зубной камень, загрязнения и потемнения эмали. Ультразвуковую чистку часто совмещают с чисткой системой Air Flow. Струи воды и воздуха очищают межзубное пространство, десневые карманы, выемки и трещины на зубах. Эти процедуры обычно безболезненные, но при остром гингивите пациент может чувствовать боль и дискомфорт.

Читайте также:  Восстановление разрушенного зуба коронкой

После удаления зубного налёта и зубного камня приступают к лечению зубов. Статистика показывает, что гингивит редко протекает без кариеса или пульпита. Эти зубные болезни часто прячутся под толстым слоем отложений. Если зубы не вылечить, дёсны будут воспаляться постоянно. Детям рекомендуется провести герметизацию фиссур — это процедура при которой бороздки на жевательной поверхности зубов заполняются специальным составом. Поверхность зуба становится гладкой и не пропускает инфекцию внутрь. Герметизация фиссур признана надёжной профилактикой заболеваний зубов у детей, что благотворно сказывается и на состоянии дёсен.

В случае некротического гингивита часто требуется хирургическое вмешательство. Отмершие участки десны не восстанавливаются, поэтому они требуют удаления. Хирургическое лечение требуется и при гнойном гингивите. Капсулы с гноем вскрываются, полости промываются антисептическим раствором. Помощь хирурга требуется и при гипертрофическом гингивите. Разросшиеся дёсны необходимо уменьшить до нормальных размеров. Опасность разросшихся дёсен заключается в том, что зубная эмаль под ними не очищается должным образом, и велика вероятность развития пришеечного кариеса. Гипертрофический гингивит портит и внешний вид зубов, поэтому нуждается в хирургическом лечении и ради эстетического эффекта.

Клиническая картина гипертрофического гингивита

Ведущий признак гипертрофического гингивита — необычный вид десны вследствие её разрастании, деформации межзубных десневых сосочков. При фиброзной форме гипертрофического гингивита такое состояние не сопровождается кровоточивостью десны и неприятными ощущениями, при отёчной — пациенты указывают на кровоточивость при чистке зубов, приёме пищи, реже спонтанную кровоточивость, иногда — незначительные болевые ощущения. Десневые сосочки и десневой край не только гипертрофированы, но и гиперемированы.

При этом целостность зубодесневого соединения не нарушена, определяются «ложные» парадонтальные карманы. Степень гипертрофии определяют по следующей шкале:

— на 1/3 коронки зуба — легкая степень гипертрофического гингивита;

— до 1/2 коронки зуба — средняя степень гипертрофического гингивита;

— свыше 1/2 высоты коронки зуба — тяжёлая степень гипертрофического гингивита.

При отёчной форме разрастание десны в ряде случаев либо частично, либо полностью исчезает после устранения этиологических факторов (по завершении ортодонтического лечения, после замены некачественных пломб, при нормализации гормонального фона, после отмены или замены лекарственных препаратов, после родов). При обеих формах особенно важны регулярные курсы профессиональной гигиенической обработки и противовоспалительной терапии в сочетании с качественной индивидуальной гигиеной полости рта.

Это интересно: Коричневый налет на языке: что означает, причины, лечение

Сколько продлится лечение от гингивита

При комплексной терапии и поддержании правильной гигиены полости рта, заметное улучшение состояния наблюдается уже через пару суток. Однако, полный курс в запущенных случаях может составлять до 14 дней. Важным в скорости выздоровления является соблюдение всех рекомендаций стоматолога.

Народные средства

Домашняя растительная аптечка помогает справиться с симптоматикой на уровне комплексных процедур, совместно с адекватным медицинским лечением. Использование только отваров не поможет в борьбе с серьезными бактериальными поражениями и развивающимся воспалительным процессом.

Читайте также:  Деструкция костной ткани альвеолярного отростка

В качестве вспомогательной терапии используются отвары из:

  • ромашки;
  • коры дуба;
  • шалфея;
  • календулы;
  • мяты перечной.

Эти травы обладают ярко выраженным антисептическим, ранозаживляющим и регенеративным действием.

Для приготовления, высушенные цветки и листья смешивают в равных пропорциях, закладывают в эмалированную посуду, заливают двумя стаканами кипятка и держат на водяной бане до 20 минут. После дают настояться еще 40 мин. Полученную массу следует процедить, и далее ополаскивать полость рта жидкостью или делать примочки.

Чем лечить катаральный гингивит?

  • 0,05 % р-р Хлоргексидина в виде полоскания 2–3 раза в день после чистки зубов;
  • 3 % р-р перекиси водорода для полоскания во время очищения зубов и при сильной кровоточивости десен;
  • 1 % р-р Этония для полоскания;
  • 0,2 % р-р Хлорофиллипта или 0,02 % р-р фурацилина для ротовых ванночек;
  • Сангвиритрин, р-р 0,2 % (полоскания);
  • хлоргексидино-биглюконатная соль в виде 0,1–0,2% р-ра для полоскания;
  • 1 % р-р перманганата калия (марганцовки);
  • препараты на основе хлоргексидина: Элюгель, Корсодил, Peridex;
  • йод-гликолевая паста;
  • раствор или паста на основе фторида олова – Меридол;
  • противовоспалительные мази: бутадионовая, 3 % ацетилсалициловая, индометациновая;
  • полоскания отваром ромашки, календулы, зверобоя, подорожника;
  • гидромассаж десен.

Как лечить гингивит

При возникновении гингивита лечение включает в себя несколько этапов и проводится у стоматолога. Чтобы вылечить гингивит, необходимо запомнить три главных правила его лечения:

  1. Комплексный подход . При лечении любой формы заболевания необходимо использовать как местную, так и общую терапию. Лечить необходимо не только симптомы, но и устранять причины развития заболевания.
  2. Индивидуальный подход . Правильно выбранное лечение обязательно должно учитывать все сопутствующие факторы заболевания, состояние здоровья и иммунной системы больного.
  3. Систематичность . Если заболевание перешло в хроническую форму, то необходима систематизация лечения чтобы вывести его в стойкую ремиссию.

Терапия несколько отличается в зависимости от формы заболевания, но лечение любого гингивита необходимо начинать с устранения очагов инфекции в ротовой полости (лечение кариеса) и удаления твердых зубных отложений. Эти процедуры может выполнить только стоматолог, не стоит пытаться снять зубные камни в домашних условиях какими-либо народными методами. Это может только травмировать воспаленные десны и усугубить патологический процесс.

Как лечить гингивит

Зачастую гингивит свидетельствует о снижении защитных сил организма. Поэтому помимо устранения воспалительного процесса, лечение также должны быть направлено на повышение общих защитных функций организма . В этом случае вполне оправдано назначение иммунокорректоров. Препараты данной группы активизируют защитные силы слизистой полости рта.

Прогноз при гингивите благоприятный, но при отсутствии лечения процесс может перейти в глубокую форму — развиться пародонтоз, при котором возможно выпадение зубов.