Деструкция костной ткани альвеолярного отростка

Части челюстей, на которых размещаются зубы, называют альвеолярными. Они состоят из костной ткани (из ее компактного и губчатого вещества). В них находятся лунки, в которых зарождаются зачатки зубов. С течением времени они растут. Развивается и костная ткань вокруг, чтобы зубам была дополнительная опора. Эта зона челюсти называется альвеолярный отросток.

Как выглядит процесс атрофии альвеолярного отростка?

После удаления зуба соответствующий участок челюстной кости подвергается перестройке: дно лунки заполняется новообразованной костной тканью, а ее свободные края атрофируются. После заживления костной раны процесс атрофии продолжается, что обычно связано с бездеятельностью альвеолярного отростка.

Темпы и степень атрофии у разных людей не одинаковы. Они зависят, в частности, и от причины потери зуба. Например, пародонтоз, вызвавший утрату зуба, усугубляет и атрофические процессы.

Вопреки распространенному мнению, протезирование не останавливает атрофию, а стимулирует ее. Дело в том, что физиологичным для кости воздействием служит растяжение крепящихся к ней сухожилий и периодонта, но не сжатие под воздействием съемной конструкции. Более того, неправильное протезирование, при котором жевательная нагрузка распределяется неравномерно, стимулирует убыль костной массы.

Как выглядит процесс атрофии альвеолярного отростка?

ПОСЛЕ

Почему возникает атрофия альвеолярного отростка?

Причины можно разделить на воспалительные и невоспалительные.

К первой группе относятся, например, шеечный кариес, гингивит и пародонтит. Вторая группа охватывает широкий спектр заболеваний и внешних факторов, приводящих к утрате одного или нескольких зубов.

В их числе процессы, как локальные (пародонтоз, позднее протезирование, нарушения прикуса и неорганичная нагрузка на зубы, травма), так и системные (остеопороз, в том числе сенильный, сахарный диабет и другие болезни, непосредственно влияющие на состояние костной ткани и кровоснабжение челюстно-лицевой области).

Как выглядит процесс атрофии альвеолярного отростка?

Как проявляется атрофия альвеолярного отростка?

Симптоматика и внешние проявления атрофии челюстной кости весьма индивидуальны, и во многом зависят от причин, вызвавших потерю зуба. Имеющиеся заболевания зубов и десен, а также болезни общего профиля накладывают свой отпечаток на клиническую картину.

В большинстве же случаев специалист при осмотре обратит внимание на некоторую асимметрию лица, сухость слизистой рта и истощение слизистой оболочки, уплощение нёба, уменьшение диаметра костного ложа.

ПОСЛЕ

Методы хирургического лечения атрофии альвеолярного отростка в NKclinic

Как выглядит процесс атрофии альвеолярного отростка?

Стратегия лечения определяется персонально для каждого пациента. При выборе ее учитываются сопутствующие патологии, как челюстно-лицевой области, так и системного характера, тщательно изучаются данные, полученные в результате компьютерной диагностики.

  • В первую очередь наши специалисты принимают во внимание давность потери зуба и выраженность атрофии.
  • На начальных этапах – в первые 2-3 года после утраты зуба – наблюдается атрофия по толщине.
  • В таких случаях хирурги выбирают одну из следующих операций:
  • Направленная костная регенерация (НКР). Объем кости увеличивается с помощью костной стружки, как собственной, так и искусственной. Она прижимается к атрофированному альвеолярному отростку биологически инертной мембраной с титановыми пинами или титановой сеткой, или костными блоками, взятыми с нижней челюсти.
  • Наращивание костной массы костными блоками. Фрагмент кости, забранный с нижней челюсти, фиксируется к пораженной зоне титановыми винтами.
  • Аугментационная имплантация. Комплексная операция представляет собой одномоментную пластику с имплантацией. Доктор Назарян Д. Н., основатель и ведущий специалист NKclinic , впервые описал этот метод в 2010 году. Ранее имплантация проводилась не ранее, чем через 4 месяца после костной пластики. Сегодня же, если возможна первичная фиксация имплантатов и костного материала, мы следуем именно этой тактике. Период полного заживления в таком случае сокращается на 6 месяцев!

Через 4-5 лет после утраты зуба, ношения бюгельных протезов или системных болезней, поражающих костную ткань, возникает уже атрофия альвеолярного отростка по высоте.

Проблема такого рода решается с помощью:

Как выглядит процесс атрофии альвеолярного отростка?
  • Костных блоков, которые также пересаживаются с нижней челюсти или с теменной зоны. NKclinic первой в нашей стране применила технику теменного костного противопоказанием для данной техники является близкое расположение нижнечелюстного нерва (менее 2 мм костной ткани).
  • Вертикальной остеотомии. Костный фрагмент альвеолярного отростка со слизистой оболочкой распиливается, поднимается и фиксируется на новом месте.

Синус-лифтинг – коротко о методе

При имплантации в области боковых участков верхней челюсти в подавляющем большинстве случаев требуется поднятие уровня костной ткани.

Верхняя челюсть является органом воздухоносным. В ней находятся гайморовы пазухи, выстланные реснитчатым эпителием, ответственным за очищение вдыхаемого нами воздуха. Операция синус-лифтинга предусматривает аккуратное приподнимание слизистой кюретами и проведение костной подсадки. По факту, синус-лифтинг является версией НКР для верхней челюсти в проекции гайморовых пазух.

Успех костной пластики при атрофии альвеолярного отростка зависит от выполнения пациентом рекомендаций врачей, четкого соблюдения послеоперационного режима, отсутствия курения, и конечно, от опыта и квалификации оперирующего хирурга!

Как выглядит процесс атрофии альвеолярного отростка?

Альвеолярный отросток и его патологии

  • Строение
  • Возможные травмы
  • Методы восстановления АО
  • по теме
Читайте также:  10 видов глоссита языка с фото, которые заставят насторожиться каждого

Альвеолярными отростками называют части лица, к которым естественным образом крепятся зубы. Такие образования располагаются и на верхней, и на нижней челюсти.

Строение

Верхнечелюстная часть костей черепа человека является парной, расположена в центральной части лица. В ее структуре выделяют 4 типа отростков: лобный (проходит по направлению вверх), альвеолярный (смотрит вниз), небный и скуловой. Общий вес верхней челюсти небольшой (хотя визуально кажется, что она тяжелая), это обуславливается присутствием в ней множества полостей (пазух).

В своей верхней части стенки альвеолярного отростка нижней челюсти начинают соприкасаться от второго большого коренного зуба, а в нижней – трансформируются в челюстную ветвь с отверстием в несколько миллиметров. В полости между наружными и внутренними покрытиями расположены пазухи, отверстия, ячейки (лунки). Зубы размещены в альвеолах.

Важно! Альвеолярные отростки (далее – АО) формируются после образования зубов, прекращают свое существование после утраты таковых.

Атрофия обуславливается бухтой верхней или нижней челюсти. Альвеолы отделяются друг от друга зубными костными перегородками. В области лунок с большим количеством корней присутствуют межкорневые перегородки.

Так, анатомически различают несколько частей АО:

  • наружную – таковая обращена в сторону щек, губ, к преддверию ротовой полости;
  • внутреннюю – располагается ближе к языку и небу;
  • сегмент, на котором непосредственно расположены все альвеолярные отверстия (лунки), а также сами зубные единицы.

Верхняя часть АО получила название альвеолярного гребня, он становится четко заметным после того, как были потеряны зубы и заросли альвеолярные лунки. При отсутствии функциональных нагрузок на гребень его высота постепенно уменьшается.

Под атрофией (деструкцией) АО понимают патологические изменения в структуре данной анатомической единицы, которые впоследствии могут привести к широкому спектру стоматологических проблем

Альвеолярный отросток имеет и другие анатомические особенности. Костные ткани верхней и нижней челюсти на протяжении человеческой жизни подвержены постоянным изменениям. Это объясняется теми физическими и рабочими нагрузками, которые приходятся на зубы.

Такие трансформации провоцируют перелом альвеолярного отростка верхней челюсти, вследствие чего пациенту может понадобиться коррекция (пластика) данной анатомической единицы.

По мере старения зубы стираются в области активных поверхностей. При этом страдают обращенные друг к другу стороны.

Альвеолярный отросток и его патологии

Возникают соответствующие изменения в альвеолярном покрытии, которые могут привести к его повреждениям.

Возможные травмы

Зубная лунка

Естественное старение, физическое воздействие, перелом и рак альвеолярного отростка – все это аномальные процессы, которые могут поражать верхние и нижние челюсти.

Каждый из них может развиться даже не вследствие интенсивного удара или механической травмы, а сам по себе, при не очень сильном прикусе (при этом длительность патологических изменений может быть самой разнообразной).

С возрастом риск получения повреждений альвеолярного отростка закономерно возрастает, особенно страдает расщелина данного образования (самая хрупкая часть). Чтобы предотвратить такие проблемы, необходимо регулярно посещать стоматолога и прибегать к соответствующим лечебно-профилактическим мерам.

Методы восстановления АО

Переломы челюсти и другие травмы требуют последующей коррекции как альвеолярных отростков, так и самих зубов, это необходимо для сохранения «здоровой» жизнедеятельности человека.

Список восстановительных мероприятий следующий:

  • группа хирургических методов – пломбирование, после удаления – протезирование отростков;
  • применение специальных препаратов, которые укрепляют эмаль, твердые ткани зубов, пазухи;
  • использование составов для дополнительной защиты целостности зубов – это необходимо людям, занимающимся активным физическим трудом, и спортсменам.

Хирургическое вмешательство – единственная лечебная мера при повреждениях АО

Корректировка состояния зубов в данном случае гораздо проблематичнее, чем любой другой вид протезирования. Восстановлению может подвергаться как корневая часть, так и пазухи, другие фрагменты или даже вся челюсть и слизистая оболочка ротовой полости.

Важно! Небольшая высота (то есть, по сути, дефицит объема костной ткани АО) – ограничение для осуществления дентальной имплантации зубов. Чтобы впоследствии обеспечить закрепление протеза, пациенту предварительно проводят костную пластику.

Как видим, альвеолярные отростки – важные анатомические структурные единицы верхней и нижней челюсти, которые, по сути, являются основой крепления зубов. Повреждения АО – прямое показание к костной пластике и протезированию зубного ряда.

Патологические состояния

Среди патологий, приводящих к дефектам альвеолярных лунок, можно выделить следующие:

  • дефекты развития;
  • воспалительный процесс в альвеолах;
  • травмы, переломы;
  • атрофические процессы в тканях альвеолярного отростка.

Альвеолярный отросток может от рождения иметь неполноценное строение с отклонениями формы и размера, что мешает правильному формированию зубных ячеек. Дефектные лунки, в свою очередь, мешают правильному построению зубного ряда.

Альвеолит (воспаление зубной ячейки) возникает в результате удаления зуба, сопровождаемого травматизацией периодонта и самой альвеолы. Причиной может стать сниженный иммунитет пациента, некачественная обработка, занесение инфекции. Состояние сопровождается покраснением и отеком десны, болезненностью, повышением температуры тела, появлением неприятного запаха из ротовой полости. Альвеолит может длиться 1,5-2 недели.

Читайте также:  Боль после имплантации зубов сколько дней

Травма альвеол возникает в результате сильного удара, когда происходит перелом стенки лунки зуба. Симптомами такого состояния будут: кровотечение, отек десны и щеки со стороны травмы, сильная боль, смещение одного или нескольких зубов, их возможное выпадение.

Атрофия зубных лунок может стать следствием остеомиелита и остеопороза, а также бывает спровоцирована выпадением зубов и отсутствием своевременного протезирования. Глубина альвеол уменьшается, этот процесс сопровождается разрушением их стенок.

Прогноз при раке альвеолярного отростка. Местные метастазы рака сизистой альвеолярного отростка

В послеоперационный период умерли двое больных от абсцедирующей пневмонии и аррозивного кровотечения из сонной артерии. Первичное излечение из 19 оперированных больных было получено у 17.

У обоих больных спустя 4—6 мес наступил рецидив в области оставшейся нижней челюсти. Из 11 оперированных больных 3 года жили 4 (36,4%), из 7 наблюдаемых 5 лет и более жили 2 (28,6%).

Проведенные исследования дают основание говорить о целесообразности выполнения сквозной резекции нижней челюсти с экзартикуляцией, поскольку операция проходит в более абластичных условиях.

Изучение причин смерти троих больных от рецидива опухоли крыло-челюстного пространства, боковой стенки глотки, корня языка позволило определить противопоказания к выполнению расширенных и комбинированных операций.

Это—распространение опухолей на 2/3 языка или тотальное его поражение, боковую стенку глотки до основания черепа, тризм III степени, или прорастание опухоли в крылонёбную ямку у основания черепа. Двое больных умерли от прогрессирования регионарных метастазов.

В связи с этим необходимо отметить, что из 12 больных, которым были выполнены операции на лимфопутях шеи, у 8 до операции были обнаружены регионарные метастазы. У 4 больных фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи было осуществлено с профилактической целью.

Ни в одном случае не найдены метастазы.

При отсутствии клинических метастазов на шее операцию можно расчленить на два этапа: вначале выполнить расширенную операцию на первичном очаге, а затем, спустя 3—4 недели, осуществить превентивное фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи.

На основании полученных данных можно отметить, что из 19 оперированных больных 10 прожили в сроки от 1 до 9 лет. Двое больных здоровы 5 лет и более, что составляет по отношению к наблюдаемым больным 28,6%. Это убеждает нас в оправданности выполнения расширенных и комбинированных операций при местнораспространенном раке слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти.

В ранний послеоперационный период умерли двое больных (один— от оррозивного кровотечения из сонной артерии, другой — от тромбоэмболии легочной артерии). Как показали наблюдения, больные погибают в первый год после операции.

Прогноз при раке альвеолярного отростка. Местные метастазы рака сизистой альвеолярного отростка

Так, трое больных умерли в сроки от 6 до 14 месяцев после операции от прогрессирования злокачественного процесса с распространением в крылочелюстную ямку у основания черепа. Поэтому распространение процесса в данную область, тризм III степени должны считаться противопоказанием к выполнению расширенных операции при распространенном раке щеки.

Из 6 комбинированных операций лимфатические узлы шеи с профилактической целью удалялись у трех больных. Метастазы не были обнаружены ни в одном случае.

Из 12 больных б прожили в сроки от 1 до 11 лет, 2 — 5 лет и более, что составляет по отношению к наблюдаемым больным 40%, поэтому расширенные и комбинированные операции по поводу местнораспространенного рака слизистой оболочки щек следует считать оправданными.

Об эффективности хирургического лечения онкологических больных принято судить по 5-летней выживаемости после операции. Рассмотрим вначале продолжительность жизни больных в зависимости от объема и локализации оперативного вмешательства.

Наихудшие результаты получены при локализации злокачественного процесса в области альвеолярного отростка нижней челюсти и дна полости рта.

Наибольшая летальность от прогрессирования заболевания приходится на первый год после операции. Так, из 41 больного, умершего от прогрессирования заболевания, 29 погибли в первый год после расширенных операций.

Основной процент составили лица с наличием рака корня языка и слизистой оболочки дна полости рта (19 больных).

Однако несмотря на обширный объем оперативного вмешательства, общая продолжительность жизни больных в среднем была достаточно обнадеживающей. Эти результаты совпадают с данными литературы.

– Читать далее “Рак слизистой оболочки щек. Клинический пример рака щеки”

Оглавление темы “Рак щек и гортани”: 1. Прогноз при раке альвеолярного отростка. Местные метастазы рака сизистой альвеолярного отростка 2. Рак слизистой оболочки щек. Клинический пример рака щеки 3. Рак гортани. История лечения рака гортани 4. Комбинированное лечение рака гортани. Эффективность комбинированного лечения рака гортани 5. Достижения ларингеальной онкологии. Успехи операций на гортани 6. Швы при раке гортани. Расширенные ларингэктомии в онкологии 7. Одномоментные операции при раке гортани. Регионарные метастазы рака гортани 8. Операция Крайла при раке гортани. Смертность при ларингэктомии 9. Метастазирование рака гортани. Особенности метастазирования рака гортани 10. Верхняя расширенная ларингэктомия. Показания и техника верхней расширенной ларингэктомии

Альвеолярный отросток верхней челюсти: особенности строения и возможные отклонения

  • 22 Июня, 2018
  • Cтоматология
  • Валерия Валерия

Кости обеих челюстей, верхней и нижней, являются фундаментом лицевого скелета человека.

От правильного формирования этих костей зависит не только внешний вид, но и выполнение жизненно важных функций, таких как глотание, жевание, дыхание, способность разговаривать и т.д.

Читайте также: 

Составной частью обеих челюстей являются альвеолярные отростки.

Подробнее об альвеолярном отростке

Альвеолярным отростком называется та часть лица, к которой естественным образом крепятся зубы. Они расположены на обеих челюстях.

Строение верхней челюсти устроено так, что на этой части лица расположено 4 отростка, один из которых – альвеолярный. Его правильное развитие напрямую связано с развитием зубного аппарата. Альвеолярный отросток верхней челюсти – это не что иное, как продолжение тела верхней челюсти, которое направлено книзу.

Особенности строения

Каждая альвеола имеет в своем строении пять стенок:

  • оральную;
  • вестибулярную;
  • медиальную;
  • дистальную;
  • дно.

Корни зубов не касаются донной стенки лунки, а края альвеолярных стенок не контактируют с зубной эмалью. Этим объясняется разница между параметрами, которые имеет лунка, и корневой системой зуба.

Другие интересные факты:

Альвеолярный отросток верхней челюсти: особенности строения и возможные отклонения
  • Линейный размер лунки всегда больше величины корня зуба.
  • Не все альвеолы имеют одинаковый размер и форму. Величина лунки напрямую зависит от размера зубного корня.
  • Самые глубокие альвеолы имеют клыки. Их величина равна 19 миллиметрам.
  • Строение альвеолярного отростка верхней челюсти предусматривает наличие возвышений на его наружной поверхности, которые наиболее заметны у передних зубов.

Деформация

Деформация альвеолярного отростка верхней челюсти так же, как и атрофия, является патологическим состоянием. Деформации могут быть врожденными, а могут иметь приобретенный характер. Причинами врожденной деформации могут быть:

  • недоразвитие верхней челюсти;
  • наличие расщелины в отростке.

Наиболее распространенными считаются врожденные расщелины верхней челюсти человека в результате нарушения формирования лица на ранних сроках внутриутробного развития.

Причинами приобретенных деформаций отростка могут быть:

  • рахит;
  • остеомиелит;
  • неправильное срастание костей после перелома;
  • потеря моляров, премоляров и т.д.

Данная патология приводит к ухудшению эстетического вида и нарушению жевательной функции. Могут возникать проблемы с другими системами организма, например, пищеварительной.

Заключение

Альвеолярные отростки являются составляющей частью обеих челюстей. Нарушения в строении верхней челюсти, как и в структуре нижней челюсти, могут привести не только к изменению внешнего вида человека, но и к дисфункции важных процессов жизнедеятельности. Деформация альвеолярного отростка может стать причиной нарушения функции речевого аппарата, появления шепелявости.

При возникновении любых проблем с зубами и в полости рта, такими как появление кровоточивости, боль в челюсти, отечность слизистой оболочки, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу, чтобы он поставил диагноз и назначил правильное лечение для устранения проблемы.

Пластика альвеолярного отростка

Разделяют коррекцию состояний при челюстных патологиях врожденного характера, пластику при переломах и наращивание костной ткани для протезирования. Отсутствие зуба на протяжении длительного срока приводит к атрофии костной ткани участка. Ее толщины может не хватить при установке арматуры для монтажа вставного зуба. При засверливании возможно прободение в область гайморовых пазух. Чтобы этого не произошло, проводят пластику. Альвеолярный отросток можно нарастить, сделав накладу на поверхность челюстной кости, или использовать ее рассечение и заполнение биоматериалом.

Закрепление осколков при переломах обычно производят при помощи одеваемых на зубы шин и проволочных скоб. Могут применяться фиксации через сквозные отверстия в кости с помощью капроновой лигатуры. Контурная пластика при исправлении дефектов эмбрионального развития заключается в закрытии проема перемещением прилегающих тканей в необходимое положение и применением имплантатов. Операция должна проводиться как можно раньше, чтобы ребенок успел развить речевой аппарат.

Ссылки по теме:

Клетки костной ткани под микроскопом , Импланты при малой костной ткани , Строение и функции клеток костной ткани , Остеобласты и остеоциты что это ,

Общее представление и назначение

Аппаратами Шварца чаще называют съемные одночелюстные пластиночные изделия, оснащенные раздвижными винтами, вестибулярной дугой и имеющие различные конструкции.

Они оказывают механическое действие и разделяются на 3 вида. Каждый из видов выполняет определенную функцию, а именно:

  • расширение зубного ряда;
  • удлинение челюстной дуги;
  • одновременное расширение и удлинение зубного ряда.

Особую популярность в ортодонтии завоевали и другие изделия съемного и несъемного типа, систематизированные доктором. Их называют:

  • каппой Шварца – нижнечелюстное устройство для лечения мезиального прикуса;
  • двухчелюстным моноблоком Шварца – формирование нового соотношения зубных рядов, определенного в позиции сагиттального сдвига подвижной челюсти.

Капа Шварца изготавливается на 6 единицах фронтальной зоны нижней челюсти до десневого воротничка с наклонной плоскостью на режущих краях.

Общее представление и назначение

Изделие применяется для коррекции мезиального прикуса и орального расположения (кнутри от дуги) зубов переднего отдела верхней челюсти. Хороших результатов коррекции можно в любом возрасте.

Аппарат отличается функционально-направляющим действием. Источником силы в устройстве, воздействующей на зубы, выступает сократительная способность жевательной мускулатуры.

Каппа активирует свое действие при закрытии рта пациентом. При сжатии челюстных дуг наклонная площадка противодействует верхним фронтальным элементам с положением к небу, отклоняя их в противоположном направлении.

Одновременно с этим процессом через устройство передается давление верхнего ряда на нижнюю челюсть, что препятствует ее патологическому росту.

В каких случаях оправдано применение технологии Alf для исправления прикуса и суть методики.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть бионатор Янсона.

По этому адресу обсудим эффективность лечения с помощью функционального несъемного телескопического аппарата.