Генерализованный пародонтит: виды, причины, симптомы и лечение

Пародонтит – заболевание тканей, окружающих зуб, опасно тем, что может привести к утрате вполне здоровых зубов. Налет, образующийся в результате жизнедеятельности бактерий, медленно и планомерно разрушает мягкие ткани десен и даже костную ткань, в результате чего фиксация зуба значительно ослабляется.

Причины пародонтита:

Главным фактором, вызывающим воспаление пародонта, являются бактерии. Именно они, обильно размножаясь, вызывают появление налёта, камня, гноя, разрушают живые ткани.

А вот сопутствующими, провоцирующими факторами, создающими благоприятные условия для этих бактерий, могут быть следующие:

  • Вредные привычки (грызть ручки, карандаши, ногти, а также курение);

  • Недостаточная гигиена полости рта;

  • Ошибки врачей – травматизация дёсен при лечении зубов;

  • Некачественное протезирование зубов, установка коронок, травмирующих десну;

  • Травмы пародонта вследствие драк или падений;

  • Неправильный прикус;

  • Развивается как сопутствующая патология кариозным процессам;

  • Генетическая предрасположенность;

  • Проблемы с иммунитетом, в т.ч. как результат серьёзных заболеваний;

  • Питание только очень мягкой пищей;

  • Ожог, в т.ч. горячими напитками либо химическими веществами;

  • Эндокринные болезни и нарушение обмена веществ;

  • Несбалансированное питание, нехватка витаминов;

  • Состояние беременности.

Другие статьи

Пародонтит. Стадии пародонтита. Локализованный пародонтит. Агресивный пародонтит

Обращаясь в стоматологическую клинику с целью лечения пародонтита, редко можно услышать диагноз с определением разновидности пародонтита. А ведь постановка правильного диагноза, играет колоссальную роль в прогнозе будущего пародонтологического лечения.

Обследование пациентов с заболеваниями тканей пародонта.

Нормальные здоровые десны плотные, розового цвета и не кровоточат. Они имеют бугристую поверхность, а глубина зубодесневой борозды не превышает 3 мм. При хроническом гингивите десны мягкие, имеют гладкую

Этиология заболеваний пародонта.

Заболевания пародонта — воспалительный процесс, в развитии которого существенная роль принадлежит микроорганизмам зубной бляшки на маргинальном крае десны. Зубная бляшка это вязкая прозрачная пленка на поверхности зуба

Контролирование роста наддесневой зубной бляшки.

Удаление наддесневого зубного камня и корректировка реставраций с на­висающими краями производятся врачом-стоматологом. Пациент, со своей стороны, может контролировать рост зубной бляшки

Общие факторы заболеваний пародонта.

Общие факторы изменяют реактивность организма и снижают устойчивость тканей пародонта, поэтому способствуют развитию и утяжеляют течение болезней пародонта, вызванных местными факторами (зубная биопленка и др.)

Пародонтит. Причины появления.

Отсутствие или недостаточная гигиена полости рта. В среднем, недостаточная гигиена наблюдается у 37% населения Москвы. Воспаляется десна и при неполучении лечения воспаление десны приводит к появлению кармана и пародонтиту.

Хирургическое лечение пародонтита

Пародонтит, или воспалительное заболевание десен, опасен тем, что долгое время может не давать о себе знать и протекать бессимптомно. В итоге, когда болезнь будет выявлена, потребуется уже хирургическое лечение пародонтита вместо медикаментозного. Именно хирургические методы дают максимальный эффект при данном заболевании, поскольку оно обычно имеет хроническую форму с цикличными рецидивами, при которой консервативная терапия дает весьма сомнительные результаты.

Читайте также:  Зуб мудрости болит и растет — что делать, лечение, симптомы, фото

На сегодня существует несколько различных методик хирургического лечения пародонтита:

Хирургическое лечение пародонтита
  • Открытый либо закрытый кюретаж. Чистка пародонтальных карманов от налета, отложений, гниющих остатков пищи и пр. Выполняется при помощи специальных инструментов и ультразвука. Если карманы не слишком глубокие, проводится закрытый кюретаж, если карман глубокий и воспаленный – открытый (десна осторожно отделяется от зуба, врач чистит и полирует корень, вычищает карман и затем снова накрывает корень зуба десной).
  • Лоскутные операции. В ходе таких вмешательств врач удаляет участок воспаленной десны, открывая доступ к шеечной и корневой частям зуба, удаляет отложения, налет, грануляции, полирует зубной корень, удаляет костные дефекты, если они есть. После чистки и антисептической обработки лоскуты десны подтягивают и фиксируют хирургическим швом, после чего накладывается повязка.
  • Гингивэктомия. Иссечение пораженного участка десны с закрытием раны специальным антисептическим материалом.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Единый контактный телефон: +7

Записаться на прием

У каждого метода есть свои показания и противопоказания, которые обязательно учтет врач при составлении плана лечения. Кроме того, хирургическое лечение пародонтита сопровождается лечебными мероприятиями, направленными на сохранение зубов. В зависимости от состояния зубов и десен врач проводит шинирование, удаление нежизнеспособных зубов и лечение тех, которые еще можно спасти. Если потребовалось удаление – в скором времени будет необходимо протезирование для замещения дефектов зубного ряда.

Ультразвуковой метод

Лечение дёсен аппаратом “Вектор”

Стоматологическая клиника “22 век” предлагает своим пациентам современное физиотерапевтическое лечение пародонтита с применением ультразвука.

Ультразвуковая установка “Вектор” при пародонтите помогает эффективно бороться с бактериями и налетом, оказывающем пагубное воздействие на ткани, располагающиеся вокруг зуба.

Данный метод лечения обладает следующими положительными качествами:

  • Ультразвук борется с патогенными микроорганизмами;
  • Осуществляется бесконтактная чистка зуба от налета, поскольку воздействие оказывается через жидкость путем передачи звуковых волн;
  • Ультразвук проникает даже в самые труднодоступные места (например, в фуркации, корневые ответвления), что помогает добиться самых высоких результатов чистки;
  • Микробы из пародонтального кармана вымываются при помощи промывающего раствора.

Недостатком терапевтического лечения пародонтита при помощи ультразвукового метода считаются неприятные ощущения, которые испытывает пациент во время проведения процедуры.

Читайте также:  Все о перфорации гайморовой пазухи при удалении зуба

Операция (открытое лечение пародонтита)

Хирургическое лечение пародонтита необходимо, если консервативные терапевтические меры не принесли успеха или воспаление уже слишком глубокое.

Под местной анестезией пародонтальные карманы вскрываются небольшим разрезом, что делает пострадавшие районы более доступными. Затем стоматолог очищает видимые участки корней и удаляет пораженные ткани. Эта хирургическая процедура рекомендуется при еще не видимом дефекте корневого отдела. Наконец, десны снова прижимают к зубам, и разрез зашивается. Благодаря этой процедуре десны должны лучше прилегать к зубам, а десневые карманы удаляются.

Трансплантаты

При определенных обстоятельствах, когда большой объем десневой ткани разрушен, становится необходима пересадка ткани. Для этого есть два варианта:

  • свободный трансплантат слизистой оболочки,
  • скользящий лоскут.

При свободном трансплантате слизистой оболочки твердое небо пациента служит донорской тканью. Вырезается необходимый кусок слизистой оболочки, который помещается в поврежденные области зуба и пришивается там. Раны в донорской области обычно хорошо заживают через несколько недель. Сам трансплантат заживает примерно через четыре месяца.

При так называемом скользящем лоскуте десну надрезают в здоровом месте. Полученный таким образом лоскут ткани прикладывают на близлежащую пораженную область челюсти и там пришивают. Различают боковые (смещенные вбок) и венечные скользящие лоскуты. В случае корональных лоскутов десны надрезаются снизу и подтягиваются вверх (в нижней челюсти ) или вниз (в верхней челюсти ) к обнаженным зубам. Там ткань прикрепляется с помощью шва, который оборачивается вокруг зуба.

Часто свободные трансплантаты и скользящие лепестки объединяются для достижения косметически более красивых результатов.

Заполнители костного дефекта

В случае двух- или трехстенных костных карманов может потребоваться заменить поврежденную кость настоящим или искусственным материалом.

Может исползоваться или костная ткань пациента (аутогенные костные трансплантаты) или ткани из банков костей. Они предлагают деминерализованную, лиофилизированную кость (аллогенные костные трансплантаты), когда все органические вещества удалены.

Ткани крупного рогатого скота, свиней или кораллов также могут быть использованы (ксеногенные костные трансплантаты). Кроме того, фосфат кальция и стеклокерамика могут заменить костные дефекты.

Удаление зуба и резекция верхушки корня зуба

Этот этап терапии пародонтита необходим, если зуб сильно поврежден, и поэтому его сохранение не имеет смысла. Удаление зуба или хирургическое удаление верхушки корня (апикэктомия) является методом выбора при апикальном периодонтите. Здесь воспаление обычно слишком глубокое, чтобы его можно было успешно лечить обычными методами. Например, отдельные пустоты из-за утраты зубов могут быть закрыты мостами. Если несколько зубов отсутствуют, частично функция может быть восстановлена ​​с помощью зубного протеза.

Контролируемая регенерация тканей

При этом лечении пародонта специальная мембрана обвивается вокруг костного кармана. Это делается для предотвращения врастания тканей десны в исходное место пародонта. Клетки пародонта теперь могут колонизировать поверхность корня зуба.

Долгосрочной целью этого лечения пародонтита является восстановление пародонта.

Некоторые стоматологи также рекомендуют терапию так называемыми белками эмалевого матрикса. Это ростовые белки, которые также играют роль в развитии жевательного аппарата. Этот метод должен способствовать восстановлению удерживающих зуб структур.

Читайте также:  Выравнивание зубов — показания и способы выровнять зубы

Какие особенности и преимущества процедуры?

Применение базальной методики при пародонтозе имеет много плюсов:

  • не нужно наращивать костную ткань;
  • лечение по индивидуальным характеристикам. Для сокращения срока приживления и обеспечения равномерной нагрузки будут подбираться конструкции, отличающиеся по форме, длине и резьбе;
  • короткий процесс лечения;
  • восстанавливается ткань кости, благодаря стимуляции кровообращения;
  • мало противопоказаний;
  • устойчивость к микроорганизмам – так как стержень устанавливается в глубокие слои кости, доступ микробов и бактерий к нему затруднен, а значит, риск отторжения минимален;
  • возможно восстановление зуба сразу после удаления;
  • можно проводить при значительной атрофии кости;

В качестве недостатков методики следует отметить отсутствие квалифицированных специалистов. По-настоящему профессиональных врачей, проходивших специализированное обучение и знающих все нюансы базальной методики, очень мало, а шансы попасть в руки непрофессионала, очень велики.

Чтобы стать настоящим профессионалом, нужно учиться в Международном фонде имплантологов, а обучение в нем стоит недешево.

Лекарственная и инъекционная терапия

  • цель: восстановление питания, насыщение клеток кислородом, снятие воспаления,
  • периодичность: курсом 1-5 процедур (зависит от препарата).

Кроме тромбоцитарной плазмы крови для усиления терапевтического эффекта добавляются лечебные повязки с охлаждающим и регенерирующим действием, инъекционные курсы витаминов или лекарственных препаратов. Если есть необходимость, то пациенту также назначаются антибактериальные препараты – но не широкого профиля, а точечного воздействия на возбудителя воспалительного процесса. В этом нам помогают данные бакпосева – анализ сдается на этапе первичной диагностики.

Диагностика и лечение

Клиническая картина пародонтита напоминает развитие гингивита. Чтобы дифференцировать заболевание и поставить верный диагноз обычно проводят рентгенологическое исследование, поскольку на снимке хорошо видны зубодесневые карманы.

Лечение пародонтита предполагает комплексное воздействие, которое включает в себя:

  • Проведение профессиональной гигиены и нормализация домашней гигиены.
  • Местное использование лекарственных средств, в том числе с применением десневых повязок.
  • Регулярный контроль гигиены и состояния пародонта.
  • Кроме того, в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. В зависимости от тяжести заболевания выполняется закрытый или открытый кюретаж, лоскутные операции и т.д..

Обратите внимание! За редким исключением пародонтит не возникает внезапно. Чаще всего ему предшествует гингивит и другие воспалительные процессы, которые намного лучше поддаются лечению и не угрожают потерей зубов. Именно поэтому следует регулярно, не реже одного раза в полгода, посещать стоматолога, даже если вас ничего не беспокоит, и ни в коем случае нельзя не откладывать визит в клинику при появлении тех или иных признаков заболеваний полости рта.

Врач хирург-пародонтолог Хащенко Станислав Сергеевич