Генерализованный пародонтит: виды, причины, симптомы и лечение

Пародонтит – это одно из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся в области стоматологии. Пародонтит, симптомы которого характеризуются воспалением десен, переходящим к остальным тканям, фиксирующим зубы и их окружающим, в конечном итоге приводит к разрушению зубодесневого соединения, а также к разрушению межальвеолярных перегородок, и, как итог — к выпадению зубов.

Причины возникновения пародонтита: относитесь ли вы к группе риска

  1. Некачественный и нерегулярный уход за зубами, обуславливающий возникновение бактериального налета в месте вхождения зуба в десну.
  2. Преобладание в микрофлоре ротовой полости болезнетворных микроорганизмов.
  3. Кариес и зубной камень.
  4. Съемные протезы несоответствующего размера, ношение которых наносит травмы слизистой десен.
  5. Гормональные изменения при сахарном диабете, беременности, лактации, менопаузе.
  6. Разрушенные зубы, отсутствие нескольких зубов подряд.
  7. Длительный прием некоторых медицинских препаратов – противовоспалительных, противосудорожных, антидепрессантов, иммунодепрессантов.
  8. Употребление в пищу исключительно мягких продуктов.
  9. Недостаток витаминов С и В.
  10. Курение и злоупотребление крепкими алкогольными напитками.
  11. Неправильный прикус.
  12. Наследственная предрасположенность.

Основные причины пародонтита

При рассмотрении причин, способствующих возникновению пародонтита, следует определить основную из них, которая заключается в застое в тканях пародонта крови. Он возникает ввиду приема рафинированной и мягкой пищи, которая не оказывает нагрузки, необходимой для челюсти. За счет застоя крови образуется подходящая для инфекции среда, препятствующая попаданию к местам наличия инфекции иммунных клеток, доставляемых организмом.

В качестве располагающих факторов, способствующих образованию пародонтита, также следует выделить несоответствующий уровень гигиены рта и ошибки со стороны стоматологов, возникающие в процессе пломбирования и протезирования зубов. Не последнее место занимают и такие факторы, как атеросклероз и заболевания ЖКТ, курение и беременность, сахарный диабет и активный прием медпрепаратов, заболевания, касающиеся слюнных желез и неблагоприятные жизненные условия (дефицит витаминов, особенности экологии и т.д.). Некоторые случаи также определяют в качестве влияющего на образование пародонтита фактора наследственную предрасположенность. Пародонтит может быть представлен в виде двух клинических форм, каждая из которых определяется исходя из степени ее распространенности. Так, пародонтит может быть локализованным или генерализованным.

Причины образования

Пародонтальные десневые карманы появляются из-за нарушенного зубоэпителиального прикрепления, возникновение которого провоцирует воспаление с деструкцией костного материала. Обычно это признак пародонтита. Если своевременно не начать лечение, можно со временем потерять все зубы.

Основными причинными факторами патологии являются:

  • Несостоятельность десневой ткани. Такое происходит из-за хронического воспалительного процесса в тканях десны – гингивита.
  • В результате длительного воспаления начинает активно образовываться грануляционная и соединительная ткань и наблюдается лимфоцитарная инфильтрация, т. е. скопление в мягких тканях большого количества лимфоцитов. Из-за такого скопления десневой край приобретает рыхлую структуру, появляется отечность и теряется эластичность. При контакте с любыми предметами, например, твердой пищей или средствами гигиены десны легко травмируются, начинают кровоточить. Это заставляет пациента щадяще проводить чистку зубов, при этом снижается ее качество. В результате происходит активное заселение зубных тканей и межзубного пространства, а также поддесневой зоны патогенными микроорганизмами, что усиливает воспаление.
  • Повреждения, вызванные твердыми зубными отложениями. Зубной камень сначала образуется над десной. Если его своевременно не убрать, он начинает расти в направлении верхушки корня зуба. Острые края камней травмируют не только десну, из-за постоянного давления на альвеолу может произойти деструкция кости, что и является причиной появления патологических карманов. Твердые отложения также служат причиной рецессии десны и обнажения шейки зубов, с последующим появлением их повышенной чувствительности.
  • Патология ортодонтической природы. Неправильное соотношение челюстей (прикус) или скученность зубов, создают в полости рта ретенционные пункты. Они труднодоступны для чистки, в них в большом количестве скапливаются налет и остатки пищи, которые со временем кристаллизуются, преобразуясь в камень. Мягкие и твердые зубные отложения – хорошая среда обитания для микроорганизмов, которые поддерживают воспалительный процесс. Если у пациента есть такая проблема, он должен каждые полгода посещать стоматолога с целью профессионального очищения ротовой полости.

Глубокий десневой карман не всегда является причиной стоматологической патологии. Иногда причина кроется в общем заболевании: сахарном диабете, гистиоцитозе, лейкозе, нарушенном метаболизме. Образование карманов между зубом и десной часто диагностируются у активных курильщиков.

Клинические отличия пародонтита и пародонтоза

Воспалительные и дистрофические процессы в пародонте имеют отличия в клинических симптомах и рентгенологической картине.

Клинические отличия пародонтита и пародонтоза

Клиническая картина пародонтита и пародонтоза

Клинические отличия пародонтита и пародонтоза

Признаки пародонтита

Отличия пародонтита от пародонтоза заключаются в следующих симптомах воспаления околозубных тканей:

Клинические отличия пародонтита и пародонтоза
  1. Симптоматический гингивит. В 70% пациентов с генерализированной формой пародонтита наблюдается гингивит или воспаление десенного края. Во время осмотра у таких больных стоматолог отмечает покраснение, кровоточивость и патологическое разрастание десенных сосочков. При этом пациенты могут жаловаться на чувство жжения, покалывания в ротовой полости. Многих беспокоит неприятный запах из полости рта.
  2. Пародонтальный карман. Одним из обязательных признаков разлитого воспаления пародонта специалисты считают образование пародонтального кармана. Этот симптомокомлекс может отсутствовать только на начальных стадиях пародонтита. В дальнейшем, постепенное разрушение зубодесневого соединения приводит к формированию атипичного промежутка между зубом и десной. В таких случаях пародонтальный карман заполняется остатками пищи, омертвевшими клетками эпителия, гнойными и некротическими массами. Именно, эта область в последующем служит источником неприятного запаха из полости рта. Глубина кармана варьируется от 2 до 10 мм.
  3. Травматическая окклюзия. Физиологическое смыкание зубов в процессе пережевывания пищи приводит к постепенному стиранию зубных бугорков. Этот процесс является своеобразным способом приспособлением организма к жевательному давлению, который таким образом пропорционально распределяется между всеми группами зубов. В то же самое время гингивит, пародонтит, пародонтоз сопровождаются патологической подвижности зубов, что препятствует притиранию верхних и нижних зубов. В результате у пародонтологических пациентов формируется травматическая окклюзия, которая характеризуется чрезмерной перегрузкой зубов и десен. Такие процессы повторно усугубляют течение воспалительно-деструктивных поражений костной ткани верхней и нижней челюсти.
  4. Прогрессирующая резорбция челюсти. Без рентгенологического подтверждения атрофии альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти врач не может утверждать о пародонтите. Степень и скорость резорбции костной ткани является индивидуальным показателем. Уменьшение объема костной ткани клинически проявляется оголением и подвижностью зубов.
Читайте также:  Все, что нужно знать об ортодонтических мини-имплантах

Симптомы пародонтита:

Клинические отличия пародонтита и пародонтоза
Признак пародонтита Клиническая картина
Гингивит

Катаральное воспаление десен

Пародонтальный карман

Патологический карман

Травматическая окклюзия

Травматическое смыкание зубов

Резорбция кости

Рентгенологический снимок – резорбция челюсти

Симптомы пародонтоза

Клинические отличия пародонтита и пародонтоза

Дистрофическое поражение челюстей имеет свои особенности. Начальные стадии пародонтоза, как правило протекают бессимптомно. Для данного заболевания характерно длительное и медленно прогрессирующее течение.

При осмотре пациентов стоматолог диагностирует следующие изменения:

Клинические отличия пародонтита и пародонтоза
  1. Атрофические гингивит. Уменьшение объема десен при этом сочетается с их бледностью и даже цианотичностью. У больного отсутствуют признаки кровоточивости десны.
  2. Оголение корней зубов. У пациента с пародонтозом постепенное оголение зубов не сопровождается расшатыванием зубов, что объясняется медленным течением болезни и постепенной адаптацией связочного аппарата к таким изменениям.
  3. Резорбция костной ткани. Для дистрофического поражения кости типичным является разлитое и медленное снижение высоты альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти.

Симптомы пародонтоза:

Клинические отличия пародонтита и пародонтоза
Признак пародонтоза Клиническая картина
Атрофический гингивит

Атрофическое воспаление десен

Оголение корней зубов

Оголение передней группы зубов

Резорбция кости

Резорбция челюсти

Итак, ответить на вопрос: «кровоточивость десен — это пародонтоз или пародонтит?» можно следующим образом: «покраснение и отек слизистой оболочки десны более специфичны для воспаление пародонта, чем для пародонтоза».

Лечение

Диагноз пародонтального абсцесса ставится на основании жалоб больного, характерной клинической картины и данных осмотра. На рентгеновском снимке абсцесс не виден, но рентген проводят, чтобы оценить состояние костной ткани в очаге воспаления, качества пломбировки корневых каналов.

Хирургическое лечение заключается в вскрытии пародонтального абсцесса с обеспечением хорошего оттока гнойного экссудата.

Процедура выполняется под местной анестезией.

Лечение

В очаге поражения делается разрез слизистой десны, полость очищается от гноя, промывается антисептиками, при необходимости ставится дренаж.

На весь послеоперационный период назначаются антибактериальные средства.

Пародонтальный абсцесс, лечение которого должно продолжаться и после острого периода, иногда оставляет после себя глубокие десневые карманы, которые требуют периодически промывания антисептиками в условиях стоматологического кабинета.

Диагностика

Прежде чем приступить к лечению, проводится диагностика. Чтобы диагностировать пародонтит, проводится визуальный осмотр ротовой полости, а также опрашивается пациент. Еще может быть проведена специальная проба (индекс Парма). Иногда назначается рентген: целенаправленные снимки отдельных зубов, снимки двух челюстей (ортопанотограммы), компьютерная томограмма.

Диагностика

Чтобы при пародонтозе определить, насколько атрофирован альвеолярный отросток, используют рентгенографию, чтобы оценить степень резорбции костной ткани, на которой держится зуб.

Реопародонтография назначается для диагностики кровотока в сосудистой системе пародонтальной ткани. Чтоб определить наличие некоторых субстанций в пародонте, проводят полярографию. Чтобы посмотреть в каком состоянии находятся десны на фоне пародонтоза, используют лазерную допплеровскую флуорометрию.

Можно ли лечить пародонтит лазером?

инфекции

Сколько сеансов облучения лазером необходимо при пародонтите?

  • На ранней стадии обычно достаточно одной процедуры;
  • при запущенной форме пародонтита, как правило, необходимо 2-3 процедуры.

В чем преимущества лечения пародонтита лазером?

  • Отсутствие кровотечения. Лазерный луч сразу прижигает кровеносные сосуды, поэтому методика практически бескровная.
  • Отсутствие боли. Обычно при использовании лазера пациент не чувствует болевых ощущений.
  • Нет необходимости в длительном восстановлении. После процедуры можно сразу идти домой и заниматься привычными делами.
  • Данная методика имеет немного противопоказаний. Ее можно применять у детей младшего возраста, беременных женщин, людей, страдающих аллергией.
  • Не нужна длительная и сложная подготовка.
  • Надежное предотвращение рецидива в будущем. Лазер эффективно уничтожает инфекцию и пораженные ткани.

Противопоказания к лечению пародонтита лазером

Противопоказания

  • наличие онкологического заболевания, особенно в ротовой полости;
  • туберкулез;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • недавно перенесенный инфаркт.

Как отличается пародонтит от пародонтоза

Начинается заболевание с небольшого воспалительного процесса в области десен. Причем болезненность отмечается умеренная, сопровождающаяся небольшим покраснением и отечностью.

Постепенно оголяются шейки зубов, начинает менять их угол наклона. Они становятся подвижными. Ткани десен больше не прилегают плотно к корням зуба, появляются карманы. Именно здесь начинают скапливаться остатки пищи и болезнетворные бактерии.

Как отличается пародонтит от пародонтоза

Стоматологи выделяют два наиболее распространенных заболевания десен – парадонтит и парадонтоз, отличия между ними все же достаточно большие. Согласно статистике пародонтитом страдают более 90% населения планеты, когда пародонтоз встречается намного реже. Причем второе заболевание не является воспалительным, хотя и характеризуется полной атрофией ячеек зубов. Приведем основные отличия между двумя патологиями:

Пародонтит Пародонтоз
Инфекция распространяется быстро, симптомы проявляются вскоре после его начала Заболевание протекает медленно, при полном отсутствии видимых симптомов
Основная причина – несоблюдение гигиены полости рта, пониженный иммунитет, наследственная предрасположенность, неправильный прикус Некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, патологии желудочно-кишечного тракта). Однако полностью причины, провоцирующие развитие пародонтоза не изучены
Может поражать как несколько зубов, так и все, сопровождается кровоточивостью Поражаются все зубы на обеих челюстях. Кровоточивость отсутствует.
Появляются глубокие зубодесневые карманы, отекают ткани десен Глубина зубодесневых карманов незначительна или они полностью отсутствуют, отечности нет
Изменяется положение зубов по веерообразному типу расхождения Между зубами появляются большие промежутки

Только после тщательного осмотра и клинического обследования, врач может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.